אוטם שריר הלב הוא מוקד של נמק איסכמי של שריר הלב, שהגורם לו הוא הפרה חריפה של מחזור הדם הכלילי.
מה גורם לזה? מה ההשלכות על הגוף? האם הם נותנים נכות או לא? אוטם שריר הלב, למרבה הצער, הוא בעיה נפוצה, ולכן כעת יש צורך להקדיש מעט יותר תשומת לב לנושא זה.
קיצור סטטוס
לרוב בעיה זו משפיעה על גברים בגילאי 35 עד 60 שנים. התקף לב מתרחש גם אצל נשים, אך לעתים רחוקות יותר, וגם אז - מעל גיל 50. כי עד לנקודה זו, כלי הדם שלהם מוגנים מבחינה פיזיולוגית מפני טרשת עורקים על ידי הורמוני המין (בפרט אסטרוגן).
אבל אחרי 55-60 שנה, השכיחות בקרב שני המינים משתווה. למרבה הצער, שיעור התמותה גבוה - כ-30-35%, לפי הסטטיסטיקה המודרנית. כ-15-20% ממקרי המוות הפתאומיים נובעים מאוטם שריר הלב. "לתת או לא נכות במצב הזה?" - שאלה הגיונית, בהינתן מידע כזה. אבל עוד על כך מאוחר יותר.
אפשר להציל אדם ובריאותו. אבל כאן יש צורך בעזרה הדחופה ביותר, שכן הפרה של אספקת הדם לשריר הלב, הנמשכת 15-20 דקות, מובילה להתפתחות של שינויים בלתי הפיכים בשריר הלב ולשיבוש נוסף בפעילותו.
עקב איסכמיה חריפה, רוב תאי השריר המתפקדים מתים, כלומר מתרחש נמק עם החלפה נוספת ברקמת חיבור.
תקופות ותסמינים
אז, מה זה אוטם שריר הלב, ברור. אבל איך המדינה הזו מתפתחת? נהוג לייחד מספר תקופות.
הראשון הוא פרודרומלי. הוא גם טרום אוטם. היא מאופיינת בעלייה והתעצמות של התקפי אנגינה פקטוריס, שיכולים להימשך בין מספר שעות לשבועות. תסמינים: אנגינה מתקדמת בצורה לא יציבה. אבל 43% מהתקפי הלב מתרחשים באופן פתאומי.
השני הוא החד ביותר. התפתחות איסכמיה והופעת נמק לאחר מכן נמשכת בין 20 דקות לשעתיים. תסמינים: החולה נפגע מכאב עז - הוא מופיע בחזה, ויכול להקרין לעצם הבריח, האוזן, הצוואר, הכתף, השיניים, האזור הבין-שכיתי.
אופי התחושות יכול להיות כל דבר - חד, לוחץ, לוחץ, מתפוצץ, בוער. הכאב נמשך מ-30 דקות, אך יכול להימשך שעות, לפעמים אפילו יום. אי אפשר להפסיק את זה עם ניטרוגליצרין. במקביל, אדם חש חולשה מהולה בהתרגשות, וכן תחושת פחד וקוצר נשימה.
כמו כן, התקופה השנייה מאופיינת בהלבנת העור, הופעת זיעה דביקה קרה, חרדה ואקרוציאנוזה. הלחץ עולה, אבל אז יורד בחדות או מתונה.
השלישי חריף. מהתקופה השנייה ועד להמסה האנזימטית של הרקמה שכבר מכוסה בנמק, זה לוקח בין יומיים לשבועיים. תסמינים: הכאב נעלם. אבל מתפתח חום, שיכול להימשך בין 3-5 ימים ל-10 ימים. ישנם גם סימנים מתגברים של אי ספיקת לב ויתר לחץ דם.
הרביעי הוא תת-חריף. נמשך משבוע 4 עד 8. צלקות מתחילות להיווצר, רקמת גרנולציה מתפתחת. תסמינים: המצב משתפר, הטמפרטורה חוזרת לנורמה. גם רשרוש סיסטולי וטכיקרדיה נעלמים.
חמישי - לאחר אוטם. הצלקת מבשילה, ושריר הלב מסתגל לתנאים החדשים שבהם הוא צריך לתפקד. הנתונים הפיזיים מנורמלים, הביטויים הקליניים המפורטים נעלמים לחלוטין.
Classification
בקיצור, יש ללמוד גם צורות של אוטם שריר הלב. זה יכול להיות מוקד קטן ומוקד גדול - תלוי כמה גדול הנגע. התסמינים משתנים. מצב מוקד קטן אינו כרוך בקרע של הלב ומפרצת. ויש פחות סיכוי שזה יהיה מסובך על ידי תרומבואמבוליזם, פרפור חדרים וכישלון.
להלן הקריטריונים לפיהם ניתן לקבוע את צורת אוטם שריר הלב:
- עומק התבוסה.
