בבתי מרקחת, לעתים קרובות שואלים כדורים זולים לדלקת שלפוחית השתן. "נגרם" הוא אחד מהגורמים הללו בעל השפעה אנטיבקטריאלית והוא חלק מקבוצת הקינולונים. לתרופה יש אפקט בקטריוסטטי או חיידקי, הנובע מריכוז הפתוגן ורגישותו. פעולתו נעוצה בעובדה שעל ידי עיכוב מהלך הפילמור, הסינתזה של DNA חיידקי מדוכאת.
טבליה אחת מכילה חמש מאות מיליגרם של חומצה נלידיקסית, כמו גם יסודות עזר כגון אשלגן סורבט, צבע E172, סידן מימן פוספט דיהידראט, עמילן, ג'לטין, עמילן תירס, מגנזיום סטארט, תאית מיקרו-גבישית. חמש מאות מיליגרם ו בכמות של חמישים ושש חתיכות. מראה: עגול, דו קמור, ורוד כהה, עם חריץ בצד אחד. טבליות Pyelonephritis יש לאחסן במקום קריר שבו ילדים לא יכולים לחדור. התרופה תקפה לשלוש שנים.
פעולה פרמקולוגית
1. אינדיקטורים פרמקודינמיים. חומצה נלידיקסית (החומר הפעיל של טבליות נגרם) היא נגזרת של חומצה קרבוקסילית, חומר כימותרפי הקשור למעכבי גירז. יש לו השפעה חיידקית על רוב החיידקים הגראם-שליליים, ובמיוחד על E. coli ומינים כמו Enterobacter, Klebsiella ו-Proteus. התרופה יעילה נגד סלמונלה ושיגלה.
2. מאפיינים פרמקוקינטיים. לאחר נטילת התרופה דרך הפה, חומצה נלידיקסית נספגת כמעט לחלוטין, עם זמינות ביולוגית של תשעים ושישה אחוזים. ריכוז הפלזמה הגבוה ביותר מתרחש שעה עד שעתיים לאחר הבליעה. חילוף חומרים של חומצה נלידיקסית מתבצע בכבד עם ייצור של ארבעה מטבוליטים. רק חומצה הידרוקסינלידיקסית שונה בפעולה אנטיבקטריאלית. לחומצה נלידיקסית קשה לחדור לאיברים ורקמות. רובו (כשמונים ותשעים אחוז) מופרש על ידי הכליות, והשאר - דרך המעיים. זה מאושר על ידי הוראות השימוש המצורפות לתרופה "Negram".
ריכוז הפתוגן וסימן כמו רגישות למרכיבי התרופה קובעים את אופי ההשפעה: קוטל חיידקים או בקטריוסטטי. תרופה זו אינה יעילה נגד חיידקים גראם חיוביים ואנאירוביים. בשימוש ממושך עלולה להתפתח עמידות לגלולות.
מהן האינדיקציות לתרופה "Negram"? בואו לגלות.
מתי להגיש בקשה?
"כושי" מוקצה במקרים הבאים:
- להפרעות זיהומיות ודלקתיות של מערכת גניטורינארית: תסמונת השופכה ודלקת השופכה, פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, מחלות ערמונית;
- לזיהומים המשפיעים על הקיבה והמעיים, דלקת כיס המרה;
- כמניעה של זיהום במהלך מניפולציות של המנתח על הכליות, שלפוחית השתן והשופכנים.
השתמש
גלולות "כושי" משמשות בפנים. למבוגרים, המינון הראשוני הוא גרם אחד כל שש שעות. תקופת הטיפול היא שבוע. לצורך תחזוקה, יש לצרוך חמש מאות מיליגרם ארבע פעמים ביום. המינון המרבי בעשרים וארבע שעות הוא ארבעה גרם, אם המקרה חמור במיוחד - עד שישה גרם. לילדים מתחת לגיל שנתיים מומלץ מנה התחלתית של שישים מיליגרם לק"ג משקל גוף, מינון תחזוקה של שלושים מיליגרם, כל שש שעות.
תופעות לוואי
התגובות השליליות הבאות אפשריות:
1. מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, נמנום, חולשה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, פגמים בראייה וכן תפיסת צבע, דיפלופיה, דיספוריה, בשימוש ממושך או במינונים גדולים עלולות להתרחש תגובות פסיכוטיות ועוויתות.
