עמוד השדרה האנושי פועל כבולם זעזועים. המבנה האנטומי של עמוד השדרה מאפשר לרכך את העומס הצירי עליו. במצבים מסוימים, הלחץ על עמוד השדרה עשוי לעלות. ישנם מספר מקצועות בהם החוליות חוות לחץ כל הזמן (נהג, רואה חשבון, סופר, ספורטאי). השכבות הבין-חולייתיות יכולות להשתרע מעבר לחוליות, וזה נקרא בליטה. פתולוגיה שכיחה יותר באזור המותני. בליטת דיסק L4 L5 - מה זה?
מה הדבר הכי חשוב בעמוד השדרה?
בין החוליות יש דיסקים בעלי אופי סחוס. הדיסק חוזר על הצורה המעוגלת של המשטחים המפרקיים של חוליות סמוכות. הפריפריה של הדיסק היא קפסולה סיבית רב-שכבתית, והמרכז הואגרעין ג'לטיני. המרכיב המרכזי של הדיסק הוא חומר דמוי ג'ל. זה מחליק את הלחץ על החוליות בזמן העומס. במקרה זה, הגרעין משטח, והטבעת הסיבית של הדיסק הבין חולייתי מחזיקה אותו. כשהלחץ נפסק, החומר הג'לטיני שוב נאסף במרכז. עובי ה"כריות" הבין חולייתיות גדל מלמעלה למטה. הגובה הגדול ביותר של הדיסק הוא באזור המותני, ואז הוא יורד לכיוון עצם הזנב.
Changes
L4 בליטת דיסק L5 - מה זה? איך זה נקבע?
מייצג בליטה של הדיסק מעבר לחלל הבין-חולייתי. לרוב מתרחש באזור המותני, מכיוון שהוא נושא בעומס הגדול ביותר. הדיסק בין L4 ל-L5 מושפע לרוב. כאשר נחשפים לגורמים מזיקים, הטבעת הסיבית נעשית דקה יותר, נוצרים קרעים מיקרוסקופיים של הסיבים. יחד עם זאת, שלמותו נשמרת. כאשר מידת הבליטה עולה, הקפסולה הסיבית נקרעת והחומר הג'לטיני נכנס לחלל שבין החוליות. פתולוגיה זו נקראת בקע בין חולייתי.
סיבות לבליטות
- אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. הדיסקים מקבלים תזונה מפוזרת מלמעלה ומתחת לחוליות. עם osteochondrosis, תהליכים מטבוליים וזרימת הדם בעמוד השדרה מופרעים. "שכבות" בין חולייתיות חסרות חומרים מזינים, מים, ומאבדות את הגמישות שלהן. בליטה היא התוצאה הסופיתאוסטאוכונדרוזיס.
- פציעות בעמוד השדרה שעלולות לשבש את מבנה הדיסקים.
- עומס מוגזם על עמוד השדרה. עלול להתרחש בעת הרמת משקולות בפתאומיות.
- מחלות רקע של עמוד השדרה - מחלת בכטרוו, דלקת חוליות שחפת, אוסטאומיאליטיס.
- עודף משקל.
- מחלות תורשתיות של רקמת החיבור.
- חולשה של המחוך השרירי של הגב.
- יציבה גרועה ועקמומיות של עמוד השדרה.
- שינויי גיל.
סוגים עיקריים של בליטת דיסק בין חולייתי L4 L5
שונה באופי ובכיוון של הבליטה.
- Circular - יש בליטה אחידה של הגרעין פולפוסוס סביב כל היקף הדיסק. הסוג הנפוץ ביותר של בליטה.
- אחורי (גבי) - בליטה מתרחשת לכיוון תעלת השדרה. מובילה לעתים קרובות להפרעות נוירולוגיות חמורות.
- Diffuse - הוא סוג אחורי של בליטה, אך שינויים ניווניים משפיעים על אזור קטן של הדיסק.
- חציון (בקע של שמול) - מאופיין בבליטה של החלק המרכזי של הדיסק לכיוון החוליה העליונה או התחתית.
ביטויים קליניים של בליטת דיסק L4 L5
לפי התהליכים הניווניים העוקבים בדיסק הבין-חולייתי, ישנם מספר שלבים של המחלה.
- 1 שלב (ראשוני) - הוא תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס מוזנח ולא מטופל בעמוד השדרה. תסמונת כאב בצורה של התפרצויות קצרות טווח המתרחשות בתהליך של תנוחת ישיבה ארוכה, במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי, בעת הרמת משקולות. התהליך מוגבל לרמת המותני.
