רחם האוכף הוא אנומליה במבנה הרחם, שהיא סוג של פתולוגיה דו-קרנית. על פי הסטטיסטיקה, הוא תופס 25% מבין הזנים של פתולוגיה דו-קרונית. מאובחן במקרה, כי אין לו תסמינים חמורים. ההריון איתה לא יהיה קל, כי יש סיכון להפלה.
במה זה שונה מהרגיל?
בדרך כלל, למשטח החיצוני של קרקעית הרחם יש מישור שטוח, ועם רחם אוכף הקרקעית מפוצלת, בצורת אוכף, בעוד ששקע קעור נוצר על פני השטח החיצוניים. מידת הפיצול שונה, אך בכל המקרים היא תדמה לאוכף.
פתולוגיה בחיי היומיום אולי לא באה לידי ביטוי, אבל אם מתרחש הריון, אי נשיאת העובר הופכת לסיכון גבוה. בנוכחות פתולוגיה, נצפית אי פוריות נוספת, והנחיתות האנטומית והתפקודית של הרחם מעוררת דימום לאחר לידה. רחם האוכף משולב עם חריגות נוספות בהתפתחות מערכת הרבייה והשתן הנשית.
פתולוגיה מתגלה לעתים קרובות יותר במקרה במהלך בדיקה שגרתית במהלך סריקת אולטרסאונד. טיפול כירורגי נקבע רק אם קיימים סיכונים ברורים להפלה.
סיבות להיווצרות
הגורם להתפתחות רחם האוכף הוא איחוי הצינורות המזונפריים במהלך העובר, המקנים לרחם צורת אוכף אופיינית, כמו גם נטייה גנטית. עם זאת, עיוותים כאלה יכולים להיגרם מהרגלים רעים (לרוב עישון ושתיית אלכוהול), נטילת תרופות או חומרים ממקור כימי, חריגות בתפקוד מערכת הדם והאנדוקרינית, רעילות או חשיפה לזיהומים, היפופלזיה או התפתחות לקויה של רחם, כמו גם פתולוגיות ושינויים מולדים במבנה שלו.
חוסר איזון הורמונלי, חוסר בכמות נכונה של ויטמינים. אנדומטריוזיס של הרחם והשפעה מחמירה של הסביבה גם מובילים לעתים קרובות להתפתחות פתולוגיה זו.
תסמינים של פתולוגיה
תסמינים:
- לפני ההריון, לנוכחות סטייה זו אין תסמינים אופייניים, במיוחד אם השינויים במבנה מינוריים ולכן לא ניתן לקבוע זאת בעצמך. אבל עיוות בולט יותר של הרחם גורם למספר הפרעות במערכת גניטורינארית ולהופעת אי נוחות חמורה בזמן קיום יחסי מין.
- במהלך ההיריון עלולה להתרחש לא רק התפתחות של פתולוגיות שונות, אלא גם ניתוק מוחלט של השליה, המאופיין בדימום רב, שהגורם לו יכול להיות גם הפרה של מבנה הרחם. מאפיין הפרה של תנוחת העובר וכן התפתחות של חולשה בפעילות הלידה
עיוותים אלה במקרים מסוימיםלהוביל ללידה מוקדמת, למוות עובר, הפלה ספונטנית וסיבוכים רבים של לידה ואחרי לידה.
כדאי לציין ששינויים רציניים במבנה הרחם מובילים לעתים קרובות מאוד לאי פוריות ראשונית.
צפיות
רחם האוכף, שצילום שלו ניתן לקבל ב-hysterosalpingography, נקרא רחם דו-קרני. זה בא מהמראה שלה. ההתבדלות הפתולוגית של הרחם הדו-קרני מחולקת ל:
- רחם דו-קרני אוכף;
- רחם עם מחיצה;
- לא שכפול מוחלט של הרחם;
- הכפלה מלאה של הרחם.
כל הפתולוגיות הללו מתגלות במהלך ההריון, כלומר, הן מתקבלות במהלך ההתפתחות העוברית.
עם רחם אוכף, יש קיעור קל בחלק החיצוני של קרקעית הרחם. זה דומה לצורת אוכף.
עם רחם עם מחיצה, הקיעור של המשטח החיצוני של המחיצה מגיע לגודל גדול יותר מאשר עם אוכף. הוא מתחיל להתנדנד לעבר הצד הנגדי.
כפול לא שלם של הרחם נראה כמו פיצול לא שלם של החלק התחתון העליון לחלקים.
עם שכפול מוחלט של הרחם, נצפים שני חללים מבודדים, שכל אחד מהם מכיל צוואר נפרד.
בין כל המינים האחרונים נמצאת האפשרות הקשה ביותר, שכן לעובר יש מעט מקום להתפתחות.
