מפרק שורש כף היד הוא הרדיוס ועצמות הקרפליות, הן מחוברות בצורה נעה. משטח מפרקי קעור מורחב, המופנה לכיוון פרק כף היד, צמוד למשטח הדיסטלי של הדיסק הסחוסי המשולש. זה, בתורו, מחובר למשטח הפרוקסימלי הקמור של עצמות שורש כף היד של השורה הראשונה של המפרק: scaphoid, lunate ו trihedral. עצמות אלו יוצרות את המפרק. פרק כף היד הוא המרחק בין האמה ליד. שמו נובע מהעובדה שהוא ממוקם "מאחורי המטאקרפוס", בצד הפרוקסימלי של האמה.
מפרק שורש כף היד נוצר מעצמות המסודרות ב-2 שורות, בעלות צורה לא סדירה והן במישורים שונים. לכן, יש לו צורה מתולתלת כזו. השם השני שלו הוא קופסת הרחה אנטומית או פוסה רדיאלית.
למעשה, זהו שקע משולש על גב היד בבסיס האגודל, בין הגידים של המרחיב הקצר והארוך שלוושריר חוטף ארוך. השם הזה ניתן עוד מימי קדם, מכיוון שאזור זה שימש להנחת טבק והרחה.
העורק הרדיאלי עובר כאן ואתה יכול להרגיש את הדופק. שתי שורות של עצמות קרפליות (דיסטליות ופרוקסימליות) כוללות 4 עצמות כל אחת, ביניהן ישנה שכבה סחוסית.
לפי מספר העצמות היוצרות, מפרק שורש כף היד מסווג כמורכב (יותר משתי עצמות) ומורכב (יש דיסק סחוס), ובצורת המשטחים המפרקיים הוא שייך לאליפסואיד ויש לו שניים צירי סיבוב - סגיטלי וחזיתי.
הרכב השורה הראשונה של מפרק שורש כף היד הוא כדלקמן:
- navicular, lunate, triangular (או משולש) ו-pisiform;
- שורה שנייה - בצורת קרס, בעל ראש, מצולע גדול וקטן.
מפרק שורש כף היד האנושי יכול לבצע תנועות כגון חטיפה ואדוקציה של היד - לאורך הציר הסגיטלי; כיפוף והרחבה - לאורך הציר הקדמי; הצורה האליפטית של המפרק מאפשרת סיבובים מעגליים של היד.
עצמות שורש כף היד מוקפות ברצועות - רדיוס קולטראלי ואולנה. אשר מחוברים לתהליך הסטיילואידי של האולנה בקצה אחד, ולעצם הפיסית בקצה השני. יש עוד 2 רצועות קטנות יותר של פרק כף היד - הגב והכף היד.
הצומת של עצמות שורש כף היד יכול לבצע תנועות עקב השרירים מסביב. כל שרירי הפרק משולבים ל-4 קבוצות:
- קבוצה 1 - אחראית לכיפוף של פרק כף היד והזרת.
- קבוצה 2 - מאריכה את פרק כף היד ומוסיפה את היד.
- קבוצה 3 - Take awayיד ומעורבת בכיפוף של פרק כף היד.
- קבוצה 4 - מעורבת באדוקציה והרחבה של פרק כף היד.
אספקת הדם לפרק כף היד מגיעה מהעורקים הרדיאליים, האולנריים והבין-רוחביים. יציאת הדם דרך הוורידים מתבצעת על ידי שני ורידים רדיאליים, אולנריים ואינטררוסים, כמו גם קשת ורידי כף היד של פרק כף היד.
אחד המאפיינים המעניינים של פרק כף היד הוא שאין עליו כמעט שומן, ומתחת לעור הדק קל להרגיש את האנטומיה של המפרק, כלומר העצמות היוצרות את מפרק שורש כף היד.
סיבות לשברים
הגורם השכיח ביותר לשברים ברדיוס (קרן) הוא נפילה של אדם על זרוע מושטת עם דגש על כף היד. פציעות כאלה אפשריות בעת נפילה מגובה גובהן, למשל בקרח, בתאונה, רכיבה על אופניים או אופנוע.
קידום שבר קרן ואוסטיאופורוזיס. במקרה זה העצמות הופכות שבירות עקב מחסור בסידן, וגם במכה קלה הן נשברות בקלות. פתולוגיה אופיינית במיוחד לקשישים לאחר 60 שנה. יש לטפל בזהירות רבה בפציעות ושברים בעצמות שורש כף היד, אחרת הם מובילים להתכווצויות.
