כפי שאתם יודעים, התפתחות הרפואה לא עומדת מלכת. גילויים חדשים של תרופות מתגלים מדי יום. עם זאת, עד כה לא ניתן היה לחסל לחלוטין חלק מהמחלות. דוגמה לכך היא פסוריאזיס. פתולוגיה זו מאופיינת בנגע מערכתי של העור, ביובש שלו והופעת פלאקים קשים. תסמינים ספציפיים עוזרים לזהות את נוכחות המחלה - השלשה הפסוריאטית. תופעה זו ידועה כבר שנים רבות. זהו הקריטריון האבחוני העיקרי למחלה ואינדיקציה לטיפול.
טריאדה פסוריאטית: תיאור התופעה
לפסוריאזיס יש כמה צורות קליניות. לכן, סימני הפתולוגיה אינם חייבים להיות זהים בחולים שונים. עם זאת, ישנם מספר תסמינים האופייניים לכל סוגי המחלה. אלה כוללים את הטריאדה הפסוריאטית. מה זה ואיך לזהות אותו? רק רופא יכול לזהות סימנים ספציפיים של המחלה.רופא עור לאחר בדיקה. כדי לראות תסמינים כאלה, הרופא חייב לבדוק היטב את העור במהלך תקופת ההחמרה ולגרד את הפלאק. הטריאדה הפסוריאטית כוללת את המרכיבים הבאים:
- נוכחות של תסמונת כתמי סטארין.
- הופעה של שטפי דם נקודתיים על העור במהלך הגרידה.
- הזמינות של סרט מסוף.
סטארין הוא סוג של שומן. חומר זה אינו קשור לפסוריאזיס. עם זאת, אחד מסימני הטריאדה נקרא "תסמונת כתמי סטיארין". זה קרה בגלל העובדה שכאשר השכבות העליונות של העור הפגוע מתקלפות, אזורים לבנים גדולים של האפידרמיס מופרדים. כלפי חוץ, הם דומים לסטארין.
הסימן האופייני הבא לפסוריאזיס הוא שטפי דם מדויקים. הם מופיעים כאשר הקשקשים מופרדים. שם נוסף לתופעה זו הוא תסמונת הטל הדמים. המרכיב האחרון של השלשה הוא נוכחות של סרט סופני על העור. הוא ממוקם מתחת לפלאקים פסוריאטיים. לסרט יש משטח מבריק חלק. רק על ידי הסרתו, תוכל לראות שטפי דם מדויקים.
רופאים מנוסים מזהים מיד את תופעות הטריאדה הפסוריאטית. עם זאת, לא כדאי להסיר את הקשקשים לבד כדי לוודא את האבחנה. זה יכול להזיק לעור ולהפיץ את הנגע.
סיבות לפסוריאזיס
פסוריאזיס הוא תהליך פתולוגי כרוני שרופאים נאבקים בו כבר כמה מאות שנים. מצא תרופהמסוגל לחסל לחלוטין את המחלה הזו, ונכשל. זאת בשל העובדה שרופאים עדיין לא הבינו את האטיולוגיה המדויקת של המחלה. קיימות מספר השערות לגבי הגורם לפסוריאזיס. העיקרית שבהן היא התיאוריה הגנטית. אחרי הכל, המחלה נצפית לעתים קרובות אצל בני אותה משפחה. במידה רבה יותר, השערה זו חלה על מקרים מוקדמים של פסוריאזיס. אם המחלה מתרחשת בבגרות ואין היסטוריה תורשתית עמוסה, אזי המחלה קשורה לגורמים אחרים. ביניהם התיאוריה הוויראלית והחיידקית. בנוסף, כמעט לכל החולים יש הפרעות אימונולוגיות.
בהתבסס על זה, אנו יכולים לומר שפסוריאזיס היא מחלה פוליאטיולוגית, כלומר, היא מתפתחת בהשפעת מספר סיבות ויש לה פתוגנזה מורכבת. בין הגורמים התורמים לפתולוגיה זו, ישנם:
- תורשה עמוסה.
