גידול במעי הגס הוא אבחנה שיכולה לזעזע כל חולה, כמו גם את כל בני משפחתו. לעתים קרובות ניתן לאבחן מחלה זו באיחור רב, ולכן הרופאים נאלצים לעיתים לפנות לפעולות טראומטיות ומסוכנות. לעתים קרובות לאחר מכן, החולה נשאר עם מוגבלות למשך שארית חייו. יחד עם זאת, שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לנו לסמוך על תוצאה מוצלחת בטיפול אפילו בגידולים ממאירים של המעי. והכי חשוב, על המטופל עצמו להתייעץ עם רופא בזמן.
תיאור המחלה
גידול במעי הגס יכול להופיע בכל חלק של המעי. לרוב, רופאים מוצאים את זה בסיגמואיד, המעי הגס או פי הטבעת.
באופן כללי, המעי הגס הוא החלק האחרון של מערכת העיכול. זה מחולק למעי הגס, עיוור,ישר וסיגמואידי. זה כאן תהליך הספיגה של חומרים מזינים מהמזון, כמו גם היווצרות צואה משאריות לא מעוכלות.
המעי הגס ממוקם בצורת חצי עיגול, מתחיל באזור המפשעה בצד ימין. לאחר מכן הוא עולה עד להיפוכונדריום הימני, עובר להיפוכונדריום השמאלי ויורד אל חלל האגן.
כדאי להכיר בכך שגידול במעי הגס, לרוב, מתפתח בחולים קשישים, הם בסיכון. ממחלה זו חוששים במיוחד אלו שהיו להם קרובי משפחה במשפחה עם גידול מאותו סוג וכן אלו הסובלים ממחלות גסטרואנטרולוגיות. לדוגמה, דיברטיקולוזיס, קוליטיס, פוליפוזיס. ההסתברות להתמודד עם גידול גבוהה גם למי שאינו מנהל אורח חיים בריא: מעשן, סובל מאכילת יתר והשמנה וצורך מעט סיבים.
עם נטייה תורשתית לסרטן, כדאי לבצע בדיקות גנטיות. זה יעזור למנוע התפתחות של גידול במעי הגס.
המחלה מתקדמת
האם הגידול יגדל במהירות בגודלו ויעשה גרורות תלוי בצורת הסרטן הספציפית. לרוב, בזמן שהרופא עורך אבחנה, המחלה כבר נמצאת בשלב מתקדם. כך שללא טיפול אינטנסיבי, כמחצית מהחולים מתים בשנה הראשונה לאחר הופעת התסמינים הגלויים.
כל שנה, 0.03% מהרוסים מאובחנים עם סרטן המעי הגס. למעשה, זהו נתון גבוה למדי, שכן, בניגוד לרוב הפתולוגיות האחרות, הפרוגנוזה להחלמה של חולים כאלהדי נמוך. הסטטיסטיקה ברחבי העולם נותרה מדאיגה: מספר המקרים גדל כמעט מדי שנה.
במדינות מפותחות, לאחרונה הוכנסה סקר לסרטן המעי הגס ברמת המדינה לכל האזרחים מעל גיל 50. אם הגידול מתגלה בשלב מוקדם, ההסתברות לריפוי מלא היא מעל 90 אחוז. כאשר המחלה נמצאת בשלב השני, ההסתברות יורדת ל-75%, ובשלישי - ל-45%. אם הסרטן הצליח לשלוח גרורות, ככלל, גידולים משניים משפיעים על הכבד, אז רק 5-10% מהחולים מצליחים להימנע ממוות קרוב.
תסמינים
כדי לדעת את תכונות הטיפול והתסמינים של גידול במעי הגס, תקבל מידע על פתולוגיה זו אם תיתקל במחלה זו. בשלב הראשוני של המחלה, כאשר הגידול תופס רק שטח קטן של הקרום הרירי, אי אפשר לזהות אותו באופן עצמאי בעצמו. לאדם פשוט לא יהיו סימנים של הידרדרות ברווחתו.
בשלב השני, הגידול גדל לתוך דופן המעי, ומשפיע על השכבות הסרוסיות והשריריות. אבל גם במקרה זה, האדם אינו חושד בסכנה כלשהי. הסימן היחיד שיכול להיות סימפטום לגידול במעי הגס הוא כאב כואב בבטן, שחוזר על עצמו מעת לעת, והיווצרות גזים מרובה. אבל גם התסמינים האלה לא תמיד מופיעים. זה תלוי במיקום הגידול. קודם כל, המחלה עושה את עצמה כשהיא מתפתחת בחלק הסיגמואידי של המעי, הנחשב לצר ביותר. תסמינים עשויים גםמתבטא בהתאם לקצב הגדילה של הניאופלזמה ושאר תכונותיה.
