לאנשים רבים יש לחץ דם גבוה (BP). סימפטום זה מעיד על יתר לחץ דם. בכמעט 90% מהחולים מדובר במחלה עצמאית. זה קשור להפרה של הוויסות המוחי של טונוס כלי הדם. בכל שאר המקרים, יתר לחץ דם מופיע כתוצאה ממחלה של איבר כלשהו. במקרה זה, זה נקרא יתר לחץ דם סימפטומטי או משני.
מה גורם ליתר לחץ דם?
יש הרבה פתולוגיות שגורמות לזה. לנוחות אבחון הפתולוגיה, אומץ סיווג של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי לפי המחלות המעוררות אותו:
- Renal - מתרחש כאשר עורק הכליה מצטמצם. התנאים הבאים תורמים לכך: הופעת קריש דם, דלקת, המטומות, גידולים, פציעות, דיספלזיה מולדת בעורקים, פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס.
- Neurogenic - מתפתח כתוצאה מהפרעהמוח שנגרם כתוצאה מטראומה, שבץ או ניאופלזמה.
- אנדוקרינית - מופיעה עקב מחלות של המערכת האנדוקרינית: היפרתירואידיזם, פיאוכרומוציטומה, תירוטוקסיקוזיס.
- רעיל - סוג זה של יתר לחץ דם סימפטומטי מתרחש כאשר הגוף מורעל בחומרים רעילים: אלכוהול, טירמין, עופרת, תליום.
- המודינמית - מתחיל כאשר מתרחשות פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם: טרשת עורקים, מחלת מסתמי לב, אי ספיקת לב.
- Medicinal - נוצר בעת נטילת תרופות מסוימות: אמצעי מניעה, ממריצים של מערכת העצבים, תרופות לא סטרואידיות.
- מתח - מתחיל לאחר זעזועים פסיכו-רגשיים חזקים הנגרמים מפציעות כוויות, פעולות כירורגיות בקנה מידה גדול.
כדי לספק סיוע מלא, לפני מתן מרשם לטיפול, הגורם ליתר לחץ דם נקבע. כדי להעלים יתר לחץ דם משני, אין די בשימוש בתרופות להורדת לחץ דם; יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית.
סיווג לפי חומרה
לפי חומרת המהלך ובהתאם לגודל ההיפרטרופיה של חדר שמאל ושינויים בכלי הקרקעית, קיימים הסוגים הבאים של יתר לחץ דם סימפטומטי:
- חולף - עלייה קלה בלחץ. זה מעורר: מתח, אורח חיים בישיבה, משקל עודף, צריכת מלח עודפת, הרגלים רעים. במקרה זה, אין הגדלה של החדר השמאלי ושינויים בקרקעית הקרקע. עם בזמןטיפול, הבעיה נעלמת.
- Labile - עלייה תקופתית בלחץ. תרופות משמשות להפחתה היפרטרופיה אפשרית של החדר השמאלי והיצרות קלות של כלי המשטח הפנימי של גלגל העין. עלולים להתרחש עליות לחץ.
- יציב - לחץ דם גבוה כל הזמן. מתרחשת עם פתולוגיות של כלי הקרקע ועלייה בשריר הלב של החדר השמאלי.
- ממאיר - לחץ דם גבוה מתמשך, מופחת בצורה גרועה על ידי תרופות. קיים סיכון גבוה לשבץ מוחי והתקפי לב, כמו גם סיבוכים הקשורים לקרקעית הקרקע.
סיווג זה של יתר לחץ דם סימפטומטי אינו שלם. לא מחלה אחת יכולה להוביל ליתר לחץ דם, אלא שילובים שלהן, למשל, טרשת עורקים של אבי העורקים וגידול בכליות. בנוסף, הסיווג אינו כולל מחלות ריאה כרוניות, בהן יש עלייה בלחץ.
