עמוד השדרה של מבוגר מהווה תמיכה לכל הגוף ויכול לעמוד בעומסים כבדים. אם אתה מרים את המשקל על ידיים מושטות, אז העומס גדל ל-400 קילוגרם. הגדול ביותר נופל על האזור המותני, כי זהו אחד החלקים הניידים ביותר של תא המטען, ומרכז האיזון ממוקם כאן. בהקשר זה, כל הגורמים שתוארו לעיל מעוררים התפתחות של פריצת דיסק מותני, שאת הסימפטומים שלה פשוט אי אפשר לפספס.
ובקע מתרחש בגלל שעקב לחץ חמור, הדיסקים בין החוליות, הפועלים כבולם זעזועים, נשחקים מוקדם יותר מאשר בכל מחלקות אחרות.
דיסקים תחתונים שונים מאחרים במבנה הייחודי שלהם. במרכזם יש ביצה דמוית ג'לי המוחזקת על ידי הטבעת פיברוסיס. אבל בקע נמצא גם בחלקים אחרים של עמוד השדרה, ויש לכך סיבות רבות.
סיבות לבקעים בין חולייתיים
ישנן סיבות רבות לפריצת דיסק. מַחֲלָהלעתים קרובות סיבוך לאחר פתולוגיות כגון עקמת, אוסטאוכונדרוזיס, לורדוזיס וקיפוזיס מוגזם. בקע יכול להתפתח כתוצאה מפציעה בעמוד השדרה, נפילה על הגב או מכה חזקה.
המחלה יכולה להתבטא עקב הפסקת חשמל של הדיסקים. אין להם כלי דם אחד, ומצב הדיסקים הסחוסים הבין חולייתיים תלוי לחלוטין בשרירים העמוקים של הגב. אם הם מעט טעונים, אז הכוח של הדיסקים יורד, הם מאבדים את כוחם.
גורמי הסיכון לפריצת דיסק כוללים:
- גיל מעל 30 וגבוה;
- תנועות פתאומיות המשפיעות על עמוד השדרה: נפילות, מהמורות ופניות;
- נקבה, כי זו היא שסובלת לרוב מהמחלה;
- אורח חיים יושבני;
- תרגיל רציני;
- יושב בעמדה אחת במשך זמן רב;
- נהיגה ארוכה;
- עישון;
- יציבה גרועה;
- משקל גוף גדול;
- היפותרמיה.
מטופלים שנמצאים בסיכון צריכים לשנות מיקום מעת לעת, למשל, אם הם יושבים זמן רב ליד המחשב או נוהגים במכונית. הקפידו לעבור בדיקה או לעשות התעמלות לשיפור התזונה של שרירי הגב.
סוגי בקע בעמוד השדרה
דיסקים פריצת דיסק מסווגים לפי מיקומם. לכן, בקע של אזורי צוואר הרחם, בית החזה, המותניים והקודש יכולים להתרחש. אֵיךהסטטיסטיקה מראה, לרוב רופאים לאחר בדיקה חושפים את סוגי הבקעים האלה:
- מרכזי, או בקע של שמול. סוג זה אינו נרכש, מכיוון שהוא אינו נוצר עקב השפעת גורמים חיצוניים המשפיעים על עמוד השדרה, אלא נחשב למחלה מולדת. עם טופס זה, אין בליטה, אבל יש חריטה במקום הנגע.
- מדיה היא תעלומה עבור הרופאים, שכן היא באה לידי ביטוי מסיבות לא ידועות וחולפת ללא טיפול. זה מלווה בכאבים עזים שעוברים מחזק לחלש.
- הנוף הגבי כולל בליטה של בקע באזור תעלת השדרה, הגורם לפגיעה בשורשי העצבים. בשלב הראשוני, כאב עם צורה זו מתמקם באזור המותני, אך עם הזמן הוא יכול להקרין גם לרגל.
