גרדת היא מחלת עור השייכת לקבוצת הטפילים ושכיחה. לעתים קרובות, רופאי ילדים נתקלים בו בפרקטיקה הרפואית שלהם. למרבה הצער, הסטטיסטיקה מראה כי המחלה מתרחשת לא רק בילדים בגיל הגן או בית הספר. תסמינים לא נעימים בצורה של פריחה וגרד מייסר אפילו פירורים קטנים מאוד. לדוגמה, אצל חלק מהילדים, גרדת מאובחנת לפני גיל שנה. מהי המחלה הזו וכיצד ניתן להתמודד איתה?
פתוגן ונתיב ההדבקה
המחלה בילדים נגרמת על ידי קרדית הגרדת Sarcoptes scabiel. לטפיל זה יש גודל קטן מאוד. לא ניתן לראות קרציות בעין בלתי מזוינת. גודל הנקבה הוא איפשהו בסביבות 0.25-0.35 מ"מ. הזכרים מעט יותר קטנים. הממדים שלהם הם 0.15-0.2 מ"מ. עובדה חשובה היא שקרדית הגרדת טפילה רק בעור האדם. זה אומר שאנשים חולים הם תמיד מקור ההדבקה.
קרדית גרדת יכולה לעלות על גופו של ילד בריא בכמה דרכים - באמצעות מגע ישיר עם אדם חולה ובאמצעות העברה עקיפה. האפשרות הראשונה, למשל, אפשרית במקרים בהם הורים חולים בגרדת ולגעת בילד. הידבקות במגע ישיר מתרחשת גם מילדים חולים. בשיטה העקיפה, הקרציה מועברת דרך דברים, צעצועים, ציוד לבית ספר וכו'.
מצג קליני בילודים ותינוקות
איך נראית גרדת אצל ילדים? כאשר עונים על שאלה זו, ראוי לציין כי המחלה אינה מתרחשת אצל כל האנשים בדיוק באותו אופן. התסמינים אצל תינוקות ובילודים שונים מאוד מאלה של מבוגרים. אצל תינוקות, פריחת גרדת מתרחשת כמעט בכל הגוף. האלמנטים שלו לפעמים אפילו נמצאים בקרקפת ובפנים. לרוב, פריחות אצל ילדים צעירים ממוקמות בכפות הידיים, בכפות הרגליים (במיוחד באזור הגב של כפות הרגליים ובקשת הפנימית שלהן). הפריחה היא סרופפולות ושלפוחיות בצקתיות.
אלו אנשים שלא יודעים איך נראית גרדת אצל ילדים צריכים להסתכל מקרוב על המקומות עם פריחה. גרדת נראית לעתים קרובות על העור. הם מופיעים עקב פעילות חיונית של טפילים. קרציות, במגע עם העור, מתחילות מיד "לחפור" את השכבה הקרנית. גרדת היא קווים לבנבן או אפרפר העולים מעט מעל פני העור. אורכם יכול להגיע עד 1 ס"מ. יש נקבות בקצוות העיוורים של הגרדת. נוכחותם של טפילים מסומנת על ידי נקודות שחורות קטנות מתחת לשכבת העור (נקודות אלו הן קרדית).
התגלויות של גרדת בילדים גדולים יותר
תסמינים בילדים גדולים יותר דומים לביטויי המחלה במבוגרים. אחד התסמינים העיקריים הוא גירוד.זה הכי כואב בלילה. עלייה או ירידה בגירוד נקבעת על פי הקצב היומי של פעילות הקרציות. במהלך היום, הנקבה אינה פעילה, נמצאת במנוחה. בערב היא מתחילה לכרסם חורים במעבר הגרדת להטלת ביצים. בלילה הנקבה כבר "חופרת" מסלול בקו ישר. במהלך תהליך זה, הקרצייה ניזונה. במהלך היום, הטפיל מפסיק ושוב צולל למצב רדום.
סימפטום נוסף של גרדת אצל ילדים גדולים יותר הוא פריחה. הלוקליזציה האופיינית שלו היא החללים הבין-דיגיטליים, המשטחים הצדדיים של האצבעות, המשטחים הכופפים של הגפיים והמשטחים הצדדיים של הגוף. ניתן לראות אלמנטים של פריחה גם בבטן התחתונה, על הישבן.
מהלך המחלה
התסמינים לא תמיד מתרחשים מיד לאחר שקרציה פוגעת בעור. משך תקופת הדגירה של גרדת בילדים נקבע על פי שלב ההתפתחות בו נמצאים הטפילים. במקרים בהם נקבות עולות על העור, אין תקופת דגירה ככזו. טפילים מיד מתחילים "לחפור" מהלכים, להטיל ביצים. בגלל זה, כמעט מיד אדם מפתח גירוד. כאשר ילד נדבק בזחלים, מתחילה תקופת הדגירה. מבחינת משך הזמן, זה יכול להיות בערך שבועיים.
