שריר הלב אינו מושפע לעתים קרובות מגידולים ממאירים כמו איברים פנימיים אחרים. אולי הסיבה לכך היא שהוא ניזון מדם טוב יותר משאר הגוף. התהליכים המטבוליים כאן מהירים יותר, מה שאומר שתגובת ההגנה הרבה יותר חזקה.
גידול של הלב יכול להיות בעל צורה ראשונית ומשנית. הקבוצה הראשונה כוללת ניאופלזמות שפירות וממאירות. השני כולל את כל התאים הסרטניים עם גרורות שמתקרבים לשריר הלב דרך מסלולי הלימפה וזרימת הדם מהאיברים הפגועים.
סוגי גידולים
לפי המראה של המבנה התאי המשתנה של גידול לב, זה יכול להיות:
- benign;
- סרטני.
בואו נסתכל מקרוב על כל סוג.
גידול שפיר בלב
מין זה הוא ראשוני ומקורו ברקמות הלב. אלה כוללים:
- Myxoma - הוא סוג שכיח של גידולי לב, המתגלה במחצית מכל הגידולים השפירים המאובחנים. יצוין כיהגורם התורשתי ממלא תפקיד גדול בנטייה להתרחשות של גידול. מבנה המיקסומה עשוי להיות מוצק, רירי או רופף. עם מבנה רופף, גידולים הם המסוכנים ביותר בשל העובדה כי ניוון ממאיר של רקמות אפשרי.
- פיברואלסטומה פפילרית. זה נחשב לסוג השני הנפוץ ביותר של ניאופלזמה. הוא ממוקם על הפפילות של המסתם (בדרך כלל אבי העורקים או המיטרלי), מונע את סגירתם המלאה בזמן התכווצות החדרים. כאשר הגורמים לאי ספיקה מסתמים מזוהים, היא מאובחנת לעתים קרובות. לפיברואלסטומה יש פרוגנוזה חיובית בתנאי החלפה בזמן של שסתומים פגומים.
- רבדומיומה. זה מאובחן לרוב בילדות, ממוקם בחדר השמאלי, גורם להפרה של הולכה שריר הלב. תסמינים של גידול לב מסוג זה הם הופעת חסימות על ה-ECG והפרה של קצב הלב. אם הרבדומיומה ממוקמת בסמוך לצומת הסינוס, לא נשללות הפרעות קצב חמורות ואף עלול להתרחש דום לב.
- פיברומה. ברוב המקרים זה מתגלה בילדות, מדובר בתהליך גידולי ברקמת החיבור. יכול להוביל להיצרות של הפתח בין החדר לפרוזדור או לעיוות של המסתם. לפעמים עם לוקליזציה חיצונית על קרום הלב, פריקרדיטיס אפשרי. הסיווג של גידולי לב לא מסתיים בזה.
- המנגיומה. זה נדיר ביותר ואינו גורם לשינויים בעבודת הלב. רק אם הוא גדל לתוך צומת הסינוס, אזי ייתכן כשל בקצב הלב, במקרים חמורים - מוות.
- ליפומו. זה יכול להימצא בכל חלק של שריר הלב. זה לא מראה את עצמו בכלל בגדלים קטנים. בהתאם למיקום הלוקליזציה, ליפומה מגודלת חזק מעוררת אי ספיקי לב שונים. אפשר להתדרדר לליפוסרקומה.
גידול תוך פריקרדיאלי פחות נפוץ מאשר לוקליזציות אחרות. לרוב, גידול זה ממוקם בחדר הימני של הלב.
כל גידול בלב, אם הוא שפיר, מתפתח במקרים נדירים ומתגלה לפני הפרעות חמורות בשריר הלב. אי ספיקת לב חמורה או דום לב אפשריים רק אם אדם מתעלם מהתסמינים שהופיעו במשך זמן רב. לא ניתן לעשות זאת, לכן עליך לבקר רופאים בזמן ולעבור בדיקה מקיפה על ידי קרדיולוגים.
גידולים ממאירים
הניאופלזמות האלה מסוכנות ביותר. גידול הלב בצורה הראשונית הוא נדיר ביותר. ככלל, תהליך ממאיר מתפתח במהלך גרורות. בהתאם לאופי התאים הסרטניים, זה יכול להיות:
- אנגיוסרקומה (במבנה דומה לאפיתל כלי הדם);
- rhabdomyosarcoma (סרטן בשריר המפוספס, גדל לפעמים בכל שריר הלב, גורם לתסמינים של התקף לב)
- היסטוציטומה סרטנית סיבית
- liposarcorma.
יתכנו גידולים סרטניים אחרים, בעלי מבנה דומה לאיבר שממנו החלה הגרורה.
גרורותהאזור של קרום הלב מופתע לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר הם קורים במחלקות אחרות של שריר הלב. הביטוי של סימני נזק ללב תלוי בלוקליזציה של תהליך הגידול.
