הלוע הפנימי פועל כחור באזור התחתון של איבר המין הנשי הראשי - הרחם, המחבר את חלל הרחם שלו עם תעלת צוואר הרחם. לפיכך, הרחם מסתיים עם הלוע הזה. פשוט אי אפשר לראות את זה בעין, וזה לא מורגש על ידי האישה עצמה. נכון, הוא סוגר את הכניסה מתעלת צוואר הרחם, כלומר, הוא משמש כקצה שלו. לעתים קרובות אלמנט צוואר הרחם מזוהה עם מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם, שרוחבה הוא בין שבעה לשמונה מילימטרים, כאלה הם הממדים של מערכת ההפעלה הפנימית.
תפקיד בגוף של אישה
תפקידו העיקרי של מבנה כמו מערכת ההפעלה הפנימית הוא למנוע כניסת חומרים זרים לרחם. זה גם מונע מהעובר להיוולד בטרם עת. לאחר שהביצית המופרית נכנסת לחלל הרחם ומתרחש הריון, הלוע נסגר בחוזקה, מקבל צבע כחלחל. לפיכך הוא יהיה סגור עד תחילת הלידה. בין הנרתיק אליו במהלך ההריון נוצר פקק רירי שנדרש כדי להגן על השליה והעובר מפניאורגניזמים מיקרוסקופיים המסוגלים לחדור. רכיב זה יוצא זמן קצר לפני הלידה.
הם מתחילים כשהמערכת הפנימית של הרחם נפתחת, והאישה מרגישה כאבים מתכווצים, המעידים על תחילת הצירים. כאשר הלוע הזה מגיע לקוטר של עשרה סנטימטרים, ניתנת לעובר ההזדמנות לצאת מהרחם על ידי מעבר דרך מערכת המין. עם פתרון מהיר של עומס או מסיבות אחרות, כמו גם עם פתולוגיות שונות, מתרחש קרע של הצוואר (מערכת ההפעלה הפנימית).
שלייה על מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם
Previa היא ההצמדה של השליה באזור התחתון של הרחם באזור צוואר הרחם. הוא שולי כאשר חלק ממנו ממוקם בגובה הלוע הפנימי.
בתחילת ההריון, הצגה נפוצה למדי (עד שלושים אחוז מכלל ההריונות). כוריון נקרא השליה בשלב הראשוני של התפתחותה. אבל עד שההריון מסתיים, כמעט בכל החולים, הוא עולה מעצמו. הסבירות שהקוריון יעלה, ככלל, נשארת עד סוף ההריון.
אחד הביטויים החיצוניים של בעיה כזו כמו המיקום על הלוע הפנימי הוא התרחשות של דימום פתאומי ללא כאבים מצינורות איברי המין, שברוב המצבים נעצרים מעצמם. אבל לרוב, השליה פרוויה יכולה להיות א-סימפטומטית לחלוטין.
מדוע השליה על מערכת ההפעלה הפנימית מסוכנת לתינוק?
ילדים במקרה זה גם מתפתחים כרגיל(כמו במהלך הריון רגיל). נכון, על רקע שליית פתח, הסיכון לדימום כבד מתעלות המין גבוה במקצת, ולכן תיתכן תחילתה של לידה מוקדמת. במקרה זה, רצוי להשתמש בניתוח קיסרי חירום.
טיפול
להשפיע על מיקום השליה ביחס לאוס הפנימי של הרחם במהלך ההריון בעזרת תרופות או שיטות אחרות, למרבה הצער, זה בלתי אפשרי. עם לוקליזציה של השליה על הלוע הפנימי (כאשר מבנה זה קרוב יותר משני סנטימטרים), מומלצת הגבלה בפעילות הגופנית יחד עם הימנעות מפעילות מינית. התרחשות הדימום היא הסיבה לאשפוז חירום של אישה.
שלייה על מערכת ההפעלה הפנימית במהלך הריון ולידה
במקרה שעד סוף ההיריון, לפי תוצאות האולטרסאונד, השליה ברחם חופפת למערכת ההפעלה הפנימית, אזי זו אינדיקציה לניתוח קיסרי בשלושים ושמונה עד שלושים ותשע. שָׁבוּעַ. אם יש השליה נמוכה אפשר להמתין עוד שבעה ימים, אבל כשבשלושים ותשע או בארבעים זה קרוב יותר משני סנטימטר ללוע הפנימי, אז זה גם אינדיקציה לניתוח קיסרי.
אם הוא שוכן שני סנטימטרים גבוה יותר מהלוע, אז כדאי לחכות להתחלה העצמאית של הלידה. הם רצים כרגיל. כפי שמראה בפועל, הסיכונים לדימום במקרה זה לא יהיו גבוהים משמעותית מאשר בנוכחות מיקום קונבנציונלי.
מה כתוב כאשר מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם סגורה או פתוחה?
צוואר הרחם הוא איבר דינמי, הוא משתנה לאורך המחזור אצל נשים שאינן בהריון. חשיפתו מתרחשת בתקופות הביוץ ובזמן הווסת, וכן בתחילת המחזור הבא, היא נסגרת ולאחר מכן היא עולה. במקרה שמתרחשת הפריה, אז קודם כל המראה משתנה עם מיקום הצוואר. העובדה היא שהוא מתארך, מקבל גוון כחלחל עקב זרימת דם מוגברת, וגם הופך צפוף ומהודק.
