מעט אנשים יודעים שבחלק העליון של הכליות יש איבר "מחובר" הנקרא בלוטת יותרת הכליה. בלוטת יותרת הכליה מפרישה מספר הורמונים לזרם הדם (אדרנלין, נוראפינפרין, קורטיזול, אלדוסטרון, הורמוני מין). לכן, במקרה של בעיות ברמת הורמונים מסוימים, קודם כל, תשומת לב לבלוטות יותרת הכליה. עם גידולים או ניאופלזמות ציסטיות של בלוטת יותרת הכליה, זה נבדק היסטולוגית. נדבר על זה במאמר זה.
היכן נמצא העוגב
האיבר ממוקם על גבי הכליות. מכיוון שיש שתי כליות, יש גם שתי בלוטות יותרת הכליה. בלוטת יותרת הכליה מעוצבת כמו פירמידה, תלת מימדית בעלת קצוות מעוגלים וקטנה בגודלה. בלוטת יותרת הכליה הימנית מלמעלה ומלפנים נמצאת במגע עם הכבד (עם המשטח הקרביים שלו), ומאחור - עם הסרעפת. בלוטת יותרת הכליה השמאלית נמצאת במגע עם הלבלב מלמעלה ומלפנים, ומאחורי בלוטת יותרת הכליה השמאלית נמצאת הסרעפת.
מסנתז מספר הורמונים חשובים לגוף, כגון קורטיזול, אדרנלין, נוראדרנלין, דופמין, גלוקו-ומינרלוקורטיקואידים, כמו גם הורמוני מין.
מבנה ותפקוד בלוטות האדרנל, היסטולוגיה
כדי להבין מהי היסטולוגיה (כשיטת אבחון), צריך שיהיה לכם מושג מהי תכשיר היסטולוגי וכיצד מכינים אותו.
לוקחים חלק מהאיבר, חותכים ממנו פרוסה (שבר דק מאוד, בעובי של כמה מיקרונים). ואז פרוסה זו מוכתמת בצבעים מיוחדים, ולאחר מכן ההכנה מוכנה. והוא נבדק במיקרוסקופ.
ניתוח ההיסטולוגיה של בלוטת יותרת הכליה מתרחש במספר שלבים:
- בדיקת הקפסולה השומנית והפריאורביטלית.
- בדיקת הסטרומה של האיבר.
- בדיקת הפרנכימה.
- בדיקת המדוללה.
קפסולת איברים תקופתיים
בבדיקת הקפסולה הקרובה לאיבר, ניתן לראות שהיא מורכבת בעיקר מרקמת שומן שצבעה צהבהב-לבן על התכשיר. תצורות מעוגלות גדולות נראות בקפסולה. באמצע תצורות אלה יש הרבה תאים בצורת אליפסה. כדי להציג את התאים הללו ביתר פירוט, עליך לעבור להגדלה גדולה.
על ידי מעבר להגדלה גדולה, ניתן לראות את רקמת העצבים. גרעיני התא גדולים וקלים. הגרעין עצמו בתא ממוקם בצורה אקסצנטרית. מכיוון שהתאים נצבעים בצבעים בהירים, ניתן לטעון שהם מכילים אאוכרומטין. בֵּיןתאים הם תאים קטנים רבים - מיקרוגליה. בקרבת מקום נמצא סיב עצב, המורכב מתאי מוארכים - אולמוציטים (תאי שוואן).
בהתבסס על האמור לעיל, נוכל להסיק את המסקנה הבאה: תצורות גדולות מעוגלות בקפסולת הפרי-איבר הם הגנגליון הפרי-אורגני הפאראסימפתטי והעצב עצמו.
כדאי לשים לב שבנוסף לסיבי עצב בקפסולת הפרי-איבר, יש הרבה אדיפוציטים - תאי רקמת שומן. בעובי רקמת השומן ישנם ורידים ועורקים רבים. בינם לבין עצמם, הם נבדלים בשכבה של רקמת שריר. בעורק הוא גדול משמעותית.