- נטילת סמים רעילים.
- עור דק ויבש.
- חשיפה לחומרים כימיים ופיזיקליים.
- אפקטי לחץ.
- תהליכים פתולוגיים כרוניים המשפיעים על העור.
המחלה נחקרת באופן פעיל לא רק על ידי רופאי עור, אלא גם על ידי מומחים כמו אימונולוגים ואלרגיסטים. אחרי הכל, גילוי הגורם והפתוגנזה של הפתולוגיה יאפשר למצוא את שיטת הטיפול האופטימלית.
מנגנון של התפתחות סימפטומים
ניתן לבצע אבחנה על בסיס כמו נוכחות השלשה הפסוריאטית. כל אחד מהתסמינים העיקרייםיש מנגנון מסוים של התפתחות. תסמונת כתמי סטארין היא תוצאה של התקלפות של השכבה העליונה של האפידרמיס. העור מאבד לחות והופך יבש. כתוצאה מכך נוצרים קשקשים. עם הצטברות של מספר שכבות של אפידרמיס יבש, העור מתחיל להתקלף. כתוצאה מכך, פלאקים פסוריאטיים מופיעים על האזורים הפגועים. כאשר מגרדים אותו, האפידרמיס הפגוע דומה לסטארין.
המרכיב העיקרי של פסוריאזיס הוא הפפולה. זה מתרחש על העור בגלל התהליך הדלקתי. הופעת הפפולות נובעת גם מהחלוקה המהירה של תאי האפידרמיס. זה מוביל לעובדה שלשכבה העליונה של העור אין זמן להיווצר במלואו, וכביכול "נדחקת" אל פני השטח, ויוצרת פריחות. זה מאפיין את הפתואיסטולוגיה של השלשה הפסוריאטית. הפפולה מכוסה בשכבה דקה של סרט מסוף. כלפי חוץ, הוא דומה לפוליאתילן. המראה של "טל דמים" נובע מפגיעה בכלים קטנים החודרים לעובי העור.
סיווג של אלמנטים פסוריאטיים
ישנם מספר זנים של פסוריאזיס, הנבדלים זה מזה במיקום הנגע ומרכיבי העור. הפריחות הקלאסיות כוללות פלאקים. הם פפולים קטנים ורדרדים-אדומים מכוסים בקשקשים. באזורים הפגועים, טמפרטורת העור גבוהה יותר מאשר ברקמות שכנות בריאות. זה נובע מהטבע הדלקתי של המחלה. על פני הפפולה, האפידרמיס מתקלף ובעל מבנה יבש. כתוצאה מכך, מופיעים קשקשים בצבע לבן-כסף. עם התקדמות הפתולוגיה, הפלאק מתגבר ומתמזג,יוצרים "אגמי פרפין".
סוג המחלה הבא הוא פסוריאזיס של משטחי הכיפוף. הוא מאופיין בהופעת כתמי דלקת ורודים-אדומים על קפלי העור. לוקליזציה של הנגע - אזור בית השחי והמפשעה, הירכיים הפנימיות. אצל נשים, כתמים יכולים להופיע על הבטן ומתחת לבלוטות החלב. אלמנטים פסוריאטיים כאלה אינם מכוסים בקשקשים, ולכן הם ניזוקים בקלות.
פריחות נדירות כוללות פצעונים שנראים כמו טיפות או מטבעות. סוג שלילי של פריחה בעור הוא פוסטולה. זוהי שלפוחית מלאה באקסודאט. על פני הפוסטולה יש שכבת פילינג יבשה של האפידרמיס. אפילו עם פציעות קלות, השלפוחיות נפתחות ויוצרות שחיקה. הפסטולות נוטות להתלכד ולהידבק. פסוריאזיס בציפורניים נחשבת לסוג נפרד של מחלה.
