תפקיד הלבלב גדול בצורה יוצאת דופן. איבר זה של הפרשה חיצונית (אקסוקרינית) ופנימית (אנדוקרינית) מעורב בתהליך העיכול ובוויסות חילוף החומרים של שומנים, פחמימות וחלבונים בגוף. בעיות בעבודה של הגוף באות לידי ביטוי במצב של צינור Wirsung. דלקת חריפה של הבלוטה מתבטאת בהתרחבותה, ובדלקת לבלב כרונית נצפית התרחבותה, לסירוגין באזורי היצרות (היצרות). במחלות של הבלוטה בצינור ההפרשה מתרחשים שינויים המתגלים בשיטות אבחון מודרניות.
Wirsung duct
צינור הלבלב הראשי נמתח לכל אורך הלבלב, ומגיע לפנים האחורי שלו. צינור Wirsung, שנוצר ממפגש של צינורות קטנים יותר של האונות של האיבר, הוא בעל אורך ממוצע של 20 ס מ. תעלה זו מסתיימת לעתים קרובות בתריסריון, במקום היווצרותם של כאלה.איבר כמו סוגר. החיבור הקונסטרוקטיבי של צינור ההפרשה של הבלוטה עם התריסריון הוא פונקציונלי למדי, התוצאה שלו היא עיבוד של תוכן המעי המיוצר על ידי מיץ הלבלב.
הגודל והצורה של צינור Wirsung אינם תואמים בהרבה אנשים ותלויים במבנה האינדיבידואלי של הגוף. ברובם, הוא מתחבר עם צינור המרה המשותף (choledochus) ויוצא אל התריסריון. היחסים בין החטיבות הסופיות שלו, יחד עם הצינור המשותף, עשויים להיות שונים. ישנם 4 סוגים שלהם:
- זרימה משותפת של שתי הצינורות לתוך המעי, שם הן יוצרות מעין אמפולה. במקביל, הסוגר של אודי, המכסה את שתי הצינורות, סוגר אותם לחלוטין עם התכווצותו. סוג זה נצפה ב-55% מהמקרים.
- חיבור של שני הצינורות ליד התריסריון ללא היווצרות אמפולה משותפת. סוג זה אופייני ב-33.6%.
- מפגש נפרד לתוך התריסריון של כל אחת מהצינורות. זהו סוג די נדיר של יחס שנמצא ב-4%.
- מפגש של צינורות במרחק ניכר מהפטמה של Vater. שניהם נפתחים אל התריסריון ונוגעים בקירותיהם. כ-8.5% מהמקרים מראים שהמיזוג הזה הוא נפרד.
מאפיינים אנטומיים אלה חשובים למדי בסבירות לפתח שינויים פתולוגיים של צינור Wirsung. הקשר של צינור המרה המשותף עם הצינור הראשי ועם ראש הבלוטה, הקשר שלהם עם התריסריון ממלא תפקיד משמעותי בהבנה ופיתוח של מספר תסמינים של פתולוגיות וסרטן.לבלב.
תמונה אולטרה-סונית
שינויים בלבלב (הפרה של הפרנכימה של האיבר) יכולים להיגרם מגורמים סיבתיים שונים. הם נראים במהלך בדיקת אולטרסאונד, המאפשרת לך להעריך את גודל ומבנה הפרנכימה, לראות את קווי המתאר, נוכחות של פתולוגיות, כמו גם את מצב הצינורות של הבלוטה. סימנים של מחלות בודדות שאובחנו במהלך הבדיקה מראים גם חריגות סבירות שעלולות להשפיע על צינור הלבלב של Wirsung.
אגב, ראוי לציין שאנשים בריאים רבים עלולים לחוות תסמינים של שינויים מפוזרים הקשורים למצב הסביבתי ולשימוש במוצרים עם חומרים משמרים ומייצבים שונים.
סימני פתולוגיות באולטרסאונד
מחלות כמו דלקת לבלב חריפה וכרונית, פנקראוליתיאזיס, ציסטות ופתולוגיות אחרות מתגלות לעתים קרובות יותר.
הגדלה מפוזרת של הפרנכימה של הבלוטה גורמת לעיתים קרובות לדלקת לבלב חריפה. במהלך הבדיקה, קווי המתאר של האיבר מטושטשים, ניתן להבחין בכתמים עיוורים במבנה שלו, שעלולים להיות תוצאה של שטפי דם או נמק של הבלוטה. נקבעת הרחבת תעלת Wirsung ותעלות אחרות של הבלוטה
בצורה הכרונית של דלקת הלבלב, ייתכן שגודל האיבר לא ישתנה. קווי המתאר שלו לא הופכים מטושטשים ולא אחידים. אות ההד של רקמת הבלוטה מופחת. בנוכחות פיברוזיס, הפרנכימה מתעבה, צינור Wirsung מעוות ומצטמצם, ודפנותיו מתעבות. לעתים קרובותחשף הפרה של הפטנציה של צינורות הבלוטה. שינויים דלקתיים כאלה הם תוצאה של היווצרות של ציסטות והסתיידויות.
