במשך יותר מעשרים שנה, לזוגות שיש להם בעיות להרות וללדת תינוק יש סיכוי בצורת תוכנית להפריה חוץ גופית. כמובן שכרגע מדובר בהליך יקר למדי, שתוצאתו לא תמיד עונה על ציפיות המטופלים, אך עדיין זו הזדמנות למי שרוצה את ילדו מבחינה גנטית. טיפוח העוברים מאפשר לבחור רק את הבריאים ביותר, כמו גם לשלול כמה מחלות גנים.
טרמינולוגיה
הפריה חוץ גופית היא ענף של טכנולוגיות רבייה הכוללות הפריה של ביצית האם מחוץ לרחם והשתלת העובר המוגמר לתקופה של חמישה עד שבעה ימים.
טיפוח עוברים הוא שמירה על ההתפתחות והפעילות החיונית של עוברי אדם לפני השתלתם לתוך חלל הרחם.
שלבי IVF
הליך ההזרעה המלאכותית מורכב מכמה שלבים או שלבים עוקבים:
1. גירוי של ovulation, במקביל למעקב אחר folliculogenesis וצמיחה של רירית הרחם.
2. ניקור זקיק.
3. הפריית ביצית והתרבות עוברים חוץ גופית.
4. תחזוקה מלאכותית של השלב הלוטאלי של המחזור החודשי.5. העברת עוברים ואבחון הריון.
לנשים צעירות מתאפשרת הפריה חוץ גופית ללא ביוץ-על.
אינדיקציות והתוויות נגד להפריה חוץ גופית
המלצה למניפולציה רפואית זו היא נוכחות של אי פוריות באישה שאינה מתאימה בדרך כלל לטיפול, בתנאי שה-IVF נותן את ההסתברות הגבוהה ביותר להתעברות.
התוויות נגד כוללות גם:
- פתולוגיות חוץ-גניטליות המאיימות על הפלה;
- מומים ועיוותים של הרחם;
- ניאופלזמות של הרחם והשחלות; - מחלות דלקתיות חריפות (לא רק של מערכת הרבייה);
- היסטוריה של אונקולוגיה.
הכנה לשיטת IVF
השלב הראשון הוא איסוף ניתוחים וזיהוי פתולוגיות. לשם כך, המטופל צריך לעבור בדיקת דם לאיתור הורמוני מין, וכן בדיקות כלליות מפורטות לביוכימיה וסבילות לגלוקוז. מתבצעת בדיקה מקיפה לאיתור זיהומים אורוגניטליים ובדיקת אולטרסאונד של איברי הרבייה הפנימיים.
בן הזוג מחויב לעשות בדיקת זרע כדי לוודא שאין אי פוריות של הגבר. יש צורך בנטילת כתם לציטולוגיה וקולפוסקופיה על מנת לשלול מצבים טרום סרטניים. אם לעתיד נבדקת לזיהום TORCH(אדמת, טוקסופלזמה, הרפס, ציטומגלווירוס וכלמידיה), שכן הדבר עלול להשפיע על התפתחות העובר שטרם נולד. בסיום מבצעים אולטרסאונד של בלוטות החלב ובלוטת התריס.
השלב השני מתבצע מיד לפני תחילת הטיפול. זה מורכב משלוש נקודות:
- בני זוג חייבים לעבור בדיקות ל-HIV, דלקת כבד נגיפית, עגבת, לקבל את התוצאות של סוג הדם שלהם וגורם Rh;
- אישה צריכה לעבור בדיקת סוכר בדם, ניתוח כללי של דם, שתן וביוכימיה, כמו גם לדעת את זמן הקרישה; - לאם לעתיד חייבת להיות מסקנת מטפל שאין התוויות נגד להריון.