סיווג שברים
יש לא רק לקבוע שבר בקורבן, אלא גם לסווג אותו. זה חשוב ביותר לבחירת טקטיקות טיפול וסיוע. לכן, אנו מציעים ללמוד כיצד שברים ברדיוס של מפרק שורש כף היד מחולקים:
- חוץ מפרקי ותוך מפרקי; במקרה האחרון, השבר עם הקו שלו הוא מאודמשותפת.
- קטוע - העצם נשברת ליותר משלושה שברים;
- שבר פתוח וסגור, תלוי בנוכחות של נזק לעור.
השבר עשוי לערב את הרדיוס או את עצמות שורש כף היד. במפרק, העצם הרדיאלית נשברת לרוב, ואחריה תדירות ה-navicular.
כמו כן, שברים מחולקים לכיפוף ואקסטנסור. השבר של קולס הוא אקסטנסור. איתו נופלת נקודת הפגיעה על כף היד, כלומר האדם נפל על כף היד. הרדיוס נשבר מהקצה הדיסטלי גבוה יותר, קרוב יותר לאמה. שברי עצם נעקרים בדרך כלל פרוקסימלית כלפי מעלה מכף היד, כלומר. באזור האגודל וקרוב יותר לגב. שבר כזה מאופיין בהופעת בליטה הנקראת כידון. הגיבוש מהיר למדי בגלל זרימת דם טובה באזור הזה של הקורה.
השבר של סמית' הוא שבר כפיפה או הפוך של קולס. זה קורה הרבה פחות. הכוח ההרסני מופנה אל המשטח האחורי של פרק כף היד. הדבר אפשרי אם בהתרסקות אדם נחת על גבו ונפל על גב ידו. עם פציעה כזו, פרק כף היד הופך למזלג, שברי הקורה מוזזים לכיוון כף היד. לעתים קרובות שבר כזה פתוח, עם דימום כבד.
בין עצמות שורש כף היד, יש סיכוי גבוה יותר להישבר הסקפואיד מאחרים, ואחריו המשוגע. אבל כל אחד משמונה האחרים יכול גם להישבר.
ניתן לחלק פציעות כאלה לאורך קו השבר, בנוכחות ערבוב או בהתאם למיקום. עקירה של עצמות שורש כף היד (שבריהן) במהלך שבר גורמת תמיד לעיוות של הקרפלאזורים. למרבה הצער, לפעמים היד נשארת מוטציה לנצח.
בעצם הנביקולרית, קו השבר יכול לעבור בחלקים הפרוקסימליים, האמצעיים והדיסטליים. לעיתים קרובות יש שבר משולב או משולב של עצמות שורש כף היד, שבו סובלים המפרק ועצמות שורש כף היד. זה קורה כאשר אדם, נופל, תוחב את זרועו מתחתיו או כוח חיצוני פועל על ידו. לדוגמה, בקרב.
בהתאם לעוצמת הפעולה, השברים יכולים להיות רוחביים ומפורקים. לרוחב יש צ'יפים אחידים.
תסמינים נפוצים של שברים בשורש כף היד
אם, כתוצאה מנפילה, אדם נחת על ידו, והוא חווה מיד כאב חד בשורש כף היד, מוגבלות בניידות, נפיחות, המטומה או חבורה, עיוות בשורש כף היד, קרפיטוס או קראנץ', חוסר תחושה של האצבעות, זה מצביע על שבר. במקרה זה, עליך לפנות מיד לרופא.
לאחר שבר בעצמות שורש כף היד, התסמינים, ככלל, תמיד בהירים, המרפאה מתפתחת במהירות ומיד. ביטויים מתרחשים כמעט בו זמנית, אבל הראשון שבהם הוא כאב. זה יכול להקרין אל היד והאמה. תמיד מחמיר כאשר מנסים להצמיד את היד לאגרוף או להתפרק. ציר הכאב עובר לאורך עצם הנביקולרית, כלומר. על ציר האגודל והאצבע המורה.
המטומות וחבורות מתרחשות כאשר נימים נשברים ונוזל חודר לחלל הביניים. זהו המנגנון של בצקת. עם פציעות מסיביות, דימום או המטומות של הנרחבתתו.
