פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם הן אחת מגורמי המוות השכיחים ביותר באוכלוסייה. קבוצת מחלות זו שכיחה במיוחד בקרב קשישים. אבחון של פתולוגיות לב בשלב מוקדם עוזר להפחית את הסיכון לסיבוכים ולתמותה. אחת משיטות המחקר היא אקו לב. שיטת אבחון זו נחוצה להערכת פעילות הלב. לעתים קרובות, אקו לב מתבצעת באמצעות בדיקה אולטרסאונד, אשר מונח על דופן החזה. במקרים מסוימים, מחקר זה מבוצע במהלך הניתוח. לאחר מכן מתבצעת אקו לב טרנס-וושט. שיטה זו מאפשרת לך לדמיין את הלב ביתר פירוט.
אקוקרדיוגרפיה טרנס-וושט - מה זה?
אקוקרדיוגרפיה היא אחת הדרכים העיקריות לאבחון מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. ניתן לבצע אותה בכל גיל, שכן היא אינה מלווה בחשיפה לקרינה לגוף. בזכות הכלי הזההמחקר יכול לדמיין את הגודל והעובי של חדרי הלב, להעריך את מצב השסתומים. אקו לב טרנס-וושט (TEE) שונה בכך שהיא מתבצעת כאילו מבפנים, ולא מבחוץ (דופן החזה). זה משפר את איכות ההדמיה. בדיקה זו אינה נקבעת עבור כולם, אלא רק עבור אינדיקציות מיוחדות. כדי לבצע אקו לב דרך חלל הוושט, יש לבצע תחילה דרך החזה. שיטת אבחון זו מתבצעת על ידי מומחה בעל הכשרה מיוחדת בבית חולים.
על מה מבוססת אקו לב טרנס-וושט?
אקוקרדיוגרפיה טרנס-ושטית של הלב היא שיטת הדמיה המבוססת על אולטרסאונד. אולטרסאונד מתבצע באמצעות בדיקה וג'ל מיוחדים. המכשיר יוצר גלי קול בתדר גבוה. רקמות "מגיבות" לאותות אלו לפי סוג ההד. בהתחשב בכך שלכל איבר יש צפיפות ומבנה מסוימים, הם מוצגים בצורה שונה על מסך הצג המחובר למכשיר. המחקר מתבצע בזמן אמת. המשמעות היא שהרופא לאבחון תפקודי יכול להעריך את מצב חדרי הלב, בזמן שהחיישן מחליק על פני האיבר. שלא כמו אקו לב טרנס-חזה, בדיקה טרנס-וושט מאפשרת לראות אפילו חריגות מבניות מינימליות. העובדה היא שכאשר מבצעים אולטרסאונד על דופן החזה, לא תמיד ניתן להשיג הדמיה מספקת של הלב. זאת בשל העובדה שהמכשיר "לוכד"אותות הד מאיברים אחרים: צלעות, רקמת שומן, רקמת שריר. בעת ביצוע TEE, "חלון האולטרסאונד" מצטמצם באופן משמעותי, מה שהופך את השיטה הזו לאינפורמטיבית יותר.
אינדיקציות לבדיקה
האינדיקציה העיקרית למחקר היא חוסר היכולת לבצע אבחנה על סמך נתוני אקו לב טרנס-חזה. בדרך כלל, הליך אבחון זה מבוצע על מטופלים החשודים בהפרעות לב חמורות. זה הכרחי גם במחקר של חלל הגוף. בהתחשב בכך שבדיקת אולטרסאונד דרך פני השטח של דופן בית החזה במקרים אלו אינה אינפורמטיבית, מתבצעת אקו לב טרנס-וושט. אינדיקציות לבדיקה:
- סיבוכים לאחר מסתמי לב תותבים. במקרים מסוימים, לשתל לוקח הרבה זמן להשתרש, מה שגורם לדלקת, מורסות.
- נתיחה של מפרצת של הלב או אבי העורקים.
- תפקוד לקוי של מסתמים תותבים.
- נגעים זיהומיות בשריר הלב - אנדו-, מיאו-, פריקרדיטיס.
- אבצס באבי העורקים.
- פקקת של החדר של הלב.
- הצורך במחקר בזמן הניתוח.
בנוסף להתוויות אלו, אקו לב טרנס-וושט הוא הליך חובה לפני החלפת מסתם. כמו כן, המחקר מבוצע עם אווריריות מוגברת של הריאות (אמפיזמה), השמנת יתר.
התוויות נגד לאקו לב טרנס-וושט
למרות היתרונות של TEE, שיטת בדיקה זו אינה בשימוש נרחב. הסיבה לכך היא שהוא פולשני ולא כל המטופלים מסכימים להליך. בנוסף, ישנן מספר התוויות נגד לאקו לב טרנס-וושט. ביניהם:
- מחלות דלקתיות של חלל הפה והלוע.
- חריגות בהתפתחות איברים (וושט קצר, דיברטיקולום).