Diagnosis
יש להבין שבדיקה גינקולוגית סטנדרטית חזותית לא עושה זאתמידע על צורת הרחם, לכן, נעשה שימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות לבירור.
השיטות האינסטרומנטליות הבאות משמשות לאבחון רחם האוכף:
- hysterosalpingoscopy באולטרסאונד;
- אולטרסאונד;
- היסטרוסקופיה;
- hysterosalpingography;
- הדמיית תהודה מגנטית.
בעת ביצוע אולטרסאונד, לא תמיד ניתן לקבוע את הסטייה, שכן עובי קרום הרחם אינו מאפשר לשיטה זו לראות את המבנה במלואו. ניתן להשיג את התוצאה רק באמצעות הבדיקה הנרתיקית.
ניתן להגיע לתוצאה טובה באבחון באמצעות היסטרוסלפינגוגרפיה. התמונות מציגות בבירור את צורת קרקעית הרחם.
לא מציג תוצאות גרועות יותר בעת שימוש בהדמיית תהודה מגנטית. היסטרוסקופיה היא בדיקה חזותית אינסטרומנטלית של הרחם.
טיפול
כיום, שיטות ניתוח לפרוסקופיות מודרניות משמשות לטיפול בחריגות רחם מולדות, שיכולות להתגבר על אי פוריות.
הפעולה מתבצעת באמצעות כלי מיוחד המצויד באור, כלי הפעלה ומצלמת וידאו, המאפשר, בהסתכלות על מסך הצג בלבד, לבצע בהצלחה את הפעולה.
לשיטה יש את היתרונות הבאים:
- ללא חתך גדול;
- בדיקה מפורטת לפני הניתוח;
- אינפורמטיביות של פעולות במהלך הפעולה;
- פירוט גבוה של האיברים הנבדקים;
- החלמה מהירה;
- ללא צלקות גדולות;
- מראה אסתטי טוב לאחר שיקום.
גם בעבר השתמשו בשיטה של ניתוח בטן חלל. השיטה כוללת חתך רקמה מלא, שיאפשר מניפולציה של האיבר.
במהלך הניתוח, דרך החתכים שנעשו, כורתים את קרקעית הרחם, ולאחר מכן הוא נתפר.
הריון
שינוי קל בצורת רחם אוכף אינו משפיע על הצלחת ההתעברות וההריון. אבל אם לעיוות יש צורה ברורה, אז ההריון יהפוך מסובך יותר הן לאם והן לילד. יש לבחור בקפידה את העמדה עם רחם אוכף לקיום יחסי מין לצורך התעברות. לדוגמה, התחתית יכולה לצנוח לגודל כזה שהוא הופך למכשול למעבר הביצית העוברית. כמו כן, הבעיה מתעוררת כאשר שליית העובר מחוברת לרחם, מכיוון שהנפח השימושי מצטמצם והיא יכולה להיצמד בצורה לא נכונה. להריון מוצלח, חולים כאלה חייבים להיות במעקב מתמיד על ידי גינקולוג. הבעיה היא שהצורה הלא נכונה מונעת את השתלת הביצית לרחם.
אם העובר מקובע בהצלחה על הקיר, אז במהלך הריון כזה הילד כמעט ולא סובל, אבל אם מתעוררים סיבוכים, הדבר יוצר סיכון לאובדן עובר. ואם העובר מקובע בתחילה על המחיצה, אז הוא לא יכול להתפתח במלואו.
תוצאות
שווה את זהלסיכום שהריון עם רחם אוכף אפשרי ואינו מהווה התווית נגד, אך עשוי להיות:
- קושי בהצמדת ביצית לרחם;
- הצמדת הביצית לצד, וכתוצאה מכך הריון חוץ רחמי;
- שרירים בפתולוגיה אינם מסוגלים להתכווץ במלואו, לכן, לעתים קרובות יותר במהלך הלידה, יש צורך לבצע ניתוח קיסרי, מכיוון שהדבר מסבך את פעילות הצירים;
- הצלחת ההריון תלויה במידת העיוות ברחם;
- אם הקיעור של הרחם משמעותי, לרוב מדברים על אי פוריות;
- בשלבים האחרונים של התפתחות העובר, עקב הגידול בגודל, יתכנו קרע שליה ודימום;
- פתולוגיה זו מובילה למיקום לא נכון של העובר לפני הלידה, מכיוון שהיא לא מאפשרת לראש להסתובב למטה, יש צורך בניתוח קיסרי;
- עם קיעור קל, אישה יכולה ללדת ילד בלי לדעת על הפתולוגיה.
נשים שיש להן רחם אוכף, הביקורות שונות מאוד. רובם טוענים שאם פונה בזמן לרופא נשים והוא יתבונן בכל ההריון, אז בהחלט אפשר לסבול וללדת תינוק.
