הכבד הוא איבר חשוב מאוד של המערכת ההמטופואטית. גרורות אופייניות לרוב סוגי הסרטן. לרוב, התהליך הפתולוגי הוא משני, כלומר, הוא נוצר על רקע המחלה הבסיסית, עם זאת, ישנם סוגים של גידולים שמתגלים מאוחר יותר מהמוקד העיקרי של הניאופלזמה.
מהי גרורות?
תאי היווצרות ממאירים ניחנים בתפקודים ייחודיים - חלוקה רציפה ויכולת נדידה בכל הגוף. תאים כאלה הנפרדים מהמוקד הראשוני ועוברים לאיברים פנימיים אחרים נקראים גרורות. לרוב, הם נעים יחד עם זרימת הדם והלימפה בגוף.
נזק כבד גרורתי יכול להיות יחיד, כלומר, תא סרטני בודד משתהה באיבר ומתחיל להתפתח, או שהוא יכול להיות מרובה - נוכחות של שלושה מוקדי גידול או יותר באיבר אחד.
ICD code
בינלאומיסיווג המחלות הוא רשימה עם מספר אישי המוקצה לכל מחלה. למחלת כבד גרורתית לפי ICD 10 יש קוד C78.7 "ניאופלזמה ממאירה שניונית של הכבד". בנוסף, מוקדי גידול יכולים להתרחש מבלי לזהות את המוקד העיקרי של הזיהום. לנגע כבד גרורתי כזה ללא מיקוד ראשוני לפי ICD 10 יש את הקוד C76 "Malignant neoplasm of other and ill-defined locations" או C80 "Malignant neoplasm ללא ציון המיקום."
איך מופיעות גרורות
למוקדי גידול בודדים או מרובים באיברים פנימיים יש את המסלולים הבאים:
- הפרדה מהניאופלזמה הראשונית ותנועה יחד עם זרימת הדם או הלימפה בכל הגוף;
- נביטה של תאי גידול מאיברים הסמוכים לכבד, למשל, כיס המרה, הקיבה, המעיים.
לסטטיסטיקה יש מידע שלכ-35% מכל סוגי הסרטן בשלבים 2-4 יש גרורות בכבד. עם ניאופלזמות בקיבה, בבלוטת החלב, במעיים ובריאות, הסיכון לנגעים נוספים עולה ל-50%. במקרים נדירים, סרטן העור, הגרון והמוח עלול לשלוח גרורות לכבד.
תסמינים
בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, ייתכן שלמחלת כבד גרורתית אין תסמינים ספציפיים שעשויים להצביע על מוקדים חדשים של גידולים. במקביל, מצוינים הביטויים הבאים:
- ירידה דרסטית במשקל, אנורקסיה;
- חולשה מתמדת בגוף;
- דלקת של בלוטות הלימפה במפשעה;
- כבד עשוי לגדול מעט בגודלו;
- אי נוחות קלה באזור האיבר הפגוע.
כאשר מתרחש נגע משמעותי, מופיעים התסמינים הבאים:
- כאב באזור הכבד, שיכול להיות גם כואב וגם חד;
- הפרעות בעבודת המעי - שלשולים, בחילות, הקאות, עצירות;
- עלייה משמעותית בגודל האיבר, זה בולט במיוחד בגוף דק מאוד: במקרים כאלה, הבטן של המטופל הופכת קמורה וכואבת;
- עם נגעים של גידולים של דרכי המרה, עשוי להיות הצהבה של העור האנושי;
- מיימת - הצטברות נוזלים בחלל הבטן;
- אם הכבד המוגדל מתחיל לדחוס את הדפנות הקדמיות של הבטן, אז עלולות להופיע דליות.
בדרגה חמורה של גרורות, ניתן לציין פגיעה במערכת העצבים המרכזית. זה מאופיין בהופעת מיגרנות, סחרחורת. עשויים להופיע גם כאבי עצמות ומפרקים.
גרורות מלנומה
נגעים בסרטן העור הם דוגמה קלאסית לגרורות בכבד ללא נגע ראשוני. בגוף הם נראים כמו נקודות שחורות - הצטברויות של מלנין. הכבד הפגוע עובר שינויים המשפיעים לרעה על תפקוד האורגניזם כולו:
- העקביות של האיבר הופכת הטרוגנית, גבשושית;
- אזורים גלויים עםחותמות גדולות;
- איבר גדל בגודלו, נראה גוון עור צהוב, מיימת;
- כאב מופיע בכבד (בהיפוכונדריום הימני);
- תיאבון יורד, וכתוצאה מכך ירידה משמעותית במשקל;
- ייתכנו דימומים מהאף ללא סיבה נראית לעין.
בנוסף, גרורות בכבד ממלנומה יכולות להשפיע על איברים אחרים, כמו הגדלה של הטחול.
