כרגע, החברה המודרנית מאוימת על ידי כמה מגיפות בבת אחת, המאיימות להפוך למגיפות. מדובר במחלות כמו HIV, הפטיטיס B ו-C וכמובן שחפת. שיעור תמותה גבוה והשלכות משביתות לא משאירים לאדם סיכוי להילחם במחלה, ובהינתן שהאבחנה תלויה בחולים עצמם, באמון שלהם ברופא וברצונם לקבל טיפול, אז יש לנו, לומר זאת. בעדינות, תמונה לא נעימה.
הגדרה
דלקת ריאות במקרה היא אחת מצורות ההתפתחות של שחפת ריאתית. זה ממאיר יותר מדלקת ריאות רגילה הנגרמת על ידי פלורת קוקוס. והוא מאופיין בדומיננטיות של תהליכים נמקיים בריאות עם היווצרות של מסות גבינות במקום פרנכימה ריאות רגילה. עם הזמן, הם עוברים תמוגה, וחללים גדולים נשארים במקומם. לאחר מכן, הם יכולים להצטלק, מה שמפחית את האווריריות של הריאות ובהתאם, את כמות החמצן הנכנס, או להתרחב, לדחוף את הפרנכימה של האיבר לפריפריה. תהליך זה משפיע לרעה גם על חילופי הגזים ומוביל להתקדמות של היפוקסיה אקסוגנית.
Classification
בהתאם לאזור הרקמה הפגועה, דלקת ריאות מחולקת לשלושה תת-סוגים:
- Lobarnaya. צורה עצמאית שתופסת את כל המניה במלואה. מכיוון שנפח הרקמה הפגועה והנמקית גדול, סימפטום שיכרון חמור שולט בחולים. כתוצאה מכך, הריאה נמסה ונוצרים חללים.
- צורה לובולרית, או לובוליטיס. זהו סיבוך של שחפת שכבר קיימת. שלא כמו הקודם, הוא משפיע על כמה אונות, וגורם להרעלה חמורה עם תוצרי ריקבון של רקמות.
- Acinous. זה נחשב כסיבוך של שחפת מיליארית (רופפת). למרות העובדה שהאקינוס הוא החלק הקטן ביותר של הריאה, קשה מאוד לסבול את המחלה, שכן בדרך כלל לא נפגעים אזורים בודדים, אלא כל הפרנכימה של האיבר.
אפידמיולוגיה
כפי שצוין לעיל, שחפת מסובכת על ידי סוג כזה של מחלה כמו דלקת ריאות. ההיסטוריה של המחלה היא יותר ממאה שנים, ובמהלך תקופה זו אנשים לא הצליחו להמציא טיפול. אנטיביוטיקה שחולים נוטלים כעת תהפוך ללא רלוונטית בעוד עשר עד עשרים שנה, מכיוון שלפתוגן יש זמן לפתח עמידות להשפעה הכימית הזו.
המחלה מתפתחת במהירות, התסמינים הראשונים מופיעים די מהר לאחר ההדבקה. רעלים המיוצרים על ידי חיידקים משפיעים לרעה על מערכת החיסון, ומחלישים אותה. הגורמים העיקריים לדלקת ריאות מקרים הם מבחינה חברתיתאנשים מקופחים. ולא רק בגלל היעדר היגיינה בסיסית, תזונה לקויה ותנאי חיים, אלא גם בגלל הסירוב לטפל בפתולוגיה הבסיסית.
התפתחות מחלות
עקב החלוקה והצמיחה המהירה של שחפת מיקובקטריום בריאות, החסינות הכללית והמקומית מדוכאת. מיקרואורגניזמים מייצרים אנזימים בעלי השפעה רעילה על החסינות התאית, המעוררים תהליך של אפופטוזיס (מוות תאי מתוכנת). כך, לאחר הצטברות של מסה קריטית מסוימת של חיידקים, מנגנוני ההגנה של גוף האדם מתחילים להתקלקל. והשכיחות המשמעותית של הפתוגן באיברים הפנימיים והרעילות של תרופות מביאות לירידה בתפקוד הכבד, בלוטות יותרת הכליה, ניוון שריר הלב ופגיעה במערכת העצבים.
במקום, על רקע ירידה בחסינות, נצפים תהליכים נמקיים בפרנכימה הריאה, מוקדי דלקת מרובים עם מסות גבינות בפנים. בהדרגה, הם מומסים על ידי האנזימים של הגוף עצמו, ובמקומם מופיעות מערות (חללים).
תסמינים
למהלך הקליני של דלקת ריאות כבדה יכולים להיות מספר תרחישים:
- Pneumonic, כלומר דומה לדלקת ריאות קלאסית - חום גבוה (עד ארבעים מעלות), צמרמורות, שיעול רטוב, כאבים בחזה, קוצר נשימה חמור.
- דמוי שפעת - תופעות קטררליות (נזלת, דמעות, נפיחות של הגרון) גוברים על שיכרון. יש חום קל, ייתכן שיעול.
