מהם דיסקים בין חולייתיים? אלו רפידות טבעיות המחברים את החוליות. הם חיוניים לתפקוד בריא של עמוד השדרה שלנו. בתוך הדיסקים יש לחץ מיוחד שיכול לשמור אותם במרחק בו זמנית ובו זמנית לחבר אותם יחד. עם זאת, הדיסק הבין חולייתי עצמו אינו מתכווץ. אזורים אלו הם המאפשרים לעמוד השדרה לבצע תנועות חלקות בעת ההליכה. כל הטיה או סיבוב נמצאים בשליטה של החלק האחורי של עמוד השדרה.
ממה עשוי דיסק?
לכל דיסק בין-חולייתי יש שני מרכיבים: הליבה, שנמצאת במצב נוזלי למחצה, והטבעת הסיבית בצורת דופן רשת צפופה, המורכבת משנים עשר מיקרו-לוחיות. כאשר אדם מתכופף, הסיבים המרכיבים את הצלחות נמתחים בקוטר לכיוונים מנוגדים,ובכך ליצור מתח חזק ושימור של הדיסק בשרשרת של עמוד השדרה. הלחץ בין החוליות נוצר בדיוק בגלל הטבעת, כך שאם הוא ניזוק, הדיסק הבין-חולייתי הממוקם גם מעל וגם מתחת לטבעת עלול לסבול.
חלק האחורי של הדיסק ממוסגר על ידי צלחות דקות יותר, אפקט זה נובע מהעובדה שהן נלחצות זו אל זו בצורה הרבה יותר הדוקה מאשר בחזית. הודות לצלחות האחוריות החוליות יכולות להתפצל בחופשיות, למשל, כאשר רוכנים קדימה. נכון, גופם הרזה נמצא בסכנה לקריעת הטבעת הסיבית במתח חזק.
הגובה הממוצע של הדיסקים הבין-חולייתיים הוא כשבעה מילימטרים, וקוטר החוליות מגיע לארבעה סנטימטרים. עיצוב שביר מאוד במבט ראשון. אבל עם שינוי בגובה של הדיסקים הבין חולייתיים, בליטות יכולות להתרחש, שכן לרוב, עם הגיל, נמחק הגבול בין הטבעת הסיבית לעיסה של הגרעין, שממנו נשבר הראשון. בנוסף לבליטות, רבים סובלים מדרגות שונות של בקע.
מידע מעניין על עמוד השדרה
יש עשרים וארבע דיסקים בין-חולייתיים בעמוד השדרה האנושי, ובלעדיהם רק עצם העורף והחוליה הראשונה השייכת לאזור צוואר הרחם, החוליה הראשונה והשנייה של אותה מחלקה, וכן עצם הזנב (הוא חסר תנועה לחלוטין) נשאר. הגודל של כל הדיסקים שונה, ובמבט מלמעלה למטה הוא גדל בפרופורציה. זה תלוי בפונקציות מסוימות שניחנו בדיסק באזור מסויםעמוד השדרה.
הרכב ביוכימי של דיסקים
הדיסק הבין חולייתי הוא סחוס מלא במים וסיבי קולגן, שבתורם טבולים בג'ל מיוחד בעל שם מורכב - פרוטאוגליקן. עם הגיל, כידוע, ייצור הקולגן על ידי הגוף פוחת, ולכן מתחילים להתרחש תהליכים ניווניים.
מהם היתרונות של קיום דיסקים בין החוליות?
קודם כל, הם נותנים לעמוד השדרה גמישות ובמקביל פועלים כבולם זעזועים בזמן תנועות פתאומיות, למשל בקפיצה או ריצה. שקי הנוזלים בין הדיסקים בעמידה נלחצים יותר מאשר במצב שכיבה, או בנטייה, מכאן הופך עמוד השדרה למעין קפיץ, שנפער מיידית. הודות לדיסקים, עמוד השדרה יכול לקבל צורה כל כך דקה ובו בזמן להיות בעל חוזק מדהים. אם הם לא היו שם, אז לגב היו צריכים שרירים חזקים מאוד כדי לכופף ולשחרר את עמוד השדרה בכל פעם.
עם זאת, דיסקים לא יכולים להציל אדם מבליטות ובקעים, במיוחד בעמידה כל הזמן (הכוונה, למשל, עבודה ממושכת). כאשר אדם נאלץ לבלות את רוב שעות היום על רגליו, הלחץ על עמוד השדרה התחתון יגדל מעת לעת, מה שבסופו של דבר יכול להוביל להרס של החלקים התחתונים שלו. לכן, לרוב אנשים מתחילים להרגיש כאבים בגב התחתון.