- פריצת דיסק מסודרת, שהטיפול בה מצריך גישה מנוסה, באה לידי ביטוי כתוצאה מהפרה בשלמות הדיסק, המובילה לשחרור הגרעין הפולפוסוס בלומן התעלה. עם טופס זה, איכות החיים של המטופל נפגעת באופן משמעותי. סוג זה מופיע לרוב בצוואר ובגב התחתון.
כל סוג מצריך טיפול מקצועי באיכות גבוהה, לכן עם התסמינים הראשונים עדיף להתייעץ עם מומחה.
איך נוצר בקע?
בתחילה, יש תזוזה קלה של הדיסק הבין חולייתי בכמה מילימטרים, מה שנקרא צניחה. תזוזה של 4 מ מ מכונה בליטה. במקביל, העקירהקיים, אך הגרעין הפולפוסוס אינו משתרע מעבר ל-annus fibrosus. בשלב זה, התסמין העיקרי הוא גירוי של שורש עמוד השדרה הממוקם בסמיכות מירבית.
עם התקדמות נוספת, הבקע מוביל לסדק בקפסולה הסיבית ולצניחה של הגרעין הפולפוסוס. מצב זה ברפואה נקרא אקסטרוזיה. בשלב זה, פריצת דיסק עלולה לדחוס את שורש עמוד השדרה וכלי הדם, ולגרום בסופו של דבר לרדיקולופתיה, תסמונת רדיקולרית המלווה בתסמינים נוירולוגיים.
ואז מגיע השלב שבו הגרעין הפולפוסוס הצניח חודר מעבר לרווח בין החוליות, המכונה ספיגה. מצב זה מסתיים בקרע של הקפסולה הסיבית ותפוגה מלאה של הגרעין. בשלב האקסטרוזיה והסילוק הבקע גדל לגודל כזה שישנה סבירות גבוהה לסחיטת חוט השדרה עם התפתחות מיאלופתיה דחיסה.
תסמינים של פריצת דיסק
בשלב הראשוני, יכול להיות קשה לקבוע את המחלה, מכיוון שהיא מתבטאת בצורת כאב. וזה יכול להיות רק אות לכך שהגוף עייף וזקוק למנוחה. אבל אם לא יינקטו אמצעים, אז לא יתפספסו הסימפטומים של פריצת דיסק. הסימנים הבאים יכולים לספר על המחלה:
- ניוון שרירים באזור הפגוע;
- כאב בשרירי הגב;
- כאבי ראש;
- migraines;
- בעיות במיקרופלורה של המעי, שעלולות לגרום לעצבנות או לעצירות;
- קושי במתן שתן;
- באתר הלוקליזציהבקע מתבטא בנפיחות;
- היפוקסיה מופיעה בחוט השדרה;
- קושי בהליכה, רגליים חלשות;
- כאבי ציור במקום שבו נוצר הבקע;
- קהות באצבעות, תחושת עקצוץ בגפיים;
- כאב בעת שיעול, סיבוב הגו והראש;
- כאב חד בזמן תנועה, לא מסוגל לסבול.
אם הופיע לפחות אחד מהתסמינים של פריצת דיסק מותני, יש להתחיל טיפול דחוף על מנת למנוע סיבוכים שניתן להסירם רק בניתוח.
סיבוכים של פריצת דיסק
יש כמה סיבוכים רציניים של פריצת דיסק. הם מופיעים בחולים שמטפלים בתרופות עצמיות ואינם רוצים לפנות לעזרה מרופא.
תסמונת הרדיקולרית מתבטאת ברגע שבו הבקע משפיע על עצב עמוד השדרה. סיבוך זה יכול להתפתח בשלבים: בתחילה, מופיע סימפטום של גירוי בשורש, המטופלים חשים כאב גב או מרגישים שהם היו בהלם. באזור העצבוב של השורש, נצפות paresthesias. איבוד תפקוד השורשים מוביל להתפתחות חולשת שרירים, הורדת לחץ דם ורגישות באזור הפגוע. לאחר זמן מה, פרזיס רפוי מתפתח עם ניוון שרירים והפרעות טרופיות.