- ספסיס - טמפרטורה גבוהה מאוד (עד ארבעים או ארבעים ואחת מעלות), שיכרון, מיגרנה, ללא שיעול.
בהתחלה, אין תסמינים מדאיגים. שיעול יבש קל, עלייה בטמפרטורה בלילה, אובדן תיאבון. הם יכולים להימשך מספיק זמן עד שהשיעול יהפוך מיובש לרטוב, וליחה ירקרקה צמיגה מופיעה. בשלב זה, הטמפרטורה כבר יורדת, וכשל נשימתי, להיפך, עולה. הרופא עשוי לחשוד כי למטופל יש דלקת ריאות כבדה. התסמינים אינם ספציפיים, אך בשילוב עם בדיקות ואנמנזה מהחיים מתבררת האבחנה.
Diagnosis
בנוסף לאיסוף אנמנזה של המחלה ואנמנזה מהחיים, על הרופא לבדוק היטב את האדם, במידת האפשר, למשש את בלוטות הלימפה שלו, להקשיב לנשימתו. אבל כדי לוודא שהנחותיו נכונות, הרופא שולח את המטופל למחקרי מעבדה ומכשירים:
- צילום חזה. Phthisiologists גילו סימנים אופייניים הטבועים במחלה כזו כמו דלקת ריאות מקרה. תמונת הריאות, שהוצגה לעיל, מאפשרת לראות מוקדי איחוי מרובים של רקמת האיברים.
- מבחן Mantoux, או Diaskintest. דרך פשוטה ומהירה יחסית לזהות נוכחות של חסינות שחפת. אבל זה לא נותן ערובה של מאה אחוז להתפתחות המחלה, ויכול להיות גם חיובי כוזב וגם שלילי כוזב.
- מיקרוסקופיה ליחה. המטופל מתבקש לאסוף ליחה שלושה ימים לפני כןצנצנת סטרילית. לאחר מכן הוא נלקח למעבדה, שם הוא ממוקם בתווך מיוחד של לוונשטיין-ג'נסן המכיל חומרים מזינים רבים הדרושים לצמיחת חיידקים. ורק כעבור שבוע נודע אם אדם מבליט את שרביטו של קוך או לא.
- חובה לבצע בדיקות סטנדרטיות לביצוע אבחנה קלינית: ספירת דם מלאה, שתן, ביוכימיה בדם, סוכר בדם, צואה לתולעת הביצה.
אבחון דיפרנציאלי
קודם כל, הרופא צריך לוודא שהמטופל באמת סובל מדלקת ריאות. אבחנה מבדלת במקרה זה מסייעת לשלול מחלות הדומות מאוד מבחינה קלינית לפתולוגיה שאנו שוקלים. ובשורה הראשונה הופך את croupous הרגיל, או דלקת ריאות. ההבדל היחיד ביניהם יהיה באופי המסות הנמקיות ובפתוגן. שאר הפרמטרים דומים.
ההצעה השנייה יכולה להיות אוטם ריאתי. אבל זה מספיק לעשות אנגיוגרפיה כדי להוציא תרחיש כזה. בנוסף, החולה חייב להיות בעל היסטוריה של טראומה, או טרשת עורקים, או החדרת אוויר ו/או תמיסות שומניות לזרם הדם.
המחלה השלישית שכדאי להשוות אליה היא גנגרנה ריאות. בתהליך התפתחות הפתולוגיה הזו יש חום, שיכרון חמור, אבל לא יהיה שיעול וליחה.
טיפול
לאחר שאובחנה דלקת ריאות מקרה, טיפוללהתחיל מיד. האדם מועבר לבית חולים מיוחד לשחפת, שם ניתן להקפיד על מנוחה מיטה ותזונה מתאימה.
ראשית, הרופא מטפל במצב החריף, בין אם זה הלם רעיל או אי ספיקת נשימה. לשם כך נותנים למטופל עירוי של סופחים ומשתנים, ומבצעים פלזמהרזיס. ואז מגיע תורו של הטיפול הפעיל, כאשר אנטיביוטיקה, נוגדי היפוקס, נוגדי קרישה, הורמונים, אינטרפרון נכנסים לתמונה. טיפול ספציפי הוא שימוש במשטרים אנטיביוטיים שתוכננו במיוחד עבור Mycobacterium tuberculosis.
תחזית
דלקת ריאות מקרית די קשה לטיפול, כך שההשלכות על החיים והבריאות יהיו ככל הנראה בלתי הפיכות. אפשר אפילו להרוס לחלוטין את הריאה, מה שמוביל בהכרח לכשל נשימתי.
ההמלצות שרופאים נותנים לאנשים עם חיידק קוך מזוהה מסתכמות בעובדה שאסור להתחיל במחלה. יש צורך להתחיל את הטיפול בזמן ולהשלים אותו, אך בשל הסוציאליזציה הנמוכה של החולים, כמו גם תנאי החיים שלהם, דלקת ריאות קיזוזית נותרה סיבוך תכוף של שחפת. זו מגיפה שרופאים בקושי מסוגלים להתמודד איתה בימים אלה.
