לפי סטטיסטיקה בלתי נמנעת, אחוז הילדים המאובחנים עם פיגור שכלי גדל בכפי 2 בכל שנה בעולם. מה זה, לא כולם יודעים. בינתיים, הקיצור ZPRR מייצג פשוט - עיכוב בהתפתחות פסיכו-מילולית. בנוסף לסטייה זו, לילדים יש שניים נוספים, המכונים SRR (עיכוב התפתחותי בדיבור) ו-ZPR (פיגור שכלי). שלושתם ברוב המקרים קשורים זה בזה ותלויים זה בזה. לא כל אמא ואבא מייחסים חשיבות רצינית לעובדה שהילד שלהם בקושי מבטא מילים בודדות כאשר בני גילו כבר מדברים במשפטים עם עוצמה ועיקרית. הורים רבים בטוחים שיגיע הזמן והתינוק שלהם "ידבר". הכרת כל הניואנסים של ZPRR, מה זה, מה גרם לזה, איך להתגבר על זה ומדוע לעשות את זה, יעזור למנוע טעויות ולתקן את המצב בזמן. הרי תקשורת מילולית בין אנשים, ובמיוחד בין האזרחים הקטנים ביותר שלנו, קשורה ישירות להסתגלות בחברה, מימוש עצמי, השגת הצלחות מסוימות ובכלל - עם חיים מלאים.
נורמות של התפתחות פסיכו-מילולית
כדי לעזור לענות על השאלות "ZPRR - מה זה? ומתי זה, ומתי הכל מסודר?", בואו ניתן קנה מידה של התפתחות תקינה של ילד עד 7 שנים. יש לציין שהתפתחות פסיכו-מילולית היא מכלול שלם של מיומנויות ויכולות. בנוסף לשעתוק פשוט של צלילים, זה כולל הגייה נכונה של מילים והשימוש ההגיוני שלהן, קישור מילים בודדות למשפטים, שימוש בפעלים בזמן ללא שגיאות, וכן כינויים (אני, הוא, אני, אתה ו- וכן הלאה), היכולת לבטא בבהירות ובסבירות את מחשבותיהם ורצונותיהם. ילד צריך להיות מאובחן עם RDD בערך בגיל 5 שנים. הטבלה שלהלן תעזור להורים להבין מה ובאיזה גיל התינוק שלהם צריך להיות מסוגל.
| גיל | Skills |
| 0-1 (חודשים) | תגובה רגשית של התינוק לפנייה אליו (לחיבה - חיוך או כל גילוי של שמחה, לבכי חריף וקפדני, בכי, הבעות פנים של טינה או תסכול). |
| 1-3 (חודשים) |
השתוללות, פטפטת, ולקראת סוף 3 חודשים - ההגייה של הפרט, הצלילים הפשוטים ביותר. |
| 3-6 (חודשים) | בפלפול, בהתחלה לא רצוני, ואחרי שילוב מכוון של צלילים לשילובי צלילים, התינוק צריך להתעניין במה שהוא עושה, להקשיב לצלילים החדשים שהוא יוצר, ובקרבת 6 חודשים לבטא בצורה ברורה יותר אינדיבידואלהברות קלות (בא, מא, פא וכו'). |
| 6-9 (חודשים) | הגייה ברורה מספיק של צירופי אותיות והברות פשוטות, וקרוב יותר ל-9 חודשים, תינוקות צריכים להתחיל לחזור על הברות ומילים פשוטות אחרי מבוגרים (תן, לא). כמו כן, ילדים צריכים כבר להבין את המשמעויות של כמה מילים וביטויים, למשל, "זו אמא", "איפה אבא?", "מיאו" עושה חתלתול, "וופ" עושה כלב" וכן הלאה. |
| 1 (שנה) | הגייה משמעותית של מילים פשוטות. אולי למישהו יש רק 2-3 מהם, למישהו יש 10-12, אבל הם כבר אמורים להופיע באוצר המילים של הילדים. |
| 1-1, 5 (שנים) |
הילד שמח ליצור קשר, משחק בהתלהבות, לומד כל יום משהו חדש. בהיותו עוסק בפעילות ילדים פעילה, התינוק מפתח במהירות את אוצר המילים שלו, שאמור להגיע לכ-100 מילים במהלך 6 החודשים הבאים. הילד כבר יכול לנסח את המשפטים הפשוטים ביותר, כגון "קיסה מיאו-מיאו", "אמא תן". עד כה הוא מבטא הרבה מילים בצורה מעוותת, הוא לא מבטא את כל הצלילים, איפה שלא מבינים אותו, הוא מוסיף הבעות פנים ומחוות לדיבור, הוא יכול להמציא מילים חדשות שלא קיימות בטבע, אבל דרך אגב ומה שהוא מנסה לומר, ניכר בבירור שההתפתחות שלו מתקדמת. |
