תסמיני דלקת התוספתן מגוונים, והערמומיות העיקרית של המחלה היא שלעתים קרובות מבלבלים את ביטוייה עם הצטננות פשוטה או מחלות אחרות. לפעמים דלקת התוספתן דומה לדלקת כיס המרה, במקרים אחרים היא מתבטאת בסימנים האופייניים לדלקת של הנספחים או אפילו הריון עם הצמדת ביצית העובר מחוץ לרחם.
זה כואב, אוי כמה שזה כואב
התסמין העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאב, אך לא ניתן לזהות מצב זה רק על ידי כאב. בנוסף, המצב יכול להתבטא בחום, בחילות והקאות והפרה של הצואה. עם זאת, כל האירועים הללו אינם נדרשים. בקרב חולים מבוגרים, לרוב לא שמים לב אליהם. ניתן לחשוד בדלקת התוספתן בכאב פתאומי וחמור בבטן. עם סימפטום כזה, עליך לפנות מיד לצוות האמבולנס, גם אם הכאב נסבל. אגב, הסימפטום עלול להיעלם לאחר זמן מה, אבל זו לא סיבה להירגע - תופעה כזו עלולה להעיד על מעבר הצורה לחמורה יותר.
עם הסימפטומים של דלקת התוספתן, אל תנסו להקלמשככי כאבים או תרופות אנטי מיקרוביאליות. אכן, הכאב עלול להירגע, אך תמונת המחלה, התסמינים הקליניים יטשטשו, מה שיקשה על גיבוש אבחנה מדויקת. בחשד לדלקת התוספתן, תאלצו לוותר על אמבטיה חמה או שיכוך כאבים עם כרית חימום, שכן הדבר עלול להפעיל את התהליך הדלקתי והתפשטות הפרשות מוגלתיות בכל חלל הבטן. זה מסוכן להשתמש בתרופות כולרטיות, לשים חוקן. עזרה ראשונה למטופל בבית - הזמנת אמבולנס והבטחת מנוחה מלאה.
עדכון סטטוס
אם אתה מבחין בתסמינים מפוקפקים, עליך להתקשר לרופא. המטופל יילקח למרפאה, שם יבדקו את הסימנים החיוניים העיקריים של הגוף ויזהו תסמינים מעבדתיים של דלקת התוספתן, אם הבעיה היא בו. הרופא מרגיש את האזור החולה, אבל זה לא סביר לעשות אבחנה מדויקת. לבדיקת המצב הם ייקחו תחילה דגימות דם ושתן לבדיקה, לאחר מכן יישלחו לבדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן. נוכחות של מוקד דלקתי מאושרת על ידי ריכוז מוגבר של לויקוציטים.
כדי לוודא שבדיוק התסמינים, הסימנים של דלקת התוספתן, נצפו, נרשמים לפרוסקופיה. נקב קטן בדופן הבטן מוחדר לגוף האדם מכשיר המעביר תמונה בזמן אמת באמצעות כבל למוניטור. אז הרופא יכול לקבוע בדיוק מה קורה לאדם, מה הם הגורמים לכאב.
טפסים ושלבים
קשה לזהותתסמינים של דלקת התוספתן בבית, כאשר המחלה רק מתחילה להתפתח. החצי הראשון של היום נמשך צורה של קטרל. יש כאב ואי נוחות באזור הבטן, אבל הם בדרך כלל לא חזקים מספיק כדי לגרום לחרדה. רבים מבלבלים אותם עם גסטריטיס. הרגשות מתחזקות בערב, בלילה. הכאב הוא עמום, נחשב בעיני רבים כלא משמעותי. אפשר הקאות, בחילות. הרופאים אומרים כי תופעה זו נובעת מרפלקסים אנושיים. בגיל מבוגר, הקאות בחולים כמעט תמיד נעדרות או מתבטאות בצורה חלשה מאוד. זה מסבך את האבחון המדויק והמדויק.
אפשר לחשוד בתסמינים של דלקת התוספתן בבית אם הכאב בחצי היום הראשון מרגע ההתרחשות נודד לבטן מימין למטה, אם התוספתן ממוקם בצד ימין (אנומליות אנטומיות אפשריות, יש לקחת זאת בחשבון). בהדרגה, הכאב מתחיל לפעום וללחוץ, והעוצמה עולה. אצל חלקם התפתחות המצב מלווה בצואה רופפת ובדחף מוגבר להשתין.
