טחורים כיום היא מחלה שכיחה, שהיא התרחבות של ורידי פי הטבעת עם היווצרות, ולעיתים איבוד של הכללה כמו טחור. פתולוגיה כזו אובחנה לאחרונה לעתים קרובות בפרוקטולוגיה, הקשורה במידה רבה יותר לאורח חיים בישיבה של אנשים. במקביל, אדם חווה תסמינים לא נעימים כמו עצירות, כאב במהלך עשיית הצרכים, צריבה וגירוד, דימום.
מאפיינים ותיאור הבעיה
טחורים הם חותמות המורכבות ממקבץ של ורידים וכלי דם קטנים העוברים בפי הטבעת, שיכולים להיות גם בפנים וגם בחוץ. הופעת תצורות אלו, דלקת וצניחתן קשורות בדרך כלל להפרה של פעילות השרירים המחזיקים את הצטברות כלי הדם, או הפרה של תפקוד הכלים עצמם, אובדן הטונוס שלהם. בתוך הצמתים יש קרישי דם ורידים.
הפתולוגיה מתפתחת לאט, וזו הסכנה שלה. בדרך כלל אנשים לאשימו לב להופעת אי נוחות קלה, כך שהם לא הולכים למוסד רפואי, ובכך מחמירים את מהלך המחלה. אם לא מטפלים בבעיה, ניתן לפתור את הבעיה רק בעזרת ניתוח.
אם הייתה צניחה של טחורים, זה מצביע על כך שהטחורים עברו לשלבי ההתפתחות האחרונים. תופעה זו נצפית עם היעדר ממושך של טיפול פתולוגי, ניוון רקמות בפי הטבעת, ירידה בטונוס השרירים, כמו גם עם פגיעה חמורה בשרירי פי הטבעת.
המספר והגודל של הצמתים הנושרים משתנים. לפעמים יש בליטה אחת, במקרים אחרים מספרם עשוי להיות גדול. גדלי התצורות נעים בין חמישה מילימטרים לשלושה סנטימטרים. הקושי בטיפול בפתולוגיה זו נעוץ בעובדה שיכולים להיווצר סדקים וקרעים באפיתל של פי הטבעת כתוצאה מפגיעה על ידי מסות צואה קשות, המעוררות התפתחות דימום.
זנים של פתולוגיה
ברפואה, נבדלים בין מספר סוגים של פתולוגיה בהתאם למקום שבו נמצאים הצמתים:
- טחורים פנימיים מאובחנים לרוב. הם נוצרים מתחת לאפיתל של פי הטבעת ודורשים אבחנה מדוקדקת.
- גידולים חיצוניים נדירים, עם בליטות (גבשושיות) שנוצרות מתחת לעור המקיף את פי הטבעת. במהלך האבחון, הרופא מוצא לעתים קרובות חותם אחד או יותר.
- קשרים משולביםפועלים כסיבוך של המחלה, שבה קיימים שני סוגי התצורות.
סיבות להתפתחות פתולוגיה
היווצרות ודלקת של טחורים נובעת מעלייה בלחץ התוך בטני, חולשה של כלי הדם והוורידים של פי הטבעת. הופעתן של תופעות כאלה מעוררת על ידי הגורמים הבאים:
- חוסר טיפול בשלב הראשוני של המחלה, התפתחות של צורה כרונית של המחלה.
- חוסר או היעדר פעילות גופנית כתוצאה ממחלה קשה, תנאי פעילות מקצועית או עצלות של האדם.
- שימוש ממושך בקבוצות מסוימות של תרופות, אי עמידה במינון התרופות.
- בעל הרגלים רעים.
- הפרעות צואה כרוניות: שלשולים או עצירות.
- השמנת יתר.
- מתח ממושך ומתח עצבי.
- אימוני כוח כבדים במשך תקופה ארוכה.
- דיאטה שגויה.
- טחורים מופיעים לעתים קרובות במהלך ההריון ובמהלך צירים אצל נשים.