מיאלופתיה דיסקוגנית היא סיבוך נוסף המתרחש כאשר היווצרות בקע גורמת להיצרות של תעלת השדרה ומתרחשת דחיסהחומר עמוד השדרה. בתחילה, התפקוד המוטורי סובל, מתפתחת פארזיס היקפי באזור הפגוע, בהמשך מתווספת הפרה של רגישות ואטקסיה רגישה.
סיבוך נוסף הוא תסמונת עורק החוליה, המתרחשת כאשר בקע בצוואר דוחס עורק חולייתי סמוך. התסמונת מתבטאת בצורה של סחרחורת, אטקסיה וסטיבולרית, טינטון, עילפון. זה עלול אפילו לגרום להפרעות במחזור הדם במוח.
כדי למנוע סיבוכים, דחוף לפנות לעזרה מוסמכת ולעבור טיפול בפריצת דיסק מותני שלא ניתן להתעלם מתסמיניה.
שיטות אבחון
כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את צורת המחלה, הרופא ממליץ על בדיקה מקיפה, מכיוון שבקע בין החוליות יכול בקלות להתבלבל עם מחלת בכטרוו ומחלות נוספות. כדי לבצע אבחון ולזהות באיזו מחלקה מסוימת נמצא בקע, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- MRI;
- CT;
- אולטרסאונד עמוד השדרה;
- צילום רנטגן של עמוד השדרה;
- מחקר מעבדה.
כל הנתונים הללו יוכלו לציין במדויק האם מדובר בפריצת דיסק l5 s1 או בכל מחלקה אחרת. בקע L5 S1 נקרא היווצרות באזור lumbosacral. האות L מייצגת אזור מותני, או אזור "מותני", ו-S עבור sacrum, או "סקרל". כתוצאה מכך, מתברר שנוצר בקע בין החוליה ה-5בגב התחתון וראשון בקרום.
טיפול שמרני
קל מאוד לטפל במחלה שהתגלתה בשלב מוקדם. ככל שהמטופל יתחיל ליטול את התרופות מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי מלא ולחזרה לחיים נורמליים. שיטות שמרניות כוללות עיסוי ידני, טיפול בפעילות גופנית, מתיחת עמוד השדרה ודיקור. בנוסף, הרופא רושם קומפלקס של תרופות להקלה על דלקת וכאב:
- כמשככי כאבים, אתה יכול לעצור ב-"Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- NSAIDs נבחרים להקלה על התהליך הדלקתי - Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide או Ketoprofen;
- מרפי שרירים − "Mydocalm";
- משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים;
- תרופות הרגעה;
- סוכן הורמונלי "Dexamethasone";
- חסימות נובוקאין.
במקרים הקשים ביותר, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח. במקרה זה מוציאים את פריצת הדיסק ומשחזרים את הרגישות בשרירים.
ניתוח
כאשר טיפול שמרני בפריצת דיסק מותני וכל אחר אינו נותן את התוצאות הרצויות, והמטופל אינו יכול לסבול עוד את התסמינים, הרופא יכול לנקוט באמצעים דרסטיים - ניתוח. לרוב לפנות לכריתת דיסק אנדוסקופית. הבקע מוסר בעזרת כלי מיוחד. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שאין צורך בחתכים גדולים, המטופל מתאושש מהר יותר. כדי להסיר את הבליטה, זה מספיק כדי לעשות נקב קטן. לטכניקה זו יש מספר יתרונות שאין להכחישה:
- ללא הרדמה כללית, רק הרדמה מקומית;
- ללא הפרות של שלמות העצמות והשרירים של עמוד השדרה;
- המטופל יכול לחזור לחיים מלאים לא למחרת.
שיטות אלטרנטיביות כוללות נוקלאופלסטיה, דנרבציה בתדר רדיו וניתוח ורטה-עורית.