היווצרות אבנים בפרנכימה, או pancreolithiasis, היא תוצאה של דלקת של הבלוטה או הפרה של יציאת אנזימים. בתחילה, יש סטגנציה בצינורות האיבר, המתבטאת בהתרחבות של צינור Wirsung. בשלב הבא בהתפתחות המצב הפתולוגי מופקד חלבון במיץ הלבלב ומושקעים הסתיידויות שבאולטרסאונד מתבטאות בעלייה מפוזרת באקוגניות של הפרנכימה. הצורה המתקדמת של המחלה מובילה ל- pancreolithiasis.
מצבים פתולוגיים של איברים פנימיים אחרים (אי ספיקת לב כרונית, הפטיטיס, שחמת) יכולים להשפיע על מבנה הבלוטה.
סטיות שהתגלו בלבלב עשויות לנבוע ממחלותיו השונות, אך לעתים קרובות יותר הגורמים הגורמים לכך הם דלקת הלבלב ו-pancreolithiasis.
דלקת הלבלב
מנקודת מבט קלינית, דלקת הלבלב (תהליך דלקתי של הלבלב) יכולה להתרחש בצורה חריפה או כרונית. הגורם למחלה עשוי להיות הפסקת זרימת המיץ המיוצר על ידי הגוף לתוך התריסריון עקב חסימה של הצינור. עם דלקת ממושכת, אנזימי הבלוטה מתחילים לעכל את התאים שלהם. הגורם לדלקת עשוי להיות גם נזק לבלוטה עקב נפיחותה.
דלקת לבלב חריפה נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי נוכחות של אבני מרה,אשר חוסמים את הצינורות, או אלכוהוליזם, מה שגורם לחסימת הצינורות הקטנים של האיבר.
Pancreolithiasis
Pancreolithiasis הוא מצב פתולוגי המאופיין ביצירת אבנים בצינור Wirsung של הבלוטה או הענפים שלה. סימני המחלה הם כאב עוויתי באזור האפיגסטרי, המקרין לאזור המותני.
נוכחות של אבנים, המונעות את יציאת מיץ הלבלב, מובילה להפרעות במערכת העיכול. עם סטגנציה כזו, אולטרסאונד מגלה שצינור ה-Wirsung מורחב, ויש מתיחה של הקירות של צינורות קטנים.
עם זאת, כדאי לזכור שתמונת האולטרסאונד אינה מספקת מידע מלא לביצוע אבחנה. יש צורך בסקרים נוספים. מאז לעתים קרובות כאשר שינויים מפוזרים של הלבלב או הכבד מזוהים, למשל, צינור Wirsung אינו חזותי. שיטות אבחון אחרות עוזרות ללמוד אותה ביתר פירוט.
קושי באבחון
המורכבות של אבחון הפתולוגיות הנחשבות קשורה למיקום הלבלב. הוא ממוקם מספיק עמוק בגוף האדם. המחקר שלה צריך להתבצע רק על ידי מומחים מוסמכים ולכלול טכניקות אינסטרומנטליות ומעבדה מתקדמות. זהו מחקר יסודי של רמת אנזימי הלבלב (איזואמילאז הלבלב, ליפאז, טריפסין בשתן, דם, תכולת תריסריון). כדי לבסס אי ספיקת לבלב אקסוקרינית, יש צורךלקבוע את האינדיקטורים של אלסטז צואה בצואה. ספירת דם מלאה, הערכת סוכרת, סונוגרפיה בטן, דופלרוגרפיה חשובים.
MRI נקבע כדי להשיג קטעים ציריים של איברי הבטן.
במצבים קשים למדי מבוצעת גם לפרוסקופיה אבחנתית. מכיוון שעבודת הלבלב מושפעת לעתים קרובות גם מהפתולוגיה של צינורות הלבלב ודרכי המרה, ERCP הוא חובה.
MR-cholangiography
cholangiopancreatography עם תהודה מגנטית בפנקראטיטיס חסימתית מאפשרת מחקר מפורט של מצב צינור Wirsung. זוהי אחת השיטות המודרניות ביותר לבדיקה בלתי מייננת של כיס המרה, צינורותיו וצינור הלבלב. היא מאפשרת לקבל את המידע המדויק ביותר על מצבם של איברים אלו, לקבוע נוכחות של פוליפים, אבנית, היצרות בהם, לדמיין שינויים בכלי הדם ובלוטות הלימפה.
טיפול
הטיפול בשינויים מפוזרים שהתגלו בלבלב יכול להתבצע בשיטות שמרניות ואופרטיביות. הבחירה בטקטיקת הטיפול הנכונה תלויה במידה רבה באופי הפתולוגיה, בנוכחותן של מחלות נלוות ובמצב הכללי של המטופל.
לעתים קרובות, עקב אבחון וטיפול מאוחרים, סימנים אקוגניים הם בלתי הפיכים, אינם נסוגים.
שיקום המבנה התקין של איבר אפשרי רק עם טיפול הולם בזמן ועמידה בכלייעוץ מומחה.