| 1, 5-3 (שנים) | הדיבור של הילד נעשה ברור יותר. חלק מהילדים בגיל 3 יכולים לבטא בצורה נכונה כמעט את כל הצלילים, אך לעתים קרובות יותר עדיין יש בעיות עם "r", "l", "z", "s", "h", "u" ו- "sh". אוצר המילים בעוד 3 שנים אמור לגדול לכדי3000 מילים וכבר כוללים "איפה", "בגלל", "מתי", יתר על כן, יש להשתמש בהן בצורה משמעותית. |
| 3-5 (שנים) | ילדים מבטאים נכון את כל הצלילים או את הרוב המכריע של הצלילים, טובים בלשלב מילים למשפטים משמעותיים וליצור מהם סיפורים קצרים, לתאר תמונה, לענות על שאלות לא רק באופן חד משמעי "כן" או "לא", אלא גם בצורה מרחבית יותר, מספרים משהו שקרה להם במהלך היום. |
| 5-6 (שנים) | רוב הילדים מבטאים צלילים ללא עיוות, יכולים לתקשר ולהביע בבירור את רצונותיהם. |
| 6-7 (שנים) |
הדיבור נכון ומשמעותי. הילד לא צריך להתקשות לספר מחדש את מה שראה, לתאר את התמונה. ילדים רבים בגיל זה יכולים לקרוא, לספור ולפתור חידות לוגיות פשוטות. |
סטיות מהנורמות האלה עשויות להיות סיבה להורים לפנות לייעוץ רפואי.
מתי להפעיל אזעקה
הערכים של הטבלה לעיל אינם מוחלטים, אין מגבלות נוקשות בעניין זה. כל אדם, וגם התינוק, הוא אדם, "יקום נפרד" שלם, שיש לו מאפיינים אישיים משלו. לכן, ניתן להתאים את כל הנתונים לעיל בטווח פלוס או מינוס, אך עד גיל 7 ההתפתחות אמורה להיות תקינה. עם זאת, פיגור משמעותי מאחורי הנורמות פירושו לעתים קרובות לא האינדיבידואליות של הילד, אלא נוכחות של ZPRR.
תסמינים המאשרים פתולוגיה:
- בגיל 3-4 חודשים התינוק אינו מגיב בשום צורה לפניית ההורים אליו, נשאר אדיש לצעצועים המוצעים לו, אינו מגיב בחיוך לגילוי אהבה, רוך ו לטפל בו;
- עד 9 חודשים אין קשקוש, התינוק אינו מבטא הברות בודדות (יש ילדים, כשהם צריכים משהו, יכולים להסביר את רצונם במחוות, לרטון בו-זמנית או לחזור על כל צליל אחד שהוא הכי מקובל להם);
- עד השנה הראשונה, הילד שקט, שותק, רציני כל הזמן, מחייך מעט, יוצר קשר קשה;
- עד גיל שנתיים, אוצר המילים של אדם הסובל מפיגור שכלי כולל 10 מילים בערך, הילד לא חוזר על מילים חדשות אחרי מבוגרים, לא מבין היטב מה אחרים רוצים ממנו, לא יכול ולא יודע נסה ליצור משפטים אפילו משתי מילים, כמו "אמא תן";
- בגיל 2.5, התינוק מתבלבל בשמות של חפצים, אינו יכול לענות במהירות ונכונה על שאלות על חלקי גוף ("איפה האף?", "איפה האוזניים?"), לרוב לא רוצה לעשות מה שדרוש ממנו, כאילו לא שם לב לבקשות הכי פשוטות בכלל;
- ZPRR בגיל 3 או קצת מאוחר יותר מתבטא בחוסר יכולתו של הילד ליצור משפטים בעצמו, אי הבנה של משמעות האגדות שהוקראו לו, חלק מהילדים מתחילים לדבר או מהר מאוד, "בולע " סיומות של מילים, או לאט מדי, או לשתוק, לענות על השאלות שהוצגו מחוות, הבעות פנים, או לא להגיב בכלל, או לחזור על מילים באופן סלקטיבי לאחר מבוגר, לא יודע איך להשתמש בסיר.