- שינויים ציטריים, קשיחות. נמצא לעתים קרובות לאחר הרעלה עם חומצות או אלקליות.
- דלקת בוושט שחיקה.
- דימום מכיב בקרדיה של הקיבה.
- הרחבת ורידי הוושט בשחמת הכבד.
- מחלות אונקולוגיות של חלל הפה והלוע.
- סרטן הוושט או קרדיה של הקיבה.
בהיעדר מחלת מערכת העיכול, ניתן לבצע TEE בחולים בכל גיל. כמו כן, המחקר אינו התווית לנשים בהריון ולאנשים הסובלים מפתולוגיות סומטיות. זה לא מלווה בקרינה של הגוף.
הכנה לאקו לב טרנס-וושט
לפני הזמנת אקו לב טרנס-וושט, יש לשלוח את המטופל לעבור סדרה של בדיקות מעבדה. ביניהם: בדיקת דם ביוכימית, KLA ו-OAM, קרישה. במקרה זה, ניתן להבחין בשינויים כגון עלייה בלויקוציטים, טסיות דם והאצה של ESR. בנוסף, לפני זהבדיקות, אולטרסאונד טרנס-חזה מבוצע לעתים קרובות. בנוסף, אם יש חשד לפתולוגיה של הלב, יש צורך בבדיקת א.ק.ג.
אקוקרדיוגרפיה טרנס-וושט היא הליך בטוח ואינו דורש הכנה מיוחדת. אם המטופל נוטל תרופות כלשהן, אין צורך לבטל אותן לפני המחקר. תנאי מוקדם להליך הוא סירוב לאכול תוך 6 שעות לפני ה-TEE. אם למטופל יש שיניים תותבות, יש להסיר אותן. לפעמים, טיפול קדם-תרופות מתבצע לפני המחקר. כדי להפחית ריור, התרופה "אטרופין" ניתנת תוך ורידי. אם החולה במצב נרגש, רושמים תרופות הרגעה (תרופה "Diazepam").
טכניקה לביצוע אקו לב טרנס-וושט
כדי למנוע אי נוחות, הפה והגרון מורדמים. לשם כך משתמשים בתרופה "לידוקאין" או "דיקאין". המטופל ממוקם בצד שמאל. על מנת לא לפגוע בבדיקה ולהקל על הכנסתה ללוע, משתמשים בפומית מיוחדת. יש לטפל בקצה המכשיר בג'ל מיוחד המשמש בבדיקות אולטרסאונד. לאחר מכן, הבדיקה עם האנדוסקופ מוחדרת לחלל הוושט. כדי להקל על התהליך, על המטופל לבצע תנועות בליעה. תוך 5-10 דקות המכשיר נמצא בחלל הוושט. מנורת האנדוסקופ מכוונת לכיוון הלב. דרך דופן הוושט, המכשיר לוכד אותות הד. הם מוצגים בזמן אמתצג והוקלט בקלטת.
מה ניתן לזהות באמצעות אקו לב טרנס-וושט
תודות לאקו לב המבוצע דרך חלל הוושט, ניתן להעריך את מצב שריר הלב, האנדוקרדיום ומנגנון המסתם. מחקר זה הוא מכריע בביצוע האבחנה. לאור תכולת המידע הגבוהה של השיטה, ניתן לזהות אפילו נזק קל לחלל הלב. TEE מאפשר לזהות נוכחות של קרישי דם, שינויים דלקתיים, דיסקציה של אבי העורקים. מחקר תלת מימדי הוא אינפורמטיבי במיוחד. הודות לקרדיוגרפיה תלת מימדית של אולטרסאונד, ניתן לא רק להעריך את מצב שריר הלב, אלא גם להכין את המטופל לניתוח החלפת מסתם. שיטה זו שייכת למחקר ההייטק ומתבצעת במרפאות מיוחדות.
סיבוכים אפשריים של אקו לב טרנס-וושט
אחת משיטות האבחון היא אקו לב טרנס-וושט של הלב. היכן מתבצע ההליך הזה? מחקר זה מבוצע במרפאות עם מחלקה קרדיולוגית וכן במרפאות פרטיות המצוידות בציוד רפואי חדיש. כדאי לזכור שלמרות הבטיחות, במקרים נדירים עלולים להתפתח סיבוכים. אלה כוללים הפרעות בקצב הלב, כמו גם תגובות אלרגיות לתרופות (חומרי הרדמה, תרופות הרגעה). כדי למנוע השלכות חמורות, יש צורך להחזיק ערכת החייאה מוכנה.
אקו-לב טרנס-וושט של הלב: משוב ממטופלים ורופאים
מחקר זה בטוח וללא כאבים, כך שהמטופלים סובלים אותו היטב. כדי לאבחן פתולוגיות חמורות, מתבצעת אקו לב טרנס-וושט. ביקורות של רופאים על שיטת בדיקה זו חיוביות. הרופאים מציינים את תוכן המידע והבטיחות הגבוהים שלו.
