אחרי המוח, הלב הוא האיבר החשוב ביותר בגוף האדם. הלב אחראי לפעילות החיונית של כל המערכות והאיברים, לכן כל עבודה לא מספקת שלהם יוצרת עומס נוסף על איבר חיוני זה. מחלת לב איסכמית היא מחלה כרונית הנגרמת על ידי אספקה לא מספקת של חמצן דרך העורקים הכליליים לשריר הלב. ההיסטוריה של מחלת לב כלילית היא היצרות הפטנציה של העורקים הכליליים עקב טרשת עורקים. זה יכול להיות מהלך כרוני ואקוטי, המתבטא במחלות לב כגון הפרעות קצב לב, אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס ומוות פתאומי.
בזמן מתח פיזי או נפשי, כמו גם בזמנים של לחץ דם גבוה, כאשר הלב נמצא במתח מוגבר, הדורש צריכה של יותר חמצן, מתרחשת איסכמיה של שריר הלב. המטופל ברגעים כאלה חווה כאב לחיצה, לוחץ מאחורי עצם החזה, מקרין קלות לצד שמאל. התקף של אנגינה בדרך כלל חולף מיד לאחר הצריכה.ניטרוגליצרין. אם היסטוריה כזו של מחלת עורקים כליליים עם התקף חריף של אנגינה פקטוריס נמשכת יותר מחצי שעה, נוצר איום חמור על החיים.
בהתאם למידת רעב החמצן של הלב, הסיבות שלו ומשך הזמן, ישנן מספר צורות של איסכמיה לבבית:
- איסכמיה אסימפטומטית לא מורגשת על ידי המטופל ואינה גורמת לתלונות מצידו.
- במהלך מאמץ פיזי או מתח, עם ביטויים של קוצר נשימה תכופים וכאבים מאחורי עצם החזה, מתפתחת היסטוריה כרונית של מחלת עורקים כליליים - אנגינה במאמץ.
- אנגינה לא יציבה מתייחסת לכל התקף של אנגינה שהיא חזקה יותר מהתקפים קודמים המלווה בתסמינים חדשים. התקפים כאלה הם עדות לסיבוך של מהלך המחלה והם המבשרים הראשונים של אוטם שריר הלב.
- סימן אופייני לצורה אריתמית של איסכמיה לבבית הוא הפרה של הקצב שלה, המתבטאת בפרפור פרוזדורים.
- אוטם שריר הלב הוא מוות חלקי של שריר הלב. לרוב, היסטוריה של מחלת עורקים כליליים המובילה לאוטם שריר הלב היא תוצאה של פריצת רובד מהדופן הפנימית של העורק הכלילי או התרחשות של קריש דם שחוסם את סגירת העורקים.
- מוות פתאומי של הלב, המתבטא בעצירתו הפתאומית, הוא תוצאה של זרימת דם קטנה משמעותית לשריר שלו עקב חסימה מוחלטת של עורק גדול.
כל הסוגיםניתן לשלב את מהלך האיסכמיה ולהשפיע על מהלך המחלה הנוסף. לדוגמה, ההיסטוריה של מחלת עורקים כליליים היא אנגינה פקטוריס, שלעתים קרובות מלווה בהפרעת קצב, ולאחר מכן הופכת לאוטם שריר הלב וכן הלאה, עד למוות פתאומי. מוות של קטע בשריר הלב יכול להתרחש בכל שלב של מהלך המחלה, הנבדלים בארבעה סוגים:
- השלב האסימפטומטי מתרחש בתהליך שקיעת הכולסטרול על דפנות העורקים.
- שלב הופעת הסימנים הראשונים מתבטא בלחץ דם גבוה, רמות סוכר וכולסטרול גבוהות בדם. במרווח זה של מהלך המחלה, רובדי כולסטרול יכולים לחסום עד 50% מהסבלנות העורקית.
- ההיסטוריה של מחלת עורקים כליליים, המאופיינת בעלייה בתסמינים, מתבטאת בקוצר נשימה תכוף, הפרעות בפעילות הלב ובכאבים מתכווצים מאחורי עצם החזה. בשלב זה, בדיקת אולטרסאונד של הלב מראה התרחבות של חללי הלב והתדלדלות שריר הלב.
- השלב האחרון מתבטא באי ספיקת לב ממושכת, עלייה בלחץ הדם, הופעת בצקות, פרפור פרוזדורים והידרדרות חדה בתפקוד הלב. כאב מאחורי עצם החזה בשלב זה מופיע בעומס הקל ביותר.
אוטם שריר הלב אינו תמיד קטלני, ישנם מקרים שבהם חולים סבלו אותו על הרגליים. אבל צריך לזכור שהתקף לב מוביל בהכרח להאצה בהתפתחות מחלות כלילית.