בנוסף לחסרונות בפיתוח דיבור, ZPRR יכול להתבטא בדברים הבאים:
- פה פתוח כמעט כל הזמן;
- ריור מוגזם;
- אגרסיביות;
- חוסר זהירות;
- fatigue;
- זיכרון חלש;
- עיכוב בהתפתחות הפיזית;
- חוסר דמיון;
- isolation.
סיבות התורמות ללקויות התפתחותיות
יש הורים שמפקפקים: ZPRR - מה זה? מחלה או לא? עם זאת, מדענים הבינו זאת במשך זמן רב. תוצאות מחקרים רבים הראו כי עיכובים בהתפתחות הפסיכו-מילולית נגרמים מהפרעות במוח ובמערכת העצבים המרכזית. הם יכולים להיגרם מגורמים שונים, שחלקם משפיעים על התינוק עוד לפני הלידה, וחלקם מתרחשים בחודשי החיים הראשונים. אלה כוללים:
- במהלך ההריון, מחלות זיהומיות ואחרות מהן סובלת האם המצפה;
- לידה עם סיבוכים (מתמשכת, מהירה, מוקדמת, מאוחרת);
- פציעות בלידה (חוליות צוואר הרחם, גולגולת, CNS);
- מחלות זיהומיות קשות בחודשי החיים הראשונים;
- היפוקסיה ברחם;
- סיבוב חבל הטבור סביב הצוואר במהלך הלידה;
- כמה שיטות חינוך (אפוטרופסות מעצבנת מדי, דיכוי של כל יוזמה ועצמאות שמפגין הילד, יחס אכזרי כלפיו, אדישות ההורים לילדיהם, מצבים שבהם הם נשארים לעצמם כמעט כל היום, החל מ- ינקות, וטיפולההורים מורכבים רק מהאכלה והחלפת חיתולים);
- טראומה נפשית לתינוקות בתחילת החיים.
מחלות הגורמות למחלות מין
ZPRR אצל ילד יתרחש כמעט בוודאות כמלווה, ובמקרים מסוימים כאחד התסמינים העיקריים במחלות הבאות:
- גנטי, משבש את מבנה תאי המוח;
- אפילפסיה;
- איסכמיה מוחית;
- חריגות CNS;
- מחלת נפש;
- CP;
- הידרוצפלוס;
- לחץ תוך גולגולתי;
- גידול במוח;
- לוקודיסטרופיה;
- פגיעה בעצב של חוליות הצוואר;
- בעיות בכלי מוח;
- דינמיקת CSF לקויה.
בנוסף, אוטיזם הוא לרוב בן לוויה של ZPRR, רוב הרופאים מזהים אותו כמחלה של מערכת העצבים, שבה נצפים שינויים באזורי המוח. פתולוגיות אלו קשורות למוטציות בגנים ולשינויים באינטראקציה ביניהם.
