דלקת התוספתן היא המחלה הגסטרואנטרולוגית השכיחה ביותר. דלקת מתרחשת בדרך כלל באופן פתאומי. הביטויים של דלקת התוספתן מגוונים ותלויים בצורת הפתולוגיה, גיל המטופל ולוקליזציה של התוספתן. כמו כן, התסמינים תלויים בנוכחות מחלות כרוניות של מערכת העיכול, ובנשים - הריון.
דלקת התוספתן: תיאור המחלה
דלקת התוספתן היא פתולוגיה של חלל הבטן, המאופיינת בדלקת של התוספתן של התוספתן (תוספתן). בגסטרואנטרולוגיה המחלה נחשבת לשכיחה ביותר. מסך האשפוזים בניתוח, 89.1% הם בגלל דלקת התוספתן. המחלה מופיעה אצל גברים ונשים בשכיחות שווה. בממוצע, 5 מתוך 1,000 אנשים בגילאי 10 עד 30 מאובחנים עם דלקת התוספתן מדי שנה.
עם תדירות כזו של התרחשות של פתולוגיה, אין זה מפתיע שחלק מאי הנוחות בבטן נחשבת בטעות לתסמיןדלקת של החלק הראשון של המעי הגס. כדי לא להיכנס לפאניקה מבעוד מועד, כדאי קודם כל להבין באיזה צד נמצא התוספתן. לשם כך, יש צורך לרענן את הזיכרון של האנטומיה האנושית.
התוספתן הוא תהליך ראשוני, לא מפותח במלואו של המעי הגס. הלוקליזציה המדויקת שלו תלויה במיקום המעי הגס. בעיקרון, הבסיס נמצא בפוסה הכסל, ועשוי לשכב מעל המעי או מתחת באגן הקטן, אך רק בצד ימין לתחתית.
Classification
כאשר מתרחשת אי נוחות בבטן, רבים מנסים להיזכר באיזה צד של דלקת התוספתן, התסמינים והסימנים שלה. אבל אם הלוקליזציה קבועה, אז לסימנים הקליניים יש הבדלים התלויים בצורת הפתולוגיה.
ישנן שתי צורות עיקריות: כרונית ואקוטית. לשניהם יש כמה אפשרויות. במהלך דלקת חריפה של האיבר הבסיסי, ניתן להבחין בין הצורות הבאות:
- Catarrhal (פשוט). הוא מאופיין בפגיעה בזרימת הדם והלימפה בתהליך, היווצרות של exudate מוגלתי בשכבה הרירית. ביטויים של דלקת התוספתן בצורה זו נבדלים על ידי פולימורפיזם. הפתולוגיה יכולה להתחזות למחלות כירורגיות שונות.
- מוגלתי ופלגמוני (צורות הרסניות). ההתקדמות של דלקת התוספתן הקטרלית מובילה ל מוגלתי. יום לאחר מכן, חדירת לויקוציטים מכסה את כל עובי דופן התהליך, הנחשבת כצורה פלגמונית.
- כפירה. מתרחש תוך יממה בערך, מאופיין במיקרואבצסים.מתבטא בכאב חריף, חום עד 40 מעלות.
- Gangranous. זה מתרחש כתוצאה מחדירת דפנות כלי התהליך, מה שמוביל לנזק שלהם ולהיווצרות קרישי דם. על פי הסטטיסטיקה, גנגרנה של התוספתן מאובחנת ב-8.1-8.5% מהמקרים מתחת לגיל 20, ולאחר 60 - 30-33%.
דלקת תוספתן כרונית היא די נדירה. יש 3 צורות:
- residual - התקף של דלקת תוספתן חריפה, המסתיים בהחלמה ללא התערבות כירורגית;
- חוזרות - התקפים חוזרים ונשנים של צורה חריפה עם מינימום תסמינים;
- ראשוני-כרוני - התפתחות איטית של דלקת התוספתן ללא התקפים חריפים.
סיבות להתרחשות
התבוסה של התוספתן נגרמת על ידי פלורת החיידקים הצומחת במעי. במספר הדומיננטי של המקרים, ה"אשמים" בהתפתחות התהליך הפתולוגי הם סטפילוקוקוס, אי קולי, דיפלוקוקים, אנאירובים ואחרים.
