במקרים מסוימים, בדיקה רפואית מקדימה היא תנאי מוקדם לעבודה. התנאים ליישומו מוכתבים על ידי החקיקה שנקבעה. מטרת הסקר היא להגן על בריאות העובד עצמו ושל מי שיש עימם מגע בסביבת העבודה.
יש מקרים של התעלמות מהכללים ומהנהלים לביצוע בדיקות. זה יכול לקרות הן מצד המעסיק והן מצד העובד. כדאי לברר באילו מקרים ומי צריך לעבור בדיקה רפואית.
סוגי בדיקות רפואיות
בדיקות מניעתיות לעובדים - מערך של אמצעים טיפוליים ומניעתיים שננקטו לזיהוי חריגות בבריאות, מניעת התפתחות והתפשטות מחלות. בהתאם לתדירות ביצוע בדיקות רפואיות מונעות, הן מסווגות כדלקמן:
- periodic;
- preliminary;
- חריג.
לכל אחד מהסוגים יש מטרה ספציפית, תזמון, אינדיקציות, נוהל, תיעוד נדרש.
תקופתיבדיקה רפואית
על העובדים לעבור בדיקות לאורך כל תקופת ההעסקה בהתאם לתפקיד שמילאו. הדבר נעשה על מנת לאשר את התאמתו המקצועית של העובד ובזמן למנוע או לזהות מחלה מונעת מתפתחת.
בריאות היא מצב של רווחה נפשית, פיזית, חברתית ורוחנית מלאה ולא רק היעדר מחלה. רמתו משתנה בהתאם לגורמים פנימיים וחיצוניים רבים. בדיקה רפואית תקופתית חושפת את הדינמיקה בשינויים בריאותיים המתרחשים בהשפעת גורמי עבודה. זיהוי בעיות מאפשר לך לנקוט באמצעים הדרושים בתקופה המוקדמת של התפתחות הפתולוגיה.
למעבר בדיקה רפואית יש את התכונות הבאות:
- מתקיים בתוך מגבלות הזמן הקבועות בחוק.
- התדירות תלויה בתנאי העבודה ובגורמי הייצור.
- אנשים מתחת לגיל 21 נבדקים מדי שנה.
- מתבצע על בסיס רשימת שמות שנוצרה על ידי הנהלת המיזם, הנשלחת למוסד הרפואי הטריטוריאלי.
- העובד מקבל הפניה לבדיקה רפואית מהמעסיק.
- העובד נבדק על ידי כל המומחים הדרושים, בדיקות מעבדה וקליניות מתבצעות במלואן.
- בהתבסס על התוצאות יוצאת מסקנה סופית הקובעת את התאמתו המקצועית ויכולתו של העובד לכהן בתפקידו.
תדירות הבדיקות לפי סוג העבודהפעילויות
רשימת העבודות שעבורן חובה בדיקות מונעות וכן תדירות הבחינה:
- עבודה לגובה וצריח, עבודה הקשורה למנופים ומעליות - כל שנתיים;
- תחזוקת התקנות חשמל, עבודות התאמה והתקנה - כל שנתיים;
- הגנה על יער, עבודה עם היער - כל שנתיים;
- תעשיית הנפט והגז, קידוחים ימיים - כל שנתיים;
- עבודה תת-קרקעית - מדי שנה;
- מתקנים מטאורולוגיים - מדי שנה;
- עבודה בתחום הגיאולוגיה, הטופוגרפיה והבנייה - כל שנתיים;
- עבודות תחזוקה של כלי לחץ - כל 3 שנים;
- נהגים, עובדי בתי דוודים, פיקוח על גז - כל שנתיים;
- עבודה עם חומרים נפיצים ודליקים - מדי שנה;
- עבודה בבנקאות, מבנה גבייה, אבטחה, עבודות נוספות הקשורות לשימוש בנשק חם - מדי שנה;
- עבודה עם התקנות ממוכנות - כל שנתיים;
- עבודה בגן, במוסדות רפואיים, בארגוני תרופות, בתעשייה הרפואית - מדי שנה.
בדיקות יוצאות דופן
לפי חוק, כל בעל תפקיד במפעל זכאי לבדיקה יוצאת דופן בהתאם להמלצות רפואיות, שבמהלכה נשמרים המשרה והשכר.
הדרכהלסוג זה של בדיקה רפואית אין תדירות קבועה. נערך בשתי הזדמנויות:
- יוזמת עובדים - יש לו תלונות בריאותיות הקשורות לסכנות תעסוקתיות או סיבות אחרות;
- יוזמת המעסיק - יש חשד שרמת הבריאות של העובד התדרדרה עקב ההשפעה השלילית של תנאי העבודה או סיבות אחרות.