2. ממערכת העיכול:בחילות והקאות, שלשולים, גסטרלגיה, כולסטזיס, דימום, שינויים בפעילות אנזימי הכבד.
3. ממערכת השרירים והשלד: מיאלגיה, ארתרלגיה, בילדים - פגיעה בסחוס המפרקים.
4. ממערכת ההפרשה: אי ספיקת כליות.
5. ביטויים אלרגיים: אורטיקריה, גירוד, אנגיואדמה, פריחה.
6. פגמים המטופואטיים: לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית.
7. תגובות בעור: רגישות לאור.
מכיוון שתרופה זו עלולה לגרום לכל כך הרבה תופעות לוואי, לגלולות הזולות הללו לדלקת שלפוחית השתן יש מספר התוויות נגד.
למי ובאילו מקרים אסור "כושי"?
אין להשתמש ב-"Negram" במקרה של אי סבילות לכל מרכיב של התרופה, ילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים בהריון, חולים הסובלים מאפילפסיה, טרשת עורקים של כלי המוח של הראש, מחסור ב- גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, אי ספיקת כבד וכליות.
במהלך ההנקה, שתיית טבליות נגרם אפשרית רק במקרים קיצוניים ותחת פיקוח צמוד של מומחה, אם הצורך של האם בה גבוה מהסיכון לתופעות לא רצויות אצל הילד. כאשר טיפלו בתרופה זו, אמהות מניקות ציינו שינויים בצבע ובעקביות של צואת התינוק. במקרים אלו, מומלץ לתת לילד "Bifidumbacterin", שכן חלק מהתרופה נכנס לגוף עם חלב האם, מה שאומר שעלולה להתפתח דיסבקטריוזיס
האם אלו יעזרוכדורים נגד פיאלונפריטיס, והאם ניתן לתת אותם לילדים?
השימוש ב-"Negram" לטיפול בילדים
תרופה זו ניתנת לילדים לאחר שהגיעו לגיל שנתיים. בתחילת הטיפול המינון הוא שישים מיליגרם לק ג ממשקלו של הילד, מינון האחזקה מצטמצם לשלושים מיליגרם. חישובים אלו חלים על ילדים בין הגילאים שנתיים עד שתים עשרה. יש לחלק את המנה היומית לשלוש או ארבע פעמים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
ניתן לשלב טבליות "Negram" עם ניטרופורנים. אבל בטיפול עם nitrofurazides, השימוש בתרופה הוא התווית קטגורית. בנוסף, "Negram" אינו נרשם בו-זמנית עם נוגדי קרישה, מכיוון שהדבר עלול לגרום לדימום של הריריות של המעיים והקיבה.
מנת יתר
סימנים אפשריים של מנת יתר: תופעות לוואי מוגברות, חמצת מטבולית, דיספפסיה, בלבול ואובדן הכרה, עוויתות, תגובות פסיכוטיות.
במקרים כאלה, הטיפול מתבצע על ידי שטיפת קיבה עם תמיסה של 3% נתרן ביקרבונט, טיפול סימפטומטי וביטול התייבשות.
ביקורות "כושי"
ל"כושי" יש ביקורות חיוביות. בהתבסס על המידע שהתקבל במהלך הסקרים, אנו יכולים לדבר על היעילות הגבוהה שלו, הסרה מהירה של ביטויים חריפים של מצבים דלקתיים וזיהומיים. כמו כן, כיתרונות התרופה, שם המטופליםהזמינות והמחיר הנמוך שלו, שהוא מ 150 רובל לחבילה. כחסרונות התרופה, המטופלים מציינים רק תופעת לוואי אחת - נמנום לאחר השימוש בתרופה.
הערות נוספות
אם מהלך הטיפול נמשך יותר משבועיים, יש צורך לעקוב אחר תפקודי הכבד והכליות. אם למטופל יש אי ספיקת כליות חמורה, לא מומלץ להשתמש בטבליות נגרום, שכן הוא מופרש בעיקר בשתן, ואם פינוי קריאטינין נמוך אז הוא מצטבר בגוף. במהלך הטיפול, אסור להיות באור שמש ישיר. אם לחולה יש פורפיריה, חומצה נלידיקסית עשויה לתרום להישנות מחלה זו. בילדים ובני נוער, התרופה עלולה להשפיע על סחוס זמני, ויש להפסיק את הטיפול אם מופיעים סימנים של ארתרלגיה.