- מחלות של מערכת העיכול, הלב וכלי הדם.
- נטייה גנטית.
קבוצת הסיכון כוללת קשישים, אנשים המנהלים אורח חיים לא בריא וישיב, וכן נשים בהריון ואנשים עם נטייה תורשתית.
תסמינים וסימני מחלה
היווצרות ודלקת של טחורים מתרחשת בהדרגה, ולכן אנשים רבים אינם שמים לב למראה של קטןאִי נוֹחוּת. אתה יכול לזהות את המחלה לפי הסימנים הבאים:
- תחושת מלאות ולחץ בפי הטבעת.
- תחושה של התרוקנות מעיים לא מלאה לאחר יציאות.
- גירוד וצריבה בפי הטבעת.
- כאב במהלך עשיית הצרכים.
לראשונה אתה יכול להבחין בצניחת טחורים לאחר יציאות. לאדם יש כאב קל ודימום. לאחר זמן מה, הצומת חוזר למקומו המקורי, כלומר, הוא מתחבא בפנים. אם לא מטופלים, הבליטות אינן נעלמות מעצמן, הן מלוות לרוב בנפיחות ודלקת, כאב מוגבר וחבלות. בדרך כלל תופעה זו נצפית במהלך מאמץ גופני. הקשרים נשארים בחוץ בצורה של שקיות עור סביב פי הטבעת. במקביל, הצומת הטחורים הצניח נותן לאדם אי נוחות מתמדת. במקרים מתקדמים, התצורות הופכות דלקתיות ועוברות לרקמות שמסביב.
במהלך המחלה יש תקופות רגועות בהן כלבי הים נמצאים בתוך המעי ותקופות של החמרה, המתאפיינות בצניחת בליטות.
דרגות התפתחות המחלה
בהתאם לחומרת מהלך המחלה, ניתן להבחין בין השלבים הבאים של התפתחותה:
- השלב הראשון מאופיין בסטגנציה של דם ומתיחה איטית של דפנות כלי הדם. התסמינים בשלב זה אינם מופיעים, הפתולוגיה ניתנת לטיפול בקלות עם אבחון בזמן.
- השלב השני נגרם מסימפטומים קשים, התפתחות דימום, הטחור מתחיל לנשור במהלךיציאות, ולאחר מכן לחזור באופן עצמאי למקומן המקורי.
- השלב השלישי בו החותמות אינן יכולות לחזור בעצמן לחלק הפנימי של פי הטבעת, ברוב המקרים נדרש טיפול כירורגי. בשלב זה של המחלה, יש צורך בטיפול, שכן ייתכן צביטה של הצמתים עקב עווית של הסוגר. זה יכול לעורר הפרעה בזרימת הדם באזור האגן, ועלולה להתרחש גם פקקת של הטחור, שהטיפול בה יהיה ארוך.
- השלב הרביעי מאופיין בכאב מתמיד חמור, צמתים כחולים, התגברותם. בשלב זה מופיעים סיבוכים של המחלה, הצמתים נפגעים, מתרחש דימום רב, מופיעה פקקת של הטחור. טיפול בפתולוגיה כזו דורש מיידית, במקרה זה, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית. שלב זה של התפתחות הפתולוגיה מעיד על הזנחתה, ולכן הטיפול יכול להיות ארוך. תסמונת הכאב באדם קיימת כל הזמן ואינה נעצרת על ידי משככי כאבים.
דיאגנוזה של מחלה
כאשר טחורים נוצרים ומודלקים, מה לעשות, הפרוקטולוג יגיד לך לאחר האבחון והאבחון המדויק.