במהלך בדיקה רפואית, מומחה יכול לקבוע במדויק אם אין איום להפלה. לדוגמה, אם מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם סגורה היטב, האצבע לא עוברת ומוסטת מעט, אז בהחלט אין איום. אך במקרה של גילוי חלקי או פריקות, האישה זקוקה לאשפוז על מנת להימנע מלידה מוקדמת. בדרך כלל, אורכו משתנה במהלך ההריון במסגרת הפרמטרים הבאים:
- עד השבוע הארבעה עשר להריון, האורך הוא בדרך כלל בין שלושים וחמישה לשלושים ושישה מילימטר.
- מהעשירי לארבעה עשר - עד שלושים ותשע.
- מהשבוע העשרים עד השבוע העשרים וארבעה - ארבעים מילימטר.
- עשרים וחמש עד עשרים ותשע זה ארבעים ושתיים.
- מהשבוע השלושים לשלושים וארבעה יורד לשלושים ושבעה מילימטרים.
- מהשלושים וחמש, האורך הוא עשרים ותשע.
מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם במהלך ההריון במצב סגור היא מאודחשוב להתפתחות בטוחה ותקינה של הילד, שכן הוא מבצע את הפונקציות הבאות:
- מקדם החזקה של העובר ישירות ברחם עד לתחילת הלידה בזמן.
- הגנה מפני זיהום בשק השפיר.
- אי הכללת זיהום.
במצב של תפקוד תקין של הגוף, הצוואר מתחיל להתרחב ולהתקצר, ולאחר מכן משנה את המבנה שלו לרך ורפוי. זה מאפשר לעובר לרדת לקראת לידתו.
איך אוכל לסגור את מערכת ההפעלה הפנימית?
במקרה שמערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם פתוחה, מתקצרת ונצפה בפתיחה חלקית שלו, הרופאים מבצעים הליך המקדם את סגירת מערכת ההפעלה הפנימית. ישנן מספר שיטות הבאות המאפשרות זאת: טיפולית, שמרנית וכירורגית.
טיפול תרופתי
הטיפול מורכב מנטילת תרופות הורמונליות המבוססות על פרוגסטרון, המסייעות לייצוב המצב, ובמקביל, לסגירה אפשרית של הערוץ. אמצעים כאלה כוללים "Duphaston" יחד עם "Utrozhestan". שבועיים לאחר קביעת התרופה, יש צורך לאבחן את תעלת צוואר הרחם על מנת לקבוע את היעילות הכוללת של השיטה. במקרה שהכל הולך כשורה ומערכת ההפעלה הפנימית של הרחם סגורה, התרופה נרשמה למטופל לשימוש ארוך טווח.
שיטה שמרנית
זה יכול להפוך לעזר במסגרת הטיפול התרופתי. הטכניקה הזו בכולל התקנת טבעת גינקולוגית. הוא מונח על הצוואר כדי שיוכל לנוח על דפנות הנרתיק. זה מאפשר להסיר את העומס העיקרי מהלוע הפנימי. טכניקה זו מאפשרת לך לסגור את צוואר הרחם עם סגירת מערכת ההפעלה הפנימית, בהתאמה. זה מבוצע בכל עת, אין צורך בשימוש בהרדמה ותצפית באשפוז, טכניקה זו ישימה אם לנשים יש הריון מרובה עוברים. הטבעת משמשת אך ורק בשלב מוקדם כאשר תעלת צוואר הרחם סגורה.
שיטה כירורגית בתוך הסגירה של מערכת ההפעלה הפנימית
טכנולוגיה זו טמונה בעובדה שצוואר הרחם נתפר וכך תעלת צוואר הרחם נדחסת. השיטה משמשת אם קיים איום רציני של הפסקת הריון, ושיטות חלופיות אינן יעילות. הניתוח מתבצע בשלבים מוקדמים ולא יאוחר מהשבוע העשרים ושמונה. חשוב ביותר שקרומי השפיר לא ישברו ושלא ייפלו לתוך צוואר הרחם, אחרת תיתכן זיהום. התוויות נגד לתפרים הן כדלקמן:
- ישנן מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית.
- התרחשות פתולוגיות בהתפתחות העובר.
- אמא חולה קשה.
לפני ההליך יש צורך לבצע טיפול שמטרתו הפחתת טונוס הרחם יחד עם בדיקת אולטרסאונד, הקובעת את מצב העובר עם מיקום השליה. בהתחשב בעובדה שהטלה היא הליך כירורגי באמצעות הרדמה, הכנה לאשפוזית לפני הניתוח ומעקב אחריו יידרש.
חשוב לעבור בדיקה שבועית אצל רופא, ובמקביל לבצע ניקיון נרתיק תקופתי. מכיוון שהתפר יכול לעורר טונוס רחמי מוגבר, מומלץ מאוד להשתמש בתרופות כמו Ginipral או Magnesia יחד עם Papaverine נוגד העוויתות. הסרת התפרים מתבצעת בשבוע השלושים ושמונה ישירות במשרד הגינקולוג. הליך זה מאפשר לעובר לרדת לפתרון הלידה שלאחר מכן.