התהליך עשיר ברקמות לימפואידיות, מה שהופך אותו למשתתף בתהליכים המלווים בתגובה חיסונית. ביטויים כואבים של דלקת התוספתן קשורים להפעלת מנגנון הלימפה, מה שמוביל לנפיחות של היסוד ולמעיכה של איברים סמוכים.
נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית במעיים היא חובה. בעזרתו מתבצע תהליך העיכול הרגיל. אבל בתנאים מסוימים, חיידקים הופכים עוינים וגורמים לדלקת:
- חסימה מכנית של לומן התוספתן. כתוצאה מכיפוף תהליך הימצאות אבני צואה בלומן שלו,שגשוג של רקמות לימפואידיות, סטגנציה של תוכן המעי מתרחשת ומתפתחת דלקת.
- פגיעה במחזור הדם. עם זרימת דם לקויה בדפנות התוספתן, יש חוסר בחומרים מזינים, החסינות המקומית יורדת, מה שתורם להפעלה של חיידקים פיוגניים.
- לאופי התזונה יש תפקיד מסוים. עם צריכה של מזון שומני כבד, צריכת נוזלים לא מספקת ונטייה לעצירות, מצטברות במעיים כמויות עודפות של אמוניה, פחמן דו חמצני ומוצרי פירוק חלבונים אחרים. תנאים כאלה נוחים לפיתוח פלורה פתוגנית.
ביטוי של דלקת התוספתן במבוגרים
תסמיני הדלקת משתנים עם הגיל. לאנשים בגיל העמידה יש את החסינות החזקה ביותר, הגוף מנסה להתמודד עם פתוגנים בכוחות עצמו. בילדים, תפקודי ההגנה נוצרים בצורה גרועה, חוץ מזה, חולים קטנים רגישים יותר.
בניגוד לילדים, מבוגרים יודעים מהי דלקת התוספתן בצד. אבל זה לא מספיק כדי לזהות התקף של צורה חריפה של דלקת של התוספתן. סימפטום ייחודי של דלקת התוספתן הוא כאב חמור באזור הכסל מימין. ככלל, זה מופיע פתאום. בהתחלה, לכאב יש אופי מפוזר או שהוא מרוכז יותר מתחת לצלעות קרוב יותר לאזור הטבור.
לאחר מספר שעות, הסבל הפיזי מתעצם ומורגש בצורה ברורה יותר באזור הכסל מימין. עם מיקום לא טיפוסי של התהליך, מורגש כאב בגב התחתון, באזור האגן. כְּאֵבבולט, קבוע, אפילו יותר מחמיר משיעול, צחוק. הוא שוכך כששוכבים על צד ימין.
התהליך הדלקתי בא לידי ביטוי ומשפיע על איברי העיכול. לכן, כאב מלווה לעתים קרובות בסימנים של דיספפסיה (הפרעות עיכול): בחילות, היווצרות גזים מוגברת, צואה עצבנית (שלשולים או עצירות), הקאות. שיכרון בולט במיוחד בצורות מוגלתיות וליחה.
יש עליה בטמפרטורה עד 38 מעלות צלזיוס למשך מספר שעות, עלייה בדופק עד 90-100 פעימות לדקה ללא פעילות גופנית. במקרים נדירים, דלקת של ורידי הכסל והאגן עם היווצרות פקקת. זה יכול לגרום לתסחיף ריאתי.
תסמינים של דלקת התוספתן בילדים
הגורמים לדלקת של התהליך הראשוני בילדים זהים לאלה של מבוגרים. אבל התמונה הקלינית שונה במקצת.
לרוב הילדים הצעירים אין אפילו מושג באיזה צד של דלקת התוספתן, הסימפטומים שלה לא ידועים להם על אחת כמה וכמה. בילדים מתחת לגיל שנתיים, דלקת של התוספת של המעי הגס נצפתה לעתים רחוקות בגלל התכונות האנטומיות של האיבר הבסיסי. הגורם העיקרי לדלקת התוספתן בגיל זה הוא התפתחות לא מספקת של בלוטות הלימפה בתהליך. עד גיל 6-8, הזקיקים בבלוטות הלימפה נוצרים במלואם, תדירות ההתפתחות של התהליך הדלקתי בתהליך הצום עולה.
