עורקי הכסל הם אחד מכלי הדם הגדולים בגוף. מדובר בכלים מזווגים באורך של עד 7 ס"מ ובקוטר של עד 13 מ"מ. תחילת העורקים ממוקמת באזור החוליה המותנית ה-4 ומהווה המשך של אבי העורקים הבטן (הסתעפות שלו).
היכן המפרקת של עצמות העצה ועצם הכסל ממוקמת, כלי אלה מתחלקים לעורקי הכסל החיצוניים והפנימיים.
עורק איליאק משותף
עקבו לרוחב ולמטה עד לאגן.
באזור מפרק הכסל-סכרל, עורק הכסל המשותף מתחלק לעורקים הפנימיים והחיצוניים באותו שם, בעקבות הירך והאגן הקטן.
A. iliaca interna
עורק הכסל הפנימי (2) מזין את האיברים והדפנות של האגן. הוא יורד לאורך הצד הפנימי של השריר המותני (הגדול).
בחלק העליון של הפורמן הסיאטי, העורקים הקדמיים והקרביים מסתעפים מהכלי.
סניפי קיר
- סניף Lumboiliac (3). עוקב לרוחב ומאחורי השריר psoas major, נותן ענפים ל-iliacשריר ועצם באותו השם, כמו גם לשרירים הגדולים המרובעים והמותניים. בנוסף, הם מספקים דם לקרום ולעצבים של חוט השדרה.
- עורקי קודש לרוחב (4). להזין את השרירים העמוקים של הגב, העצה, חוט השדרה (שורשי העצבים והמעטפות), רצועות עצם הזנב והעצם, שריר הפירפורמיס, שריר שמעלה את פי הטבעת.
- עורק אובטורטור (6). הוא עוקב אחר החזית בצדי האגן הקטן. הענפים של כלי זה הם: העורקים הערווה, הקדמיים והאחוריים המזינים את העור של איברי המין, שרירי האובטורטור והאדוקטור של הירך, מפרק הירך, עצם הירך (ראשו), סימפיזה הערווה, הכסל, שרירים דקים, מסרק, לומבואיליאק, מרובעים, שרירים אוטטיביים (חיצוניים, פנימיים) והשריר שמעלה את פי הטבעת.
- עורק תחתון של העכוז (7). הוא עוזב את האגן דרך הפתח הפירפורמי. מזין את העור באזור העכוז, מפרק הירך, הריבוע, הסמיממברנוזוס, gluteus maximus, piriformis, semitendinosus, שרירי האדוקטור (הגדולים), התאומים (התחתונים, העליונים), השרירים האובטורטורים (פנימי, חיצוני) ושריר הדו-ראשי (הארוך שלו) ראש).
- העורק העליון של העכוז (5). הוא עוקב לרוחב ועובר דרך הפתח העל-פיריפורמי אל השרירים והעור של אזור הגלוטאלי בצורה של ענפים עמוקים ושטחיים. כלי אלו מזינים את שרירי העכוז הקטנים והבינוניים, את מפרק הירך, את עור הישבן.
סניפי קרביים
- עורק הטבור (13, 14). פועל לאורך המשטח האחורי של דופן הבטן, עולה עדטַבּוּר. בתקופה שלפני לידה, כלי זה מתפקד במלואו. לאחר הלידה, החלק העיקרי שלו מתחיל להתרוקן והופך לרצועת הטבור. עם זאת, חלק קטן מהכלי עדיין מתפקד ונותן את העורקים העליונים שלפוחית השתן ואת העורק של הצינורית, המזינים את הקירות של האחרונים, כמו גם את שלפוחית השתן ואת דפנות השופכן.
- עורק הרחם. הוא עוקב בין היריעות של רצועת הרחם הרחבה אל הרחם, חוצה לאורך הדרך עם השופכן ומוריד ענפי חצוצרות, שחלות ונרתיק. R.tubarius מזין את החצוצרות, ר. ovaricus דרך עובי המזנטרי מתקרב אל השחלה ויוצר אנסטומוזה עם ענפים של העורק השחלתי. רר. הנרתיק יורד אל דפנות הנרתיק (לרוחב).
- עורק רקטלי (אמצעי) (9). עוקב אל פי הטבעת (הדופן הצדדית של האמפולה שלו), מזין את השריר שמעלה את פי הטבעת, השופכן, חלקי פי הטבעת התחתונים והאמצעיים, בנשים - הנרתיק, ואצל גברים - הערמונית ושלפוחית הזרע.
- עורק גניטלי (פנימי) (10) - הענף הסופי מהעורק הפנימי הכסל. כלי השיט, מלווה בעורק התחתון של העכוז דרך הנקבים בצורת subpiri, מתכופפים סביב עמוד השדרה, חודרים שוב לתוך האגן הקטן (באזור הפוסה הרקטו-סכיאטית) דרך הנקבים (הקטנים). בפוסה זו, העורק פולט את העורק התחתון של פי הטבעת (11), ולאחר מכן מסתעף לתוך: עורק הפין הגבי (דגדגן), העורק הנקבי, השופכה, העורק העמוק של הדגדגן (פין), הכלי שמזין את הנורה של הפין והעורק שמזין את הנורה של הפרוזדור של הנרתיק. כל העורקים הנ"ללהזין את האיברים הרלוונטיים (Obturator internus, פי הטבעת התחתונה, איברים חיצוניים של איברי המין, השופכה, בלוטות הבולבורתרליות, הנרתיק, השרירים והעור של הפרינאום).
