יש מספר עצום של מחלות שיכולות להשפיע על מערכת הנשימה האנושית. חלקם אינם מהווים איום מיוחד לבריאות, אך ישנם כאלו הטומנים בחובם סיבוכים חמורים וירידה ברמת החיים של החולה. אחד מהם הוא דלקת רחם שחפת, שאליה נכיר במאמר שלנו היום. שקול את הסיבות להתפתחותו, הזנים והטיפול המומלץ.
מהי המחלה הזו
עם פתולוגיה זו, נוכחות של תהליך דלקתי חריף, כרוני או חוזר של הצדר אופיינית. לעתים קרובות המחלה מתבטאת לאחר הדבקה בשחפת.
מחלת הצדר השחפת משפיעה בדרך כלל על הממברנות הסרוסיות היוצרות את חלל הצדר ומכסות את הריאות. המחלה הזו די חמורה, המאבק בה נמשך כבר יותר מאלף אחד, אבל גם היום עדיין מתרחשות הישנות.
הסכנה של הפתולוגיה הזו היא שהיא יכולה להתפשט במהירות בין אנשים, ולהגדיל את שיעור התמותה. יצוין כי לעתים קרובות למדי המחלה מתרחשת בילדות. דלקת רחם של אטיולוגיה שחפת טומנת בחובה התפשטות של חיידקיםבכל הגוף, מה שמוביל להפרעה בכל מערכות האיברים, ולכן ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, הטיפול יעיל יותר.
מנגנון התקדמות המחלה
לפתולוגיה זו יש שני מסלולי התפתחות:
- פלאוריטיס אקסאודטיבי של אטיולוגיה שחפת מתפתחת אם הצדר מושפע מחומרים רעילים של הפתוגן ותוצרי ריקבון רקמות. חלל הצדר במקרה זה מכיל כמות קטנה של חיידקים. בפתוגנזה, ניתן לציין כי רגישות הגוף לחיידקים פתוגניים עולה פעמים רבות, העלייה מתרחשת בהשפעת הקורס הקודם של זיהום בשחפת. לאחר כניסת חיידקים לצדר, מתחילה הצטברות מהירה של נוזלים.
- מנגנון ההתפתחות השני הוא דלקת של הצדר עם היווצרות שחפת, המתפתחת עם בליעה מאסיבית של חיידקים ממוקד בריאות או בלוטות הלימפה בחזה.
איך פתוגן יכול להיכנס לחלל הצדר
ישנן מספר דרכים שבהן באצילוס שחפת יכול להיכנס לחלל הצדר:
- איש קשר. במקרה זה, הפגיעה מגיעה ממוקדים בריאות הממוקמים מתחת לקליפה.
- המסלול הלימפוגני כולל התפשטות דרך כלי הלימפה.
- התפשטות המטוגנית היא הובלה דרך כלי הדם.
מנגנון התפתחות המחלה הוא התהליך הדלקתי ביריעות הצדר, הצטברות לויקוציטים וחדירת נוזלים לחלל הצדר.
Exudateדלקת רחם שחפת יכולה להיות בעלת אופי שונה:
- סיבי.
- Serous.
- Bloody.
- מוגלתי.
אם הטיפול אינו יעיל, אז עם הזמן, התפליט הסרוסי נעלם, והתפליט הסיבי גדל עם אלמנטים של רקמת חיבור ונוצרים שכבות ציכטריות על פני הצדר.
סיבות לדלקת רחם שחפת
שחפת של הריאות מתייחס למחלות פתולוגיות המתפתחות על בסיס זיהום או אי ספיקה של הריאות. האטיולוגיה של דלקת הצדר היא מכמה סוגים, ולכל אחד יש סיבות משלו להתפתחות.
הגורמים לזיהום הם:
- זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים, כגון סטפילוקוקוס, מיקרופלורה גרם-שלילית.
- נוכחות של וירוסים וטפילים בגוף, במיוחד אם לא מתבצע טיפול.
- הדבקה בשחפת בעיקר בצורה של מוט.
- מחלות פטרייתיות: קנדידה, בלסטומיקוזיס.
- עגבת, טיפוס הבלוטות והברוצלוזיס יכולים לעורר את התפתחות המחלה.