לעתים קרובות המחלה מסובכת על ידי תוספת של זיהום מוגלתי משני. בגלל זה, ישנם קשיים באבחון גרדת. ראוי גם לציין את הנוכחות של צורה מיוחדת של מחלה זו - נורווגית. גרדת זו היא זן נדיר למדי. זה מתפתח אצל חולים עםכשל חיסוני, זיהום ב-HIV. המחלה מאופיינת בהופעת קרום עבים וירוקים מלוכלכים על העור הפגוע. עם תסמינים כאלה אצל ילדים, התנועות מוגבלות, כואבות. גירוד עשוי להיות נעדר או קל.
אבחון של גרדת
רופאים אינם מבצעים אבחנה רק לפי סימני גרדת שזוהו בילדים. מתבצעים מחקרים המאפשרים לזהות את הגורם הגורם למחלה - קרציה. שיטת אבחון חובה היא דרמטוסקופיה. זוהי הערכה ויזואלית לא פולשנית של נגעי עור.
שיטות אבחון אחרות כוללות:
- שיטת גירוד. כדי לבצע מחקר, מורחים טיפה של 40% חומצת חלב על האזור הפגוע (על השלפוחית, גרדת). לאחר 5 דקות, חלקיקי עור מגורדים בעזרת אזמל, מועברים לשקופית זכוכית ונבדקים במיקרוסקופ.
- שיטת הצביעה. שיטה זו משמשת לאימות גרדת. לצביעה משתמשים בתמיסת אלכוהול של יוד, צבעי אנילין.
איך לרפא גרדת בילד
כאשר מאובחנת מחלה, הטיפול נקבע למספר מטרות. הם:
- הרס של טפילים (הן קרציות בוגרות והן הזחלים שלהן);
- לחסל את כל הסימפטומים של המחלה;
- מניעת התקשרות של זיהום משני לשריטות ופצעים קיימים בגוף;
- מניעת הדבקה של אחרים.
תרופות נגד גרדת לילדים נרשמות על ידי רופא עםתוך התחשבות בגיל החולים. אם התינוק אינו בן שנה, השתמש ב-Spregal. זהו אירוסול לשימוש חיצוני. התרופה בטוחה לילד בשימוש נכון. לילדים בגילאי שנה עד 3 שנים, רופאי ילדים רושמים Spregal, Medifox עבור גרדת. התרופה השנייה זמינה מסחרית בצורות שונות - בצורת ג'ל, תרכיז להכנת אמולסיה. בגיל 3 עד 7 שנים ניתן להשתמש במגוון תכשירים לגרדת - משחת אמולסיה 10% ובנזיל בנזואט, ספרגל, מדיפוקס, משחה גופרתית 5%.
כאשר נדרש אשפוז
במקרים מסוימים, ילד עם גרדת בגוף יכול להגיע לבית חולים. ישנן אינדיקציות מסוימות לאשפוז. ראשית, אותם ילדים שלא ניתן לבודד מהצוות במהלך תקופת הטיפול נשלחים לבית החולים. מצב דומה נצפה בבתי יתומים ובפנימיות. ילדים חולים מהווים סכנה לילדים בריאים. לכן נקבעה ההתוויה הנ ל לאשפוז.
אינדיקציה נוספת להפניה לבית חולים היא גרדת המסובכת על ידי פיודרמה משנית (כלומר, החדרת קוקוסים פיוגניים). במצב זה, הידרדרות של רווחה, עלייה בטמפרטורת הגוף אפשרי. לטיפול בגרדת מסובכת, הרופאים עורכים טיפול מיוחד, שבסופו של דבר מקל גם על הזיהום וגם על הקרצייה.
תכונות של טיפול כאשר זיהום נדבק
טיפול בגרדת בילדים המסובכת על ידי פיודרמה משנית מורכב ממספר שלבים. החולה מטופל באמצעות קוטל גלד. כלי זה תורם למוות של קרדית גרדת. סקאביסיד משופשף ביום הראשון והרביעי של הטיפול. ביום השני והשלישי, הזיהום הקשור מטופל באופן פעיל.
תרופות לטיפול בזיהום נבחרות על ידי הרופא בהתאם לסוג הפיודרמה. עם pyoderma שטחית, טיפול חיצוני משמש. Pustules מטופלים עם צבעי אנילין, פתרון 10% אשלגן permanganate. לאחר הייבוש עוברים לשימוש במשחות עם אנטיביוטיקה. עם צורות עמוקות של פיודרמה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה מערכתית בטיפול.