הביטוי המאפיין העיקרי של דלקת התוספתן בילדים, כמו גם במבוגרים, הוא כאב. הוא ממוקם באזור מקלעת השמש הקרוב יותר לטבור, לאחר זמן מהריכוז באזור הכסל הימני. אם הבסיס ממוקם בין המעי הגס לדופן הבטן, ניתן כאב בגב התחתון. אם יש מיקום מדיאלי גבוה - בהיפוכונדריום הימני. ילדים גדולים יותר מציינים בקלות באיזה צד נוקר התוספתן. בנוסף לכאב, דלקת בתוספת של המעי הגס בחולים צעירים מתבטאת בדברים הבאים:
- תינוקות עם דלקת התוספתן חרדים, בוכים, מצמידים את הרגליים לבטן, לא מרשים לעצמם להיבדק.
- בגלל כאב מתמיד, הילד מסרב לאכול.
- יש הקאות חוזרות ונשנות.
- ילדים מבוגרים יותר סובלים מעצירות, לקטנים יש צואה תכופה ורופפת עם ריר.
- ילדי בית ספר מאופיינים בסימפטום של "מספריים" - אי התאמה בין טמפרטורת הגוף לדופק.
- בצורה הקטרלית של דלקת, הלשון של ילדים לחה עם ציפוי בשורש.
- כאשר פלגמונית - הלשון רטובה ולבנה כולה.
- בצורה גנגרנית, הלשון של הילד יבשה ולבנה עם רובד.
תסמינים של דלקת התוספתן בהריון
דלקת של איבר שרידי היא הפתולוגיה הניתוחית הבטן השכיחה ביותר בנשים הרות. המחלה מתרחשת לא רק במהלך ההריון, אלא גם במהלך הלידה או מיד לאחריה.
הביטוי של דלקת התוספתן אצל בנות במצב משתנה בהתאם לשליש. התסמינים בשליש הראשון זהים לתסמינים מחוץ לתקופת ההיריון. יש כאב פתאומי חד באזור הכסל מימין. סבל פיזי יכוללהיות לסירוגין או קבוע. יש בחילות, שלשולים או עצירות, נפיחות, התכווצות שרירי הבטן. אישה שכבר יודעת על ההריון שלה עלולה לבלבל תסמינים כאלה עם ביטויים של רעילות. תפיסה מוטעית זו גורמת לביקור מאוחר אצל הרופא, וכתוצאה מכך, מסתיימת בהפלה ספונטנית.
בטרימסטר השני והשלישי, נשים עם דלקת התוספתן חוות כאב מטושטש חמור בדופן הבטן הקדמית. יש עלייה בטמפרטורה, הקאות תכופות.
דלקת מתפתחת לעתים רחוקות במהלך הלידה. אבל אם זה קורה, די קשה לזהות את זה. התכווצויות מטביעות תסמינים אופייניים (כאב). מישוש של החצי הימני של הבטן עוזר לזהות את הפתולוגיה: אישה חווה כאבים עזים בלחיצה, המקרינים לרגל.
איך לזהות דלקת התוספתן בבית
דלקת בתוספת של המעי הגס היא מחלה המתקדמת במהירות. עיכוב בבקשת עזרה רפואית עלול להוביל לסיבוכים. בנשים בהריון, הכרה מוקדמת תפחית את הסיכון להפלה, בשאר - היווצרות דלקת צפק מפושטת. ישנן מספר דרכים לקבוע דלקת תוספתן בעצמך:
- מישוש. אדם עם סימני דלקת התוספתן מונח על הגב. הבטן צריכה להיות רגועה, אפשר לעשות 2-3 נשיפות עמוקות איטיות. כף יד חמה מונחת בעדינות על האזור הפגוע. ואז היד נמשכת בחדות לאחור. אם הכאב התגבר באופן ניכר, סביר להניח שלאדם יש דלקת בתוספתן.
