מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה הגברית מתרחשות כתוצאה מהפרעות נלוות בעלות אופי זיהומיות-דלקתיות. הפתולוגיה מלווה בכאב, בעיות עלולות להתעורר בחיים האינטימיים. לעתים קרובות דלקת שלפוחית העורף מלווה דלקת הערמונית. בהיעדר טיפול הולם ובזמן, המצב עלול להסתבך על ידי אי פוריות גברית.
Vesiculitis: מהי הפתולוגיה הזו
שלפוחית הזרע היא איבר של מערכת הרבייה הגברית היושב מעל הערמונית. הם ממוקמים על המשטח האחורי של הערמונית בצידיה, מאחורי שלפוחית השתן, מול פי הטבעת. בועות עשויות לשנות מעט את מיקומן בהתאם למלאות. תפקידיו של האיבר הם לספק לזרע אנרגיה ולהגן עליהם, כמו גם להסיר שאריות נוזל זרע מהגוף. סוד הבועות הוא חצי או מעט יותר ממחצית הזרע. החומר המשמעותי בסוד הואפרוקטוז, התומך בפעילות המוטורית ובתהליכים המטבוליים של זרעונים. לפי רמת הפרוקטוז בנוזל הזרע, ניתן לשפוט את האיזון ההורמונלי ואת יכולתו של גבר להרות. זרע של גבר בריא מכיל לפחות 13-15 מילימול פרוקטוז לליטר.
דלקת של השלפוחית שנמצאת מאחורי הערמונית נקראת בתרגול רפואי שלפוחית. שלפוחיות הזרע צוברות זרעונים ורכיבים אחרים של נוזל הזרע. במהלך השפיכה, הבועות מצטמצמות, ותכולתן נכנסת לחלק האחורי של תעלת השתן. אצל גברים הסובלים מדלקת שלפוחית העור, דפנות שלפוחיות הזרע הופכות לדקות ורגישות יותר, מה שגורם לשפיכה מוקדמת, שיכולה להתרחש אפילו מעוררות מינית קלה. Vesiculitis, ככלל, מתפתח כסיבוך של מחלות זיהומיות ודלקתיות אחרות, אך יכול להיגרם גם מזיהומים נפוצים, כגון שפעת או דלקת שקדים. לרוב, הסימפטומים של דלקת שלפוחית השתן כרונית ודלקת הערמונית מתרחשים בו-זמנית, כלומר, המחלות מלוות זו את זו.
סיבות להתפתחות מחלות
המחלה פוגעת לא רק בגברים בגיל העמידה (בני 36-46), אלא גם בצעירים מתחת לגיל 25 ובגברים מבוגרים יותר. השכיחות הולכת וגדלה בקרב האוכלוסייה המבוגרת עקב עליית משך החיים והשיפור באיכות החיים. בקרב צעירים, פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות יותר בגלל הפקרות וחוסר רצון להשתמש באמצעי מניעה, הקשורים בסיכון גבוהלקבל זיהום באברי המין. באופן כללי, ניתן לחלק את הגורמים הגורמים לתסמינים של דלקת שלפוחית הווסיקוליטיס לשתי קבוצות גדולות: גודש וזיהומי.
לרוב, התהליך קשור לזיהום בגוף של גבר. הגורם הגורם (mycoplasmas, פטריות, chlamydia, וירוסים, trichomonas, ureaplasmas וכן הלאה) יכול לחדור לתוך שלפוחית הזרע משלפוחית השתן או השופכה, הכליות, יחד עם דם במקרה של נזק לאיברים אחרים או פציעות. אבל בפרקטיקה הרפואית, נתיבי זיהום כאלה אינם נפוצים כל כך. ככלל, הגורם לתסמינים של דלקת שלפוחית העורף הכרונית אצל גברים הוא דלקת של הערמונית. במספר המקרים הרווח, המחלה מאובחנת לא כמחלה נפרדת, אלא כפתולוגיה נלווית בנוכחות תהליכים דלקתיים אחרים באיברי מערכת גניטורינארית. לכן, הטיפול צריך להיות מכוון להעלמת הפתולוגיה הבסיסית.