על סמך פניית העובד או מכתב להנהלת בית החולים של המפעל, ניתנת הוראה לשלוח אותו לבדיקה יוצאת דופן. במסמך מצוין התקופה בה תתקיים הבדיקה, נתוני המוסד הרפואי (שם, כתובת, מיקום המפעל) וגובה השכר שנחסך לתקופת היעדרות העובד.
בנוסף, כל העלויות עבור בדיקה יוצאת דופן מוטלות על המעסיק, ללא קשר למיוזמתו הפנייה למוסד הבריאות.
למה נעשית בדיקה מקדימה?
נערכת בדיקה רפואית מקדימה על מנת להעריך את מצב בריאותו של המועמד לעבודה, התאמתו לתפקיד העתידי וכן לזהות הימצאות מחלות בזמן העסקתו.
הקבוצות הבאות כפופות לסינון חובה:
- אזרחים קטינים.
-
עובדים שהבדיקה הרפואית המקדימה שלהם מסופקת על ידי פעולות משפטיות רגולטוריות:
- אנשים העוסקים בעבודה כבדה ומסוכנת;
- תפקידים הקשורים לענף התחבורה;
- עובדי ייצור מזון;
- עובדי סחר;
- עובדי מוסדות ילדים ורפואה.
- אנשים שהבדיקות הרפואיות המונעות שלהם מסופקות במסמכי חקיקה אחרים.
על בסיס צווי מדינה אושרו רשימות ותקנות המהוות בסיס לעריכת בדיקה של עובדים: על חומרים מזיקים ומסוכנים, עבודה והתמחויות, התוויות נגד רפואיות כלליות ומתמחות במיוחד, על הנוהל והכללים לביצוע בחינות.
כיוון וסדר האוסף שלו
הנהלת המיזם מוציאה הפניה לבדיקה רפואית לאדם שנכנס לעבודה. הוא מכיל את הנתונים הבאים:
- שם הארגון, הבעלות והמצב הכלכלי;
- נתונים של מתקן רפואי, המציינים את כתובתו וקודו בהתאם ל-PSRN;
- איזו בדיקה תתבצע;
- שם מלא ותאריך הלידה של המבקש;
- מחלקה שאליה שייך מקום העבודה העתידי, באיזה תפקיד הוא יתפוס;
- גורמי הייצור.
המסמך מאושר בחתימתו של הגורם המוסמך, תוך ציון שם משפחתו, שמו הפרטי, הפטרונות שלו ותפקידו. העובד מופק כנגד חתימה, ואדם מורשה שומר רישום של הפניות שניתנו.
נוהל סקר
לאחר קבלת הפניה, העובד פונה לצויןמוסד רפואי. בדיקות רפואיות מקדימות ותקופתיות נמצאות בפיקוח רופא כללי המסכם באופן עצמאי את תוצאות בדיקה מקיפה.
תת-מומחים אחרים המעורבים בבחינה:
- oculist;
- Otorhinolaryngologist;
- נוירולוג;
- כירורג;
- דרמטונרולוגים;
- רופא שיניים;
- אינפקציוניסט (לפי אינדיקציות).
משיטות מעבדה ובדיקה תפקודית, צילום רנטגן של הריאות, אלקטרוקרדיוגרפיה, בדיקות דם לעגבת, מריחות בקטריולוגיות לזיבה, בדיקות לנשיאת מחלות מעיים והלמינתיאזות מתבצעות מדי שנה.
נשים נבדקות על ידי גינקולוג, ספוגיות נלקחות לבדיקה ציטולוגית ובקטריולוגית ולאחר 40 שנה חובה לבצע אולטרסאונד של בלוטות החלב, ממוגרפיה והתייעצות עם ממולוגית. גברים עוברים בדיקה אונקולוגית אצל האורולוג עם בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת.
חובה לבצע בדיקת דם כללית, המציינת את רמת היסודות שנוצרו, המוגלובין, אינדקס צבע, נוסחת לויקוציטים מורחבת, ESR. ניתוח קליני של שתן קובע את נוכחותם של סוכר וחלבון, משקל סגולי, מיקרוסקופיה של משקעים. בדיקת דם ביוכימית בעיצומה.
לכל הקטגוריות של אנשים שעוברים בדיקה רפואית מקדימה, חובה לבצע בדיקת בריאות על ידי פסיכיאטר ונרקולוג.
לפי תוצאות בדיקות של מומחים צרים ובדיקות קליניות, המטפל לוקחהחלטה לגבי התאמה, נוכחות או היעדר של מחלות מערכתיות.
בדיקה פסיכיאטרית
חלק מתנאי העבודה דורשים הערכה פסיכיאטרית, ולא רק בדיקה פסיכיאטרית הנערכת בתנאים של בדיקה רפואית רגילה. הבדיקה מתבצעת על ידי האנשים הבאים:
- minors;
- תפקיד עתידי הקשור לתנאים של סכנה מוגברת (ייצור כימיקלים, פעילויות הקשורות לנשק, עבודה בגובה רב או מתחת לאדמה, עובדי תעשיית התחבורה);
- teachers;
- עובדי קייטרינג;
- עובדים רפואיים.