- שינויים שנרשמו ב-ECG.
- נתוני טופוגרפיה.
- ריבויהתרחשות.
- הופעה והתפתחות של סיבוכים.
- נוכחות של תסמונת כאב והלוקליזציה שלה.
- תקופת ודינמיקה של פיתוח.
חשוב להזכיר שיש גם צורות לא טיפוסיות. הם מאופיינים בלוקליזציה של כאב באצבעות יד שמאל, גרון, להב כתף שמאל, בלסת התחתונה, אפילו בעמוד השדרה הצווארי.
יש גם צורות שאינן מלוות בתחושות כלשהן. הסימנים במקרים כאלה הם חנק, שיעול, נפיחות, התמוטטות, סחרחורת, הפרעות קצב וערפול ההכרה.
אלו תסמינים מאוד חריגים. אוטם שריר הלב בנשים וגברים מסוג זה יכול לקרות אם החולה סובל מאי ספיקת מחזור הדם, קרדיווסקלרוזיס, או שהוא כבר חווה התקף אחד.
אבל אי-טיפוסיות אופיינית רק לתקופה החריפה ביותר. כאשר זה עובר, המדינה הופכת נורמלית למקרים כאלה.
יש לציין גם שהמהלך המחוק של התקף לב עשוי בהחלט להתקדם ללא כאב. לעתים קרובות ניתן לזהות אותו רק ב-ECG.
סיבוכים
לעיל סופר על הסימפטומים של אוטם שריר הלב בנשים וגברים. עכשיו אנחנו צריכים לדון בסיבוכים.
לעיתים קרובות הם מתרחשים כבר בשעות ובימים הראשונים. בשלושת הימים הבאים, התנאים הבאים עשויים להופיע:
- Extrasystole.
- פרפור פרוזדורים.
- חוסם תוך-חדרי.
- טכיקרדיה עוקפת או סינוסית.
- פרפור חדרים, מסוגל להפוך לפרפור, הכרוך במותו של החולה.
הסיבוכים הבאים יכולים גם להתגבר על המטופל:
- בצקת ריאות.
- התפרצויות קונדסטיביות.
- אסתמה לבבית.
- הלם קרדיוגני.
- לחץ סיסטולי נמוך.
- פגיעה בהכרה.
- ירידה בתפוקת השתן.
- ציאנוזה.
- טמפונדה לבבית המאופיינת בדימום לתוך חלל הפריקרד.
- תסחיף ריאתי.
- כישלון של רקמת צלקת, כרוכה בבליטה והתפתחות נוספת של מפרצת חריפה.
- טרומבואנדוקרדיטיס קירי.
- תסחיף של כלי המוח, הריאות והכליות.
- תסמונת פוסטינפארקציה.
- פלאוריטיס.
- ארתרלגיה.
- פריקרדיטיס.
- Eosinophilia.
ואלה רק חלק מהסיבוכים שגורר אוטם שריר הלב אצל קשישים. הכל כאן אינדיבידואלי, כך שהמצב עשוי להיות מתווסף על ידי תופעות לא נעימות אחרות.
לתת או לא נכות?
אוטם שריר הלב הוא מצב חמור, שאחריו קשה לאנשים, במיוחד לזקנים, לחזור לחיים נורמליים. בנוסף להשלכות הבריאותיות, ישנן גם בעיות חומריות. ולכן, בתחילה, אזרחים מועסקים מקבלים הטבות, שהבסיס להן הם ימי מחלה.
באופן כללי, לרשויות יש כמה מנגנונים לסיוע לאזרחים במקרה זה. פרישה היא הנפוצה ביותר. עם זאת, כדי לקבל את זה, תחילה עליך לעבורועדה רפואית שתאשר את המחלה ותאשר את העובדה שלאדם באמת יש את הזכות לקבל אותה.
לתת או לא נכות? אוטם שריר הלב טומן בחובו השלכות חמורות, אז כן, אפשר לארגן קבוצה. עם זאת, יהיה צורך לאשר אותו כל הזמן.
התקופה שלשמה היא מונפקת מוסדרת בקפדנות על ידי תקנים מסוימים. כשזה מגיע לסיומו (ולכן, גם הזכות לקבל קצבה), על המטופל לחזור למרפאה לבדיקה יסודית שניה.
עמלה עוברת
מומחים מעריכים את הגורמים הבאים:
- מידת הנזק לדפנות הלב.
- שיעור סיבוכים.
- איך נחלשה היכולת לבצע משימות ייצור בעבודה.
- נוכחות של מתח פיזי ורגשי.
לאחר הערכת התוצאות, ועדת ITU מחליטה כמה זמן לשחרר את המטופל מהעבודה. הוא מקבל קבוצה ומועבר לעבודה קלה.