אילו תכונות יש לחוליה L5?
לכל הדיסקים הבין חולייתיים יש ייעוד משלהם. אבל זה בולט במיוחד על הרקעהמקום שבו עמוד השדרה עובר לתוך העצה, שכן אזור זה סובל לרוב עקב עומס יתר או פעילות גופנית לא נכונה בחדר הכושר. דיסק L5 שונה מהשאר בצורתו - הוא נראה כמו כליה. הצד הרוחבי שלו אינו מוגן כלל, והצד האחורי, להיפך, מתחזק, וזו הסיבה שעם סטיות חזקות או עם לורדוזיס בולטת, הקיר הצדדי יכול להתמוטט בהדרגה. הפניית הגב תיתן עומס לא אחיד קבוע על הדיסק הזה. לרוב במקרים כאלה, מופיע בקע של הדיסק הבין חולייתי המותני. ניתן לראות זאת בתמונה למטה.
אבל בדרך כלל הקומפלקס של הדיסק הבין חולייתי L5-S1 נופל תחת ההתפלגות, כלומר יש אינטראקציה עם הקודש הראשון.
תסמינים של פריצת דיסק פגום L5-S1
קודם כל, מופיעים כאבים באזור המותני, במיוחד כאשר אדם מתחיל לרכון קדימה או מרים דברים כבדים. לפעמים תסמונת הכאב יכולה לשתק אדם לזמן מה, או שהתנועות הבאות שלו יהיו מוגבלות מאוד. כל כאב גדל בגב התחתון הוא הסימן העיקרי והראשון לפריצת דיסק בעמוד השדרה.
יותר מכך, הכאב עלול להתפשט לרגל ולהשפיע על הירך. לפעמים יש חוסר תחושה של הרגל, עד הקרסול. אם אדם נמצא בתנועה במשך זמן רב, או בעמידה, אזי מופיעה תחושת סגירה בגוף. ישנה הפרה של רגישות בישבן ובגב התחתון. בעת שיעול, הכאב מתחיל להתגבר.
אילו סוגי בקע יש?
הרפואה המודרנית מזהה כמה סוגים של פריצות דיסק. הם נקבעים לפי סוג המחלקה של עמוד השדרה. פריצה, או בליטה של עיסת הדיסק - הגרעין שמעבר לטבעת הסיבית, מחולק למספר קטגוריות:
- שינויים בצוואר הרחם בדיסקים הבין חולייתיים. לרוב, סוג זה מתרחש אצל אנשים העוסקים בעבודה בישיבה, כך שהוא יכול להתרחש בגיל צעיר למדי של 25. בעבר, אדם יכול להתייסר על ידי אוסטאוכונדרוזיס ארוך ואיטי.
-
ניוון של אזור צוואר הרחם. כאן הבעיה ממוקמת בחלק הצווארון ומופיעה בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל ארבעים. בעיקר נשים סובלות מבקעים כאלה. הפתולוגיה מתפתחת על רקע עקמומיות של יציבה והפרה של חילוף החומרים של מלח בגוף.
- בקעים בעמוד השדרה החזי שכיחים פחות והם קשורים בדרך כלל לטראומה במהלך נפילה גסה על הגב מגובה.
- אבל בקע באזור שבין עצם החזה לגב התחתון שכיחים למדי. במיוחד לאנשים שבדיוק הגיעו לעולם הרמת המשקולות ומיד החליטו לעבור לתותחנים הראשיים מבלי לחזק את מסגרת הגב השרירית.
- סוג הפתולוגיה הפופולרי ביותר הוא בקע מותני ובליטה של הדיסקים הבין חולייתיים של המותן.
- כבר הזכיר בקע במפגש של הגב התחתון והסאקרום. כאן, לרוב מומלץ ניתוח בצורת הסרת הדיסק הבין חולייתי, שכן לא ניתן לטפל בפתולוגיה כזו.
- בקעים באזור הקודש ובעצם הזנב כמעט ואינם מאובחנים. אבל אם הם מופיעים, זה רק בגלל פציעות חמורות.