תסמינים של דלקת התוספתן במבוגרים וילדים בשלבים המוקדמים כוללים חום מעל 37 מעלות. בהדרגה מופיעים סימנים שונים של הרעלה כללית, כולל חולשה, דופק מהיר, יובש בפה. הכאב מתגבר, קשה יותר ויותר לשאת אותו. הבטן רכה, במישוש מימין היא מגיבה בכאב. שלב זה הוא המתאים ביותר לניתוח דחוף, אך לעתים רחוקות מזוהה פתולוגיה, ואנשים מתעכבים לפנות למומחה.
התקדמות המחלה
איךלזהות את הסימפטומים של דלקת התוספתן? אצל נשים, גברים, המחלה, שנותרה ללא השגחה בשלב הקטליטי שתואר לעיל, מתבטאת עם הזמן באי נוחות גוברת. בסוף היום הראשון, הכאב כבר מוגדר בבירור מימין בבטן התחתונה, עז ופועם. החולה מרגיש כל הזמן בחילה. קצב הלב הוא כ-90 פעימות לדקה. הטמפרטורה קרובה ל-38 מעלות. אם תבדקו חזותית את המטופל, תוכלו לראות שצד ימין של הבטן, בשאיפה ובנשיפה, נשאר מאחורי הצד השמאלי.
למטה מימין בשלב זה של דלקת התוספתן יש מתח. זה מצביע על התפשטות המוקד הדלקתי לצפק. הסימפטומים האבחוניים של דלקת התוספתן בגברים ובנשים בשלב זה הם כולם חיוביים, מה שמקל על הרופא לקבוע בדיוק במה יש לטפל. ככלל, בשלב זה המטופל מופנה לניתוח חירום.
היום השני והשלישי
השלב השלישי של המחלה הוא גנגרנית. תסמינים של דלקת התוספתן אצל נשים, גברים משתנים שוב. בהתחלה הכאב נרגע. זה מצביע על מוות של תאי עצב הממוקמים ליד מוקד הדלקת, עקב כך הרגישות הופכת פחותה. אבל ההרעלה הכללית מתבטאת בהירה יותר. טכיקרדיה חזקה יותר, החולה מקיא. הטמפרטורה יורדת תחילה לנורמה, אחר כך ל-36 מעלות ואפילו פחות.
רופאים יודעים בדיוק איך לזהות את הסימפטומים של דלקת התוספתן בשלב זה: אין פריסטלטיקה, הבטן נפוחה, נגיעה בגוף באזור התוספתן מביאה למטופל כאבים עזים.
רביעישלב
תסמינים של דלקת התוספתן בנשים, גברים שהגיעו למקרה לפני המעבר לשלב המחורר, כוללים כאבים עזים מאוד. הכאב מוגדר בבירור מימין בבטן התחתונה, הוא מתחזק עם הזמן, אין הקלה אפילו לזמן קצר, הכאב קבוע. החולה מקיא פעמים רבות, טכיקרדיה חמורה מדאיגה. גם בבדיקה ויזואלית ניתן לראות עד כמה הקיבה מתוחה, נפיחות מורגשת. אין פריסטלטיקה. הלשון מכוסה בציפוי חום, טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות, לפעמים אפילו יותר.
אם אתה מתעלם מהתסמינים של דלקת התוספתן, אצל נשים, גברים, מתחיל השלב של דלקת הצפק או המורסה.
חשוב לדעת
הזמנים שהוזכרו הם ממוצעים. במקרים מסוימים, המחלה יכולה להתפתח באופן מיידי, באחרים - המהלך די איטי.
לא הכל הולך לפי התוכנית
דלקת התוספתן יכולה להתפתח בצורה שתוארה לעיל - זהו תרחיש טיפוסי של המחלה. קיים סיכון להתפתחות לא טיפוסית כאשר אין תסמינים קליניים, למרות שיש תהליכים דלקתיים בגוף. ישנן מספר צורות לא טיפוסיות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה.