התהליך לא מסתיים בזה. ראשית, חופשת מחלה מתארכת לאדם עד ארבעה חודשים. ואז ועדת ITU שוב עורכת סקר. במידה והמצב זהה, חופשת המחלה מתארכת בשנה נוספת. ורק לאחר פקיעת תוקפו, מוקצית קבוצת מוגבלות.
הכרחי לעבור בדיקה רפואית קולגיאלית, בה משתתפים רופאים מתחומים שונים. כי רק לפי תוצאותיו ניתן לקבוע את מידת ההחלמה של בריאות המטופל.
אילו גורמים מגדירים קבוצה?
מדברים על איךמה זה - אוטם שריר הלב וכיצד להגיש בקשה לנכות איתו, עליך לענות על השאלה הזו
נראה שאפשר לקבוע את הקבוצה רק לאחר שהרופאים ימצאו תשובות לשאלות הבאות:
- האם האדם מסוגל לבצע משימות עבודה?
- באיזו מידה ניתן לטעון אותו?
- איך הגוף שלו מגיב לתנועות רגילות ורגילות?
- איזה סוג של תכונות מקצועיות דורש התפקיד שהוא ממלא כעת?
לאחר מכן, הרופאים חוקרים את מידת ההחלמה של המטופל. תהליך זה דורש לימוד של האינדיקטורים הבאים:
- טבעו של התקף הלב.
- חומרת וחומרת הסיבוכים.
- אפיון של אי ספיקת לב ואינדיקציות לאנמנזה.
- איך הגוף מגיב לטיפול שנקבע, והאם הוא יעיל בכלל.
כאשר עונים על השאלה כיצד להגיש בקשה לנכות לאחר אוטם שריר הלב, יש צורך להסתייג מכך שניתן לשלול זאת מאדם. זה קורה במקרים הבאים:
- מידת התקף הלב שחווה אדם היא קטנה.
- הלב שלו פועם כרגיל.
- ללא סיבוכים.
- לשריר יש את היכולת לעבוד.
- אדם עובד בתנאי עבודה קלים ולא מזיקים.
ההחלטה מתקבלת באופן קולקטיבי, מכיוון שה-MES כולל רופאים מתחומים שונים. כל המומחים מהצד של ההתמחויות שלהם קובעים את מצב הבריאותמטופל שטוען לנכות.
מאפיינים ותכונות של קבוצות
יש לגעת בנושא זה גם בתשומת לב. עם אוטם שריר הלב, קבוצת מוגבלות, תהיה אשר תהיה, מוקצית בתנאים מסוימים. יש שלושה בסך הכל.
הראשון נתבע אם עבודה כלשהי היא התווית נגד לאדם. הוא צריך להקפיד על מנוחה במיטה, לעבור שיקום ממושך ולבסוף לעבור תמיכה בריאותית בספא באחד מבתי ההבראה המומלצים.
אזרחים כאלה מטופלים במחלקה הקרדיולוגית. הם צריכים להיבדק על ידי מומחי בתי הבראה במשך שנים למטרת מניעה.
אם הבריאות מתייצבת, ניתן להעביר את החולה לקבוצה השנייה. אבל זה רק לאחר שעבר את כל שלבי ההחלמה. התרגום חייב להיות מאושר גם על ידי הוועדה.
הקבוצה השנייה מוקצית אם אדם עובד בתפקיד הכרוך במתח רגשי ופעילות גופנית. הוא יצטרך להחליף עבודה כזו לעבודה חדשה ורגועה יותר, אבל לרוב מתברר שהיא לא מקבלת שכר גבוה כל כך. לכן, קצבת הקצבה תועיל, בהתחשב בכך שהתרופות הדרושות להחלמה הן יקרות.
באילו מקרים נרשמים קבוצת מוגבלות 3 למחלה? באלו שבהם חולים עוברים בהצלחה את תקופת השיקום. אבל, בכל זאת, הם צריכים זמן לחזור לאורח חיים רגיל, מבלי להתיש את עצמם בעומסים מיותרים. ככלל, מדובר בחולים שעברו איסכמיה ותומכן של הלב (או התקנת סטנט או מסגרת עליו במהלךפעולות).
שיקום
לאחר שדנו בפרטים של השגת נכות לאחר אוטם שריר הלב, נוכל לעבור לנושא זה. שיקום הבריאות הוא תהליך חשוב מאוד. וכמובן, ישנן הגבלות רבות לאחר אוטם שריר הלב.
לשבת על המיטה עם רגליים משתלשלות מותרת רק למשך 4-5 ימים. שבוע לאחר ההתקף מותר לעשות את הצעדים הראשונים. אחרי שתיים - הסתובבו לאט במחלקה, אם הרופא מאפשר. הם רשאים להיכנס למסדרון רק מהשבוע השלישי לשהות בבית החולים.