מחלות דיסק עיקריות
הפתולוגיות העיקריות הקשורות לדיסקים בין-חולייתיים הן רק בליטות של עיסת הגרעין והן מחולקות למספר סוגים, בהתאם לגודל. אז, הבקעים, הבליטות והצניחה שתוארו לעיל נבדלים. כדי להבין בדיוק עם מה הרופא מתמודד, יש צורך לבצע צילום רנטגן של החלק בעמוד השדרה שעליו מתלונן המטופל.
בעזרת תמונה, הרופא יכול לקבוע את גודל גוף הדיסק שעבר מעבר לחוליה אל הסביבה החיצונית של הגוף. בקע יהיה כל מה שגדל ביותר מחמישה מילימטרים. אם הפתולוגיה קטנה מהסימן הזה, האבחנה תהיה צניחה. בליטה היא עיוות קל של הדיסק, כאשר הגוף עובר מעבר. במקרה זה, הבליטה אינה מגיעה אפילו לשלושה מילימטרים, והטבעת הסיבית יכולה להישאר שלמה, אך שונה עקב לחץ חזק. המחלה השכיחה ביותר במין האחרון היא בליטה של הדיסקים הבין חולייתיים של אזור צוואר הרחם.
Diagnosis
כדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר לדיסקים בין חולייתיים, הרופא קובע את ערך היציאה של הגרעין מהטבעת הסיבית. וגם כאן יש סיווג, אז אם הגוף הג'לטיני בולט בתוך שלושה מילימטרים, אז זה נקרא צניחה. ובמקרה של בליטה עד גודל של חמישה עשר מילימטר, זהוקרע סופי של הטבעת. אגב, יש הגדרה כזו כמו אקסטרוזיה, כלומר הליבה שנפלה (חלק ממנה) תלויה מספיק למטה כדי לבסוף לרדת.
בקעים בין חולייתיים, בליטות ומיקומם ביחס לגוף
בנוגע לפתולוגיית הגוף יכולה להיות:
- חציון או חציון. הם ממוקמים במרכז הדיסק השדרתי ומכוונים לכיוון הקיר האחורי. לדוגמה, בליטות של הדיסקים הבין חולייתיים של עמוד השדרה הצווארי הם הנפוצים ביותר בקטגוריה זו.
- פראמדיאן או לרוחב, בהתאמה, ממוקם בצד שמאל או ימין, ליד הפורמן.
- גחון או קדמי. הם הכי קרובים לחלק הפנימי של העור והם הכי בטוחים שיש.
- ובכן, המסוכנות ביותר הן פתולוגיות פורמינליות, שכן הן ממוקמות בדיוק ליד שורשי העצבים ועלולות להוביל לשיתוק של אותם אזורים בגוף שנמצאים בהנחיית שורש העצב הפגוע. לדוגמא, מחלה כזו יכולה להיות בליטה עורפית של הדיסק הבין חולייתי, איתה צריך להיות זהיר ביותר במהלך הטיפול, כי בגלל כל תנועה או הטיה לא נכונה, הטבעת יכולה להישבר וההשלכות יכולות להיות בלתי הפיכות.
במקרה של עיכוב בטיפול בבקע המכוון לתעלת השדרה, חלק מהגרעין הפולפוסוס הבולט עלול להיפרד, ולאחר מכן שחרורו לתעלה עצמה, וזה מאה אחוזמקבל שיתוק או דלקת קרום המוח.
אגב, כדאי לדעת שגם לאחר כניסת תאונת דרכים או חבלה חמורה, ייתכן שבקע ובליטה בדיסק הבין חולייתי לא יראו סימנים לאורך זמן. שנה וחצי, המחלה יכולה להמשיך ללא תסמינים מיוחדים.
טיפול ומניעה
מאחר והמחלה המסוכנת ביותר של הדיסקים החולייתיים היא עדיין בקע, חשוב לדעת מה צריך לעשות למטרות מניעה על מנת למנוע את התרחשותה, או היווצרות של בליטה. המניעה הטובה ביותר היא אורח חיים בריא, כולל תרגילים יומיומיים לכל הגוף. בפרט, זה חל על מי שעוסק בעבודה בישיבה במשרד. עדיף במקרים כאלה לעשות מעט חימום לאחר מספר מסוים של שעות ישיבה בתנוחה אחת. אחרי הכל, למשל, בליטה של הדיסקים הבין חולייתיים של אזור צוואר הרחם עלולה להופיע לא רק בגלל עומס לא אחיד על הדיסק, אלא גם ממיקום לא נוח של הגוף.
