פרוקסיזם של פרפור פרוזדורים (ICD 10: I49) מתייחס לצורה מיוחדת של פרפור פרוזדורים, שבו התקף של קצב לב לא תקין נמשך לא יותר מ-7 ימים. הוא מאופיין בעוויתות כאוטיות של סיבי שריר הפרוזדורים ופגיעה בהולכה של דחפים חשמליים בשריר הלב. עקב הפרעות בקצב הלב בפתולוגיה זו, הן יכולות לנוע בין 200-300 פעימות במשך מספר שעות או אפילו ימים.
פרוקסיזם פרפור פרוזדורים מופיע לעתים קרובות בקשישים ובבגרות והוא נפוץ הרבה פחות בילדים ובני נוער עם מומים מולדים בשריר הלב.
תכונת המחלה
פרוקסיזם של פרפור פרוזדורים (ICD קוד 10 - I49) הוא מצב פתולוגי המלווה בהפרעת קצב לב חריפה. לעתים קרובות הסיבה להופעתה היא איסכמיה, שלא נרפאה בזמן.
פרוקסיזם של פרפור פרוזדורים מאופיין בכך שהוא מתחיל בפתאומיות ומתחילאִי נוֹחוּת. משך התקף אחד כזה הוא כ-5-7 דקות. פתולוגיה כזו היא התקף חריף של טכיקרדיה, שבמהלכו אדם יכול לחוות יותר מ-140 פעימות לב בדקה, מה שמסוכן מאוד לבריאותו.
סיווג ראשי
בהתאם למספר פעימות הלב בדקה, סוגים כאלה של פתולוגיה נבדלים כרפרוף בתדירות של עד 200 פעימות והבהוב מ-200 פעימות. מכיוון שעל רקע הפרעת קצב, החדרים מתחילים להתכווץ במצב משופר, אזי, לפי הסיווג, מבחינים בצורות הבאות של המחלה:
- טכיסיסטולי;
- bradysystolic;
- נורמוסיסטולי.
סיווג נוסף של הפרעות קצב מחלק את המחלה לצורות כגון:
- חדר, עם הפרעות קצב לב חמורות;
- atrial, עם שינוי במוליכות של ה-His;
- מעורב, עם שילוב של שתי הצורות האלה.
יש להבחין בין ההתקף הראשון לבין הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים, שבו התפרצויות המחלה חוזרות על עצמן מדי פעם ונמשכות עד 7 ימים. עם החמרות תכופות של הפרעות קצב, אנחנו יכולים לדבר על סוג של מחלה חוזרת.
לפי הסימנים הזמינים, הפתולוגיה מחולקת למספר מחלקות. בתמונה הקלינית הראשונה נעדרת כמעט לחלוטין. בשני, איכות החיים אינה סובלת, אך ישנם סימנים קלים למהלך המחלה. הדרגה השלישית מאופיינת בעובדה שישנן תלונות רבות ואדם צריך להגביל את עצמו באופן משמעותי. ברביעי– התמונה הקלינית בולטת, וניתן להבחין בסיבוכים גם עד נכות.
סיבות להתרחשות
פרוקסיזם של פרפור פרוזדורים (ICD 10: I49) מתייחס לפתולוגיות מורכבות למדי, שהסיבות העיקריות להן הן:
- אי ספיקת לב כרונית;
- קרדיומיופתיה;
- יתר לחץ דם עם מסת לב מוגבר;
- ischeמיה;
- תהליכים דלקתיים בשריר הלב;
- פגמי לב מולדים.
בנוסף, ישנם גורמי נטייה מסוימים שיש לייחס אליהם, כגון:
- עישון טבק וצריכת אלכוהול;
- מחסור חריף במגנזיום ואשלגן;
- תהליכים זיהומיים בצורה חמורה;
- הפרעות אנדוקריניות;
- מתח ולחץ עצבים;
- מצב לאחר הניתוח;
- נטילת תרופות.
אם הגורם הספציפי למחלה לא נקבע, אזי צורה זו נקראת אידיופטית. מצב זה נצפה בעיקר בחולים צעירים.
לפני תחילת הטיפול, חשוב מאוד לקבוע במדויק את הגורם המעורר. זה יעזור לרופא לבחור את שיטת הטיפול הנכונה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים מסוכנים, כולל מניעת התקפים חוזרים.
תסמינים עיקריים
פרוקסיזם של פרפור פרוזדורים (קוד ICD 10: I49) מאופיין במורכבות הזרימה. אופי מהלך הפתולוגיה תלוי במידה רבה בתדירות החדרקיצורי מילים. ראוי לציין כי חריגות קלות מהנורמה עלולות שלא להתבטא כלל. יחד עם זאת, הפחתה של 120 פעימות או יותר מלווה בעיקר בסימנים כמו:
- חוסר אוויר;
- הזעת יתר;
- התקפי פאניקה;
- כאב לב;
- קוצר נשימה;
- דופק לא אחיד;
- weakness;
- איברים רועדים
- סחרחורת.
