במאמר נשקול מה זה - אילמות אקינטית. זו תוצאה של טראומה חמורה ובקנה מידה גדול למבני מוח. גורמים פסיכוטראומטיים אינם משפיעים על התסמונת. מחלה זו נצפית לאחר שאדם יוצא ממצב פתולוגי של תרדמת. אילמות אקינטית היא חמורה, לעתים קרובות הרופאים נותנים פרוגנוזה לא חיובית, מכיוון שהתהליכים במוח הם בלתי הפיכים.
סיבות
לראשונה, מחלה זו נדונה בפרקטיקה הרפואית עוד ב-1940. הפסיכיאטר ד ר קרנס צפה ספציפית בחולה חולה עם גידול מוחי. עד לנקודה זו, הפתולוגיה נחשבה להפרעה נפשית בלבד.
אילמות אקינטית - לרוב זו תוצאה של יציאה מתרדמת. מצב התרדמת עלול להיגרם מגורמים שונים, אחד מהם הוא פגיעת ראש חמורה.
סיבה נוספת להופעת ה-מחלה היא גידול שפיר או ממאיר במוח. סטיות מתרחשות לרוב אם התהליך הפתולוגי ממשיך מהר מאוד.
סיבה נוספת לאלמות אקינטית היא פקקת של העורק הבזילרי. הודות לו, המוח שלנו מסופק מספיק עם חמצן וחומרי הזנה הדרושים. אנשים הסובלים מאוסטאוכונדרוזיס נמצאים בסיכון לחלות בפקקת כזו. לגרום להופעת קרישי דם בזרם הדם הזה יכול להיות פציעות ספורט ובית, פציעות בתאונת דרכים שהתרחשה באזור הצווארון או העורף.
השפעות סמים
ישנם מקרים של אילמות אקינטית עם תגובות רגשיות מההשפעות הרעילות של סמים. זה יכול לקרות עקב מנת יתר של תרופות או אינטראקציה של תרופות שונות זו עם זו. נטילת מינונים גדולים של כמה אנטיביוטיקה מעוררת הרעלה רעילה. היו מקרים של חריגות לאחר נטילת תרופות פסיכוטרופיות.
הגורם להתפתחות מחלה כזו יכול להיות גם פצע ירי אם הוא נגע באונות הקדמיות של המוח, התלמוס. כמו כן, שבץ איסכמי, דימום תוך מוחי ותת עכבישי עלולים לשבש את זרימת הדם.
בנוסף, אילמות אקינטית גורמת להצטברות יתר של נוזל מוחי, מורסה מוחית בחלל הראש.
במטופלים עם זיהום ב-HIV והרעלת אלכוהול
המחלה נצפית בחולים עם זיהום ב-HIV, שכן הוא מעורר סיבוכים נוירו-פסיכיאטריים שונים. סטיות נמצאות גם בהרעלת אלכוהול הקשורה לפגיעה בקצות העצבים במוח.
תגובות רגשיות באילמות
אילמות אקינטית היא מצב שבו המטופל מאבד לחלוטין את הדיבור, אך עצם יכולת הדיבור נשארת. יש חוסר בהבעות פנים ומחוות, אבל המטופל שומע דיבור של מישהו אחר ומבין אותו. הוא תופס ומגיב בצורה מספקת את האירועים המתרחשים סביבו. הוא מכוון היטב במרחב ובזמן. תגובות חיוביות נצפות עם צלילים חזקים, עם שינויי טמפרטורה. אין הזיות או אשליות. למרות כל התגובות, המטופל נמצא במצב שכיבה. הוא לא פעיל, רק מסוגל להעביר את מבטו מחפץ לחפץ, אלא לזמן קצר.
אחד הזנים של אילמות הוא צורה פסיכוגנית של המחלה, שמקורה בטראומה פסיכולוגית. ישנם מקרים שבהם מצב זה בא לידי ביטוי בצורה סלקטיבית, כאשר החולה דיבר רק עם אנשים נבחרים.