הליך IVF
ראשית, הרופא, לאחר כל הבדיקות הדרושות, מגרה את השחלות של האישה כדי להשיג מספר ביציות בריאות. כניסת התרופות מתחילה ביום ה-21 של המחזור החודשי, ונמשכת חודש שלם. במהלך תקופה זו, הרופא עוקב כל הזמן כיצד הזקיק מתבגר וגידול רירית הרחם בחלל הרחם באמצעות אולטרסאונד. וגם, נשים נבדקות להורמונים כדי לראות את כל התמונה. ברגע שהביציות מבשילות, ההליך להסרתן מתבצע באישפוז. עם זאת, גורמים מסוימים יכולים להפריע לתהליך זה:
- חוסר תגובה שחלתית לגירוי;
- נוכחות של הידבקויות בחלל האגן;
- ביוץ מוקדם; - מחזור anovulatory (כאשר זקיקים בוגרים אינם מכילים ביצית). כל התכונות הללו חייבות להילקח בחשבון לפניעודדו את בני הזוג להתחיל IVF.
ברגע שהאב לעתיד או תורם אנונימי תורם את החומר הגנטי שלו, ניתן לבצע את הליך ההפריה. טיפוח ארוך טווח של עוברים במבחנה הכרחי על מנת לבחור את העוברים הכי קיימא. חמישה או שישה ימים לאחר ההפריה, מניחים מספר עוברים ברחם האם. שבועיים לאחר מכן, לאם לעתיד יש בדיקת דם לגונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) כדי לקבוע הריון.
תרבות עוברים לטווח ארוך
לרוב, למטופלים המבקשים טיפול רפואי ספציפי כזה יש שאלות רבות. אחד מהם נשמע בערך כך: "גידול גמטות ועוברים, מה זה?", התשובה די פשוטה ומורכבת בו זמנית. זוהי שיטה שבה העובר נשאר בחיים עד להנחתו בגוף האם. גידול ארוך טווח של עוברים במבחנה הוא הליך יקר, היי-טק הדורש ידע ומיומנויות ספציפיים. מעבדות מודרניות משתפרות ללא הרף בטכניקות ובציוד ההפריה. החידוש האחרון הוא גידול עוברים במדיום EmbryoGen. גורמי גדילה נוספים מספקים סבירות גבוהה להשתלה של העובר בדופן הרחם.
בעבר, עוברים מתורבתים נולדו רק לשלב המחשוף והונחו ברחם כבר שלושה ימים לאחר ה"התעברות", אך הם השתרשו רק ברבע ממקרי ההפריה החוץ גופית. אבל לאחר פיתוח שיטת הטיפוחעוברים במבחנה עד לשלב הבלסטוציסט, יעילות השיטה עלתה. זה דרש אמצעי צמיחה וחממות חדשות.
היתרונות והחסרונות של ההליך
הליך זה לוקח את טיפוח העוברים לרמה חדשה.
- עוזר לבחור את העוברים המבטיחים ביותר מבחינת השתלה.
- הפרעות כרומוזומליות הולכות ופוחתות מכיוון שניתן לזהותן ולמנוע אותן בשלב הבלסטוציסט.
- יש גישה פיזיולוגית יותר.
- הסיכון להריון מרובה עוברים מופחת מכיוון שצריך רק שני עוברים, במקום חמישה, כמו קודם, כדי להיכנס להריון.
- הריון חוץ רחמי הוא הרבה פחות נפוץ מבעבר.
עם זאת, יש גם חסרונות לנוהל זה. הראשון הוא שלא כל העוברים יכולים לגדול לשלב הנדרש. ובכל זאת, מערכות הדגירה ואמצעי ההזנה עדיין צריכות להשתפר, ולהביא אותם קרוב ככל האפשר לתנאים הטבעיים. ואם פחות מארבעה עוברים ישרדו, אז הסבירות שהם יהיו מוכנים לשתילה מחדש קטנה ביותר. החיסרון השני, כמו בגרסאות קודמות של IVF, הוא היעדר ערובה של 100% להצלחה. אף רופא רבייה אחד בעולם לא יתחייב להכריז ששיטה זו נכונה במקרה האחרון. למדענים עדיין יש למה לשאוף.
תופעות לוואי של IVF
השפעות לא רצויות לאחר הפריה חוץ גופית, שבמהלכה נעשה שימוש בתרבית עוברים לטווח ארוך, כוללות:
- הריון מרובה עוברים, מאזמושתלים מספר עוברים בבת אחת;
- הריון חוץ רחמי (לא ניתן לשלול תנועה של העובר בתוך הרחם);
- גירוי מוגזם שחלתי (תסמונת גירוי יתר שחלתי מוביל לאי פוריות); - זיהומים ודימומים.