כאשר לאדם יש הפרה קריטית של התכווצויות הלב, נצפית הידרדרות במחזור הדם המוחי. החולה עלול להתעלף מדי פעם. בנוסף, לפעמים יש הפסקה מוחלטת של הנשימה. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף.
חירום
טיפול חירום חשוב מאוד לפרפור פרוזדורים התקפי. אלגוריתם הפעולות במקרה זה צריך להיות ברור ומתואם. אם מתרחש התקף הפרעת קצב, המשימה העיקרית היא לפנות לעזרה רפואית תוך 48 שעות. לאחר יומיים, ישנה סבירות גבוהה להיווצרות קרישי דם בתוך הלב ולהתפתחות התקף לב ושבץ מוחי. אמצעים דחופים לפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים צריכים להיות ברצף הבא:
- שים את המטופל על המיטה, הספה או הרצפה;
- חלון פתוח לאוויר צח;
- הקורבן צריך לקחת נשימה עמוקה.
לאחר מכן, מומלץ לתת לאדם "Warfarin" או נוגדי קרישה אחרים שנקבעו בעבר על ידי הרופא. זה יעזור מאודלהפחית את הסיכון לקרישי דם. בעת ביצוע אמצעים דחופים לפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים, במקביל לכך, יש להזמין צוות אמבולנס חירום. הטיפול הבא צריך להתבצע רק על ידי רופא שבוחר תרופות בהתאם לחומרת ההתקף.
כדי לעצור את הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים, הרופא מזריק גליקוזיד לבבי, בפרט "Strophanthin", "Korglikon" או תמיסה של "Novocainomide". במקרים חמורים במיוחד, מבוצע דפיברילציה לבבית.
Diagnostics
לאחר מתן טיפול חירום לפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים, אבחנה היא חובה. כדי לאשר נוכחות של בעיה, קצב הלב נשמע. אבחנה מדויקת אפשרית עם רפרוף במהלך ההתכווצות השנייה או הרביעית.
בנוסף, הרופא רושם אלקטרוקרדיוגרפיה. הליך זה עוזר לקבוע את נוכחותם של שינויים פתולוגיים בלב. האבחנה מבוססת על מידת גודל הפרוזדורים והבלאי של המסתם. התוצאות שהתקבלו משפיעות במידה רבה על טקטיקות הטיפול.
תכונות הטיפול
הטיפול בפרפור פרוזדורים התקפי נבחר בנפרד עבור כל מטופל. בנוסף לרישום תרופות, חשוב להקפיד על תזונה, לא לכלול מאמץ גופני כבד וגם לנהל אורח חיים בריא. חשוב מאוד לבסס את הגורם השורשי לפתולוגיה ולפעול על פיה.
בעת דליפהניתן לטפל במחלה קלה על בסיס אשפוז. האינדיקציות העיקריות לאשפוז הן כדלקמן:
- מתקפה ראשונה;
- דופק מעל 200 פעימות לדקה;
- ירידה חדה בלחץ;
- סימנים לאי ספיקת לב;
- היווצרות קריש.
המטרה העיקרית של טיפול שמרני היא להחזיר את קצב הלב. חשוב להעלים את התסמינים הקיימים בהקדם האפשרי, להפחית את הסיכון לפקקת ולמנוע את התרחשותם של סיבוכים.
בתחילה, הרופא רושם תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה. אם אדם צעיר מגיל 60 ואין נזק אורגני לשריר הלב, הטיפול התרופתי צריך לכלול צריכה מתמדת של חומצה אצטילסליצילית. בנוכחות איסכמיה ומחלות אחרות, "Warfarin" מצוין עם בדיקות קבועות. במקרים חריפים במיוחד, רושמים הפרינים במשקל מולקולרי נמוך, אך כדאי לזכור שניתן לקחת אותם רק בקורס קצר.
כדי להחזיר את הקצב התקין של הלב, נקבעת הילוך-לב, שיכול להיות רפואי או אינסטרומנטלי. ישנן מספר תרופות אנטי-ריתמיות המונעות התרחשות של התקפי פרפור התקפי. אלה כוללים כגון "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
אם בקרת קצב הלב מתבצעת ללא ביטול הפרעות קצב, אזי נרשמים חוסמי בטא, כמו גם חוסמי תעלות סידן.
ניתן להקצות בנוסףהילוך חשמלי, הכולל החזרת קצב הלב לקדמותו על ידי הפעלת זרם חשמלי. בשל דרגת הכאב הגבוהה, ההליך מתבצע בהרדמה. בעצם הבריח הימנית מותקן דפיברילטור עם אלקטרודות, השולח דחפים ללב ו"מאתחל" את עבודת האיבר.
המרת קרדיו נעשית על בסיס חירום או בחירה. אם ההליך מתוכנן, אז בתוך חודש לפניו ואחריו, אדם חייב לקחת Warfarin. לפני הפיכת קרדיו חירום, החולה מוזרק בדחיפות עם הפרין.