גודש בדרך כלל אינו מעורר דלקת שלפוחית הביתה באופן ישיר, אלא פועל כגורמים מעוררים המובילים להתרבות הפעילה של הפתוגן ולהתפתחות אינטנסיבית של דלקת. היפותרמיה מקומית או כללית של הגוף משפיעה לרעה על מערכת הרבייה. חוסר הרמוניה בחיי המין, פעילות מינית מוגזמת או סירוב מוחלט למין מכל סיבה שהיא. בני לוויה תכופים של אורח חיים בישיבה - סטגנציה באגן - גם מעוררים דלקת שלפוחית הווסיקוליטיס ופתולוגיות אחרות. תזונה לא נכונה, וכתוצאה מכך עצירות קבועה, יכולה גם לעורר תהליכים דלקתיים. להוביל לבעיות נוספות כרוניותמחלות זיהומיות ודלקתיות, כגון סינוסיטיס או אפילו עששת בנאלית.
שלפוחית כרונית ברוב המקרים (60%) נגרמת על ידי זיהומים אורוגניטליים. ב-3% מהמקרים הפתולוגיה מתפתחת בהשפעת הרפס, וב-9% מעוררת דלקת על ידי מיקופלזמה. האופי הנגיפי של המחלה מאושר אם החולה לקה לאחרונה ב-ARVI, ולא נמצאה מיקרופלורה פתוגנית בהפרשת שלפוחית הזרע. בחולים מבוגרים ובגיל העמידה, E. coli מתגלה לרוב בניתוחים, אשר מוסבר על ידי הפרות הקשורות לגיל של יציאת הנוזל משלפוחית השתן. לרוב הצעירים יש זיהומי סטפיח או מחלות מין.
במקרים נדירים, הגורמים לדלקת שלפוחית חריפה או כרונית אצל גברים יכולים להיות תגובה אלרגית, הפרעות מטבוליות, פגיעות מכניות של איברי האגן, פעולת גורמים כימיים (תרופות או הרעלה כימית), הפרעה של מערכת החיסון. מערכת (במקרה כזה, הרופא מדבר על דלקת שלפוחית אוטואימונית). הפתולוגיה מקודמת על ידי פעילות מינית מוגזמת, אוננות תכופה, חוסר פעילות גופנית וכן הלאה.
הקשר בין דלקת שלפוחית העורף לדלקת הערמונית
על התסמינים והטיפול בדלקת שלפוחית החולית הכרונית אצל גברים במשרד הרופא, ילמדו אותם חולים הסובלים מדלקת הערמונית. כאמור, מחלות קשורות זו בזו. לרוב מחלות אלו מלוות גם בדלקת השופכה - דלקת בדרכי השתן. הן הסימפטומים והן הטיפול של דלקת הווסיקוליטיס אצל גברים הםאותו דבר כמו עם פרוסטטיטיס. באופן חלקי התמונה הקלינית עולה בקנה אחד עם דלקת השופכה. עם מחלה זו, חולים מתלוננים גם על הופעת הפרשות לא טיפוסיות מהשופכה, המלווה באי נוחות, כאבים בזמן מתן שתן, גירוד וצריבה. במהלך הכרוני של המחלה, התסמינים אינם כה בולטים.
Vesiculitis ו- prostatitis הם בעלי תמונה קלינית דומה, דפוסי זרימה ויכולים להיות א-סימפטומטיים לחלוטין. לשתי הפתולוגיות הללו גורמי סיכון זהים, התורמים להתפתחות התהליך הדלקתי במידה מסוימת. בפרקטיקה הרפואית, הרופאים אפילו משתמשים בשם המשולב לפתולוגיות אלו - דלקת שלפוחית הערמונית כרונית. Vesiculitis הוא אחד הסיבוכים התכופים של דלקת ערמונית כרונית, מכיוון שאם יש מחלה בערמונית, הכי קל לפתוגנים לעבור לתוך שלפוחית הזרע.