ראשית, הרופא בוחן את ההיסטוריה של המחלה ועורך בדיקה חיצונית של החולה במצב ברך-מרפק. בדיקה מסייעת להעריך את צורת פי הטבעת, דפורמציה שלו, מצב האפיתל, מידת התפתחות הפתולוגיה, שלב המחלה. לאחר מכן הרופא ממשש את פי הטבעת על מנת לזהות את מצב הסוגר, נוכחות של כאב,פוליפים או צלקות, כמו גם נזקים אחרים. אבל טכניקה זו אינה מסוגלת לקבוע את הגודל והלוקליזציה של חותמות, מכיוון שכאשר לוחצים עליהן, הם יורדים בגודלם.
פרוקטולוג רושם מחקר באמצעות בדיקה כדי לראות את קירות פי הטבעת, כדי לזהות סדקים על פני השטח שלה. אם טחור נשר, השיטה עוזרת לקבוע את מידת הצניחת שלו. בעת שימוש באנוסקופיה, ניתן לבדוק את פי הטבעת עד לעומק של שנים עשר סנטימטרים.
סיגמואידוסקופיה חובה במצב ברך-מרפק. הצינור של הפרוקטוסקופ מוחדר לפי הטבעת עד לעומק של עשרים וחמישה סנטימטרים. אם מסיבה כלשהי טכניקה זו אינה אפשרית, הרופא רושם קולונוסקופיה. כשיטות אבחון נוספות, בדיקות מעבדה של דם וצואה, איריגוסקופיה, אולטרסאונד של איברי הצפק משמשים לאיתור מחלות נלוות של איברים סמוכים. בפרקטיקה הרפואית, בכל מקרה שלישי, טחורים מלווים בפתולוגיות של פי הטבעת והמעי הגס, אשר מעוררות על ידי דימום. לעתים קרובות נצפים סדקים אנאליים.
אם יש הפרשות דם או דימום, הרופא רושם בדיקה יסודית יותר של האדם, שכן תופעה זו עשויה להיות סימפטום של סרטן המעי הגס או פי הטבעת. לאחר אבחון מקיף, שבמהלכו זוהה טחור דלקתי צניחת, הפרוקטולוג מפתח אסטרטגיית טיפול.
טיפול תרופתימחלות
בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, ניתן להגדיר את הצומת שנפל באופן עצמאי. לשם כך, הרופאים ממליצים להרדים תחילה את פי הטבעת עם קרם או ג'ל מיוחד, ולאחר מכן לבחור תנוחה נוחה ולדחוף את הגוש לפי הטבעת עם האצבע. לאחר מכן, יש צורך לסחוט את הישבן ולשכב במשך חצי שעה. הליך זה מתבצע עם כפפות גומי.
הטיפול במחלה מתחיל בשיקום האלסטיות של דפנות כלי הדם. לשם כך, הרופא רושם venotonics בצורה של טבליות, כגון Troxevasin או Venarus. תרופות אלו מפחיתות נפיחות ודלקת, מדללות את הדם ומשפרות את זרימת הדם. בשל כך, האזור הפתולוגי משוחזר תוך זמן קצר. מומלץ להשתמש בתרופות כאלה לאחר היעלמות תסמיני הפתולוגיה על מנת למנוע התפתחות של הישנות. ניתן לרשום גם נרות רקטליות, למשל, פרוקטוסן או הקלה. נרות עוזרים להקל על דלקת וכאב, נפיחות ועווית שרירים. בדרך כלל, טיפול זה משמש לטיפול בבליטות בתוך פי הטבעת.
כדי להעלים צמתים חיצוניים ופקקת, נעשה שימוש במשחות מיוחדות המקלות על נפיחות ומקטינות את גודל החותמות. בנוכחות סדקים אנאליים, ניתן למרוח משחות אנטיבקטריאליות, למשל, Levomekol.
כאשר טמפרטורת הגוף עולה, הרופא רושם תרופות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ותרופות להורדת חום. אם מתרחשת עצירות, משתמשים בחומרים משלשלים ופרוביוטיקה. לעתים קרובות, הפרוקטולוג רושם אימונומודולטורים להגברת ההגנה של הגוף.