די נדיר להבחין בתסמינים של דלקת התוספתן בנשים, גברים, המתפתחים כאמפיאמה. מונח זה מתייחס למצב בו הכאב מתמקם מיד ימינה בבטן התחתונה, המצב מחמיר בהדרגה, הכאב חלש יחסית. הרעלת הגוף מראה את עצמה רק ביום החמישי להתפתחות הפתולוגיה, החולה רועד, מופיעחום, מצב חלש.
לפעמים התסמינים של דלקת התוספתן בנשים, גברים מצביעים על צורה רטרוצקלית. בממוצע, הוא מתגלה בכל חולה עשירי. התסמינים העיקריים של המחלה הם קלים, הטמפרטורה עולה לשיעורים גבוהים למדי, הצואה נוזלית למחצה, הפרשה רירית אפשרית. במקרים מסוימים, הכאב ממוקם בגב התחתון ומקרין לירך בצד ימין.
תסמינים אפשריים של דלקת התוספתן בנשים, מתפתחים בהתאם לתרחיש האגן. בממוצע, הוא מהווה כ-9-18% מכלל החולים. המחלה מתבטאת בצואה רופפת המכילה הפרשות ריריות. יש גירוי של הצפק, אבל חלש למדי. עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית, אך ההרעלה הכללית של הגוף כמעט אינה מורגשת.
אפשרויות אפשריות: מה עוד קורה?
דלקת תוספתן תת-כבדית אפשרית. עם צורה זו של המחלה, אי נוחות ממוקמת מתחת לצלעות בצד ימין.
במהלך ההריון, דלקת התוספתן מופיעה לעתים קרובות במחצית השנייה של המונח. המצב מתבטא בסימנים של כוח מתון, הכאב קרוב יותר לצד ימין של הגוף מתחת לצלעות. הערכה של מצבה של האם לעתיד מתחילה בבדיקת טמפרטורה. חום הוא אחד התסמינים הראשונים של דלקת התוספתן בנשים. כיצד לקבוע בבית במקרה מסוים, הסיבה היא דלקת של התוספתן, או לא, אף אחד לא יגיד - אתה יכול להבהיר את המצב רק במרפאה. ייתכנו תסמינים קלים הקשורים לגירוי בצפק.
לפעמים סימנים, תסמינים של דלקת התוספתן בנשים, גברים מצביעים על צורה של צד שמאל. התמונה בכללותה סטנדרטית, אבל הכאב מורגששמאלה. זה אפשרי אם לאדם יש אנטומיה ספציפית מלידה - האיברים ממוקמים בסדר הפוך. דלקת תוספתן בצד שמאל יכולה להתפתח עם פעילות מוגברת ב-cecum.
כרוניקה
המקרים המתוארים לעיל הם דלקת תוספתן חריפה. בנוסף, המחלה יכולה להתפתח ככרונית. תסמינים של דלקת התוספתן במקרה זה יכללו כאב לסירוגין שמחמיר אם אתה משתעל, הולך, רץ. תיתכן הישנות, שבה הביטויים דומים לצורה החריפה. בכרוני, הטמפרטורה תקינה או מעט מעל האינדיקטורים הסטנדרטיים (כ-37 מעלות).
בממוצע, דלקת תוספתן כרונית מאובחנת בחולה אחד מתוך מאה. ביטויים קליניים עשויים להיות דומים לפיאלונפריטיס, כיבים או דלקת כיס המרה. לפעמים דלקת התוספתן מתבטאת כתופעות האופייניות לפתולוגיות גינקולוגיות או אחרות של איברים הממוקמים בחלל הבטן.
מקרה מיוחד: גברים חולים
כמה ביטויים של דלקת התוספתן, האופייניים לגברים, אופייניים גם לנשים, אבל יש גם כמה מאפיינים בולטים האופייניים רק למין החזק. ככלל, ניתן לחשוד בדלקת התוספתן על ידי ציפוי לבן המכסה את הלשון, כאבים והקאות חוזרות ועליה בטמפרטורה. החולה מרגיש חלש, הפה מתייבש, קצב ההתכווצות של שריר הלב הופך תכוף יותר ויותר. עם דלקת התוספתן, התיאבון נעלם, הצואה מופרעת, אדם נמצא כל הזמן במצב מאולץ, שבו הכאב קל יותר.