סיבות לגידול ממאיר בלב
כגידול ראשוני, סרטן הלב מתפתח ישירות מרקמות שריר הלב עצמו. אבל זה קורה במקרים נדירים מאוד.
לעתים קרובות יותר לגידול יש צורה משנית של פתולוגיה ממאירה. מהאיברים הפגועים עם דם, תאים סרטניים נכנסים ללב. מערכת הלב וכלי הדם עוברת בכל הגוף, וזה מקל על נתיב הגרורות.
גידולים ממאירים הממוקמים במערכת העיכול ובאיברי האגן יכולים להוביל לחלוקה מהירה בלתי מבוקרת של תאים מושפעים. כתוצאה מכך, יעדים חדשים מגיעים במהירות על ידי גרורות, אשר, למרבה הצער, כוללות את הלב.
עכשיו כל הגורמים לנזק בשרירי הלב על ידי תאים סרטניים עדיין לא ידועים במלואם. אבל כמה מהם כוללים:
- ניתוח שרירי לב עקב פציעה או סיבות אחרות;
- קרישים;
- טרשת עורקים של המוח ומערכת כלי הדם;
- נטייה תורשתית לפי גנוטיפ;
- מתח ודאגות מתמידים מערערים את המערכת החיסונית ומחלישים את הגוף.
אילו סוגים של תצורות ראשוניות יש?
הניאופלזמות הממאירות השכיחות ביותר כוללות סרקומה לבבית, אשר מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר לימפומה. זה בולטפתולוגיה אנושית בגיל העמידה. קבוצת מחלות זו כוללת אנגיוסרקומה, סרקומה לא מובחנת, היסטוציטומה סיבית ממאירה, ליומיוסרקומה.
האטריום השמאלי מושפע בעיקר, עקב דחיסת רקמות, הגידול סובל מהפתח המיטרלי. ככלל, כל זה מוביל לאי ספיקת לב, התפשטות של גרורות נרחבות לריאות.
מזותליומה נדירה למדי במחצית הגברים של האוכלוסייה. עם גידול זה, המוח, עמוד השדרה והרקמות הרכות הסמוכות סובלים מגרורות.
בואו נשקול את התסמינים העיקריים של גידול לב.
סימפטומטיקה
בתחילה, המחלה היא א-סימפטומטית, וזו הסכנה העיקרית של סרטן הלב. ייתכן שהמטופל אפילו לא יודע שיש לו אונקולוגיה. סימני מחלה נפוצים כוללים:
- טמפרטורה תקופתית תת-קדמית;
- עייפות וחולשה;
- מפרקים כואבים;
- ירידה פתאומית בלתי מוסברת במשקל.
אבל מחלות רבות מתאפיינות בסימנים כאלה, ולכן הם עלולים לבלבל את האדם החולה. ייתכן שהוא לא ילך לאונקולוג או לקרדיולוג במשך זמן רב. לפעמים אבחון יכול להיות מאוד קשה, אפילו מומחים לא יכולים להבין את זה.
מיקום הניאופלזמה משפיע על הסימנים המדויקים של גידול לב. ההיסטוריה של התרחשות, מקור ראשוני או משני חשוב גם כן.
איזו אבחנה של ניאופלזמה צריך להיעשות?
ניאופלזמהמאופיין בתסמינים הבאים:
- עלייה בגודל שריר הלב באולטרסאונד;
- כאב בלב ובעצם החזה;
- הפרעת קצב קבועה;
- דחיסה של הווריד הנבוב על ידי גידול גדל, שעלול להוביל לנפיחות, כאב, קוצר נשימה;
- טמפונדה לבבית, המתבטאת בירידה בכוח ההשפעה של שריר הלב; הצטברות נוזל בין שכבות קרום הלב;
- אצבעות עבות;
- הופעה של נפיחות ונפיחות בפנים;
- פריחות בלתי סבירות באזורים שונים בגוף;
- נימול באצבעות;
- בצקת בגפיים התחתונות;
- עייפות בעומסים קלים;
- עילפון, סחרחורת, כאבי ראש.
פתולוגיה יכולה להשפיע על התכווצות הלב, היא נחלשת, אי ספיקת לב מתפתחת במהירות. החולה סובל מחנק.
מטבע הדברים, אין לכך השפעה מיטבית על מהלך המחלה, האפשרות לריפוי מאושר הולכת ופוחתת. קיימים תסמינים גרורתיים.
תאים ממאירים שולחים גרורות מאיברים אזוריים המושפעים מאונקולוגיה. איברים אלה כוללים את בלוטת התריס, החלק העליון של הכליות, הריאות והשדיים אצל נשים.
עם סרטן דם, מלנומות ולימפומות, ההשלכות הללו על שריר הלב אפשריות. הגידול של הלב מתפתח במהירות, ולאחר מכן קרום הלב מצטרף זה, המייצגמעטפת לב.