בשלב השלישי, כבר יש סימנים ברורים לגידול במעי הגס. בשלב זה כבר ניתן לקבוע במדויק סרטן. המטופל מתחיל לסבול מבעיות חמורות ביציאות: שלשולים, עצירות, תדירות מוגברת של יציאות, דם מופיע בצואה וכאבי בטן הופכים קבועים.
השלב הרביעי נקרא טרמינל. כל התסמינים לעיל מחמירים. ניאופלזמה גדולה בנפח יכולה לחסום את הלומן הקיים במעי. בגלל זה, החולה מפתח חסימת מעיים חריפה. במקרה זה, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה. בשלב זה נקבעים התסמינים הברורים ביותר של גידול במעי הגס. נדרש טיפול מיידי, אך הוא לא תמיד מביא תוצאות.
בשלב השלישי והרביעי, רוב החולים כבר יודעים את האבחנה שלהם. לפעמים ביטויי המחלה מפחידים אותם עד כדי כך שהביקור אצל הרופא מתעכב עד הרגע האחרון ממש. זה קורה לעתים קרובות במיוחד במשפחות שבהן מישהו כבר מת מסרטן המעי הגס. במצב כזה, חשוב ביותר שאנשים אהובים לא יתעלמו מהתסמינים. אם קרוב משפחתך איבד את התיאבון, הוא הפך למחורבן ורזה, ומצב רוחו הפך למלנכולי, עליך להתעקש שיפנה לרופא.
Diagnosis
תוכל לסמוך על טיפול יעיל אם הגידול קטן. בְּדִיוּקלכן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבדיקות מניעתיות על ידי גסטרואנטרולוג, הכוללות בדיקות דם סמוי בצואה.
לאחר שהמטופל ימלאו 40, יש לבצע בדיקות כאלה כל שלוש שנים, ולבצע בדיקות דם סמוי מדי שנה. זוהי אחת השיטות האמינות ביותר לאבחון מחלה זו.
במקרים מסוימים, ניתן לרשום למטופל בדיקת קולונוסקופיה, כלומר פרוצדורה שבה חלק גדול מהמעי (כמטר אחד) ייבדק בקפידה. כמו כן באבחון נעשה שימוש באיריגוסקופיה - זוהי צילום רנטגן של המעי. במקביל, ממלאים אותו תחילה בחומר ניגוד באמצעות חוקן.
במהלך הליכים אלה, הרופא עשוי לבצע ביופסיה, כלומר לקחת חתיכה קטנה מרירית המעי לבדיקה מפורטת ויסודית במיקרוסקופ. זהו הליך כמעט ללא כאבים וחובה לכל החולים עם פוליפים במעי הגס.
חלק חשוב בתהליך האבחון הוא אולטרסאונד. בעזרתו ניתן לגלות עד כמה הגידול התפשט, האם הופיעו גרורות בכבד. מחקר זה מתבצע הן במהלך הניתוח והן במהלך אנדוסקופיה.
סינטיגרפיה בכבד, MRI משמש להערכת נוכחות של גרורות מרוחקות. במקרים מסוימים, ניתן לרשום לפרוטומיה ולפרוסקופיה.
סוגי סרטן
גידול במעי הגס, בנוסף להיותו שפיר וממאיר, מחולק למספר סוגים. זה יידון להלן.
סיווג גידול במעי הגס מתבצע על פי צורות הגידול שלו. במיוחד, הקצו:
- אנדופיטי (במקרה זה, הוא גדל לתוך דופן המעי);
- exophytic (הגידול מתפשט לתוך לומן המעי);
- צורת צלוחית (הופך לגידול כיבי, הגדל בו זמנית גם בלומן וגם בעובי המעי).
ישנם מספר זנים וסוגי תאים שמהם נוצר הגידול הזה. זה חשוב בקביעת מידת הממאירות של הגידול. ניתן לקבוע את הסוג על סמך תוצאות בדיקה היסטולוגית של רקמותיו, המתקבלות במהלך ניתוח או ביופסיה.
בין הגידולים של המעי הגס יש להבחין באדנוקרצינומה (היא מחולקת לפי מידת התמיינות התאים), סרטן קולואידי, סרטן לא מובחן וסרטן קריקואיד.
חשוב מאוד לדעת את מידת ההתמיינות של התאים כדי לקבל פרוגנוזה מדויקת של גידול במעי הגס.
טקטיקות טיפול
אחד התנאים החשובים לטיפול מוצלח במחלה זו הוא אבחנה מדויקת. רק לאחר מידע מלא על הגידול, האונקולוג יוכל לבחור את הטקטיקה הנכונה. בהתחשב בכך שרוב החולים במחלה זו הם קשישים, ושהמחלה מתגלה לרוב בשלב מאוחר למדי, התערבות כירורגית הופכת חסרת משמעות. אם החלו גרורות, גישה זו יכולה רק להחמיר את המצבסבלני.
יש לזכור שמשימתו של הרופא היא לא רק לחסל את הסרטן (במקרים מסוימים פשוט בלתי אפשרי לעשות זאת), אלא גם לשפר את איכות החיים של החולה. ישנם מקרים בהם חולי סרטן המעי הגס בשלב 4 חיו שנים רבות עם גידול, מבלי לסבול מתסמינים, הודות לשיטת הטיפול הנכונה.