Organ stroma
לפני המעבר לסטרומה, ברצוני לומר: בלוטת יותרת הכליה היא איבר פרנכימלי טיפוסי, המורכב מסטרומה ומפרנכימה.
האלמנטים של הסטרומה כוללים:
- כמוסת רקמות חיבור. הוא מורכב משתי שכבות. משכבת סיבים, שהם רקמת חיבור לא נוצרת צפופה. ומשכבת התא, שממנה מתחילה היווצרות הפרנכימה של האיבר.
- שכבות של רקמת חיבור רופפת הנמשכת עד המדוללה.
Organ parenchyma
מוצג בשלוש שכבות. השכבה העליונה היא גלומרולרית. בין מה שנקרא glomeruli יש רווחים שצבועים בלבן. הרווחים האלה נקראים נימי סינוסואיד.
מכיוון שגדילי האפיתל משתנים במקצת והופכים מסודרים יותר ככל שהם נכנסים עמוק יותר לתוך האיבר, הם מתחילים להידמות לצרורות. לכן, השכבה השנייה של הקורטקסבלוטת יותרת הכליה נקראת fascicular.
השכבה השלישית של הקורטקס על ההיסטולוגיה של בלוטת יותרת הכליה היא רשתית. למה זה נקרא כך? כי חוטי האפיתל בשכבה זו משתלבים ויוצרים את מה שנקרא רשתות.
מתחת לשכבה הרשתית של קליפת האדרנל נמצאת שכבה דקה. שכבה זו מורכבת מרקמה סיבית רופפת. מפריד את הקורטקס מהמדולה.
מדולה של יותרת הכליה
בהיסטולוגיה של בלוטת יותרת הכליה, המדולה שלה כבר לא מיוצגת על ידי גדילי אפיתל, אלא על ידי תאים אנדוקריניים - כרומופינוציטים. אלו תאים בעלי אופי עצבני. מאז ההיסטולוגיה של התפתחות בלוטות יותרת הכליה הראתה כי תאים אלה נוצרים מרקמת העצבים (neuroectoderm). יש הרבה רווחים במדולה - כל אלה הם אותם נימי סינוסואיד.
כדאי לציין שהמדולה מפרישה הורמונים בצורה הרבה יותר פעילה ולכן היא הרבה יותר מחלחלת בכלי דם. לכלי יש רירית אנדותל.
היכן מיוצרים ההורמונים
בשקופית ההיסטולוגית של יותרת הכליה, אתה יכול לראות היכן מתרחשת ההפרעה בייצור ההורמונים, אבל אתה צריך להכיר את האזורים המתאימים. באזור הגלומרולרי של קליפת האדרנל מיוצרים:
- אלדוסטרון - מנרמל את מאזן הנתרן והאשלגן בגוף. כאשר הוא מסונתז, ספיגת הנתרן מחדש עולה והאשלגן פוחת.
- קורטיקוסטרון - בעל פעילות מינרלוקורטיקואידית זניחה.
אזור האלומה יוצר כזההורמונים כמו קורטיזון וקורטיזול. הם מגבירים את ההתרגשות של רקמת העצבים, מפעילים ליפוליזה לגלוקוז. בנוסף, הם ממלאים תפקיד חשוב בתהליכים דלקתיים, מעכבים אותם. השתתף בתגובות חיסוניות ובתגובות אלרגיות.
האזור הרשתי מייצר אנדרוגנים, הורמוני מין. הורמונים אלו משפיעים על מאפייני מין משניים.
המדולה היא קטכולאמינים כמו אפינפרין ונוראפינפרין. הם משפיעים על קצב חילוף החומרים, מהירות הדחפים העצביים. הורמון האדרנלין הוא המפעיל העיקרי של הגוף במצבי לחץ.