רבים בוחרים בביקור ערב בבריכה כאמצעי מניעה, שכן בשחייה מעורבים שרירי עמוד השדרה כולו, מה שאומר שמסגרת עמוד השדרה מתחזקת, דבר שחשוב מאוד לשמירה על עמוד שדרה בריא. יש לשים לב במיוחד לכאבים בחלקים מסוימים של הגב. לעתים קרובות ישנם מקרים שבהם, עקב נוכחות אוסטאוכונדרוזיס, שאדם אינו יודע עליה, יש בליטה של הדיסקים הבין חולייתיים של המותנימַחלָקָה. עדיף במצבים כאלה לעבור מיד אבחון.
במקרה שהדיסקים כבר פחוסים, אדם צריך להיעזר ברופא העוסק בתרפיה בפעילות גופנית, שיכול לעזור בבחירת קומפלקס מיוחד לתרגילים על עמוד השדרה והגב. הדבר החשוב ביותר בעניין זה חיזוק המסגרת השרירית של הגב, שיכולה לקחת על עצמה את רוב העומס.
מה לעשות אם הרגע עם המניעה כבר פספס ולאדם יש פריצת דיסק? קודם כל, כדאי לדעת שתסמיני כאב מופיעים לרוב עקב קצוות עצבים צמוטים, וכאבים חדים כאלה מובילים להתכווצויות שרירים בגב והמצב מחמיר באופן משמעותי.
טיפול במצב כזה מתחיל בחיים שקטים וירידה בניידות של דיסקים פגומים. לרוב הם קונים מחוכים מיוחדים המקבעים את עמוד השדרה במצב אחד. עוויתות וכאבים מוסרים בעזרת משככי כאבים או חוסמי זריקות. אבל טיפול זה מספק רק הקלה בחיי היומיום. במהלך הזמן הזה, על האדם להכין את גופו לסטנדרטים חדשים לגמרי של קיום. בעזרת רופא ניתן לקבוע אילו תנועות יש לבצע בזהירות יתרה, ואילו עומדות לרשותו ללא הגבלות.
השימוש באלקטרופורזה, אולטרסאונד ועיסויים יעזרו בצורה מושלמת בטיפול. כאשר הטיפול התרופתי מצטמצם, נעשה שימוש בפעילות גופנית כדי להחזיר את פעילות עמוד השדרה הרגילה. יש הרבה תרגילים שונים ביוֹגָה. למשל, ישנו נושא נפרד ביוגה-תרפיה, כמו "גישה נכונה לעמוד השדרה", שבו יחד עם מאמן ניתן להגיע לתוצאות מדהימות. ואכן, עם ביצועים נכונים של כל הפעילויות הפיזיות, הדיסק יכול לשחזר את תפקודו. שיטות טיפול אלו חלות הן על בליטות של הדיסקים הצוואריים הבין חולייתיים, או פתולוגיות במחלקות אחרות, והן על טיפול בבקע, אם כי לא תמיד ניתן לבטל את האחרון בשיטות שתוארו לעיל. לאחר מכן מומלץ למטופל ניתוח.
יש ליצור קשר עם המנתח במקרים הבאים:
- אם לאדם יש הפרעות במערכת גניטורינארית (קשיים במתן שתן והפרעות בתפקוד המיני)
- אטרופיה של שרירי הרגליים.
- היעדר כל דינמיקה חיובית בטיפול רפואי במשך מספר חודשים.
במקרים חמורים במיוחד של בקע יש הפרעות חמורות בתפקוד חוט השדרה, אלו הם בדיוק הרגעים בהם הגרעין זורם לכיוון תעלת השדרה ובשל סכנה לאובדן שמיעה, ראייה ו ניידות של הגפיים, לרוב הם פונים להתערבויות כירורגיות.
לפעמים לא הושלם, אבל הסרה חלקית מתבצעת. פעולה זו נקראת כריתת דיסק. לרוב, כריתת דיסק מבוצעת באמצעות מיקרו-חתך, כך שהפגיעה ברקמות הסובבות ובדיסק כולו פחותה בהרבה.
עם אנדוסקופיה, כלומר הכנסת מיקרו-מצלמה לתוך עמוד השדרה, המנתח יכול להסיר ביתר דיוק את האזור הפגוע. אבל יש דרך אחרת לניתוחהתערבות - הידרופלסטיה, שבה לחץ חזק של מים שוטף את הליבה הפגועה, ובכך מסיר את הבקע כולו.
אבל האפשרות האידיאלית תהיה, כמובן, אבחון בזמן של המחלה.