טיפול בגרד נורבגי
טיפול בסוג נדיר של גרדת (נורווגי) מתבצע על פי תכנית מיוחדת. תוך מספר ימים, השתמש בכל קוטל סקאביז וסוג של תרופה קרטוליטית (לדוגמה, משחה סליצילית גופרתית 3-5%). התרופה הראשונה משמשת בערבים לטיפול בגופו של המטופל, והשנייה - בבוקר. טיפול כזה מתבצע עד להיעלמות אחד מסימני הגרדת בילדים - קרום. אלמנטים אלו על העור מקלפים בעזרת טיפול מתאים.
לאחר הסרת המבנים מפני השטח של העור, נמשך השימוש בקוטל הגרד. תרופה זו משמשת כיומיים או שלושה בערבים. בנוסף, מותרים חומרי מרכך וחומרי לחות. הם עוזרים להעלים עור יבש.
תרופות עממיות
ברפואה האלטרנטיבית, ישנם מתכונים רבים לפריחה עם גרדת בילדים. תרופות מבוצעות ומיושמות באופן הבא:
- קליפה מרוסקתאשחר (4 כפות) יוצקים מים רותחים (1 ליטר). התערובת מחוממת על אש נמוכה במשך 10 דקות. לאחר מכן, התרופה מתעקשת למשך חצי שעה ומסוננת. מרתח זה של קליפת אשחר משמש לניגוב הגוף 1-2 פעמים ביום.
- פירות יער וענפים של ערער (100 גרם) יוצקים דלי מים רותחים. את המיכל עם תערובת זו מעלים באש ומרתיחים אותו במשך 15 דקות. התערובת המוכנה משמשת לשפשוף הגוף או להכנת אמבטיה לרחצה.
- עשב צללית מיובש ומרוסק. זה מעורבב עם שמנת. המוצר המתקבל משומן במקומות שנפגעו מגרדת.
אם אתה רוצה להשתמש בתרופות עממיות נגד גרדת בילדים, אתה לא צריך לסרב לטיפול ולתרופות שנקבעו על ידי רופאים. יש צורך בתרופות. הודות להם, אתה יכול במהירות להציל את הילד מהמחלה. לגבי השימוש בתרופות עממיות, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך, כי לא כל המתכונים יעילים ובטוחים. מומחה עשוי להמליץ על שימוש בכמה מרתחים בשילוב עם טיפול סטנדרטי.
למה הטיפול עלול בסופו של דבר להיות לא יעיל
אין צורך לפחד להשתמש בתרופות שהרופא רשם לטיפול בגרדת בילדים. הם לא מזיקים, אבל עוזרים להיפטר מהטפיל. בגלל החשש מתופעות לוואי כלשהן, אנשים לא עוקבים אחר משטר הטיפול. כתוצאה מכך, הטיפול אינו יעיל מהסיבות הבאות:
- שימוש בתרופות בריכוזים נמוכים;
- אי-עמידה בתזמון ובתדירות הטיפול באזורים שנפגעו;
- מריחת תרופה על הגוף מבלי לקחת בחשבון את הקצב היומי של פעילות הטפיל;
- טיפול לא שלם בעור הפגוע;
- שימוש בחומרי גלד שפג תוקפם.
מניעת גרדת
מניעת המחלה היא די קשה, כי התרחשותה אינה תלויה בילד עצמו. גרדת בילדים אינה מתפתחת, למשל, עקב ידיים מלוכלכות, היגיינה לקויה או אכילת פירות לא רחוצים. לעובדי הרפואה תפקיד חשוב במניעה, מכיוון שהם עורכים באופן קבוע בדיקות מונעות בקבוצות ילדים - בגן ובמוסדות חינוך. ילדים עם גרדת מזוהה פטורים משיעורים למשך הטיפול המלא.
אם המחלה מתרחשת באחד מבני המשפחה, אז ההורים צריכים לעשות הכל כדי למנוע התפשטות של טפילים והדבקה של ילדים. מניעה מורכבת מהאמצעים הבאים שיש לנקוט:
- מצעים, מצעים, כבסו בגדים במכונת כביסה אוטומטית בטמפרטורה של 70-90 מעלות או השרו למשך שעה בתמיסת כלור;
- בגדים שלא ניתן לכבס, מגוהצים משני הצדדים במגהץ חם;
- דברים שאי אפשר לכבס או לגהץ, תלויים בחוץ במשך 3 ימים;
- שים נעליים, צעצועים לילדים בשקיות אטומות והוציא משימוש למשך מספר ימים;
- טפלו בדברים עם כלי מיוחד "A-par" עם אנטי-פדיקולוזיס, נגד גרדת, פעולה אנטי-טפילית.
גרדת בילדים היא מחלה קלה לטיפול רק כשהיא לא מסובכת בכלום. אם מופיעים תסמינים מחשידים אצל ילד, מגרד, מומלץ להתייעץ עם רופא. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך ניתן יהיה להיפטר מהמחלה מהר יותר ללא שימוש באנטיביוטיקה.