- דרך פרובוקטיבית. יש להצחיק את המטופל או לבקש ממנו לצעוק בקול רם, להשתעל. אתה יכול גם להפעיל קצת לחץ על האזור שבו אתה מרגיש את הכאב הכי הרבה. אם, עם פעולות אלו, הכאב נעשה בולט יותר וחריף יותר, סביר להניח שלאדם יש דלקת התוספתן.
- המטופל צריך לשכב על צידו הימני ולכופף את ברכיו. במצב זה, הוא חייב להיות בתוך חמש דקות. לאחר מכן על המטופל להתהפך על צידו השמאלי ולהאריך את רגליו במלואן. יש צורך לשאול כיצד הרגיש האדם בתקופה זו. אם הוא אומר שהכאבים פחתו בשכיבה על צד ימין, וכשהתהפך הם התגברו עוד יותר, זה אישור לדלקת התוספתן.
מה לעשות אם התסמינים מצביעים על דלקת התוספתן?
דלקת בתוספת של המעי הגס היא פתולוגיה שכיחה למדי. זה יכול להופיע אצל גברים ונשים בכל גיל. התסמין העיקרי של המחלה הוא כאב. עם תחושות כואבות באזור הטבור בצד ימין, אתה לא צריך לבזבז זמן ולגלות היכן ואיך כאב התוספתן. כמו כן, אין ליטול משככי כאבים. אתה צריך להתקשר לצוות הרפואי האמבולטורי. רק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת ולספק טיפול הולם.
לאילו מחלות יש לדלקת התוספתן תסמינים דומים
דלקת התוספתן היא תהליך דלקתי המתפתח בחלל מצומצם בסמיכות לאיברים פנימיים רבים. ביטויים פתולוגיים מבולבלים לעתים קרובות עם סימנים של דלקת של איברים אחרים.
אבחון דיפרנציאליהוא להשוות את הסימפטומים הקליניים של דלקת התוספתן עם ביטויים דומים של מחלות אחרות:
- כיב קיבה. סימנים עיקריים: כאבים עזים באזורים שונים בבטן, הקאות המביאות להקלה, נפיחות, כבדות בבטן.
- דלקת כיס מרה חריפה מלווה בכאב חריף חמור בהיפוכונדריום הימני, בחילות, חום.
- Ileus או חסימת מעיים. המחלה מאופיינת בכאבי בטן ממושכים בלתי נסבלים, עצירת צואה.
- דלקת לבלב חריפה - כאב אפיגסטרי. נכון, בניגוד לדלקת התוספתן, בתנוחת שכיבה, הכאב מתגבר.
- Enterocolitis מלווה בתחושות כואבות בבטן, המחמירות על ידי מתח של שרירי הבטן (צחוק, פעילות גופנית) והפרעת עשיית הצרכים.
- בנשים בהריון יש להבדיל בין דלקת התוספתן לבין פתולוגיות של מערכת העיכול, דלקת בשחלות.
- הריון חוץ רחמי. הפתולוגיה מאופיינת בכאב חיתוך במיקום החצוצרה, טמפרטורה גבוהה.
מניעת דלקת תוספתן
בביטויים הראשונים של דלקת התוספתן, עליך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי. נקיטת פעולה בזמן יכולה לעתים קרובות לעזור להימנע מניתוח.
למרות שאיש אינו חסין מפני התפתחות דלקת, ניתן להפחית את הסיכון לדלקת התוספתן. לשם כך, עליך לדבוק בהמלצות מסוימות:
- הסתכל על הדיאטה שלך. אכל פחות ג'אנק פוד ויותר עשיר בסיבים, ירקות, פירות;
- צרוך יותר מיץ, מים, תה (עדיףירוק);
- לפקח על הכיסא: סדירות, עקביות;
- במקרה של מחלה זיהומית, יש להתייעץ עם רופא, ולא לבצע תרופות עצמיות. בצע את הטיפול בהתאם להמלצות הרופא;
- להימנע מהשמנה;
- בזמן עבודה בישיבה, עשו תרגילים המשפרים את זרימת הדם בבטן.
כמובן שכדאי לפנות לרופא כדי לא להתחיל במחלה.
