הרטבה מאופיינת במתן שתן לא רצוני, המתרחשת לרוב בלילה, אצל ילדים שכבר אמורים להיות מסוגלים לשלוט בפעילות שלפוחית השתן שלהם. מחקרים רבים מצביעים על כך שהרטבה אינה מחלה, אלא מעין שלב מעבר בין החסר לשליטה הקיימת בתהליכים פיזיולוגיים.
מומחים אינם יכולים לקבוע במדויק את מגבלת הגיל המפרידה בין השתן לא רצוני, הנחשב נורמלי לילד, לבין הרטבה פתולוגית. מאמינים שאם ילד עדיין לא יכול לשלוט במתן שתן עד גיל חמש שנים, הגיוני לתת להרטבת משמעות קלינית ולהתייחס אליה כפתולוגיה הדורשת תשומת לב של רופאים. בעיה זו אופיינית ל-15-20% מבני חמש ו-7-12% מבני שש. במקרים נדירים, הטלת שתן לא רצונית יכולה להתרחש בילדים מתחת לגיל 12 שנים, בנדיר מאוד - אצל מתבגרים מתחת לגיל 18. במקביל, הרטבה אצל בנים מתפתחת פי 1.5-2 פעמים יותר מאשר אצל בנות. אנשים שהיו להם בעיה כזו בילדותם עשויים לחוות אותה מעת לעת בבגרותם.
הרטבה אצל בנים ובנות: הסיבות העיקריות
- כפי שכולם יודעים, אצל תינוקות, ויסות מתן השתן מתבצע על ידי מרכז עמוד השדרה, כך שהוא מתרחש באופן לא רצוני. בגיל שנתיים עד חמש, הילד מפתח מרכזי מתן שתן במוח, שמתחילים ליצור אינטראקציה עם מרכז עמוד השדרה, כתוצאה מכך, תהליך מתן השתן הופך בהדרגה לשליטה מלאה. כאשר אין אינטראקציה בין המרכזים, הטונוס של שלפוחית השתן מופרע ומתפתחת הרטבה (ראשונית).
- כמה מחלות אורולוגיות וזיהומיות עלולות לעורר אצירת שתן כרונית, והרטבת יכולה להתפתח על רקע שלה. אז, הרטבה אצל בנים עשויה להיות תוצאה של balanoposthitis, ובבנות - דלקת וולבווגיניטיס.
- אם לאחד ההורים הייתה בעיה כזו, אזי ההסתברות להתרחשותה אצל הילד עולה. מחקרים אישרו את העובדה שהרטבת יכולה להתרחש עקב נטייה תורשתית. הרטבת בנים מתרחשת לעתים קרובות יותר, כולל בשל העובדה שלגורמים תורשתיים יש השפעה גדולה יותר עליהם מאשר על בנות.
- טראומה פסיכולוגית יכולה לעורר הרטבה (משנית). במקרה זה, זה מתפתח כתוצאה מגורם לחץ כלשהו המשפיע על הילד, למשל,מעבר דירה, גירושין של ההורים.
- הרטבה אצל בנים ובנות יכולה להתרחש גם עקב שינה תקינה. יש תינוקות ישנים כל כך חזק שהם לא מתעוררים אפילו כשהם צריכים להשתין.
טיפול בהרטבה
הרטבת לילה אצל בנים מטופלת כמו אצל בנות. לילדים נקבע משטר שתייה מיוחד שאינו כולל צריכת נוזלים מאוחר יותר משעתיים לפני השינה. לעתים קרובות הבעיה נגרמת מתקלות בשחרור וזופרסין (הורמון), ובמקרה זה רושמים לילדים ליטול את האנלוג הסינטטי שלו, דסמופרסין, כדי לרפא הרטבת (אצל בנים הטיפול עשוי להיות ארוך יותר). אם מתרחשת הרטבת נוירוטית, יש צורך בתיקון פסיכולוגי בעזרת טיפול בוויטמין ושימוש בתרופות שיכולות לשפר תהליכים מטבוליים במוח. טיפול מקיף צריך לכלול גם פיזיותרפיה, כולל התעמלות מיוחדת ועיסוי. הורים לא צריכים לשכוח שהטיפול בהרטבת הוא תהליך ארוך, אז אל תצפו לתוצאות מיידיות מהטיפול. היו סבלניים ואל תפעילו לחץ על הילד, אחרת תהליך הטיפול עלול להסתבך.