בזמן זה, עובד רפואי או אחד מקרובי המשפחה נמצאים תמיד ליד המטופל כדי לעקוב אחר מצבו, למדוד לחץ דם וקצב לב.
אם השיקום מצליח, האדם מועבר לסנטוריום קרדיולוגי בפרברי. שם יעסוק המטופל בתרגילי פיזיותרפיה בפיקוח מומחים, וכן יעשה הליכות במינון ברגל, דיאטה וייקח תרופות.
טיפול בסנטוריום
יש לעבור לפני רישום נכות לאחר אוטם שריר הלב. זוהי תכנית טיפולית קלאסית: התקף לב - בית חולים - סנטוריום. ואז או היווצרות הקבוצה, או החזרה לעבודה.
מטרת שהותו של החולה בסנטוריום לאחר אוטם שריר הלב היא ליצור אצלו הרגלי אכילה בריאים, כמו גם פעילות גופנית רגילה. אם הוא יתאים את אורח חייו בעזרת מומחים, הדבר יעזור לו למנוע התקפים איסכמיים חוזרים ונשנים.
באופן כללי, היתרונות של טיפול ספאניתן לזהות ברשימה הבאה:
- המטופל נמצא תמיד במעקב של קרדיולוגים מוסמכים.
- במהלך הטיפול נעשה שימוש באותן שיטות פיזיותרפיות שכבר הוכיחו את יעילותן יותר מפעם אחת.
- בדיקות מקיפות מתבצעות באופן קבוע.
- הטיפול מתבצע באמצעות ציוד חדשני.
- למטופל יש תזונה תזונתית שפותחה באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במחלה הבסיסית, כמו גם בכל המחלות הנלוות, אם קיימות.
- השגרה היומית הנכונה מתבצעת.
- המטופל נמצא בטבע.
- נוהל משטר עומס בודד.
- יש תוכנית בידור שעוזרת לשפר את המצב הפסיכולוגי של המטופל.
ישיר על שריר הלב מושפע להשגת המטרות הבאות:
- שפר את זרימת הדם הכלילי.
- העברת השריר למצב פעולה רגוע וחסכוני.
- רוויה של תאי שריר הלב עם חמצן.
- שיקום ויסות עצבי של טונוס כלי הדם.
משימה חשובה נוספת היא הפחתת מצב הלחץ של המטופל, כמו גם החזרת האמון בהחלמתו. עם סיום הטיפול, הוא יוכל לעבור מטיפול תרופתי משופר לטיפול עדין.
התוצאה של בילוי בסנטוריום היא הרחבת המשטר המוטורי וחיזוק ההגנות של הגוף. כדי להשיג את המטרה האחרונה, אגב, המטופל לוקח אמבטיות שמש ואוויר, עושהשטיפות וטיפולי ניגוד, שחיה בבריכה.
אם בית ההבראה ממוקם על שפת הים, יש צורך לנגב במי ים, לשחות וטיולי בוקר.
מה כלול בחבילת הטיפולים? ככלל, הרשימה היא כדלקמן:
- לינה בחדר נוח.
- חמש או שש ארוחות מיוחדות ביום.
- סיוע רפואי 24 שעות ביממה.
- בדיקה קבועה אצל קרדיולוג. בהתחלה - כל יום, ואז פעם ב-3-5 ימים זה מספיק.
- שיעורי בית ספר בריאים.
- התייעצות עם שיקומית, תזונאית, נוירופתולוג, אנדוקרינולוג, פיזיותרפיסט, פסיכותרפיסט, כמו גם רופאים אחרים בפרופיל צר.
- אבחון כולל אולטרסאונד, א.ק.ג (נורמלי ומנוטר), בדיקות מאמץ, בדיקות דם, דופק אוקסימטריה וכו'.
- פעילות גופנית טיפולית - גם סדירה וגם אירובי.
- בקר בבריכה ולקחת שיעורים בתרגילי נשימה.
רשימת הנהלים יכולה להיות הרבה יותר רחבה. זה כולל לעתים קרובות אמבטיות חמצן ופחמן דו חמצני, מקלחות מעגליות, אינהלציות, רפלקסולוגיה, עיסויים, נטילת מים מינרליים ותה מרפא וכו'. הכל תלוי לאיזה סנטוריום האדם הולך.
מכיוון שהמדינה מקצה כספים מהתקציב האזורי, כרטיס מופק בדרך כלל למוסד נופש סמוך. וזה הפתרון הטוב ביותר - שינויי אקלים יכולים לעורר הישנות.
טיפול בסנטוריום נמשך בין 18 ל-24 ימים. הכיוון אליו יכול להיותלקבל במרפאה במקום המגורים במתן תמצית מההיסטוריה הרפואית המונפקת בבית החולים. לאחר מכן עובר המטופל ועדה, שנותנת המלצה לגבי סוג ומשך הקורס.