- 2 שלב - הכאב מתארך ומתפשט לחלקים אחרים של עמוד השדרה, גפיים תחתונות, אזור מפשעתי. הסיבה לכך היא בליטה משמעותית יותר של הדיסק ודחיסה של שורשי חוט השדרה. הפרעות נוירולוגיות מתבטאות בצורה של תחושת נימול של הגפה, חולשה של שרירי הירך והרגל התחתונה.
- 3 שלב. מידת המתיחה של הטבעת הסיבית היא מקסימלית, הדיסק מתנפח עוד יותר וגורם להפרעות חמורות בתזונת העצבים. זהו מצב הגובל בפריצת דיסק. באופן כללי, הכל מאוד רציני.
מהי בליטת דיסק L4 L5? זהו מצב גבולי בין השלב האחרון של אוסטאוכונדרוזיס לבין בקע בעמוד השדרה.
Diagnosis
ייתכן שהמחלה לא תתבטא במשך זמן רב. ראשית אתה צריך להבין את מצב הדיסק - בליטה או בקע. יש צורך לנתח את תלונות החולה, לברר את הנתונים של אנמנזה של החיים (התמקדות בסכנות תעסוקתיות), את ההיסטוריה של המחלה (האם יש אוסטאוכונדרוזיס). יש צורך בבדיקה אצל נוירולוג כדי לזהות תסמינים נוירולוגיים.
סוגים אינסטרומנטליים של אבחון:
רנטגן מטוס של עמוד השדרה
מה עוזר לך לגלות?
- עקמומיות שיכולה לגרום לבליטה.
- מצב החוליות ומידתןנזק.
- הערך את המרחק בין החוליות שבהן הדיסקים נמצאים.
השיטה נושאת מעט מידע, מכיוון שהיא מכוונת רק למבני העצם של עמוד השדרה.
MRI (הדמיית תהודה מגנטית)
בצע הליך כזה. עבור MRI של עמוד השדרה lumbosacral, המחירים נעים בין 2500-3000 אלף רובל. די משתלם. ניתן לבחון בפירוט את החוליות L4 L5, היכן ממוקמת הבליטה של הגרעין הפולפוסוס, ולהעריך את שלמות הממברנה הסיבית. הוא מתבצע בשתי השלכות ומהווה תקן הזהב לאבחון בליטות. ממצה את כל השאלות בעת ביצוע אבחון סופי.
היכן ניתן לבצע בדיקת MRI של עמוד השדרה?
אז. היכן ניתן לבצע בדיקת MRI של עמוד השדרה? טומוגרפים ממוקמים כמעט בכל עיר. ישנם מרכזי אבחון מיוחדים. אם אדם הוא ממחוז, הוא יכול לפנות לבית חולים מחוז מרכז או למרפאה אזורית. המחירים עבור MRI של עמוד השדרה lumbosacral שונים בכל אזור. בחלק מהערים יש מכסות. שם ניתן לבצע MRI של עמוד השדרה בחינם. מינוס - יש שיא, צריך לחכות בתור.
טומוגרפיה ממוחשבת
נעשה בו שימוש לעתים רחוקות, כי יש לו רמה נמוכה של תוכן מידע.
התוצאות שהתקבלו עוזרות לבחור את הטיפול האופטימלי ביותר. אופן הטיפול בבליטות נקבע על ידי נוירולוג או וורטרברולוג. לכל אחד מהם יש שיטות משלו.
טיפול בבליטת דיסק L4 L5
לקראת טיפול במחלת לומבו-סקרלרופאי עמוד השדרה ניגשים בצורה מקיפה. בליטה מגיבה היטב לטיפול בשלבים הראשונים של התהליך. לעתים קרובות יש לטפל בשלב האחרון בהתפתחות הפתולוגיה בניתוח.
שיטות שמרניות
- חיסול הגורמים והגורמים למחלה.
- מנוחה פיזית, הרחקה של עומס צירי מוגבר על עמוד השדרה.
- לבישת מחוך אורטופדי לגב התחתון.
- חיסול תסמונת הכאב. הם משתמשים בקבוצה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ("ניס", "איבופרופן") ומשככי כאבים לא נרקוטיים ("טמפלגין", "פנטלגין").
- טיפול כונדרופוגן (שיקום רקמת סחוס). החל זריקות של כונדרויטין סולפט. מהלך הטיפול הוא 25 זריקות, המתבצעות כל יומיים.
- רישום תרופות המשפרות את זרימת המוח ("Cavinton").