כאשר מתרחשת צורה חוזרת של המחלה ושיטות אחרות נכשלות, יש לציין ניתוח, כלומר אבלציה צנתר בתדר רדיו. זוהי התערבות זעיר פולשנית. האלקטרודה מוחדרת דרך הווריד הירך לתוך הלב, ואז מושמדים מוקדי עירור פתולוגיים בעזרת הלם חשמלי.
אם יש צורך להרוס את הצרור של His, אז במהלך הניתוח נדרש קוצב לב. במצב חמור במיוחד של דליפה, התקנת דפיברילטור מסומנת כדי לחסל את ההתקפה שנוצרה.
פרוקסיזם של פרפור פרוזדורים מסוכן מאוד לחייו של המטופל, ולכן הטיפול חייב להתבצע רק בפיקוח רופא. תרופות עממיות משמשות רק כאמצעי מניעה לחיזוק שריר הלב. לשם כך מומלץ ליטול חליטות שושנים ועוזרר, לצרוך לימון עם דבש ולהוסיף שמנים צמחיים לאוכל.
סיבוכים אפשריים
פרוקסיזם של פרפור פרוזדוריםהפרעות קצב (ICD קוד 10: I49) מתייחסות למחלות קשות ומסוכנות שאם לא מטופלות כראוי ולא בזמן, עלולות להוביל לסיבוכים מסוכנים. אם לא ניתן סיוע, ייתכן שינוי בעוצמת זרימת הדם. זה מגביר את הסבירות לתסחיף פרוזדורי. כסיבוכים, עשויים להיות כאלה:
- בצקת ריאות עקב כשל חריף;
- הלם היפוקסי, מלווה בירידה בלחץ;
- עילפון;
- דום לב;
- שינוי פתולוגי בזרימת הדם.
הסיבוך החמור ביותר הוא תרומבואמבוליזם. הסבירות להתרחשותו עולה משמעותית אם חלפו יותר מיומיים מההתקף ללא טיפול מתאים. תקופה זו מספיקה להיווצרות קרישי דם גדולים בפרוזדורים.
סיבוכים נגרמים בעיקר על ידי הפרעות במחזור הדם או עקב היווצרות קרישי דם. אחת ההשלכות המסוכנות ביותר של הפרוקסיזם היא הלם, שבו הלחץ יורד בחדות ותהליך אספקת החמצן לרקמות ואיברים מופרע. הפרעה זו עלולה להתרחש עקב קצב חדרים גבוה או נמוך.
עם אי ספיקת לב, בצקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות. במהלך התקף, יתכן אובדן הכרה, הנגרם כתוצאה מפגיעה באספקת הדם למוח. השלכות שליליות אפשריות יכולות להיות התקף לב, שבץ או גנגרנה.
תחזית
הפרוגנוזה לפרפור פרוזדורים התקפי היא אינדיבידואלית עבור כל מטופל. הוא בתלוי במידה רבה בהיסטוריה של המחלה, הגורם להתרחשותה, צורת הקורס והטיפול בזמן. בנוסף, משקל החולה, גילו, כמו גם נוכחות של פתולוגיות נלוות ממלאים תפקיד חשוב מאוד.
באופן כללי, הפרוגנוזה למחלה כזו חיובית למדי. טיפול בזמן מאפשר לך לשמור על בריאות תקינה, מניעת התרחשות תכופה של התקפים. ראוי לציין שעם עמידה מלאה בכל המרשמים הרפואיים, אדם יכול לנהל חיים נורמליים לחלוטין, למעט הגבלות בודדות על תזונה ופעילות גופנית.
הדבר הכי חשוב הוא להתייעץ עם רופא בזמן ולא לעשות תרופות עצמיות. בנוסף, חשובה נורמליזציה של קצב הלב, אותו יש לשחזר במהלך היום הראשון, עד להיווצרות סיבוכים מסוכנים.
טיפול מונע
פרוקסיזם של פרפור פרוזדורים (ICD 10: I49) הוא מצב מסוכן, ולכן עדיף למנוע את הופעת התקף מאשר לטפל בו במשך זמן רב. כדי להפחית את הסיכון לפרפור פרוזדורים, חשוב להקפיד על ההמלצות הבאות:
- לוותר על הרגלים רעים;
- מניעת השמנה;
- אכילה בריאה;
- טיפול בזמן בכל מחלות שריר הלב.
בנוסף, אתה צריך להעשיר את התפריט שלך במזונות עשירים בסידן, לעבור בדיקה מתוכננת על ידי קרדיולוג כל 6 חודשים. חשוב להימנע מכלמתח, דיכאון ומתח עצבים. הקפד להקצות זמן לשינה טובה ולמנוחה.
צריך כל הזמן לנטר את הדופק והלחץ עם מד לחץ דם ביתי. אלקטרוקרדיוגרמה מומלצת לפחות פעם בשנה. עם טיפול נכון ועמידה בכל כללי המניעה, ניתן להגיע לתוצאות טובות מאוד.
עם האבחנה הזו, לא מעט אנשים חיים עד גיל מבוגר, אבל הכרחי למלא אחר כל המרשמים הרפואיים.