ZPRR ו-ACH
ראשית, בואו נסביר מה זה AF. במקרה זה פירושו של קיצור זה הוא "תכונות אוטיסטיות". מספר האוטיסטים בחברה שלנו גדל מדי שנה. לפי מחקרים סוציולוגיים ורפואיים, יש בערך 3-5 אנשים כאלה על כל 1000 אנשים, ויש הרבה יותר כאלה שיש להם תכונות אוטיסטיות מסוימות. מבוגרים אוטיסטים מנהלים חיים מבודדים, ברוב המקרים הם בודדים, לעיתים קרובות חווים קשיים בהיבט החברתי. אתה יכול להבחין גם ב-ZPRR וגם ב-AF אצל ילד מינקות, אבל לעתים קרובות הראשון שלהםביטויים אינם גורמים לחרדה אצל ההורים, מכיוון שהפיגור ההתפתחותי מיוחס לגיל, ו-AF לתכונות האופי של התינוק. לפעמים קורה שלחלק מהילדים עם AF, על רקע כללי של חלקם בפיגור אחר בני גילם, יש כישרונות יוצאי דופן שאין להם, למשל, שינון ייחודי של מילים קשות, מספרים עם מספר רב של ספרות וכן הלאה.. בנוסף, ילדים אוטיסטים רבים מפתיעים ונוגעים בהוריהם באהבתם לטקס מסויים שנשנן בעל פה, למשל רחיצת ידיים חובה לפני הארוחות עם חזרה יומיומית על כל הפעולות לפרטים הקטנים ביותר, והסטיות הקטנות ביותר מהטקס שנקבע הן לרוב. נתפס בעוינות. בנוסף להכנה לארוחות, ילדים כאלה מקיימים לעתים קרובות את טקס ההכנה לשינה. פעוטות עם AS לא זורקים צעצועים, אלא מקפלים אותם בדרך שהם בוחרים, נשארים לא רציניים מילדותית, מבצעים סדרה של פעולות עוקבות עם החלפת בגדים וכו'. הורים רבים לא רק שאינם נבהלים מהתנהגות כה לא אופיינית של ילדיהם, הם אפילו אוהבים את זה. ZPRR עם מאפיינים אוטיסטים הופך בולט למדי על ידי כ-3 שנים. אם לא תנקוט פעולה במהלך תקופה זו, הילד הבוגר יחווה קשיים גדולים בבית הספר, עלול להסתגר לתוך עצמו, לסגת מהחברה, או להתחיל לגלות תוקפנות כלפי מי שאינם כמוהו, שאינם מבינים אותו או לועגים לו. בדרך כלשהי.
SDDD עם תכונות אוטיסטיות: סימפטומים
חושד שלתינוק שזה עתה נולד יש תכונות אוטיסטיות שעלולות לגרום לפיגור נוסףהתפתחות, זה אפשרי על ידי התסמינים הבאים:
- בכי חזק ותגובה אלימה בצורה בלתי סבירה לאי נוחות ולמטרות גירוי קלות לכאורה (הזיז את המנורה, הדלק את הטלוויזיה וכו');
- תגובה חלשה או נעדרת לחלוטין לגירויים חזקים (לדוגמה, זריקה);
- תחייה מוטורית חלשה (רגליים, ידיים, חיוך);
- גילוי של פעילות ועניין, מכוון רק לצעצוע, תוך אדישות לטיפול ותקשורת של אנשים איתו.
ככל שהילדים האלה מתבגרים, כך הם מראים ZPRD עם מאפיינים אוטיסטים בהירים יותר. תסמינים של מחלה זו בגיל 1-1.5 שנים:
- ללא פלפולים;
- לעתים נדירות ובחוסר רצון מגיבים לקריאה בשמם;
- הימנע מיצירת קשר עין עם אנשים אחרים, דבר בולט במיוחד כאשר התינוק לומד ללכת;
- להביע רצון במחוות, ולעתים קרובות לעשות זאת ביד של מי שלידם;
- אל תראה עט, שבו, למשל, אמא, אל תנופף לשלום;
- אל תגיד שום הברות;
- ישן קשה ולישון גרוע.