תרגילים שימושיים
במהלך הטיפול בפריצת דיסק מותני, כאשר הכאב והדלקת כבר הוקלו, כדאי למטופל לבצע פעילות גופנית יומיומית. תרגילים מיוחדים יעזרו להגדיל את המרחק בין החוליות ולהקטין את גודל הבקע. אתה יכול לבצע קומפלקס כזה:
- שכיבה על הגב, הוריד את הידיים לאורך הגוף, הרם את הגוף למעלה והחזק לכמה שניות, חזור. בצע 10-15 סטים.
- ממשיכים לשכב על הגב, הידיים מורחבות גם לאורך הגוף, משוך את הסנטר אל החזה ומשוך את הגרביים למעלה. במהלך הביצוע מורגש המתח של עמוד השדרה. חזור על התרגיל מספר פעמים.
- כריע ברך, הניח את הידיים על הרצפה. לחילופין, עליך למתוח את היד קדימה ואת הרגל הנגדית הצידה.
- נותרים על ארבע, קמרו את הגב למעלה ולמטה.
פעילות גופנית סדירה תחזק את שרירי הגב ותפיג מתחים.
שיטות מניעה
אם המטופל יודע שהוא שייך לאזור הסיכון, אז הוא צריך לעשות הכל כדי למנוע היווצרות של פריצת דיסק l5 s1. כדי לשלול בקע, הרופאים ממליצים:
- לך לבריכה באופן קבוע.
- שמור על אורח חיים בריא.
- עשה ספורט, אפילו הליכה יכולה לפתור את הבעיה.
- בהליכה, שמור תמיד על גב ישר, אל תתרכך.
- ישון על מזרון אורטופדי מיוחד.
- שים לב במשקל שלך, כי קילוגרמים מיותרים הם נטל רציני על עמוד השדרה.
- תוותר על הרגלים רעים.
- אזן משקל תמיד בשתי הידיים.
- כאשר עובדים מול המחשב, הישענו לאחור על גב הכיסא, כדי שתוכלו להפחית את המתח מעמוד השדרה.
- אם העבודה כוללת ישיבה מתמדת ליד השולחן, אז כל שעתיים עדיף למתוח את הגב, פשוט לעשות סיבובים גם תוך כדי ישיבה.
השלכות
אם אינך מקבל טיפול מוסמך בזמן, אז פריצת דיסק של המותני וכל מחלקה אחרת עלולה לגרום לתוצאות חמורות ובלתי הפיכות:
- היחלשות של שרירי הגב באזור בו נמצאת הבליטה. המטופל לא יוכל לחשוף את עצמו למאמץ פיזי, אפילו לטיפוסמדרגות ועמידה ממושכת יגרמו לו לכאבי גב עזים.
- הידרדרות מקומית של טונוס השרירים. המטופל אינו יכול לסבול אפילו מאמץ גופני קל, מכיוון שהשרירים נחלשים.
- מתרחשת ניוון שרירים, שבמהלכה סובלת הדמות של הצד הבעייתי. יש החלקה של קפל העכוז, נפח הרגליים מצטמצם.
- הרגישות נפגעת במקום הבליטה ולאורך מסלול התהליך העצבי.
- כשלים במערכת ויסות החום, המקום בו הבקע ממוקם, מתייבש או יש הזעה מוגברת.
- שיתוק הוא התוצאה החמורה ביותר שמתרחשת אם המטופל לא מחפש עזרה בזמן או לא ממלא אחר המלצות הרופא. כתוצאה מכך, שיתוק מוביל לנכות, קשה, ובמקרים מסוימים בלתי אפשרי, לחזור לאורח חיים נורמלי.
תסמינים של פריצת דיסק במותני או כל אחר צריכים לגרום למטופל לדאוג לבריאותו וללכת לרופא. טיפול מוקדם מבטיח פרוגנוזה חיובית.
