בלוטת התימוס נקראת האיבר המרכזי של מערכת החיסון, כמו גם הבלוטה שמייצרת את הסוד הפנימי. כאן הופכים תאי אבות ללימפוציטים T, המעורבים ישירות בחסינות התאית וההומורלית. בנוסף, כ-20 חומרים מופרשים מבלוטה זו כסוד. זה כולל מגוון של הורמונים ורכיבים הדרושים לחילוף חומרים תקין.
המשקל המקסימלי של התימוס מושג במהלך תקופת היילוד, מכיוון שאיבר זה תופס יותר מ-4% ממשקל הילד. גדילה יכולה להתרחש במהלך 15 השנים הראשונות לחייו של ילד, אך לאחר מכן מציינים את התפתחות הגיל. כתוצאה מכך, רקמת בלוטות הופכת לרקמת חיבור ושומנית.
סיבות
Tymomegaly בילדים, שה-ICD-10 שלהם הוא E32, מתפתחת עקב נוכחות של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים, ובמקרים מסוימים ניתן לשלבם זה עם זה. לעתים קרובות, פתולוגיה זו קשורה ישירותעם אנמנזה מיילדותית עמוסה של האם. אנחנו מדברים על הפלות והפלות, כמו גם רעילות חמורה במהלך ההריון ונוכחות של קונפליקט Rh. רופאים מודרניים אינם מבטלים את ההשפעה השלילית של תרופות ואלכוהול על בלוטת התימוס, מה שיוביל עוד יותר להתפתחות של תימומגליה.
איך נראים תינוקות?
אם התימוס גדל רק מעט, ייתכן שלא יהיו ביטויים קליניים. במקרה זה, אנו מדברים על תסמונת תימוס מוגדלת. תסמינים מורחבים של המחלה נצפים בעלייה משמעותית.
ניתן להבחין בין ילדים שאובחנו עם תימומגליה בשל מאפיינים פנוטיפיים אופייניים:
- מבנה גוף עגול;
- שרירים מפותחים בצורה גרועה;
- תווי הפנים גדולים מאוד;
- עיניים וקו שיער בהירים;
- הפרמטרים הרוחביים של הגוף שונים בגדלים מוגדלים, במיוחד חלקים כמו הכתפיים והחזה, כמו גם כפות הידיים והרגליים, שמתקררות כל הזמן;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- העור חיוור עם דפוס דמוי שיש, פיגמנטציה קלה ופריחה.
Signs
לילדים עם מחלה זו יש תיאבון מוגבר, לעתים קרובות הם סובלים מהשמנת יתר או עודף משקל.
מחלה מלווה במחלות אחרות. קודם כל, מדובר בפתולוגיות אנדוקריניות-מטבוליות המתבטאות בתפקוד לקוי של בלוטת התריס או בהיפוקורטיקיזם, בהיפופאראתירואידיזם. סוכרת עלולה להתפתח. נמצא בקע: מפשעתי אוטבור.
תימגליה מלווה בשינוי בלחץ, מה שמוביל ליתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב. לעורר את המחלה וסטיות כאלה הקשורות לדחיסה של איברים חיוניים. זה הראשון:
- קנה הנשימה. במקרה זה, יש שיעול מתמיד, קוצר נשימה ונשימה רועשת עם צפצופים.
- עצב הוואגוס. הגירוי שלו מוביל לברדיקרדיה, דיספוניה, קריסות.
- ורידי צוואר נפוחים, ציאנוזה.
יש תת-התפתחות של איברי המין. בנות סובלות מהיפופלזיה של הרחם והנרתיק, בעוד שלבנים עלולים להיות פימוזיס או קריפטורכידיזם.
אדנואידים ושקדים מוגדלים. SARS מתרחש לעתים קרובות, המלווה בשיעול חזק.
איך לזהות?