תסמינים של דלקת שלפוחית חריפה
התהליך הדלקתי יכול להתרחש בצורה חריפה או כרונית. בצורה החריפה, הסימפטומים של דלקת הווסיקוליטיס אצל גברים נוטים להופיע בפתאומיות. טמפרטורת הגוף עולה, צמרמורות וכאבי ראש מורגשים. חולים מתלוננים על חד צדדי או דו צדדי מעל הערווה, במפשעה ובפי הטבעת. כאב יכול לפעמים להקרין לגב התחתון. בעת מתן שתן, עשיית צרכים או שפיכה, אי הנוחות גוברת. במהלך עשיית הצרכים, ריר עלול להשתחרר, בזרע, לפעמים בדיקות מראות נוכחות של דם בכמות קטנה. חלק מהחולים מפתחים בעיות במתן שתן, תכופות וזקפות לילה ארוכות.
סימנים של דלקת כרונית
התסמינים של דלקת שלפוחית העורף הכרונית הם בינוניים או קלים. חולים מתלוננים על כאבים כואבים בפרינאום ופי הטבעת, המקרינים לאזור איברי המין. מאופיין בזקפה לילית והטלת שתן תכופה, דם עלול להופיע בזרע. לעתים קרובות עם שלפוחית החולית כרונית, יש הפרות של תפקוד מיני. איכות האורגזמה מצטמצמת עד להיעלמות מוחלטת, שפיכה מתרחשת בטרם עת, איכות ומשך הזקפה מופחתים. חומרת הסימפטומים של דלקת שלפוחית הווסיקוליטיס בגברים יכולה להשתנות. בחלק מהחולים, התהליך הדלקתי עשוי להיות א-סימפטומטי או מלווה בסימפטומים שאינם מתבטאים. לפעמים הצורה הכרונית של המחלה מאובחנת בפגישה מונעת או כשפונים לבית החולים עם בעיה אחרת. Vesiculitis מאופיינת בדרך כלל בקורס כרוני. במקרה זה, מטופלים רבים מבחינים בתסמינים שכיחים בעצמם, כלומר, הם מתלוננים על עייפות מוגברת, חולשה וכאבי ראש, ירידה ביעילות ובריכוז, עליית טמפרטורה תקופתית ל-37 מעלות צלזיוס.
סימני מחלה בשפיכה מוקדמת
ניתן לזהות דלקת שלפוחית כרונית בהיעדר תסמינים עיקריים, אם גבר מתלונן רק על שפיכה מוקדמת. במקרה זה, תקופות של משך מגע תקין מוחלפות בתקופות של שפיכה מוקדמת, הבעיה התפתחה בהדרגה, ולפני כן הפעילות המינית הייתה תקינה. גם מגעים שניים ואחרים עבור דלקת שלפוחית הווסיקוליטיסהרבה יותר זמן מהראשונה, שפיכה בפעם הראשונה יכולה להתרחש עוד לפני תחילת המגע המיני מגירוי או נגיעה בראש. שתיית אלכוהול במקרה זה אינה משנה את המצב בשום צורה או אפילו מחמירה אותו. גבר בדרך כלל חווה אורגזמה, אך בעוצמה נמוכה בהרבה, שפיכה יכולה להיות מלווה בכאב. השימוש בקונדומים, חומרי סיכה, או אפילו חומרי סיכה מיוחדים עם חומרי הרדמה אינם משפיעים על משך המגע המיני בדלקת שלפוחית הווסיקוליטיס כרונית.
סיבוכים אפשריים של המחלה
עם התסמינים הראשונים, יש להתחיל מיד בטיפול בדלקת שלפוחית הווסיקוליטיס בגברים. ככל שהפתולוגיה מאובחנת מוקדם יותר, כך ניתן יהיה לנרמל את מצב הבריאות מהר יותר. במקביל, איכות החיים תשתפר, כולל מינית. אם לא מטפלים בדלקת שלפוחית העורף, תיתכן החמרה. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות באופן משמעותי, תסמינים אחרים יתחזקו. יתר על כן, תיתכן הדבקה של שלפוחית הזרע, ובעתיד תידרש התערבות כירורגית. דלקת יכולה לעבור לאיברים אחרים של מערכת הרבייה הגברית. זה טומן בחובו אי פוריות גברית.