מאפיין בתסמינים הבאים:
- קוצר נשימה חמור;
- דלקת של קרום הלב בצורה חריפה;
- אירועים אריתמיים;
- לב מוגדל באופן דרמטי בצילום רנטגן;
- מלוש סיסטולה.
תסמינים וצילומי רנטגן הם לא כל שיטות האבחון המשמשות לאיתור סרטן הלב. נעשה שימוש גם בטומוגרפיה ממוחשבת ובהדמיית תהודה מגנטית של שריר הלב. קריאות אקו לב הן אופציונליות.
לרוב, הזמן מוחמצם ושלב רציני כבר של סרקומה לבבית מאובחן עם גרורות לאיברים קרובים, בעיקר לריאות ולמוח.
מהו הטיפול בגידול לב?
שיטות טיפול
בסטטיסטיקה רפואית אין מידע על התרופה המעשית לגידול ממאיר בלב. נשאר רק טיפול פליאטיבי.
עקב הנזק המלא לאיבר ותהליך ההתפתחות של גרורות, התערבות כירורגית אינה נכללת. למטופלים רושמים כימותרפיה והקרנות, אשר יקלו במידת מה על מצבו של המטופל. יש גם ניתוחים לגידולי לב.
הטיפול יביא לתוצאות אם יינקטו אמצעי מניעה, רופאים יייעצו בזמן, ייבדקו ויתחיל טיפול בשלבים המוקדמים של המחלה.
יש צורך לעבוד על חיזוק המערכת החיסונית, כי היא מסוגלת להגן על הגוף מפני מחלות רבות.
תאי סרטן לא מוכנסים לגוף מבחוץ, אלא הםנוצרים באופן פעיל מהתאים שלהם ויש להם כוח אגרסיבי עצום של התקפה אגרסיבית על תאים בריאים. תאי מערכת החיסון מקבלים מידע על מבנים זרים שנמצאים בגורמי העברה.
אם התאים האלה מעטים, למבנים החיסונים לא יהיה מספיק מידע על הסכנה. והתאים החדשים של מערכת החיסון לא יודעים מה לעשות ומפני מה להתגונן.
טיפול כירורגי
איך מתבצע ניתוח להסרת גידול בלב? לפני שפותחה הדמיה לבבית לא פולשנית, מחלת מסתמים נחשבה כאינדיקציה לניתוח. מאחר שהאבחנה לא הייתה אינפורמטיבית.
כעת, הודות לאולטרסאונד, אף מטופל עם מסה בלב לא נותח ללא הדמיה. CT ו-MRI מספקים נתונים על מאפייני הרקמה והתפשטות ההסתננות.
סטרנוטומיה מזיאלית היא גישה טיפוסית לגידולים שפירים. במקביל, זרימת דם חוץ גופית עם ניקוז שני חללים מחוברת. מניפולציות רגועות מומלצות לניתוחי לב בשל העובדה שרוב גידולי הלב התוך-עוריים הם שבירים. נעשה שימוש בבדיקת אקו לב טרנס-וושט תוך ניתוחית, המאפשרת לקבוע איזו לוקליזציה יש לגידול, לפתוח את חללי הלב, לכוון את הצינורית ולנטר את שלמות הגידול במהלך הניתוח. גישה כירורגית רחבה היא תנאי הכרחי לכריתה עם בלוק אחד של הגידול. הדם הנשאב המקיף את הגידול אינו חוזר למחזור הדם החוץ גופי. זה הכרחי כדי למנועהפצה אפשרית של תאים ממאירים.
תחזית
הפרוגנוזה של המחלה תלויה בסוג התאים ובמידת ביצוע הניתוח:
- תוחלת החיים של חולי סרטן היא בממוצע בין שנתיים לשבע שנים (הדבר מושפע משיעור הגרורות בגוף וממיקומן של גרורות חדשות).
- הפרוגנוזה מושפעת מתאימות תורם-מקבל במהלך השתלה או השתלה של לב תורם. אם התנאים נוחים, אז חולים כאלה חיים לא יותר מעשר שנים.
- עם תצורות שפירות והסרתן, הפרוגנוזה חיובית, ב-95% מהמקרים נצפית הפוגה יציבה אם מקפידים על צריכה קבועה של תרופות תומכות והמלצות רפואיות.
אם הטיפול הוא סימפטומטי, אזי החולה יחיה משבעה חודשים עד שנתיים.
למרבה הצער, גידולי לב מאובחנים באיחור, כאשר יש כבר הפרעות חמורות באיבר. אבל גם אם אדם אובחן כחולה בסרטן לב, אז לא צריך להיכנע לייאוש. סטטיסטיקת ההישרדות משוערת, וחולים עם הקפדה על המלצות רפואיות לאחר הסרת גידול לב יכולים לחיות יותר מהשנים המצוינות בפרוגנוזה.