ניתן לזהות תימומגליה בילדים מתחת לגיל שנה לפי הסימנים הבאים:
- הם בדרך כלל נולדים עם משקל רב;
- ייתכן שנמצא פגם מולד בירך;
- משקל יכול להשתנות: או שהוא עולה בחדות, או שהוא יורד;
- כל הסימנים לרככת נקבעים;
- העור חיוור אבל הופך לכחלחל בעת בכי;
- regurgitation תכופות מדי;
- הזעת יתר;
- רשת ורידית גלויה באזור החזה;
- שיעול מתרחש ללא סיבה נראית לעין, אם התינוק נשמר במצב אופקי, הוא מתגבר;
- טמפרטורה גבוהה נמשכת לאורך זמן, עד 38 מעלות;
- יש הפרעת קצב.
יש גם הפרה של בקיעת שיניים ברצף, הילד מפגר בהתפתחות הדיבור, מתחיל ללכת מאוחר.
כיצד נקבעת דרגת התימומגליה בילדים
באנדוקרינולוגיה של ילדים, שלב התפתחות התימומגליה נקבע לפי שיטת המדידות המיוחדות ולפי המצב החיצוני של בלוטת התימוס, לפי צילום הרנטגן.
כדי לאבחן thymomegaly בילד, נעשה שימוש באינדקס קרדיו-תומי-טורי (CTTI). מחוון זה יחושב על ידי הרופא, בהתבסס על האינדיקציות של צילום הרנטגן. יש צורך למדוד את היחס בין שטח צרור כלי הדם באזור ההתפצלות של קנה הנשימה לגודל חלל החזה באזור הסרעפת.
גם באנדוקרינולוגיה ילדים קיימת אפשרות לזהות את שלב המחלה תוך התמקדות באזור הצללה של הבלוטה שניתן לתקן בצילום רנטגן.
באופן קונבנציונלי, לאדם יש שלושה חלקים אנטומיים של בית החזה. דרגת התימומגליה אצל ילד חולה נקבעת לפי אזור החזה של הילד המושפע מרמת הגדילה של בלוטת התימוס.
אילו אינדיקטורים?
הדרגות הבאות של צמיחת התימוס נבדלות:
- 1 תואר. מחוון KKTI בתוך 0, 33-0, 37 יחידות, בלוטת התימוס באזור של השליש העליון של החזה.
- 2 מעלות. מחוון KKTI נמצא בטווח של 0.37-0.42 יחידות, האיבר תופס שטח של לא יותר מ-2/3 מהחזה של הילדים.
- 3 מעלות. מחוון KKTI הוא מעל 0.42 יחידות, הבלוטה תופסת שטח של 2/3 או יותר מאזור החזה.
Diagnosis
אחת השיטות האובייקטיביות ביותר לזיהוי תימומגליה הן מחקרים באמצעות אבחון רנטגן ואולטרסאונד. בדיקה, מישוש וכלי הקשה משמשים בשלב הראשוני של האבחון. גורם חשוב בכך הוא הניסיון של הרופא.
כאשר מבססים תימומגליה באמצעות אבחון בקרני רנטגן, יש לקחת בחשבון שנראות הצללים הסטנדרטית של התימוס אינה חורגת מהקרנת הצל של הלב וכלי הדם של הילד. מצב זה חל על ילדים בגילאים שונים.
מחקרים שנערכו על ידי מדענים חשפו את הנורמות המגבילות של משקל ונפח של התימוס, שמעבר לכך הוא ביטוי של תימומגליה. באופן המדויק ביותר, אינדיקציות אלו נקבעות באמצעות אולטרסאונד, שבמהלכו נושא המחקר הוא בלוטת התימוס, איברי הבטן ובלוטות יותרת הכליה. אולטרסאונד של התימוס קובע את מידת המחלה.
במקביל מבוצעות בדיקות דם במעבדה לעודף מהנורמה של לימפוציטים מסוג T, הורמונים, מוקצית קרדיוגרמה.
מחקרים על מחלה זו גילו ירידה בחסינות הגוף של הילד ורגישות גבוהה של הילד ל-SARS, לכן, בעת ביצוע אבחנה, ההיסטוריה של הילד נחקרת.