תהליך הבחינה מתרחש במוסדות מיוחדים המורשים לפעילויות מסוג זה. הוועדה מורכבת מ-3 מומחים. החקיקה אומרת שבדיקה רפואית לעובדים על ידי פסיכיאטר היא צעד וולונטרי, אולם במקרה של סירוב לעבור בדיקה יש להנהלת המפעל זכות לסרב העסקה לאדם.
לצורך הבדיקה רשאים המומחים החברים בוועדה לבקש נתונים נוספים מהנהלת המיזם, עליהם מודיעים לעובד. ההחלטה מתקבלת בהצבעה ומונפקת בכתב תוך שלושה ימים.
לפי תוצאות הסקר, לוועדה יש זכות להכיר בעובד כלא כשיר לביצוע סוג מסוים של פעילות (עד 5 שנים), אך עם אפשרות לבדיקה חוזרת נוספת.
בדיקה על ידי נרקולוג
בדיקה רפואית מקדימה על ידי נרקולוג מורכבת משלושה שלבים: בדיקה ישירה, בדיקה פסיכולוגית, בדיקת דם במעבדה. בדיקות תרופתיות מאפשרות לזהות סימנים אפשריים למחלה, ובמידה ונמצאים, העובד נשלח לבית חולים לבדיקה נוספת.
אם אין בעיות, מונפק תעודה המאשרת מעבר בדיקה מונעת. המסמך תואם את הדפוס שנקבע.
בדיקה של נרקולוג מתבצעת במקום הרישום או במרכזי מחוז (לתושבי הכפר). המיזם ששלח את העובד לבדיקה משלם את ההוצאות.
תכונות תיעוד
מי שיעבור בדיקה רפואית מקדימה במוסד הבריאות מספק הפניה שהתקבלה מהמעסיק, תעודת זהות (תעודת לידה, דרכון), מסמך בריאות (אם יש), החלטה על בדיקה פסיכיאטרית. (בהתאם למקרי החקיקה).
בדיקה רפואית של עובדים מחייבת ביצוע של מסמכים מסוימים. זה:
- כרטיס חוץ רפואי - מתעד את נתוני הבדיקה של הרופאים, תוצאות הבדיקות, מסקנת הבדיקה.
- ספר סניטרי מונפק אם לעובד עדיין אין. הוא מפרט נתונים על ארגון המעסיק, נתונים אישיים של העובד, מסקנות קצרות של רופאים במהלך הבדיקה. הספר הסניטרי מוקצהפעם אחת, גם אם האדם יחליף מקום עבודה.
מסקנת כושר
בדיקה רפואית חובה לעובדים מחייבת לקבוע את ההחלטה הסופית, שלפי תוצאותיה יוכל המעסיק להעסיק מומחה. לסיכום, הנתונים הבאים מצוינים:
- תאריך רישום התוצאה;
- שם, מין, תאריך הלידה של העובד;
- נתוני מעסיק;
- תנאי העבודה של האדם, מציינים את היחידה המבנית, מיקום עתידי, גורמי סיכון;
- תוצאה סופית (זוהו או לא זוהו התוויות נגד רפואיות לתפקיד עתידי).
המסקנה חתומה על ידי המטפל, תוך ציון נתונים אישיים ומאשרת בחותמת אישית ובחותמת המוסד הרפואי. מסמך נערך במספר עותקים, אחד מהם מוכנס לכרטיס האשפוז של העובד, והשני נמסר לו.
עלויות מעסיק
על פי חוק, כל העלויות של בדיקות רפואיות מקדימות ותקופות חובה מוטלות על המעסיק. ההוצאות הן אלו המספקות תנאי עבודה ואמצעי בטיחות נורמליים ומתועדות.
מפעל תקציבי או פרטי, שעובדיו ישתתפו בבדיקות רפואיות, מסכם הסכם עם מוסד רפואי בעל הרישיון המתאים. התשלום מתבצע בשלבים. 30% מעלות השירותים משולמים מראש, והתשלום הסופימתרחשת כתוצאה מהבדיקה.
מסקנה
להנהלת המפעל לא רק הזכות, אלא גם מחויבת למנוע מעובד עבודה או עבודה שלא עבר בדיקה רפואית בזמן ללא סיבה טובה. במקרה של התחמקות מבדיקה מונעת, העובד מורחק מהליך העבודה ללא שכר. בדיקה בזמן מאפשרת לא רק לשמור על בריאות העובד, אלא למנוע התפתחות של מחלות אפשריות.