Diagnosis
זיהוי נגעי כבד גרורתי בודדים או bilobar הוא די פשוט. ברוב המקרים יש להם מראה של גידול סרטני מתחיל, המורכב מתאים בעלי מבנה שונה. גרורות יכולות להופיע החל משלב 2 של התפתחות גידול סרטני. היתרון הבלתי מעורער של מצב זה הוא שגם עם מספר נגעים, תפקודי האיבר נשמרים במלואם.
אבחון מתרחש בשיטות הבאות:
- בדיקת דם מספקת מידע על שינויים במספר הלויקוציטים, אנמיה, טרנסמינאזות בכבד. בנוסף, מתבצע מחקר נפרד של נוזל פיזיולוגי לחלבונים ספציפיים - סמני גידול.
- אבחון אולטרסאונד משמש לקביעת מיקום הגרורות בכבד הפגוע.
- הדמיית תהודה מגנטית נותנת תמונה ברורה יותר, שחשובה לקביעת נגע בודד או מרובה.
- ביופסיית כבד מנקב מבוצעת באמצעות מכשיר עם מחט חלולה כדי לקחת שבר מהאיבר. לאחרמדוע יש צורך בבדיקה היסטולוגית כדי לזהות תאים סרטניים. ההליך מתבצע בשליטה של מכשיר אולטרסאונד.
- לפרוסקופיה אבחנתית נחוצה במקרים קשים. מדובר בפעולה באמצעות לפרוסקופ - אנדוסקופ קשיח, המצויד במכשיר תאורה, בקרישה חשמלית, שואב-משקה. ההליך עוזר לקחת את החלקים הדרושים של הכבד לבדיקה בכל פעם, כמו גם להעריך חזותית את מצב האיבר הפגוע.
כל שיטות המחקר נחוצות כדי להעריך את המצב הכללי לפני תחילת הטיפול.
טיפול טיפולי
לטיפול בנגעי כבד גרורתיים, נעשה שימוש בשיטות תרופתיות שונות. אלה כוללים לרוב:
- כימותרפיה;
- רדיותרפיה;
- טיפול הורמונלי.
אפשר להשתמש בשיטות אלו בעצמן, כמו גם לפני או טיפול לאחר הניתוח בעזרתן.
כדי שהטיפול שנקבע יביא לתוצאות, יש צורך לאבחן חלק מהגידול כדי לקבוע את רגישות התאים לתרופות שונות. על סמך תוצאות המחקרים נקבע כימותרפיה וטיפול הורמונלי. הרגישים ביותר לכימיקלים הם גידולים ראשוניים של השחלות, הערמונית, המעיים, השדיים, הקיבה.
למרבה הצער, עם מחלת כבד גרורתית מרובה או bilobar, לא ניתן לרפא לחלוטין סרטן. במקרה זה, טיפול מוצע למטופל עבורלהפחית את עוצמת הכאב, להפחית את קצב החלוקה של תאים סרטניים.
ניתוח
ניתן לבצע ניתוחים להסרת חלק מהאיבר הפגוע רק אם לא נמצאו יותר מארבעה מוקדים של גרורות במהלך האבחון. טיפול כזה עוזר להגדיל את חיי המטופל בממוצע של 5 שנים. התוצאות הטובות ביותר נצפו בחולים שבהם נמצא המוקד העיקרי במעי.
טיפול עזר
בנוסף לשיטות הטיפול הקלאסיות, נעשה שימוש גם בשיטות נוספות שמטרתן להקל על מצבו של אדם חולה:
- נטילת מגיני כבד עוזרת להפחית את ההשפעות השליליות של כימותרפיה. אלו הן תרופות כגון קרסיל, Essentiale.
- לתרופות עממיות יש השפעה מרגיעה על מערכת העצבים, משפרות את חסינות האדם ומעניקות לו אנרגיה חיונית.
- יש צורך במתחמי ויטמינים כדי לשמור על תפקודי גוף אחרים.
למרבה הצער, סרטן ששלח גרורות גורם לכאב, לכן משתמשים לעתים קרובות גם במשככי כאבים חזקים.
עזרה פסיכולוגית
מחלת כבד גרורתית בסרטן הערמונית או נוכחות של ניאופלזמות באיברים פנימיים אחרים אינם נותנים פרוגנוזה טובה להחלמה. עם זאת, הגישה הנפשית הנכונה יכולה להאריך משמעותית את החיים. אונקולוגים שמו לב ששיעור ההישרדות של חולים שלא ויתרו גבוה משמעותית מאלהשקיבלו בשקט את גורלם.
לאדם חולה, התמיכה של אחרים חשובה.