כל זה מוביל למיקום מאולץ של היד כדי להפחית את הכאב. הגבר מחזיק אותה בשקט. בשברים פתוחים, כמעט תמיד יש בפצע חתכים שעלולים להזדהם.
בצילום הרנטגן, קו השבר תמיד נראה בבירור. עם זאת, כאב יכול להצביע באותה מידה לא רק על שבר בעצמות מפרק כף היד, אלא גם על נקע, ארתרוזיס, דלקת, אוסטאופורוזיס. ההבדל הוא שהזרוע הפגועה שומרת על ניידות מלאה או חלקית. לכל עצם בשבר יש סימנים משלה.
תסמינים של שברי עצם בודדים
לכן, אופי הכאב והתסמינים תלויים באיזו עצם מפרק נשברת:
- עבור ה-Scaphoid כאב אופייני בפוסה הרדיאלית, בבסיס האגודל. אם אתה מרים אותו למעלה, כאב מתרחש עם הקשה של 1 ו 2 אצבעות. כואב לשחרר את היד, כמו גם להצמיד אותה לאגרוף. יש נפיחות וחבורות במקום הפציעה. בנוכחות עקירה, המפרק מעוות, שברים יכולים להזדקף ולהיות ניידים פתולוגית. תנועות רצוניות אקטיביות ופסיביות של היד מוגבלות.
- שבר של עצם השד מתבטא בכאבים במקום השבר ובאזור 3 ו-4 אצבעות; מופיעות נפיחות וחבורות. הארכת שורש כף היד גורמת לכאבים עזים.
- תסמינים של שבר בעצמות רדיוקרפליות אחרות - כאבים בשורש כף היד ונפיחות במישוש של מקום הפציעה, כאב בעת העמסת האצבע שצירה עובר דרך העצם הפגועה.
Diagnosis
מאחר שהתסמינים במקרה של חבורות, נקעים ונקעים דומים במידה רבה, צילומי רנטגן נלקחים בשתי תחזיות לאבחון אמין. זה יעזור לבצע אבחנה מדויקת.
סיבוכים של פציעה
סיבוכים יכולים להיגרם עקב סד גבס או קיבוע שגוי, וכן מביקור מאוחר אצל רופא כאשר אדם ראה בשבר שלו חבורה פשוטה.
עם מפרק שגוי של עצם הנביקולרית, ישנה הפרה של הפונקציונליות של פרק כף היד והניידות המוגברת שלו. זה נפוץ במיוחד בקרב קשישים.
כאשר מטופל מאוחר, שבר בזרוע עם שורש כף היד עלול להחלים בצורה שגויה, עם נזק לצרור הנוירווסקולרי. אז תסמונת הכאב הופכת לכרונית, תפקודי היד מופרעים, והיא מעוותת. ייתכן גם איחוד מושהה ושבר אי-איחוד של עצמות פרק כף היד.
תהליך טיפול
תהליך הטיפול בשבר בשורש כף היד מחולק למספר שלבים:
- עזרה ראשונה;
- בדיקת רופא;
- הקלה על תסמונת כאב;
- טיפול עיקרי;
- שיקום.
כשהשבר אינו מורכב ואין תזוזה, יספיק אימובילזציה עם גבס.
כאשר שברים נעקרים, יש לשחזר את מיקומם האנטומי הנכון, כלומר, להגדיר - זהו ההליך הראשוני.
אחרת תתפתח ארתרוזיס. בשל כאב ההליך, הוא מבוצע בהרדמה מקומית עם תמיסת נובוקאין.קיבוע העצם מושג עקב הטיח המיושם.
עם שבר פתוח, החולה מוכנס למנגנון הדחיסה-הסחת הדעת של Ilizarov, כלומר, זהו קיבוע של העצם מבחוץ. בתהליך איחוי תקין, לאחר שבועיים מסירים אותו ומחליפים אותו בסד גבס.
בקרת המצב מתבצעת באמצעות צילום רנטגן. לטיפול בשבר ברדיוס של מפרק שורש כף היד נעשה שימוש בטיפול שמרני. אם השבר הרדיאלי הוא ללא תזוזה, אז סד גבס גב מוחל מהשליש העליון של האמה לבסיס האצבעות למשך 2-3 שבועות. המברשת מעט מכופפת.
