Plasmapheresis היא שיטה להוצאת פלזמת דם ממחזור הדם. במהלך ההליך, תאי דם אינם מוסרים, אלא הפלזמה מוחלפת בנוזלים מחליפי דם. במקביל, חומרים מזיקים (מתווכי דלקת, כולסטרול, שומנים, אנדוטוקסינים) מוסרים מהגוף יחד עם פלזמה, צמיגות הדם יורדת, הרגישות לתרופות עולה ומתוקנת החסינות.
מה זה פלזמה?
ידוע שדם מורכב מתאי דם אדומים ולבנים, טסיות דם (טסיות דם) ונוזל שבהם היסודות התאיים הללו נמצאים בתרחיף. נוזל כזה הוא תמיסה של חלבונים ואלקטרוליטים ונקרא "פלזמה" (התמונה זמינה בכתבה).
שיטות לטיהור פלזמה
טיהור פלזמה יכול להתבצע בכוח כוחות הכבידה או מסננים מיוחדים. במקרה הראשון, הדם מועבר דרך צנטריפוגה, במקרה השני משתמשים במסנני קרום נקבוביים.
ממברנה פלזמהפרזה משמשת להפרדת פלזמה מדם. במהלך ההליך, תאי נטל וחומרים רעילים מוסרים מהדם. לשם כך, הפלזמה מזוקקת באמצעות מסננים מיוחדים.פלזפרזה ממברנה היא דרך יעילה למדי לטיפול במחלות שונות המשנות את הסביבה הפנימית של גוף האדם. תרופות במצב כזה חסרות אונים.
מחלות כאלה כוללות:
- injuries;
- כוויות נרחבות;
- תהליכים דלקתיים חריפים של איברים פנימיים;
- intoxication;
- זיהומים חמורים.
בעזרת פלזמפרזיס ממברנה מנורמלת החסינות, מופעלים תאים המטופואטיים, תהליך הריפוי מואץ, זרימת הדם בנימים מואצת, הסבירות למוות מופחתת משמעותית.
כאשר הדם מטוהר מגופים חיסוניים, הסימפטומים של מחלות אוטואימוניות מתבטלים. על ידי ניקוי הדם מעודפי שומן, ניתן להקל על מהלך טרשת העורקים. פלזפרזה ממברנה משפרת את רווחתו של המטופל לאחר הקרנות או כימותרפיה. הוא יעיל מאוד במצבים כמו מחלות נרקוליות, קונפליקט Rh בנשים בהריון, זיהומים אורוגניטלים ותקופת ההחלמה לאחר הפטיטיס ויראלית. פלזמפרזיס מאפשרת למזער את הסבירות לסיבוכים משניים של סוכרת.
Cascade plasmapheresis היא שיטה לטיהור דם, המורכבת מהעברת פלזמה דרך מסנן מיוחד בעל נקבוביות קטנות למדי. במהלך ההליך, הפלזמה מתנקה ממולקולות גדולות של שומנים וחלבונים. טכניקה זו פותחה עוד בשנת 1980 על ידי מדענים יפנים. כיום הוא נמצא בשימוש נרחבלטיפול בטרשת עורקים עם כמות גדולה של שומנים בדם, וכן למניעת פתולוגיות כגון התקף לב, מפרצת, שבץ מוחי. היתרונות של פלזמפרזיס מפל הוכחו בזאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, מיאלומה נפוצה ומחלות רבות אחרות.
תורם ופלזמה טיפולית
Door plasmapheresis הוא הליך הכולל נטילת פלזמה מתורם (כלומר מאנשים בריאים). כמות החומר הנלקחת מוסדרת בקפדנות על ידי חוקי התרומה. הדם שנמשך מגוף האדם מועבר דרך מכשיר מיוחד, האלמנטים המעוצבים נשפכים בחזרה, והפלזמה שנוצרה עוברת שימור ומשמשת ליצירת מוצרי דם או עירוי לאחר מכן.
במהלך הליך הטיפול, עד 30% מדם המטופל מעובד בכל פעם. מוציאים אותו מהגוף במנות, עוברים דרך המכשיר ומוזגים בחזרה במצב מטוהר.
אינדיקציות להליך
Plasmapheresis אינו הליך בריאות שיכול להיעשות על ידי כולם. זהו טיפול עזר נוסף כאשר הטיפול העיקרי אינו נותן את התוצאה הרצויה.
בנוסף לתנאים שלעיל, טיפול בפלזפרזה מיועד ל:
- אלכוהוליזם;
- התמכרות;
- אסתמה הסימפונות;
- מחלות אונקולוגיות;
- מחלת לב כלילית;
- angina;
- יתר לחץ דם עורקי;
- thromboembolism;
- כיבים טרופיים של מערכת העיכול;
- שחמת הכבד;
- כשל בכבד;
- גלומרולונפריטיס עם תסמונת נפרוטית;
- יתר לחץ דם עמיד לתרופות;
- הלם ספטי עם תהליכים מוגלתיים;
- מחלות דרמטולוגיות.
התוויות נגד
התוויות נגד מוחלטות להליך זה הן כיב תריסריון וכיב קיבה, מלווה בדימום, והפרעות דימום.
התוויות נגד יחסיות כוללות:
- טראומטי, אנפילקטי וסוגים אחרים של הלם;
- פתולוגיה חמורה בכבד, צורה חריפה של הפטיטיס זיהומית;
- מטופלים מעל גיל 70 עם אנמיה הקשורה למחלות לב;
- רשת ורידים היקפית בעלת ביטוי גרוע.