ביטול הפעולה
לאחרונה, במדינות מפותחות, בטיפול בגידולי המעי הגס, הרופאים מסרבים יותר ויותר לניתוח לטובת כימותרפיה. לדוגמה, זה נעשה בארה ב, ישראל, גרמניה. נעשה שימוש בגישות יעילות אחרות שיכולות להפחית באופן משמעותי את גודל הניאופלזמה הבסיסית ואת התפשטות הגרורות.
גם למרות ריבוי תופעות הלוואי, כימותרפיה היא שנותרה השיטה היעילה ביותר למלחמה בגידולי המעי הגס (תמונה של המחלה מובאת בכתבה) ביקורות של חולים שהצליחו להתמודד עם המחלה שימוש בשיטה זו רק מאשר את המילים הללו. תרופות מיוחדות מתחילות להשפיע בו זמנית על גרורות ועל הגידול הבסיסי. לאחר כל קורס של טיפול כזה, סיכויי ההחלמה רק גדלים. חשוב לבחור את התרופה הנכונה, וכן לבצע אבחון קבוע כדי שניתן יהיה להעריך את השפעת הכימותרפיה בצורה אובייקטיבית ככל האפשר.
טיפול ממוקד משמש גם לגידולים שפירים במעי הגס. זה כרוך במינוי של תכשירי נוגדנים חד שבטיים שיכולים להשפיע ישירות על הגידול. הםלחסום את אספקת הדם שלו, ובכך להרוג תאים ממאירים. בניגוד לכימותרפיה, תרופות אלו אינן פוגעות ברקמות ואיברים אחרים ויש להן תופעות לוואי מינימליות.
לסרטן המעי הגס, נעשה שימוש בהקרנות לפני ואחרי הניתוח. ראשית, בעזרתו, הניאופלזמה מצטמצמת, ולאחר מכן נהרסים תאי גידול בודדים שנותרו בגוף. באמצעות שיטה זו, ניתן למזער את הסבירות להישנות, כאשר הסרטן יכול להופיע שוב מספר שנים לאחר טיפול יעיל.
ניתוח
הסרת גידול במעי הגס כיום משמשת כבר בשלב הראשון. זה נחשב לשיטה הטובה ביותר. אם אין גרורות בבלוטות הלימפה, מתבצעת דיסקציה אנדוסקופית של המעי הגס התת-רירי והרירי.
במהלך ניתוח זה נעשה שימוש בסכינים אלקטרו-כירורגיות מיוחדות, המסירות את הרקמה הפגועה בדיוק רב.
עם גידולים נרחבים והתפתחות של גרורות, חלק מהמעי מוסר. במדינות מתקדמות, מנתחים היום עושים הכל כדי לשמר את הסוגר של פי הטבעת. במקרה זה, המטופל יוכל לרוקן את מעיו באופן טבעי לאחר הניתוח, הוא לא יצטרך ליצור קולוסטומיה. זהו פתח מיוחד בבטן, אליו מוציאים את קצה המעי הגס.
תחזיות
הסיכוי לסוג זה של סרטן, במיוחד סרטן המעי הגס, מפחיד רבים. זה לא רק על פרוגנוזה לא חיובית ומוות סביר, אלא גם על הפחד לאבד את ההזדמנות לנהל אורח חיים מלא.גם במקרה של טיפול מוצלח.
יחד עם זאת, ראוי לציין שחולים רבים שהצליחו להביס את המחלה הזו חיים שנים רבות, כמעט מבלי לחוות בעיות והשלכות כלשהן.
שיקום
לאחר שנפטרים מהגידול הזה, החולה זקוק לשיקום מלא. כמו בכל ניתוח, הימים הראשונים יהיו החשובים ביותר. בשלב זה נאסר על החולה לתת אוכל ושתייה. הוא מקבל את כל מה שהוא צריך דרך הווריד. רק בסוף השבוע הראשון מותר להחדיר מזון נוזלי בתנאי שהוא נספג היטב. בדרך כלל, המטופל נשאר בבית החולים כשלושה שבועות לאחר הניתוח.
בעתיד, בהתאם לחומרת המחלה, יתכן שיידרש ניתוח נוסף להסרת הקולוסטומי, כמו גם אמצעים טיפוליים שיסייעו במניעת התפתחות גרורות.
הסרה של גידול ממאיר קשורה לעתים קרובות לסיבוכים רציניים. לדוגמה, נמק, דימום, היצרות ציטרית של איברים, היווצרות של בקע. מומחים יעזרו לבטל את ההשלכות השליליות הללו לאחר הביקור הבא אצל גסטרואנטרולוג.
שיקום חשוב במיוחד עבור חולים שיצטרכו לבלות את שארית חייהם עם קולוסטומיה.