לאחר תקופה זו, נקבעים תרגילים טיפוליים, שהדגש שלהם הוא על האצבעות. בשלב זה, ניתן להשתמש ב-UHF על אזור השבר. התפתחות פעילה של המפרק מתחילה לאחר הסרת הגבס. טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, פיזיותרפיה נקבעים.
אם העצם פגומה ללא שברים, מורחים גבס לתקופה של 4 עד 6 שבועות.
בפציעות דחוסות, קיבוע דרך העור משמש עד 6 שבועות כדי לבטל פסולת ולמנוע נקע. צילום רנטגן הבקרה מתבצע תוך שבוע. הרופא בודק את המטופל מדי יום וללא תקלות.
במקרה של שבר עם תזוזה, שבו הוצבו השברים מחדש, נלקחות זריקות בקרה כל 10 ימים במשך חודש. בקרה מאפשרת לך לוודא שהעצמות אינן תנועתיות לאחר הקיבוע. בימים הראשונים לאחר השבר, יש צורך לשים לב לאצבעות, לאפשרות של תנועותיהן. דחיסה מוגזמת של הגבס עלולה להוביל לבצקת ודלקת עצבים של העצבים ההיקפיים.במקרים כאלה, המנתח יכול לחתוך את התחבושת הרכה, ולכופף מעט את קצוות הסד.
תנועות אצבע אקטיביות צריכות להיעשות מהיום השני להנחת הסד. ולאחר הסרת הנפיחות והכאב, צריך לבצע תנועות עם מפרק שורש כף היד - פרונציה וסופינציה.
מהטיפול התרופתי שנרשם:
- תכשירי סידן בשילוב עם ויטמין D, "Osteogenon", "Ostemax", מומיה, קומפלקסים מולטי ויטמין עם מינרלים;
- תרופות מתקנות;
- משככי כאבים בימים הראשונים להעלמת כאב.
זיהום מצריך טיפול אנטיביוטי. במהלך תקופת הריפוי, דיאטה, רפואת צמחים הופכים חשובים.
קיבוע שבר קולס
במקרה של שבר אקסטנסור, על הרופא לבצע מתיחה (מתיחות) לאורך ציר האמה ביד ובמקביל להפוך מתיחה בכיוון ההפוך מאחורי הכתף. לאחר השלמת המתיחה, מורחים סד גבס אחורי, ומניחים את היד עם משטח כף היד כלפי מטה.
קיבוע שבר סמית
עם שבר כפיפה, המיקום מחדש דומה, אך השבר הדיסטלי מועבר לחלק האחורי של היד. קיבוע השבר מתבצע גם עם תחבושת גב כף היד, היד מונחת בכף היד למעלה.
ניתוח
הפעולה מתבצעת במקרים בהם השברים שנעקרו במצב קריטי, הם אינם מחזיקיםלאחר מיקום מחדש למיקום הנכון.
במקרה זה, מנתח הטראומה מתחבר עם מסרגות, ברגים או לוחות טיטניום.
מנתחי הפחתה מייצרים שיטות פתוחות וסגורות, בהתאם לסוג השבר עצמו. ניתוח סגור לוקח פחות זמן ואינו טראומטי. זה מבוצע ללא חתכים בעור. החיסרון של השיטה הוא בקצוות הבולטים של החישורים דרכם יכול הפצע להזדהם. זה גם מעכב את תהליך השיקום של שברים כאלה.
מיקום מחדש פתוח של היד מתבצע עם חתך קלאסי וביטול תזוזה באמצעות ההדקים לעיל. התפתחות המפרק מתרחשת במקרים כאלה לפני המועד, ואין צורך בחבישת גבס.
תקופת שיקום
תקופה זו היא סופית וחשובה, המשך העבודה של המברשת תלויה בה. הוא כולל:
- תרפיה בפעילות גופנית (תרגילי פיזיותרפיה);
- עיסוי ופיתוח המפרק בתנועות אקטיביות ופסיביות.
תוכנית הפיתוח נבחרה באופן פרטני על ידי רופא שיקומי ומתבצעת בפיקוחו. לפי אופי השבר, הוא מפתח תרגילים אישיים שיעזרו לשחזר את הפונקציונליות של היד באופן מלא.
לסיכום, אפשר לומר שפציעות פרק כף היד אינן מסכנות חיים, אבל מביאות להרבה רגעים לא נעימים בטיפול ובשיקום שלהן. כדי למנוע השלכות מסוכנות, חשוב לעקוב אחר כל הוראות הרופא.