ניתן גם לנקוב בשמות של סיבות שאינן מדבקות:
- אם יש התפתחות של גידולים ממאירים בריאות, בלוטות החלב, השחלות.
- אוטם ריאתי.
- דלקת לבלב, לוקמיה.
רופאים מייחדים גורמים לא ידועים שיכולים לעורר דלקת רחם שחפת לקבוצה נפרדת:
- פציעות.
- פציעות, כגון יריות.
- כירורגיה.
בהתאם לסיבת המחלה, מתחילים להופיע תסמינים, אבל קודם כל צריך לשקול את זני המחלה, הם גם מתבטאים בדרכים שונות.
סיווג וסוגי פתולוגיה
אם ניקח בחשבון את המאפיינים של הפתוגנזה של המחלה, אזי הרחם שחפת נבדל מהסוגים הבאים:
- אלרגי.
- שחפת של הצדר.
- פריפוקאלי.
הסוג הראשון של המחלה יכול להתבטא על רקע רגישות חזקה של הגוף. תכונה של סוג זה של דלקת בריאה היא נוכחות של כאב והצטברות מהירה של נוזלים. אבל המומנטום ההפוך הוא מהיר באותה מידה.
במקרה של הפצת מספר רב של מוקדים קטנים וגדולים, מתפתחת שחפת פלאורלית. לעתים קרובות סוג זה של פתולוגיה מאופיין בתגובה נמקית-קאסית נרחבת. דלקת רחם שחפת מסוג זה נחשבת למחמירה ביותר.
ראייה פרפוקלית מתפתחת אם התהליך הדלקתי מהריאות מתפשט אל הצדר. אקסודאט יכול להצטבר בכמויות קטנות או גדולות, לא תמיד נמצאים בו חיידקים, אך מגוון זה ממשיך לאורך זמן, ולעתים קרובות מתרחשות הישנות.
הרכב הפלאורלי משפיע גם על סיווג המחלה. בהתאם לזה, הם מבחינים:
- סיבי או יבש.
- שחפת צדר נפוח.
- מוגלתי.
הפתולוגיה הראשונה מתרחשת, ככלל, בחלקים מסוימים של הצדר, שבהם מופקדים גדילי פיברין. עם הזמן, הצדר מאבד את החלקות שלו. סוג זה של מחלהדי קל לטפל אם מתחילים מוקדם.
לפלאוריטיס אקסאודטיבי יש ביטוי הפוך למראה הסיבי. כמעט מיד, נוזל מתחיל להתבלט באופן פעיל ולהצטבר בחלל הצדר. יש מקרים שהכל מתחיל במראה יבש, שזורם בצורה חלקה למראה נשלף.
הצורה המוגלתית מורכבת. הצדר ניזוק כתוצאה ממנת MBT או פריצת דרך של המיקוד התת-פלאורלי
אם מחלת הצדר היא אטיולוגיה שחפת, אז היא מחולקת לעוד כמה סוגים:
- מדבק. זה מתפתח לאחר שסטפילוקוקוס, פנאומוקוק, חיידקי שחפת נכנסים לריאות.
- שחפת לא זיהומית מתפתחת על רקע סרטן ריאות, שיגרון ופתולוגיות אחרות.
- פלאוריטיס אידיופטית מתפתחת מסיבות לא ידועות.
מהלך המחלה יכול להשתנות, לכן, יש להבדיל בצורה חריפה, תת-חריפה וכרונית. לכל אחד יש תסמינים משלו.
ביטוי של מחלה
לכל סוג של דלקת בריאה יש מאפיינים משלו. הסימפטומים של דלקת צדר שחפת יבשה הם כדלקמן:
- מתרחשת התפשטות לימפטוגנית של זיהום.
- יש כאבים בחזה. כאשר אתה שואף, זה מתעצם, והתעטשות, שיעול יכול גם לעורר את זה.
- טמפרטורת הגוף עולה.
- חולשה כללית מופיעה עם התקדמות המחלה.
- שיכרון הגוף מתרחש.
- דוחהבתיאבון.
- המשקל יורד.
הסימנים הראשונים אינם מאפשרים לאבחן מיד את המחלה ולכן בעייתי לבצע אבחנה מדויקת לפני הופעת הכאב. עם התפתחות המחלה הכאב מתחזק, ישנם אפילו מקרים של אובדן הכרה.