אבחון של דלקת הווסיקוליטיס
דלקת שלפוחית חריפה או כרונית מאובחנת לפי תסמינים אופייניים ותוצאות בדיקות. בדרך כלל, די באנמנזה כדי לקבוע אבחנה. האורולוג מבצע גם בדיקת פי הטבעת. תזדקק לתוצאות של בדיקות דם ושתן כלליות. שיטת אבחון אינפורמטיבית היא אולטרסאונד (מתבצע transrectally).נדרשת גם בדיקת זרע כדי לקבוע את נוכחות הדם בנוזל הזרע.
לבדיקת פי הטבעת, המטופל נוקט עמדה על כיסא, כפוף. הרופא מבצע מניפולציות אבחנתיות באצבע המורה. עם דלקת, ניאופלזמות כואבות מעל בלוטת הערמונית מומשות. כדי ללמוד את הסוד, מניחים קטטר על שלפוחית השתן. לאחר שהגוף נשטף ומלא בתמיסת נתרן כלורי. לאחר מכן הרופא מעסה את שלפוחית הזרע, ולאחר מכן המטופל מתבקש להטיל שתן. נוזל נבדק חזותית ותחת מיקרוסקופ.
שיטת האבחון המסורתית היא וסיקולוגרפיה. זה מאפשר לך לשלול שחפת או סרקומה של שלפוחית הזרע. הרופא מזריק ניגודיות לתוך לומן של צינור הזרע באמצעות צינור או מחט מיוחדים. לפני כן, מבצעים חתך קטן בשק האשכים על מנת לבודד את צינור הזרע. לאחר הזרקת חומר ניגוד, נלקח צילום רנטגן. בתהליכים דלקתיים, התמונה מראה עלייה בגודל האיבר, שינוי בטופוגרפיה של פני השטח ועיבוי של דפנות הבועות. אולטרסאונד היא בדיקה פשוטה ולא פולשנית המספקת מידע על שינויים מבניים.
CT נותן תמונה ברורה יותר של שינויים, אבל אלה שיטות אבחון יקרות. ברוב המקרים ניתן לבצע את האבחנה הנכונה ללא שיטות מחקר יקרות. באשר לבדיקת הזרע, בדיקות הדם והשתן, הן מראות גם שינויים אופייניים. בדםנקבע מספר מוגבר של לויקוציטים וקצב שקיעת אריתרוציטים מואץ, ניתן לזהות לויקוציטים, דם וחיידקים בבדיקת השתן. בדיקת הזרע עם דלקת הווסיקוליטיס מציינת ירידה ברמת הפרוקטוז, זרעונים שהשתנו, נוכחות של מיקרואורגניזמים, לויקוציטים ואריתרוציטים, ירידה במספר הזרעונים קיימא.
עקרונות בסיסיים של טיפול
הגישה לטיפול בוסיקוליטיס אצל גברים נבחרת בהתאם לגורמים הנלווים ולגורמים שגרמו למחלה. ברוב המקרים נעשה שימוש בטיפול שמרני, אך הטיפול מתבצע בבית חולים, ולא במרפאה חוץ. אם יתגלו זיהומים, ייקבעו תרופות אנטיבקטריאליות, ובמקרה של פתולוגיה גדושה, הרופא יעדיף תרופות המפעילות אספקת דם לאיברי האגן. במקרה האחרון, נעשה שימוש נוסף בטיפול אנטי-מיקרוביאלי במהלך הטיפול בדלקת שלפוחית הווסיקוליטיס כרונית.
Vesiculitis מלווה בתסמינים לא נעימים, והטיפול במקרה זה מתווסף בטיפול סימפטומטי. לרשום תרופות משלשלות, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות. לאחר הורדת הטמפרטורה, הן במקרים כרוניים והן במקרים חריפים של המחלה, נהלי פיזיותרפיה שימושיים. הערמונית והשלפוחית עוברות עיסוי, קומפרסים חמים מוצגים. הטיפול בדלקת שלפוחית החולית כרונית אצל גברים צריך להיות מקיף. הטיפול צריך להיות מכוון לריפוי מחלות נלוות ותמיכה במערכת החיסון של הגוף. כדי להשיג את המטרה האחרונה, נקבעים אימונומודולטורים, יסודות קורט וויטמינים. כִּירוּרגִינעשה שימוש בשיטות לפיתוח של סיבוכים חמורים, למשל, עם ספירה של שלפוחית הזרע.