- קליטה של מתחמי ויטמין-מינרלים.
- עיסוי. מאפשר לך לחזק באופן פסיבי את המחוך השרירי של הגב, להרפות אזורים מתוחים בשרירים, לשפר את אספקת הדם המקומית לרקמות. מבוצע על ידי איש מקצוע מומחה בתחום הבריאות.
- פעילות גופנית טיפולית. מותר כאשר תסמונת הכאב מתבטלת. צריכה להיות שגרה יומיומית. זה פותח בנפרד עבור כל מטופל על ידי רופא שיקומי.
- פיזיותרפיה וטיפול ידני. הם מאפשרים לשפר תהליכים מטבוליים מקומיים, להקל על נפיחות רקמות, להפעיל את זרימת הדם ולהפחית כאב. הקורסים מתקיימים לאחר המרכזיטיפול רפואי וכולל שיטות: דיקור, חשיפה מגנטית ולייזר.
- מתיחת חומרה של עמוד השדרה, שהצורך בה נקבע על ידי הרופא.
איך מטפלים בבליטות כאשר השפעת הטיפול השמרני לא מושגת במשך זמן רב. מה לעשות?
טיפול כירורגי בבליטות משמש לעתים רחוקות (10% מהמקרים). נעשה שימוש בטכניקות זעיר פולשניות:
- מחסום עצמות. משכך כאבים לא נרקוטי מוזרק לעמוד השדרה, אשר מקל על סימני דלקת (נפיחות וכאב). מושג שיפור מתמשך ברווחה.
- Hydroplasty. זוהי השיטה היעילה והפיזיולוגית ביותר. בשליטה של מכונת רנטגן מוזרק נוזל ששוטף את החלק ההרוס של הגרעין וממלא את השאר במים. תסמינים שליליים נעלמים כמעט מיד.
- טיפול בלייזר. יעיל בשלבים המוקדמים של בליטה, כאשר החומר דמוי הג'ל אינו מאובן. מבוסס על שריפת החלק הבולט של הגרעין הפולפוסוס.
- גרעיני פלזמה קרה. פלזמה קרה מוכנסת לגרעין הפולפוסוס, וחלק מהדיסק מתאדה. הלחץ בתוכו יורד, וזה מקטין את מתיחה של הקרום הסיבי. ביטויים קליניים נעלמים.
מניעת בליטת דיסק L4 L5
הדאגה לבריאות עמוד השדרה צריכה להיות מהילדות המוקדמת. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, אשר ברוב המקרים מוביל להחמרה של התהליך הפתולוגי. אם יש לך כאבים בעמוד השדרה, עליך לפנות לרופא ולהיבדק. בשלבים המוקדמים של המחלה, הם בהצלחהמטופלים. ראשי:
- זיהוי וטיפול בזמן בהפרעות יציבה, עקמומיות קבועה של עמוד השדרה, אוסטאוכונדרוזיס ומחלות ניווניות אחרות של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי.
- אכלו מזונות עם תכולת סידן מספקת (גבינת קוטג', חלב, גבינה). לשיקום מבנה הסחוס מומלצים מוצרים המבוססים על ג'לטין ואגר: ריבה, ג'לי, ג'לי פירות, מרק עצמות.
- הפסק מאלכוהול ועישון. הרגלים רעים אלה משבשים את חילוף החומרים של הסידן בגוף ומובילים לאוסטאופורוזיס.
- פעילות גופנית סדירה. שרירים מאומנים הם מחוך פיזיולוגי לגב התחתון.
- שחייה, יוגה, סקי, רכיבה על אופניים.
- בעת הרמת משקולות, פזרו באופן שווה את העומס על שתי הידיים.
- בעבודה בישיבה, ארגן תרגילים גופניים קטנים. ודא שאתה יושב כמו שצריך ליד השולחן. אל תרד את הגב.
- שמור על המשקל שלך תקין, כי כל קילוגרם נוסף מעמיס את עמוד השדרה.
- השתמש במזרן וכרית אורטופדיים. המיטה צריכה להיות קשה.
- קורסים של עיסוי מונע.
מהי בליטת דיסק L4 L5? מדובר במחלה קשה הדורשת טיפול מיידי ותוכנית שיקום נאותה. הפרוגנוזה חיובית עם טיפול בזמן למרפאה ויישום המלצות הרופא המטפל. ללא טיפול מיוחד, המחלה תוביל בהכרח לבקע בין חולייתי, כאב מוגבר. הלחץ של הבקע על חוט השדרה ושורשיו יכול להובילהתפתחות של paresis ושיתוק.