A. Iliaca externa
עורק הכסל החיצוני מקורו במפרק הכסל והוא המשך של העורק הכסל המשותף.
עוקב אחר עורק הכסל (מסומן בחץ) כלפי מטה ולפנים לאורך המשטח הפנימי של השריר הגדול המותני עד לרצועה המפשעתית, העוברת מתחתיה דרך לאקונה כלי הדם, הוא הופך לעורק הירך. ענפים מעורק הכסל החיצוני מספקים את השפתיים והערווה, שק האשכים, שריר הכסל ושרירי הבטן.
ענפים של עורק הכסל החיצוני
- עורק אפיגסטרי תחתון (1). הוא עוקב מדיאלי ולאחר מכן במעלה הרקטוס בטן (החלק האחורי שלו). הכלי פולט כמה ענפים: עורק הערווה, המזין את הפריוסטאום ועצם הערווה; עורק קרמאסטר (ענפים באזור הטבעת המפשעתית העמוקה אצל גברים), המזינה את ממברנות האשכים של מיתרי הזרע והשריר, אשר מעלה את האשך או את העורק של רצועת הרחם העגולה (אצל נשים), לכיוון עור על איברי המין.
- עורק עמוק שעובר סביב הכסל (2). מקורו מתחת לרצועה המפשעתית ומשכך כלפי חוץ ולמעלה במקביל לקצה הכסל, ויוצר אנסטומוזה עם ענפים מהעורק הלומבויליאקי. העורק העמוק מזין את הקירבטן (קדמית) והשרירים המרכיבים אותה: כסל, רוחבי, חייט, אלכסוני, וגם מאמץ את הפאשיה לאטה על הירך.
סתימת עורק איליאק
הגורמים לחסימה/היצרות של עורקים אלה הם נוכחות של אבי העורקים, thromboangiitis obliterans, דיספלזיה סיבי שרירים וטרשת עורקים.
התרחשות פתולוגיה זו מובילה להיפוקסיה של רקמות ולהפרעות במטבוליזם של רקמות, וכתוצאה מכך, להתפתחות של חמצת מטבולית והצטברות של מוצרים מטבוליים חסרי חמצון. תכונות הטסיות משתנות, כתוצאה מכך, צמיגות הדם עולה ונוצרים קרישי דם מרובים.
ישנם מספר סוגי חסימה (על פי אטיולוגיה):
- פוסט טראומטי.
- פוסטמבולי.
- יאטרוגני.
- אבי העורקים לא ספציפי.
- צורות מעורבות של טרשת עורקים, דלקת אבי העורקים ודלקת עורקים.
בהתאם לאופי הפגיעה בעורקי הכסל, הם מובחנים:
- תהליך כרוני.
- Stenosis.
- פקקת חריפה.
פתולוגיה זו מאופיינת במספר תסמונות:
- איסכמיה של הגפיים התחתונות (הופעת רגליים קרירות, צליעה לסירוגין, חוסר תחושה, עייפות ופרסתזיה).
- אימפוטנציה (איסכמיה של איברים באגן, הפרעה באספקת הדם לחוט השדרה (חלקיו התחתונים)).
הסתימה מטופלת הן בשיטות שמרניות והן בשיטות כירורגיות.
טיפול שמרניזה נועד לייעל את קרישת הדם, ביטול כאב וכלי דם. לשם כך רושמים חוסמי גנגליוניים, נוגדי עוויתות וכן הלאה.
במקרה של צליעה חמורה, כאבים במנוחה, נמק רקמות, תסחיף, פעולות כירורגיות. במקרה זה, מסירים את החלק הפגוע בעורק הכסל, ניתוח להסרת רובד, כריתת סימפטקטומיה או שילוב של טכניקות שונות.
מפרצת עורק איליאק
בתחילה אסימפטומטי, ורק לאחר עלייה משמעותית מתחילה להתבטא קלינית.
מפרצת היא בליטה דמוית שק של דופן כלי הדם, כתוצאה מכך גמישות הרקמה מופחתת משמעותית ומוחלפת בגידולי רקמת חיבור.
מפרצת יכולה להיגרם על ידי: טרשת עורקים של העורקים הכסליים, טראומה, HD.
פתולוגיה זו מסוכנת להתפתחות סיבוך אדיר - קרע מפרצת, המלווה בדימום מסיבי, הורדת לחץ דם, קצב לב וקריסה.
במקרה של הפרעות במחזור הדם באזור מפרצת, עלולה להתפתח פקקת של כלי הירך, הרגל התחתונה והאגן הקטן, המלווה בדיסוריה וכאבים עזים.
פתולוגיה זו מאובחנת באמצעות אולטרסאונד, CT או MRI, אנגיוגרפיה וסריקה דופלקסית.