על הבעיה
תימוס או בלוטת התימוס היא איבר של לימפוציטופוזיס, בו נוצרים תאים לימפואידים שאחראים על תפקוד מערכת החיסון של הילד. לבלוטת התימוס בילדות יש גודל מקסימלי. תיומגליה היא מחלההקשור לעלייה בגודל ובמשקל של האיבר הנקרא, זה מתבטא בילדים מגיל צעיר מאוד.
ילדים עם תימומגליה, כפי שכבר הוזכר, סובלים מעודף משקל, תיאבון מוגבר, חוסר התפתחות של רקמת השריר, שינויים וחוסר התפתחות של צורות איברי המין, הפרעה בבקיעת שיני חלב, עיכוב התפתחותי, ליקויי דיבור.
בלוטת התימוס דוחסת את האיברים החיוניים של הילד, מה שיכול להתבטא בנפיחות של הוורידים בצוואר, קוצר נשימה, שיעול וצבע עור כחלחל. במקרים מסוימים, המחלה עלולה להתרחש ללא תסמינים בולטים.
איך הולך הטיפול?
טיפול תרופתי בתימומגליה בילדים, שתסמיניו גבוהים יותר, נקבע על ידי רופא ילדים, על סמך דרגת וחומרת המחלה ועל סמך מסקנות של אימונולוג ואנדוקרינולוג. בפרקטיקה הרפואית, טיפול טיפולי בצורות קלות של תימומגליה אינו מבוצע. מומלץ לילד להקפיד על תזונה מאוזנת, לא להילחץ ולהיזהר מהצטננות ולבקר באופן קבוע אצל רופא הילדים. הנקה מיועדת לילודים.
בשלב השני של המחלה, נקבעים אדפטוגנים וביו-סטימולנטים המבוססים על רכיבים צמחיים, שיכולים להגביר את עמידות הגוף בפני גורמים סביבתיים מזיקים.
במקרים מסוימים, נרשמים תכשירים המבוססים על תמצית מבלוטת התימוס של בקר.
כאשר ילד מפתח אי ספיקת יותרת הכליה, ניתנות זריקות של תמיסות אשלגן וגליקוזידים לבביים.
באחרוןשלב המחלה ובתקופה שלפני הניתוח, לרשום הורמונים סטרואידים גלוקוקורטיקואידים: פרדניסלון והידרוקורטיזון. המינון נבחר בנפרד.
כדי לא לעורר את התנוונות התימומגליה למחלות חמורות יותר, יש צורך במעקב קבוע אחר בריאות הילד והטיפול שנקבע.
Prevention
לרוב, בלוטת תימוס בגודל נורמלי מתפתחת בילד עד גיל שש, אך הילד עדיין צריך להיות רשום אצל רופאים כמו רופא ילדים, אימונולוג ואנדוקרינולוג, וכן לעבור בדיקות מונעות קבועות.
מניעת המחלה יכולה להיות תכנון והתנהלות לידה נכונה וקפדנית, וזהו שמירה על אורח חיים בריא, לפני תכנון ילד ובמהלך ההריון, עמידה בכל הבדיקות הדרושות גם בהריון וגם אחרי, כבר א יָלוּד. הנקה רצויה, שכן חלב אם מכיל כמות גדולה של נוגדנים וחומרים מועילים נוספים, שבזכותם הילד יתפתח כראוי.
בזמן הנקה, על האם להימנע ממתח ואורח חיים לא בריא. אם הילד ניזון מבקבוק, אז כדאי להתייעץ עם רופא שימליץ על תערובת איכותית.
בבית אתה צריך להקפיד על מיקרו אקלים נכון, לעתים קרובות לבצע ניקוי רטוב ולאוורר. אם הילד גדלתימוס, אז ההורים צריכים להגן עליו מפני מצבי לחץ, כמו גם ממגע עם אנשים נגועים.