קיא,בחילות מגיעות לאחר התקף של כאב. התיאבון בהתחלה נחלש, נעלם כליל בהדרגה. בהתחלה, הלשון רטובה, מתייבשת בהדרגה, הופכת ללבן. אם מוקד הדלקת ממוקם ליד לולאות המעיים, השלשול מטריד. עם לוקליזציה באזור שלפוחית השתן, הדחף להשתין הופך תכוף יותר.
הסימפטומטולוגיה משתנה, הרבה תלוי בגיל, שלב המחלה, נוכחות של מחלות בסיסיות.
תכונות של כאב
עם דלקת התוספתן, כאב מורגש לעתים קרובות באזור הכסל, אבל זה אופייני לאנשים שבהם האיבר המודלק נמצא כסטנדרט. בתנוחת האגן, זה כואב ליד הערווה, כאשר הוא ממוקם מאחורי פי הטבעת - בגב התחתון או באזור לרוחב של הבטן. עלול לכאוב בצד ימין מתחת לצלעות אם התוספתן גבוה מהמיקום הסטנדרטי. כשבע שעות לאחר הופעת הכאב הראשון מספיק זמן להבין היכן בדיוק מורגש הכאב. התחושות חזקות במיוחד בזמן תנועות לא זהירות. לפעמים הם מתגרים משיעול, צחוק, דיבור. הקלה מגיעה מהתכרבלות לתנוחת עובר.
תסמין אופייני למדי של דלקת התוספתן בגברים הוא משיכת האשך מימין. כאשר מושכים את שק האשכים, אזור זה מגיב בכאב. משיכה למעלה מתרחשת באופן ספונטני, אינה נשלטת. בלגימה קלה, האזור כואב. כאב אפשרי של פי הטבעת, דחף תכוף לעשות צרכים. הכאב עלול להחמיר אם תנסה להרים את היד או הרגל הימנית שלך.
ילדים חולים: תכונות
הצורה החריפה של המחלה יכולה להופיע בכל גיל. מסטטיסטיקה רפואית ידוע שילדים מגיל 5 עד 14 חולים לעתים קרובות יותר. בממוצע, בקרב בנות, שכיחות הפתולוגיה אצל אלמנה גבוהה יותר מאשר בקרב בנים. הסימפטומים עשויים להיות שונים מאלה שתוארו לעיל עקב מאפיינים מבניים של האיבר, רקמה לימפואידית שלא נוצרה מספיק.
הסימפטום הבסיסי הוא כאבי בטן, וזה אפשרי באזורים שונים - זה תלוי במיקום האיבר הפגוע. התינוק מודאג, לא אוכל, לא ישן, בוכה. יש חום, קצב לב מוגבר, צואה רופפת או עצירות. אולי נפיחות, לפעמים בעיות במתן שתן, עד דיסוריה. בדרך כלל המחלה מופיעה בפתאומיות, התסמינים מתקדמים במהירות.
לפני זמן מה, מדענים ערכו מחקרים סטטיסטיים, שתוצאותיהם התבררו ברורות למדי: כ-40% מהחולים עם דלקת התוספתן אושפזו למרפאה לאחר שאכלו זרעים וצ'יפס יום קודם לכן. התלות הייתה בולטת במיוחד בקרב ילדים בני 14 וקרובים לה.
אפשרויות לא טיפוסיות וטיפוסיות
לפעמים עם דלקת התוספתן בילדים, כאב מורגש במפשעה, באיברי הרבייה, בקיבה או בשופכן. זה מסבך מאוד את הקביעה המדויקת של הסיבות לכאב. לעתים קרובות, ילדים עם דלקת התוספתן שוכבים באופן רפלקסיבי על הצד השמאלי ומושכים את רגליהם אל החזה - במצב זה, הכאב שוכך. הילד לא מרשה לגעת בבטן, בוכה וצורח, לא יכול לאכול ולישון. כשהילד נרגע, הוא נוקט עמדה מסוימת ולא זז.
פני המטופל הופכים לאדומים, ציפוי לבן נראה על הלשון, נצפים חום וטכיקרדיה. בילדים בגיל העמידה, הדופק והטמפרטורה אינם תואמים זה לזה; ברפואה, זה נקרא סימפטום המספריים. החולה מקיא, אך אין הקלה.