הסימפטומים של דלקת רחם יבשה דומים מאוד לנוירלגיה, ולכן חשוב לבצע אבחנה מבדלת בזמן. אם יש צדר יבש, אז החולה מנסה לשכב בצד השני, אבל הכאב רק מתגבר.
אם הרופא יקשיב מהצד של הכאב, הוא ישמע רעשים אופייניים מחיכוך פלאורלי. לעתים קרובות בלתי אפשרי לאבחן סוג זה של דלקת בטן על ידי בדיקות דם.
להופעה מפרגנת יש את התסמינים הבאים:
- קוצר נשימה מופיע.
- חולשה וחולשה.
- טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות.
- שיעול.
- יובש בפה.
- כאב בחזה כתוצאה מהלוקליזציה של הפתוגן.
לעיתים קרובות, לדלקת רחם כזו יש מהלך חריף, אך ישנם מקרים בהם המחלה היא א-סימפטומטית בילדים או מתבגרים, ומתגלה רק לאחר בדיקה של דרכי הנשימה העליונות.
לאחר הצטברות נוזלים בחלל הצדר, התסמינים עלולים לרדת, רק כבדות בצד נשארת. כמות האקסודאט יכולה להגיע לשני ליטר. במקרה זה, יש כאב ראש, סחרחורת, צבע העור עשוי להשתנות אצל ילדים, הם הופכים רדומים, חיוורים ולעתים קרובות שוכבים על אחדצד.
תסמונת של פלאוריטיס מוגלתי היא בעלת הבעה חלשה, ייתכן שמצב המטופל לא ישתנה, אך יש כאבים בצד, קוצר נשימה, חולשה וחום גבוה. לעתים קרובות המצב מחמיר עד כדי כך שהמטופל אינו מסוגל לקום מהמיטה.
תסמיני תת-סוגים של דלקת בריאה
כבר גילינו שישנם גם תת-מינים של דלקת הרחם, שמתבטאים גם בדרכים שונות.
לפריפוקל יש תסמינים גרועים:
- כאב קל בחזה.
- חולשה קטנה.
- רעשים קטנים בחזה בזמן האזנה.
תת-מין זה של דלקת הרחם נמשך זמן רב ולעיתים קרובות עם הישנות, אם יש הצטברות של אקסודאט, אז הסימנים כבר בולטים יותר:
- טמפרטורת הגוף עולה.
- הזעה כבדה.
- טכיקרדיה מתפתחת.
דלקת צדר אלרגית מתבטאת באופן הבא:
- הטמפרטורה עולה לשלושים ותשע מעלות.
- טכיקרדיה.
- הצטברות מהירה של אקסודאט.
- קוצר נשימה.
- כובד בשאיפה וכאבים בצד.
תסמינים אלה יכולים לבוא ולחלוף במהירות.
אם מתפתחת שחפת פלאורלית, אז היא אופיינית לה:
- הטמפרטורה יכולה לעלות עד ארבעים מעלות.
- הזעת יתר.
- כאב בצד.
- שיעול יבש.
- קוצר נשימה מתגבר.
אם זו צורה כרונית, אזי דלקת רחם שחפת אופיינית:
- מרגיש קוצר נשימה.
- הוורידים ובלוטות הלימפה מתנפחים בצוואר.
- שפתיים כחולות.
כאשר מופיעים סימנים אלה, יש לקחת את המטופל בדחיפות לבית החולים. יש לדאוג שאדם עם תסמינים כאלה לא נוהג בעצמו, עדיף להזמין אמבולנס אם לא ניתן לקחת אותו לבית החולים בעצמנו.
Diagnosis
אם יש צדר שחפת, האבחנה קשה. כדי לבצע אבחנה, חשוב לרופא לא רק לדעת כיצד המחלה יכולה להתבטא בצורות שונות, אלא גם לבצע מחקרים שונים. על סמך כל הנתונים ניתן לבצע אבחנה. האבחון כולל:
- תשאל את המטופל לגבי תלונות.
- איסוף מידע על תמונת הביטוי של המחלה.
- בדיקת טוברקולין.
- בדיקת רנטגן תזהה שינויים ברקמת הריאה.
- בדיקת דם חושפת את ההרכב של לויקוציטים, שינויים בדם עם צורה מוגלתית של פלאוריטיס בולטים במיוחד.