תסמינים של המחלה
שהות של אדם עם תסמונת אילמות אקינטית קשה מאוד. הוא בהכרה מלאה, אך אינו מסוגל לתקשר כרגיל. במהלך הבדיקות נקבע טונוס גבוה של רקמת שריר בגפיים. במהלך בדיקות נוספות מתגלה היעדר הפרעות במכשירי השריר-שלד והדיבור.
המטופל נבדק בנוסף כדי לשלול תסמינים של קרום המוח. צבע העור של המטופל אינו משתנה. לחץ הדם צריך להיות בגבולות הנורמליים, אך היו מקרים שבהם נצפו סטיות. הדופק במנוחה הוא קצבי, בגבולות הנורמליים.
שתיקה מוחלטת היא סימפטום אופייני. לאדם אין דיבור פסיבי ואקטיבי כאחד. המטופל מתקשה לומר את מחשבותיו בקול רם, ואין גם יכולת לחזור על ביטויים אחרי הרופא. עם זאת, המטופל מבין מה אומרים לו, היכולת לנתח את מה שהוא שומע נשארת.
סימפטום נוסף הוא היעדר מוחלט של יכולת מוטורית. אדם אינו מסוגל לשלוט בגופו, בעוד יכולת הלעיסה והבליעה זמינה. היו מקרים שבהם מטופלים אכלו מזון שהאכילו אותם מכפית. אבל לרוב, חולים אלו מוזנים דרך צינורית.
החולה אינו נצפה בתקופה זו של מתח וחוסר שקט. לא ניתן להעריך את מצבו הרגשי של אדם. לאחר ההחלמה, לרוב מתרחשת אמנזיה, החולה אינו זוכר דבר על מצבו.
טיפול באילמות אקינטית
הרופאים עומדים בפני משימה קשה. בשל חומרת המצב, נדרש טיפול יסודי, ארוך טווח ומורכב בפיקוח יומיומי של צוות רפואי. המטרה העיקרית של הטיפול היא לאבחן את המחלה הבסיסית שעוררה אילמות אקינטית ולנקוט באמצעים בזמן כדי לחסל אותה.השלכות של פתולוגיה.
ברוב המקרים, יש צורך בניתוח כדי להציל את חיי המטופל. במהלך הניתוח, המטומה (הצטברות של דם) מוסרת אם התסמונת מעוררת על ידי הפרה של אספקת הדם למוח. אם נמצא גידול, הניאופלזמה נכרת. אם הסיבה היא הידרוצפלוס, מותקן ניקוז לניקוז הנוזל השדרתי.
בהתבסס על הבדיקות שבוצעו לאחר הניתוח, מתבצע טיפול בתרופות: תרופות אנטי פסיכוטיות - נוירולפטיקה; נוטרופיות; תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת SSRI; תרופות הרגעה בנזודיאזפינים; קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים; תרופות המנרמלות את רמת לחץ הדם; נוגדי קרישה - תרופות המונעות היווצרות קרישי דם.
השלב הבא בטיפול הם פעילויות לשיקום תפקודי דיבור. הרופאים ממליצים לדבר כל הזמן עם המטופל, לחבק ולהחזיק את ידו. חולה עם אילמות אקינטית צריך לאכול לעתים קרובות, שש פעמים ביום.
נהלי היגיינה סדירים הם דרישה חובה לטיפול בחולה: שטיפת הפנים, ניגוב כל העור, טיפול בחלל הפה והשיער. יש לנקוט באמצעים מיוחדים למניעת פצעי שינה. מומלץ לקרובי משפחה לספק סביבה פסיכולוגית נעימה למטופל. אולי לפנות לעזרתו של פסיכולוג להמשך הסתגלות.
כדי לשחזר את הפעילות המוטורית, עליך לבצע: טכניקות נשימה; רְפוּאִיהתעמלות; לְעַסוֹת; אַקוּפּוּנקטוּרָה; פיזיותרפיה.