ביטויים קליניים אופייניים
המוזרות של המחלה היא שהיא אינה מועברת במגע. לכן, פסוריאזיס אינו מסוכן לאחרים. עם זאת, יש לקחת בחשבון את האופי הגנטי של הפתולוגיה. ילדים שהוריהם סובלים מפסוריאזיס נוטים הרבה יותר לפתח את המחלה. בנוסף לנגעים בעור, נצפות לעתים קרובות דלקת של המפרקים, פתולוגיות של מערכת האנדוקרינית, העצמות והעצבים. מסיבה זו יש לסווג פסוריאזיס כמחלה מערכתית. למחלה מהלך כרוני גלי. בנוסף לטריאדה הפסוריאטית, המאפיינים האופייניים של המחלה כוללים: נוכחות של שפה סביב לוחות, מבנה צפוףאלמנטים בעור והופעת papules כאשר האפידרמיס ניזוק. אם מתגלים תסמינים אלו, כדאי להיבדק.
אבחון השלשת הפסוריאטית
אבחון המחלה מתחיל בבדיקה דרמטולוגית. הרופא מבצע גרידה של העור במקום הפלאק ומזהה סימנים של השלשה הפסוריאטית. כתם סטארין הוא הקריטריון האבחוני הראשון. גירוד בעור אינו גורם לכאב למטופל. אפידרמיס יבש מתקלף בקלות בעזרת מרית. לאחר הסרת כל הקשקשים, נמצא סרט מסוף דק. זה גם קל להפריד מהפאפולה. אם ממשיכים לגרד את העור, מאובחן הסימן השלישי למחלה - שטפי דם מדויקים.
בנוסף לבדיקה דרמטולוגית, בצע:
- צילום רנטגן של עצמות וחזה.
- ארתרוסקופיה.
- MRI.
- בדיקה בקטריולוגית של העור.
- בדיקות דם כלליות וביוכימיות.
אבחון צריך להיות מורכב, מכיוון שפסוריאזיס עלול לפגוע במבנים שונים. בהתאם לביטויים הקליניים, הרופא בוחר סט בדיקות אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
ביצוע אבחנה מבדלת
אבחון דיפרנציאלי נעשה עם מחלות עור אחרות. לרוב זה נדרש לצורות לא טיפוסיות של פסוריאזיס. לדוגמה, אם יש פריחות פוסטולריות על העור או נזק לציפורניים. הטריאדה הפסוריאטית מאפשרת בביטחוןבצע אבחנה.
תכונות הטיפול במחלה
לטיפול פתוגנטי בפסוריאזיס כוללים שימוש במשחות המבוססות על גלוקוקורטיקוסטרואידים. תרופות הורמונליות עוזרות להקל על התסמונת הדלקתית ולהאט את התקדמות המחלה. עם זאת, טיפול ארוך טווח בסטרואידים מוביל להתפתחות תופעות לוואי. תרופות בטוחות יותר כוללות משחות בעלות אפקט קרטוליטי. הם מרככים את הקשקשים ומעניקים לחות לעור. כמו כן, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים.
אמבטיות עם צמחי מרפא אנטי דלקתיים (קלנדולה, קמומיל) ומישחי חימר עוזרים לשפר את מצב העור. כמו כן, עליך להשתמש תמיד בקרמים.
טיפול תרופתי בפסוריאזיס
בתקופת החמרה של פסוריאזיס, נקבעים הורמונים. אלה כוללים משחות כגון Flucinar, Triamcinolone והידרוקורטיזון. כדי למנוע גירוד והתפשטות פריחות, נקבעים אנטיהיסטמינים. למשחה "סליצילית" יש אפקט קרטוליטי. זה הורס עור יבש שיוצר פלאקים. השתמשו גם בסמים "Sinalar" ו"Dermovate". תרופות נוספות כוללות משחות המכילות אבץ, זפת ואיכתיול.
אמצעי מניעה לפסוריאזיס
כדי להגדיל את משך ההפוגות, מומלץ להימנע מהשפעות פיזיות וכימיות על העור. שיזוף לא מומלץ. שיפור מצב העור תורם לשימוש מתמיד במשחות וקרמים. דינמיקה חיובית נמצאת לאחר טיפול בסנטוריום ושינויי אקלים.