תופעות לוואי אפשריות
באופן כללי, ההליך נסבל היטב. לעתים רחוקות מאוד, ניתן להבחין במצב דמוי מיגרנה או בחילות קלות. עם זאת, תופעות לא נעימות כאלה חולפות מעצמן לאחר זמן קצר.
ההליך מהווה סכנה חמורה רק במקרה של קרישת דם לקויה במטופל: עלול להיווצר דימום. בעת עיבוד דם למניעת קרישתולהשתמש בנוגדי קרישה. עם קרישה לקויה, תוסף כזה יכול לגרום לאי קרישה מוחלטת.
ציוד שימושי
התקנים שאיתם מופרדת פלזמה (תמונה מימין) הם ניידים ונייחים. הראשון מאפשר לך לערוך פגישת פלזמפרזיס אפילו בבית המטופל. מכשירים מודרניים לוקחים מנות קטנות של דם ומטהרים אותם אחד אחד. ציוד נייד נוח בכך שניתן להזיז אותו ולהתקין אותו בקלות ליד מיטת המטופל, מבלי להעבירו לחדר אחר לצורך ההליך.
לאחר נטילת 40 מ ל דם בלבד, זרימת הדם נחסמת על ידי שסתום מיוחד. הדם מטוהר ומוחזר בחזרה לגוף. ואז מגיעה צריכת מנה חדשה. לכן, במהלך ההליך, לא מורגשת אי נוחות.
מכשיר טוב מסוגל לטהר ולהחזיר עד 100 מ"ל של דם לגוף המטופל תוך דקה בלבד. במקביל, ניתן לקבל כ-800 מ"ל פלזמה בשעה.
התקדמות ההליך
משך ההליך הוא כ-90 דקות. לא מורגשת אי נוחות במהלך יישומו. המטופל מונח בכיסא מיוחד, צנתרים מוכנסים לוורידים של שתי הזרועות. יתר על כן, המטופל יכול להאזין למוזיקה או לצפות בטלוויזיה, אם זמין במרפאה. המכשיר יעשה את השאר. בזמן שההליך נמשך, מצבו של המטופל נמצא במעקב מתמיד: נמדדים לחץ, נשימה, דופק ונוכחות חמצן בדם.
במפגש אחד, ניתן לנקות עד 25-30% מהדם, כך שניקוי מלא דורש לפחות 3נהלים. את כמות הדם שתתנקה במהלך הפגישה, הרופא קובע על בסיס אישי, תוך התחשבות במשקל הגוף של המטופל, גילו ומצבו הכללי של הגוף.
ניקוי דם הוא הליך מורכב, ולכן לאחר סיומו, המטופל צריך להיות תחת פיקוח של מומחה למשך 30-60 דקות.
ניתן לבצע פלסמאפרזה ללא כל הכנה מיוחדת. ולאחר ההליך, אין צורך לעקוב אחר המלצות מיוחדות. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא עשוי לתת עצות ספציפיות.
Plasmapheresis במהלך ההריון
ניתן לקבוע את ההליך בתהליך הכנה להתעברות ולמניעה, וכן אחת משיטות הטיפול. לפני ההריון, טכניקה זו משמשת להסרת רעלים שהצטברו בגוף של אישה מעשנת. אם במהלך תקופת לידת התינוק אישה סובלת מרעלת חמורה, אז שני מפגשים של פלזמפרזיס יעזרו לשפר משמעותית את מצבה של האם המצפה.
Plasmapheresis מאפשרת לנשים עם רעלנות חמורה ואי ספיקת שליה להחזיק מעמד בהצלחה וללדת תינוק בריא.
הליך זה מפחית פי 1.5 את הסיכון לבעיות כמו זיהום תוך רחמי, משקל לידה נמוך ורעב חמצן. פלזמפרזיס ממזערת את הסבירות לדימום במהלך הלידה, מכיוון שהרכב הדם מתנרמל והסבירות לפקקת פוחתת.
במקרה של צורות חמורות של רעלת הריון, שיטה זו נותנת תוצאות טובות מאוד. היתרונות של פלזמפרזיס הוכחו במקרים הבאים:
- צורות חוזרות של רעלת הריון;
- יעילות לא מספקת של תרופות;
- נפיחות חמורה.
עד 40% מהדם מעובד במהלך הפגישה. יש צורך לבצע 2 הליכים או יותר בתדירות של 3-4 ימים.
האם ההליך מסוכן?
Plasmapheresis הוא הליך בטוח כמעט.
- השתמש רק בצינורות חד-פעמיים, צנתרים. כל הערכות סטריליות לחלוטין ואטומות.
- המטופל נמצא כל הזמן בפיקוח רפואי.
- ההליך אינו כואב. הפרעות במחזור הדם אינן מתרחשות בתהליך: כאשר שריר הלב מתכווץ, הדם נמשך מהגוף, וכשהוא מתרחב הוא נשפך בחזרה.
- Plasmapheresis אינו משתמש בתרופות שעלולות לגרום לסיבוכים או לתופעות לוואי. השתמש בתמיסת מלח כדי לשטוף צינורות הנושאים דם.
Plasmapheresis: עלות ההליך
לפני שתחליט על הליך פלזמפרזיס, עליך לוודא שלקליניקה יש מוניטין טוב. עליך לפנות רק למוסדות רפואיים מיוחדים עם ניסיון מוצק בביצוע הליך זה. זה צריך להתבצע רק על ידי אנשי מקצוע מנוסים שעברו הכשרה מיוחדת. אתה צריך לקבל התראה על ידי מחירים נמוכים באופן חשוד עבור פלזמפרזיס. העלות של פגישה אחת במרפאות מוסקבה היא בטווח של 4-5 אלף רובל. המחיר של קורס של 5 הליכי פלזמהרזיס עומד בממוצע על 19-22 אלף רובל.