תסמינים מגיל 3:
- ילדים כמעט ולא ניגשים לילדים אחרים בעצמם;
- הימנע מתקשורת, מעדיף לשחק לבד;
- אל תגיב לרגשות של הסובבים אותו;
- לא מבינים מה זה אומר "להתחלף עם ילדים אחרים (למשל בגן)", הם מכוונים בצורה גרועה בסביבה החברתית שמתפתחת סביבם.
ZPRR עם מאפיינים אוטיסטים בטווח גילאים זה עשוימתבטאים בסטיות הבאות:
- אוצר מילים קטן;
- החלפת בקשות מילוליות במחוות;
- יכולת חלשה לשלב מילים שכבר מוכרות;
- פניות נדירות למבוגרים או לילדים אחרים עם בקשות;
- חוסר יכולת או חוסר רצון לספר להורים, למשל, מה היה מעניין היום בגן וכדומה;
- שימוש לא נכון בכינויים (על השאלה "איך קוראים לך?" הילד עונה "שמך הוא סשה");
- חוסר יכולת לשחק במשחקים שדורשים פנטזיה, דמיון;
- התקשרות קטלנית לדבר אחד בלבד (צעצוע, ספר, אגדה, תוכנית טלוויזיה);
- תוקפנות אוטומטית (פגיעה עצמית).
ילדים מבוגרים המאובחנים עם פיגור שכלי ו-AS מפתחים קשיים בלימודים, חוסר תשומת לב לבית הספר ושאר משימות לא מעניינות, תוקפנות (כי הילד כבר מתחיל להיענש על ציונים גרועים באיזשהו אופן).
Diagnosis
האבחון הסופי של ZPRR נעשה על בסיס בדיקה מקיפה של הילד. קודם כל, על הרופא המטפל:
- להבהיר את הנתונים (לקחת אנמנזה) לגבי אופן התנהלות ההיריון, הלידה, מה היו המאפיינים של החודשים הראשונים לחייו של הילד (זיהום, פציעות וכו');
- נתח את התנהגות הילד על סמך תקשורת אישית עמו, בדוק את תשומת הלב, יכולת החשיבה הגיונית, שינון, הבנת השאלות שנשאלו וכן הלאה (ילד בן 5 שניםZPRR מראה לא רק בעיות בדיבור, אלא גם את חוסר היכולת לחשוב בהיגיון, לפתור את המשימות הפשוטות ביותר המתאימות לגילו, לנווט במושגים של "מהיר יותר-ארוך יותר", "יותר-פחות" וכדומה, להסביר באופן הגיוני את הערכים המושוואים., צבעים, מאפיינים של חפצים המוכרים לו);
- ערוך בדיקות קליניות (בדיקה על ידי נוירולוג, קלינאי תקשורת, נוירופסיכולוג);
- במקרים מסוימים, הרופא עשוי להפנות את הילד לבדיקות (בדיקות כרומוזומים, בדיקות מטבוליות וגנטיות ואחרות);
- לפעמים מבצעים אבחון מחשב דיפרנציאלי.
עם אבחנה מדויקת של ZPRR, נכות ניתנת, ככלל, למשך 1-2 שנים. הוא הוקם על בסיס מסקנת ה-ITU (מומחיות רפואית וחברתית). במשך יותר משנתיים לא ניתנת נכות מהסיבה שמשמעות המושג "איחור" היא תופעה זמנית ומרמזת על השגת הנורמה במוקדם או במאוחר. לכן, לאחר תום תקופת הנכות, הילדים חייבים לעבור שוב את הוועדה ולקחת מסקנה חדשה של ITU.
טיפולים בסיסיים
כל הרופאים מסכימים: ככל שהטיפול ב-ZPRR יתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה תהיה טובה יותר.
