אוטם טרנס-מורלי היא מחלה שכיחה ומסוכנת ביותר, המלווה בנמק של שריר הלב. ראוי לציין כי התמותה במקרה של התפתחות כמו פתולוגיה גבוהה מאוד, במיוחד אם לא הבחינו בסימני הנזק הלבבי בזמן, והמטופל לא קיבל את הטיפול הרפואי הדרוש. לכן חשוב לדעת כיצד מתבטאת צורה זו של התקף לב ואיזו עזרה זקוק אדם חולה.
אוטם שריר הלב טרנס-מורלי: מה זה?
קודם כל, כדאי להבין את משמעות המונח. ודאי אנשים רבים יודעים שהתקפי לב מלווים במוות של חלקים בשריר הלב. זה קורה עקב הפסקה חדה של זרימת הדם ללב, כתוצאה מכך הרקמות אינן מקבלות את החמצן והחומרים המזינים הדרושים לחיים.
כפי שאתם יודעים, קיר הלב מורכב משלוש שכבות - זואפיקרדיום (שכבה חיצונית), שכבת שריר קיר ואנדוקרדיום (חלק פנימי של השריר). בצורה התוך-חומית של המחלה, נמק משפיע רק על שכבה אחת. אוטם טרנס-מורלי חריף הוא פתולוגיה שבה נצפים תהליכים נמקיים בכל שכבות הלב. כדאי לומר שזו הצורה המסוכנת ביותר של מחלה כזו.
ברפואה המודרנית, הפתולוגיה מסווגת על סמך לוקליזציה של מוקדי נמק. האוטם הטרנס-מורלי הנצפה ביותר של הקיר הקדמי של שריר הלב, כלומר החדר השמאלי. רק באחד מחמישה מקרים, נמק משפיע גם על דופן החדר הימני. אצל כשליש מהחולים מעורבים גם דפנות הפרוזדורים.
סיבות להתפתחות מחלות
כמעט בכל מקרה, אוטם טרנס-מורלי הוא תוצאה של מחלת לב כלילית. כפי שכבר ציינו, עם חוסר חמצן וחומרי תזונה, תאי השריר מתחילים למות - כך מתפתח נמק. לפי הסטטיסטיקה, ב-90% מהמקרים הסיבה היא טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים, המספקים זרימת דם לשריר הלב.
נוצר רובד טרשתי כביכול על דופן כלי הדם. בהשפעת גורמים מסוימים, חלק מהפלאק מתנתק מהקיר וחוסם את לומן העורק הכלילי. אוטם טרנס-מורלי חריף, ככלל, מתקדם במהירות במצבים בהם דרישת החמצן שריר הלב עולה בחדות - זה יכול לקרות, למשל, עם מאמץ גופני חזק, חום, חזקמתח רגשי.
אוטם שריר הלב טרנס-מורלי חריף: גורמי סיכון
כפי שאתה יכול לראות, נגעים נמקיים של הלב אינם פתולוגיה עצמאית. ברוב המקרים הם מתפתחים על רקע איסכמיה וטרשת עורקים קיימים כבר. לכן, ניתן לזהות מספר גורמי סיכון:
- נטייה גנטית של החולה, הקשורה למאפיינים אנטומיים מסוימים ולמחלות תורשתיות.
- יש גם גורם גיל. אוטם טרנס-מורלי מאובחן לעתים קרובות יותר אצל אנשים מעל גיל 45, וגברים נוטים יותר לפתולוגיה זו.
- עלייה ברמת הכולסטרול בדם (בגלל זה נוצרים פלאקים על דפנות כלי הדם, אשר חוסמים לאחר מכן את זרימת הדם).
- תזונה לא נכונה (אכילת מזון שומני ומטוגן מגבירה את הסבירות לפתח טרשת עורקים).
- השמנה (ברוב המקרים היא קשורה לתת תזונה, ועלייה במשקל מגבירה את העומס על הלב).
- חוסר פעילות (אורח חיים בישיבה מוביל להיחלשות הדרגתית של שריר הלב, ולאחר מכן קשה מאוד לשריר הלב להתמודד עם כל פעילות גופנית).
- מתח מתמיד, תשישות עצבים, מתח רגשי מביאים לשינויים ברמות ההורמונליות, המשפיעות על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
- עישון (לפי הסטטיסטיקה, ב-35% מהמקרים של נמק של שריר הלב קשור להרגל רע זה).
תסמינים עיקריים: איךמזהה התקף לב?
סימני נמק יכולים להיות שונים - הכל תלוי במידת הנזק, גיל האדם, נוכחות של מחלות נלוות וכדומה. ידועים מקרים של אוטם אסימפטומטי. עם זאת, ניתן לזהות כמה תסמינים עיקריים:
- ברוב המקרים, אדם מתלונן על כאב לחיצה חריף מאחורי עצם החזה - הוא מקרין בבירור אל השכמה השמאלית, הזרוע, הלסת התחתונה, האוזן ואפילו השיניים.
- הכאב הוא גלי וממושך - התקפים יכולים לחזור על עצמם במשך שעות או אפילו ימים.
- טכיקרדיה מתפתחת, והמטופל, ככלל, חש בבירור פעימות לב תכופות ואף כואבות.
- יש גם תחושה של דהייה לטווח קצר של הלב.
- יש גם סימנים חיצוניים להתקף לב - העור והריריות של אדם מחווירים בחדות.
- על רקע נמק, מתפתחת לעיתים קרובות אסתמה לבבית - החולה מציין קוצר נשימה חמור, התקפי חנק פתאומיים.