- בדיקת שתן קובעת נוכחות של חלבון. אם יש כזה, אז האבחנה ברורה.
- ברונכוסקופיה יכולה לזהות שחפת הסימפונות, צלקות.
- הפלט נמצא בבדיקה. אם הצדר הוא שחפת, אז ההרכב מכיל חלבון, ותכולת הגלוקוז מופחתת.
- רמות גבוהות של טיטר נוגדנים בתגובות של RNHA, ELISA תצביע על נוכחות של זיהום שחפת.
- בעזרת טומוגרפיה נקבעת האטיולוגיה של דלקת הצדר.
רק לאחר אישור האבחנה של "שחפת pleurisy", טיפולנקבע על ידי רופא מוסמך.
טיפול במחלה
כדי להתמודד עם מחלה זו, חשוב לזהות אותה בזמן ולהתחיל בטיפול. אנשים רבים תוהים: האם דלקת רחם שחפת מדבקת או לא?
זוהי מחלה זיהומית, ואם הליחה מכילה פתוגנים, אז חולה כזה מהווה סכנה לאחרים. יש לבצע את הטיפול רק במרפאת שחפת.
טיפול מלכתחילה אמור לעזור לעצור את תהליך הרס הרקמות. לשם כך, מנה:
- Rifampicin.
- "Pyrazinamide".
- Ethambutol.
משך הטיפול התרופתי הוא לפחות שמונה חודשים, אם מאובחנת גם שחפת ריאתית, ניתן להגדיל את התקופה לשנתיים.
מומחים מאמינים שקורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזולון, יכולים להיות יעילים במאבק בפתוגנים.
כדי שהריאות יחזרו לצורתן הרגילה, יש לשאוב נוזלים החוצה כדי למנוע היווצרות ריבוד.
הטיפול בדלקת הרחם שחפת מתבצע גם באמצעות שימוש בחומרים אימונוסטימולנטים, כמו תרופות כמו Levamisole, Taktivin.
אם טיפול תרופתי ארוך טווח לא עובד, תצטרך לפנות לניתוח.
במהלך הטיפול יש להקפיד על מנוחה במיטה, ולבחון גם את התזונה. יש צורך להגביל את השימושמזונות מלוחים ומלוחים, שתו פחות נוזלים, הגבירו את צריכת המזונות עתירי חלבון וויטמינים.
מניעת מחלות
כדי למנוע ממחלת הצדר שחפת לחזור שוב, לא היה צורך בטיפול, חשוב להקפיד על אמצעי מניעה. שחפת מסווגת כמחלה חברתית הקשורה ישירות לאיכות החיים של האוכלוסייה. הצרה האפידמיולוגית עם שחפת נגרמת מהידרדרות התנאים הסוציו-אקונומיים, הירידה ברמת החיים של האוכלוסייה ופעילותם של תהליכי הגירה.
למטרות מניעה, ניתן להמליץ על ההמלצות הבאות:
- בצע אמצעי מניעה ומניעת מגיפות קבועים.
- כמה שיותר מוקדם כדי לאבחן את המחלה בחולים ולהקצות תרופות לטיפול.
- חובה לערוך בדיקות רפואיות בעת גיוס עובדים באזורים שאינם נוחים לשחפת של בעלי חיים.
- המדינה צריכה להקצות מרחב מחיה מבודד לחיים עם שחפת פעילה, במיוחד אם הם גרים באכסניות או במשפחות קטנות.
- חיסון חובה של יילודים.
- עבור פלואורוגרפיה שנתית של הריאות.
- בסימני מחלה ראשונים, הקפד לבקר רופא.
עמידה באמצעי המניעה הפשוטים הללו תפחית את שכיחות המחלה, כמו גם תעזור לזהות אותה כבר בשלבי ההתפתחות הראשונים, בעת הטיפולכמה שיותר יעיל.
כל אדם אחראי בעיקר לבריאותו שלו. אין צורך לעסוק בטיפול עצמי בסימנים הראשונים של חולה, ובכך אנו מאפשרים לפתוגנים "לחזק את זכויותיהם", והמחלה מתחילה להתקדם. רק רופא מוסמך יבצע אבחנה מדויקת וירשום טיפול יעיל.