קשירת טחורים עם טבעות לטקס
כדי להעלים בליטות פנימיות בפרוקטולוגיה, נעשה שימוש לעתים קרובות בקשירת לטקס. טכניקה זו תוארה לראשונה על ידי היפוקרטס, ובמאה העשרים החלו להשתמש בליגטור לשם כך. כיום משתמשים בפרוקטולוגיה בשני סוגי טיפול: ואקום וקשירה מכנית. טיפול כזה יעיל בשלושת השלבים הראשונים של התפתחות המחלה.
קישור של טחורים עם טבעות לטקס כולל החדרת אנוסקופ לתוך פי הטבעת כדי לקבל גישה לאטמים פנימיים. לאחר מכן, בעזרת ליגטור, מניחים על הצומת טבעת לטקס, אשר דוחסת אותו, מונעת זרימת דם, מה שמוביל לנמק רקמות ולדחייה של היווצרות. דחייה מתרחשת בדרך כלל תוך שבעה ימים. יש רופאים שעונדים שתי טבעות בבת אחת.
במהלך ההליך, המטופלים עלולים להרגיש כאב ואי נוחות במעיים, דחף לעשות צרכים. לאחר התקנת הטבעת, מומלץ למטופל לא לעשות את צרכיו במהלך היום.
ניתוח
במקרים חמורים ומתקדמים, כמו גם בנוכחות השלב הרביעי של התפתחות הפתולוגיה, משתמשים בכריתת טחורים ובשיטת לונגו. טכניקות אלו כוללות כריתה כירורגית של צמתים בהרדמה כללית. במקרה זה, לא רק החותם נתון להסרה, אלא גם מקום הצמדתו. הפעולה נמשכת ארבעים דקות. לפעמים הרופא עשוילמשוך את הצומת למעלה על ידי כריתה של אפיתל המעי. זה תורם למניעת אספקת הדם, ולכן הגוש מגודל ברקמת חיבור.
טיפולים אחרים
לעתים קרובות, רופאים רושמים טרשת של טחורים. במקרה זה מוזרק לפי הטבעת חומר מיוחד שעוזר להדביק את הבליטות יחד, כתוצאה מכך גודלן פוחת והדימום נפסק.
במקרה זה, התרופה מוזרקת עם מזרק מיוחד למקום שבו הצומת מסופק בדם כדי לכבות מספר רב של כלי דם מזרם הדם. כלי דם אלה הופכים לפקקת ומודלקים, מתרחשת טרשת של הצומת, היא פוחתת בגודלה, נפיחות, דימום ודלקת מתבטלות.
בדרך כלל טרשת של טחורים מבוצעת מספר פעמים עם הפסקות של חמישה ימים. זה נובע מהעובדה שלרוב למטופלים יש כמה חותמות בו-זמנית.
השתמשו לעתים קרובות גם בטיפול בלייזר, הקפאה בהקפאה. שיטות אלה מאפשרות לך להיפטר במהירות מהבעיה. לאחר ההליכים יש צורך לעקוב אחר כל הפגישות וההמלצות של הפרוקטולוג כדי לא לעורר התפתחות של הישנות.
תחזית ומניעה
בדרך כלל הפרוגנוזה של המחלה חיובית. יש צורך רק להתייעץ עם רופא בזמן לבדיקה וטיפול בפתולוגיה.
היום, ניתוח הוא אחת הדרכים היעילות ביותר לטיפול בטחורים, אשרמלווה באובדן צמתים. אך לאחר הניתוח יש צורך לשנות את אורח החיים, התזונה על מנת למנוע התפתחות של הישנות.
למטרת מניעה, הרופאים ממליצים לנהל אורח חיים נייד, לאכול נכון, להקפיד על היגיינת הצרכים, וגם לפקח בקפידה על בריאותכם. בתסמינים הראשונים של הפתולוגיה, יש צורך להתייעץ עם רופא, שכן בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן לרפא אותה ללא ניתוח.