טפל בגורם למחלה
הבחירה בטיפול תרופתי לדלקת שלפוחית הווסיקוליטיס כרונית תלויה בגורם שגרם למחלה. אם E. coli מזוהה בניתוחים, אנטיביוטיקה ממקרולידים או טטרציקלינים נקבעת. זה יכול להיות "Sumamed" או "Erythromycin", "Doxycycline" או "Metacycline". תכשירים משולבים מוצגים, למשל, Oletetrin. לתרופות כאלה יש השפעה סלקטיבית על רקמות, פועלות על וירוסים ומיקופלזמות. ניתן לרשום סולפונאמידים או ניטרופורנים.
כאשר מתגלים פתוגנים נדירים או זיהומים אורוגניטליים, הטיפול צריך להתבצע יחד עם בן זוג. משתמשים באותה אנטיביוטיקה. עבור mycoplasmas או chlamydia, "Dalacin" או "Lincomycin" משמש, ולגרדנרלוזיס - "Macmiror" או "Marinem". עבור זיהום ספציפי, cephalosporins, rifamlicins, או פניצילינים נקבעים. עם גודש באזור האגן, טיפול ב-UHF, מיקרוקליסטרים עם נוזל חם בנפח של 10-100 מ"ל, עיסוי, טיפול באמצעות מכשירי Intramag, Yarilo או Itraton, וכן מגנים אנגיו: Obzidan, "Trental", "Venoruton", "Dartilin", "Inderal", "Agopurin" וכן הלאה.
שימוש נרחב בטיפול אדג'ובנטי של דלקת שלפוחית הווסיקוליטיס כרונית אצל גברים. נעשה שימוש בתרופות אנטי דלקתיות (דיקלופנק, למשל) ובאימונומודולטורים (Viferon, Pyrogenal, Timalin, Levamisole,"סוקלורובק", "טאקטיבין"). תרופות אלו מפחיתות את טמפרטורת הגוף, מבטלות כאב, עוצרות דלקת ומונעות התפשטות נוספת של המחלה. תרופות אימונומודולטוריות משפרות את ההגנה של הגוף מפני זיהומים ומחזקות ביעילות את ההגנה המקומית. זה מקטין את הסיכוי להישנות.
כשיטות נוספות לדלקת שלפוחית החולת הכרונית בגברים, ניתן לרשום אלקטרותרפיה, רפלקסולוגיה (דיקור סיני), פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה. מוצג טיפול בבתי הבראה. זה מחזק את מנגנוני ההגנה הכלליים והמקומיים, מבטל דלקות, משפר תהליכים מטבוליים ברקמות וממריץ תיקון רקמות מקומי. עם טיפול הולם, מתרחשת הפוגה יציבה. עם חוסר היעילות של שיטות טיפול שמרניות, מבוצע ניקור של השלפוחיות, ואחריו כביסה. ספורות דורשות התערבות כירורגית.
צעדי מניעה חשובים
כדי להימנע מתהליכים דלקתיים של מערכת הרבייה, יש צורך לנסות להימנע מהיפותרמיה, ישיבה ממושכת, עצירות, עודפים בחיי המין, אוננות, החלפה תכופה של בני זוג מיניים, מגע לא מוגן, פציעות, שימוש באלכוהול. וחומרים נרקוטיים, אלכוהול, תשישות רגשית. חיי מין רגילים ומגעים מוגנים (או נוכחות של בן זוג קבוע אחד) רק יועילו. יש צורך לטפל מיידית במוקדים של זיהומים ומחלות של מערכת גניטורינארית. מוצגות תזונה בריאה ופעילות גופנית.שימושי במיוחד הם ריצה, התעמלות סינית ושחייה.