שלבי התאוששות
באופן מקובל, הרופאים מבחינים בשני שלבים של התאוששות של אילמות אקינטית בנוירולוגיה:
- שחזור הבנת הנאום. המטופל שוכב בעיניים פקוחות למחצה, מפנה את ראשו לצליל או לאור. יש קיבעון קבוע ויציב של המבט, עוקב אחר אובייקטים. השלמת שלב זה היא הביטוי הראשון של הבנת הדיבור. ניתן להעיד על כך העובדה שהמטופל שומע את המילים המופנות אליו, הבעות פניו משתנות, בקשות המובעות במילים מתמלאות, למשל, ללחוץ את ידו של הרופא. אבל כל המניפולציות מתרחשות בהדרגה. בהתחלה, הרופא מכניס את ידו לכף היד של המטופל, ואז המשימות מסתבכות מדי יום, מה שמעורר את המטופל לפעילות מוטורית רבה יותר. הם מנסים לפתח פקודות מורכבות יותר בהמשך, עם האצה שלאחר מכן. שחזור ההבנה של דיבור ממוען מעיד על היעדר נזק מוחי.
- חזרת הדיבור שלו באילמות אקינטית לאחר תרדמת. המטופל עושה יותר ויותר תנועות אקטיביות ושונות. הגיית המילים מעידה על סיום השלב הראשון. זה לא יכול להיות ספונטני, לעתים קרובות יותר בתגובה לבקשת הרופא לומר משהו. הצלילים הראשונים יהיו מטושטשים. רק לפי סימנים בודדים אפשר לנחש איזה צליל הושמע. בכל יום שהמצב משתפר, המטופל מתחיל לדבר באופן ספונטני, כבר ללא בקשות. לאחר זמן מה, ההגייה של ביטויים כבר אפשרית. לאחר מכן ניתן יהיה לנהל דיאלוג עם המטופל, אשרמאפשר לך להעריך באופן אובייקטיבי את מצב התודעה שלו. יחד עם שחזור תפקוד הדיבור, צורות התנועות הרצוניות מתרחבות. הם הופכים מסודרים.
Anartria
מהו אילמות אקינטית עם אנטריה? אחת ההשלכות של אילמות היא אנטריה, כלומר הפרעת דיבור חמורה. מתבטא בביטויים לא ברורים, הגייה באף, עם גמגום ברור. קולו של המטופל נהיה צרוד. לעתים קרובות, לאחר שהבין פגם כזה, המטופל מתקשר באמצעות הערות או שותק בדרך כלל. לעתים קרובות יש בעיה עם בליעת מזון.
דרגות חומרה
הדרגות הבאות של אנטריה משותפות:
- תואר קל - אדם מסוגל לבטא צלילים, הברות;
- חומרה בינונית - המטופל יכול לבטא רק צלילים בודדים;
- דרגה חמורה - המטופל אינו מסוגל לחלוטין לדבר, פעילות הקול שלו אפס.
תחזית
פרוגנוזה מאכזבת לאלמות אקינטית יכולה להיות רק כאשר הנזק המוחי האורגני גדול מדי ולא ניתן עוד לתיקון. כמו כן, אם למטופל היה צורה מתקדמת של הפרעה נפשית, לא יכול להיות דיבור על החלמה מלאה.
מניעת מחלות
רופאים ממליצים להפחית את הסבירות לפתולוגיה:
- לשמור על פעילות;
- לעשות ספורט;
- עם כל סומטי והפרעות נפשיות בזמן כדי ליצור קשר עם מומחים.
הנטייה לפתח אילמות היא הכי פחות בולטת אצל אנשים בריאים בנפשם השולטים ברמת הלחץ, מצב הלב וכלי הדם, מסרבים לאלכוהול ואינם עצבניים.
חשבנו שזה אילמות אקינטית.