סימנים המבדילים בין סימפטומטי ליתר לחץ דם עצמאי
כדי לקבוע את מהלך הטיפול הנכון, תחילה עליך לקבוע את סוג יתר לחץ הדם. אם למטופל יש בעיות בכליות, הפרעות נוירולוגיות, הפרעות אנדוקריניות או מחלות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם, ניתן להניח שהלחץ עולה עקב התפתחות יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי. לעתים קרובות המחלה הבסיסית מתרחשת עם תסמינים קלים או אינה מראה אותם כלל. ככל הנראה ניתן לזהות יתר לחץ דם משני על ידי התסמינים הבאים:
- לחץ דם מוגבר באופן בלתי צפוי ובהתמדה;
- הבדל גדול או להיפך קטן בין לחץ דיאסטולי וסיסטולי;
- התקדמות מהירה של סימני יתר לחץ דם;
- מהלך ממאיר של המחלה;
- גיל המטופל - יתר לחץ דם סימפטומטי מתפתח אצל צעירים או אנשים מעל גיל חמישים;
- אין השפעה מנטילת תרופות להורדת לחץ דם;
- הופעת משברי פאניקה.
סימנים אלה יכולים רק להצביע על נוכחות של יתר לחץ דם משני. כדי להבהיר את הסוג, יש צורך לאבחן את המחלה.
סיבות ליתר לחץ דם שניוני
בהתאם לנוכחות של מחלה הגורמת לעלייה בלחץ, הגורמים ליתר לחץ דם סימפטומטיים הם כדלקמן:
- מחלת כליות - הפרעות במחזור הדם בכליות, הצטברות נוזלים בגוף, היצרות של העורקים. עם תהליכים דלקתיים והפרעות במחזור הדם, מתרחש ייצור מוגבר של רנין, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.
- מחלות אנדוקריניות - הפרעה בבלוטת יותרת הכליה, בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח. עם מחלות אלו, ייצור ההורמונים עולה, מה שגורם ליתר לחץ דם.
- מחלות CNS - פציעות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, גידולי מוח, דלקת המוח. אספקת דם לא מספקת מגבירה את לחץ הדם, מה שתורם ליתר לחץ דם סימפטומטי.
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם - אי ספיקת לב, מומים נרכשים ומולדים, נגעים באבי העורקים. הפרה של העבודה של הלב וכלי הדם מובילהלחץ גובר.
- צריכה לא מבוקרת של תרופות - תרופות נוגדות דיכאון, גלוקוקורטיקואידים, אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגנים.
לעתים קרובות, יתר לחץ דם משני משפיע על אנשים הנוטים לצריכה קבועה של משקאות אלכוהוליים. אלכוהוליזם כרוני הוא אחד הגורמים ליתר לחץ דם סימפטומטי.
תסמינים של יתר לחץ דם שניוני
התסמין העיקרי של יתר לחץ דם משני הוא לחץ דם גבוה, ומצטרפים אליו סימנים של המחלה הבסיסית. החולה מתלונן לרוב על:
- רעש וצלצולים באוזניים;
- דופק מהיר;
- סחרחורת אפיזודית וכאבי ראש;
- אי נוחות וכאב באזור הלב;
- הופעה של זבובים שחורים מול העיניים;
- כאב בחלק האחורי של הראש;
- נפיחות של הגפיים התחתונות;
- עייפות מתמדת;
- בחילות, לפעמים הקאות;
- הזעת יתר;
- חום חוזר מדי פעם;
- כבד או רדום לאחר לחץ דם גבוה.
בהתפתחות הראשונית, יתר לחץ דם סימפטומטי משני עלול שלא להתבטא בשום צורה. זה יתבטא בחולשה קלה, שרבים מתייחסים אליו בתור עייפות. למעשה, זה מצביע על התפתחות של מחלה קשה, שיש לטפל בה במהירות האפשרית. כאשר בודקים מטופל על ידי רופא, עשויים להתגלות שינויים בכלי הדם בפונדוס, היפרטרופיה של חדר שמאל או טונוס שני מוגבר.עורק ריאה. אדם עם מחלות כרוניות צריך בהחלט להכיר את הסימפטומים של יתר לחץ דם שניוני כדי להגן על עצמו מפני סיבוכים.