ניתן להשיג אותו הן מקרובי משפחה והן בפורומים מיוחדים המאחדים אנשים עם סרטן. בנוסף, עם חברים בחוסר מזל, אתה יכול לדון בשיטות טיפול מסוימות, כמו גם לברר ביקורות על רופאים מסוימים.
לעתים קרובות, חולי סרטן מוזמנים לשמור בלוג משלהם, שבו, כמו ביומן מקוון, תוכלו לחלוק מחשבות, תמונות וחוויות. לדרך זו של ביטוי רגשות יש השפעה חיובית על המצב הנפשי.
איך לאכול
מחלת כבד גרורתית בסרטן בכל לוקליזציה מחייבת את המטופלים לעקוב אחר דיאטה כדי לשפר את תפקוד האיבר, כמו גם כדי להימנע מירידה קיצונית במשקל. יש להוציא את המזונות הבאים מהתזונה:
- בשר מטוגן;
- fat dairy;
- spirits;
- חמאה ושומנים אחרים;
- משקאות אלכוהוליים;
- סודה.
בנוסף, התזונה לגרורות בכבד חייבת להיות מורכבת בהכרח מהמזון הבא:
- קטניות ודגנים;
- פירות וירקות טריים;
- שמן זית בכמויות קטנות לתבשילים וכרוטב לסלטים;
- דג רזה;
- לחם מדגנים מלאים.
דיאטה זו מסייעת בניקוי כלי הדם ובשיפור הרכב הדם.
גורמים המשפיעים על תוחלת החיים
ניתן להאריך את החיים עם סרטן ששלח גרורות לכבד - כך אומרים ביקורות רפואיות. ידוע כיצד לטפל במחלת כבד גרורתית, בדיוק כמו הגורמים שיכולים להשפיע על תוחלת החיים:
- שלב של התפתחות סרטן;
- מיקום הגידול הראשוני;
- גודל גידול חדש;
- מצב המערכת החיסונית של המטופל;
- גילוי מוקדם של סרטן;
- היעילות והנכונות של שיטות הטיפול שנבחרו;
- נוכחות או היעדר מחלות נלוות;
- מצב פסיכו-רגשי.
בנוסף, גיל ומגדר משפיעים גם על הסבירות להחלמה או על תוחלת חיים ארוכה עם סרטן.
תחזית
תוחלת החיים תלויה ישירות בסוג הסרטן ובלוקליזציה שלו. הפרוגנוזה למחלת כבד גרורתית, למרבה הצער, ברוב המקרים היא לא חיובית, שכן לרוב המוקדים אינם מתגלים מיד.
אם לא מטופל, שיעור ההישרדות הממוצע של האדם הוא 4 עד 6 חודשים. כימותרפיה, הקרנות או טיפול הורמונלי, שהחלו בזמן, יכולים להאריך את חיי המטופל עד 12 חודשים. כ-40% מהחולים שעברו את החלק הפגוע של הכבד בניתוח חיים במשך 5 שנים או יותר. השתלת כבד יכולה להאריך את חייהם של 75% מהחולים.
בנוסף, יצוין שעד השנה הראשונה לאחר האבחון "גרורות פנימהכבד" שורדים כ-10% מהגברים ו-17% מהנשים, ועד 3 שנים - רק 4% מהגברים ו-10% מהנשים.
Prevention
למרבה הצער, אף אחד לא חסין מפני התרחשות של ניאופלזמה באף איבר. עם זאת, יצוין שלרוב קבוצת הסיכון כוללת אנשים שחלו במחלות כאלה:
- דלקת קיבה כרונית;
- כיב קיבה;
- פוליפים בקיבה;
- פוליפים במעי הגס אדנומטיים;
- מחלת קרוהן;
- קוליטיס כיבית;
- סוכרת;
- פיברוזיס בלבלב;
- דלקת לבלב כרונית;
- השתלת מח עצם;
- דיספלסיה של בלוטות רירית הרחם של הרחם;
- שחיקת צוואר הרחם;
- הסרת השחלות, המשפיעות על הרקע ההורמונלי של הגוף;
- פוליפים שלפוחית השתן;
- פיברומה של הכליה;
- היפרפלזיה שפירה בחזה;
- אדנומה של הערמונית.
חשוב לנהל אורח חיים בריא, לעסוק בקביעות בספורט קליל, לאכול נכון ולא לנהל הרגלים רעים, ביניהם עישון מזיק במיוחד, שכן יש לו השפעה שלילית לא רק על הריאות, אלא גם על הקיבה והמעיים. זה יעזור למנוע את המחלות לעיל, אשר יכול להוביל להיווצרות של גידולים ממאירים באיברים הפנימיים של אדם. כמו כן, מומלץ לעבור בדיקה רפואית שנתית, שתגלה מחלות נסתרות ותתחיל את הטיפול בהן בזמן.