אמצעי אבחון
כאשר מופיעות ההפרות הראשונות, כדאי להעביר מיידית חולה למחלקת בית החולים, שם יבוצעו אבחון וטיפול מתאימים. שיטת האבחון העיקרית לנמק שריר הלב היא אלקטרוקרדיוגרפיה, כי בהליך כזה ניתן לרשום פוטנציאלים חשמליים בחלקים שונים של הלב.
מנוהל ומפוענח בכישרוןאלקטרוקרדיוגרמה מאפשרת לרופא לקבוע את הלוקליזציה של הנמק (לדוגמה, אוטם טרנס-מורלי תחתון), את היקף התהליך הפתולוגי ואת עומק הנגע, את משך המחלה.
בנוסף, נדרשת בדיקת דם. עם התקף לב, יש עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים, עלייה במספר הלויקוציטים, הופעה בדם של אנזימים ותרכובות ספציפיות שנמצאות בדרך כלל בתוך תאי שריר הלב.
כללי עזרה ראשונה
אוטם טרנס-מורלי חריף של הדופן הקדמית של שריר הלב היא פתולוגיה שמתפתחת מהר מאוד. הסימפטומים שלו יכולים להופיע כמעט בכל עת, אז כדאי להכיר את הכללים לעזרה למטופל. כמובן, קודם כל, אתה צריך להתקשר לאמבולנס.
מחכה לרופאים, אדם צריך לשכב. חריג הוא מצב בו יש קוצר נשימה חמור וצפצופים מובהקים בנשימה - במקרה זה עדיף להושיב את המטופל על ידי הנחת כרית או רולר מתחת לגבו. מומלץ ליטול טבלית אספירין. צריך גם לתת לאדם ניטרוגליצרין - קודם טבליה אחת, ואם הכאב לא חולף, אז אחרי חמש דקות עוד אחת (אך לא יותר משלוש).
משטר התקפי לב
בהתאם לתוצאות המתקבלות במהלך האבחון, הרופא רושם טיפול. טיפול ראשוני מורכב בדרך כלל משלושה חלקים עיקריים:
- נטילת משככי כאבים על מנת להקל על מצבו של החולה. לעתים קרובות, ניתן להפסיק את הכאב רק עםבעזרת תרופות חזקות, כולל פרומדול ומורפיום. הופעת התסמינים והאבחנה של "אוטם שריר הלב" מלחיצות את האדם, והתרגשות ופחד רק מגבירים את העומס על הלב - למטופל רושמים תרופות הרגעה.
- משטר הטיפול כולל חנקות וחוסמי בטא, שעוזרים להעלים הפרעות קצב ולהחזיר את קצב הלב.
- עם אוטם טרנס-מורלי, קיימת סבירות גבוהה להיווצרות פקקת, הכרוכה בנמק של איברים אחרים והתפשטות התהליך לאזורים סמוכים בשריר הלב, פגיעה במערכת העצבים ואף מוות. לכן, המאבק בפקקת צריך להתחיל כבר בשעות הראשונות לאחר הופעת התסמינים. לשם כך משתמשים בתכשירי דילול המכילים הפרין ופיברינוליזין. מטבע הדברים, כאשר נוטלים תרופות כאלה, קיימת אפשרות לדימום מסיבי, מכיוון שהדם מפסיק להצטבר, ולכן חשוב לעקוב בקפידה אחר מצבו של החולה.
הטיפול חייב להתבצע בבית חולים - המטופל חייב להיות תחת השגחת רופא מסביב לשעון.
השלכות וסיבוכים של המחלה
אוטם טרנס-מורלי הוא הצורה המורכבת והמסוכנת ביותר של נמק שריר הלב, במיוחד כשמדובר בנמק מקרו-פוקאלי. המחלה טומנת בחובה השלכות - התפתחות בצקת ריאות, שיתוק של הגפיים, הפרעות בדיבור. לפעמים התקף לב כרוך בפתולוגיות נוספות של מערכת כלי הדם, במיוחד אירוע מוחי.
גם להשלכות של הפתולוגיה הזוכוללים תרומבואמבוליזם, פרפור חדרים, הפסקת עבודה של איברים שונים ואפילו מערכותיהם. מקרים כאלה מסתיימים לרוב במוות, גם אם המטופל קיבל טיפול רפואי. סיבוך קטלני נוסף הוא אי ספיקת לב. עם התכווצות חזקה של שריר הלב ועלייה בלחץ בתוך החדרים והפרוזדורים, קיים סיכון להפרה של שלמות השריר באזור הנמק.
שיקום ופרוגנוזה
למרבה הצער, הפרוגנוזה למחלה כזו אינה חיובית במיוחד - בכ-50% מהמקרים חולים (במיוחד כשמדובר בקשישים) מתים. אם בכל זאת ניתן היה להחזיר את זרימת הדם התקינה, עדיין קיים סיכון לסיבוכים בעתיד, שכן התרחשו שינויים ברקמות שריר הלב.
לכן תקופת השיקום כל כך חשובה. למטופלים מומלץ לאכול מזון פשוט, קל ועתיר קלוריות. כמו כן, חשוב לחזור בהדרגה לפעילות גופנית, שכן חוסר פעילות טומן בחובו ניוון שרירים וגודש בריאות. כמובן, כל הפעילויות הקשורות לפעילות גופנית חייבות להיות בפיקוח קפדני על ידי מומחה.
טיפול תומך והשגחה רפואית מתמדת חיוניים לשארית חייך. כמובן שמטופלים צריכים לעקוב אחר תזונה, להימנע ממתח ופעילות גופנית אינטנסיבית, למנוע עלייה חזקה בלחץ הדם ולהפסיק לעשן.