שיטות הטיפול עבור כל תינוק עשויות להיות שונות. זה תלוי ישירות בסיבות שגרמו לעיכוב ההתפתחותי. בכל המקרים נדרשת גישה משולבת, מכיוון שרק שיעורי ריפוי בדיבור או כדורים אינם יכולים להגיע ל-100% הצלחה. הטיפולים הנוכחיים כוללים:
1. רפלקסולוגיה עם מיקרו-זרמים. במקביל, דחפים חשמליים מינימליים מופעלים על נקודות ביו-אקטיביותואזורים במוח שבהם נמצאו הפרות, כמו גם אלו שאחראים על התפתחות הדיבור, שלאחר מכן משוחזרת העבודה של מערכת העצבים המרכזית. ההשפעה הגדולה ביותר של השיטה נצפתה בחולים עם הידרוצפלוס. השיטה מיושמת עד שהילדים מגיעים לגיל 6 חודשים.
2. טיפול רפואי.
3. שיעורי ריפוי בדיבור, תיקון דיקציה והגייה.
4. טיפול בגירוי.
5. עבודה עם פסיכולוג, פסיכותרפיסט.
במקרים חמורים במיוחד, הטיפול ב-ZPRR כולל שימוש בטיפול באוטונוריט (החדרת נוטרופיים למוח) ומיקרו-כירורגיה (במקרה זה מוסיפים כלי דם נוספים לאזורי המוח האחראים על הדיבור).
טיפול בישראל, גרמניה, סין נותן תוצאות מצוינות.
שיטות נוספות
תוצאות טובות באופן מפתיע מתקבלות בטיפול ב-ZPRR בילדים בשיטות לא מסורתיות. אלה כוללים:
- אוסטאופתיה (השפעה ידנית על נקודות מיוחדות בגוף. במקרה זה מושג איזון בעבודה של מערכת העצבים, הנפש, חילוף החומרים);
- רכיבה טיפולית (היפוטרפיה);
- שחייה עם דולפינים (טיפול בדולפינים);
- חשיפה של לא ילד למוזיקה, ריחות (ארומתרפיה);
- פעילויות רבות לחשיבה לוגית ומיומנויות מוטוריות (פאזלים, לגו), משחקים פעילים.
הורים צריכים לעבוד הרבה ובאופן קבוע עם ילדים שיש להם פיגור בהתפתחות הפסיכו-מילולית, תוך שימוש בכל המשחקים הקיימים, להמציא משימות מהנות, מעניינות ומובנות עבור הילד.
דעות הורים ורופאים
ילדים ילידים שאובחנו עם מחלות מין משאירות ביקורות שונות על טיפול, פעילות הרופאים וקבלת נכות, בהתאם לתוצאה. לגבי מוגבלות: אמהות ואבות רבים מתנגדים לעובדה שהיא ניתנת לילד מתחת לגיל 3, והם מאמינים שמתגבר לחלוטין על פיגור מסוים בהתפתחות הדיבור, ולכן אין צורך לשים סטיגמה על הילד. כמו כן, הורים רבים מתנגדים לשלוח את ילדם למוסדות ייעודיים לילדים בגיל הרך, אולי מתוך אמונה בצדק שהעיכובים ההתפתחותיים ייעלמו מהר יותר בגן רגיל. הדבר היחיד שכל הורה מסכים איתו הוא שצריך לעבוד הרבה עם ילדים בפיגור, הקפידו לפנות למטפל תקשורת, אם אפשר, השתמשו בטיפול לא מסורתי, שעוזר מאוד, במיוחד במקרים שבהם, ב בנוסף ל-ZPRR, יש גם AF.
הרבה ביקורות אסירות תודה על הטיפול בילדים בקליניקה לנוירולוגיה משקמת (מוסקבה), שרופאיה באמת מחוללים פלאים ועוזרים כמעט לחלוטין להיפטר ממחלות מין, אוטיזם ומפרעות אחרות.
רופאים הנוגעים לילדים עם מחלות מין מאמינים שעיכובים התפתחותיים שאינם נגרמים על ידי מחלות קשות (שיתוק מוחין, תסמונת דאון ואחרות) יכולים להיות מופחתים לחלוטין לאפס אם הטיפול מתחיל בזמן.