הבדל. אבחון של יתר לחץ דם חיוני ויתר לחץ דם סימפטומטי
הנהלים הסטנדרטיים הבאים משמשים לאבחון המחלה:
- שיחה עם החולה - לאיסוף אנמנזה, הרופא מקשיב לתלונות, חושף מידע על מחלות קודמות, נטייה תורשתית, פציעות.
- בדיקה - נוכחות נפיחות של הגפיים והפנים נקבעת, בלוטת התריס מומשת.
- BP נמדד. מומלץ למטופל לנהל יומן, שבו ירשום את קריאות מדידות הלחץ.
- נקבע ניתוח כללי של שתן - הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים, נקבעת נוכחות של תהליך דלקתי.
- בדיקת דם כללית וביוכימית - עוזרת לזהות מחלות שונות של איברים פנימיים.
- בדיקת דם להורמונים - מראה את רמת ההורמונים לקביעת הפרעות אנדוקריניות והמודינמיות.
- CT - מבוצע לאיתור מצב כלי דם, גידולים, שינויים שונים באיברים.
- ECG - יעזור לקבוע שינויים בעבודה של שריר הלב.
- דופלרוגרפיה - משמש להערכת זרימת הדם בכלי הדם.
- אנגיוגרפיה - מאפשרת לזהות כיווץ כלי דם, הופעת קרישי דם ופלאקים טרשתיים.
אם יש ספק לגבי האבחנה, המטופל מאושפז לצורך הליכים נוספים ורפואהתצפיות.
טיפול במחלות
טיפול ביתר לחץ דם סימפטומטי נועד לסלק את הגורם התורם ליתר לחץ דם. בכל המקרים מתבצע טיפול מורכב ארוך טווח המתמקד במחלה הבסיסית ובאמצעים להפחתת לחץ. הטיפול מתבצע בשתי דרכים. עם טרשת עורקים של עורקי הכליה, שיטת הטיפול היעילה ביותר היא ניתוח. לעתים קרובות, סטטינג או אנגיופלסטיקה בלון משמשים לשם כך. וגם פותר בניתוח את נושא ביטול פגמים של השסתום המיטרלי של הלב. ניתוח רדיקלי ליתר לחץ דם סימפטומטי הוא הכרחי עבור ניאופלזמות שונות בכליות, בבלוטות האנדוקריניות ובמוח.
לטיפול תרופתי, המטופל יצטרך:
- מבחר תרופות, תוך התחשבות באטיולוגיה של המחלה הבסיסית. בכל מקרה, הם נקבעים על ידי רופא, תוך התחשבות בכל מאפייני הגוף.
- טיפול נגד יתר לחץ דם. לשם כך משתמשים במעכבי תעלות סידן, משתנים, חוסמי בטא, נוגדי לחץ דם, מעכבי ACE.
- תיקון כוח. לחולים מומלץ לאכול יותר מזונות ירקות וחלב, כדי להכניס דייסה לתזונה. סרב למזון מעושן, מלוח, שימורים ושומני. תזונה נכונה יכולה לעזור להפחית את החומרה והתדירות של עליות לחץ דם.
- שינוי באורח החיים. כדי לייצב את הלחץ ולמנוע סיבוכים מסוכנים, הרופאים ממליצים להפחית במשקל, להאריך את הזמן לפעילות בחוץ ולוותר על הרגלים רעים.כל הפעילויות הללו תורמות לשיפור חילוף החומרים של החמצן ברקמות ולחיזוק מערכת כלי הדם, ומכאן לנורמליזציה של הלחץ.
טיפול שנבחר כהלכה עבור סוג מסוים של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי וטיפול בחולה, במיוחד בקשישים, מפחית באופן משמעותי או מבטל את יתר לחץ הדם באופן משמעותי ומקל על מהלך המחלה הבסיסית. בבחירת הטיפול, הרופא לוקח בחשבון את המחלה הספציפית שגרמה לעלייה בלחץ, את חומרת הסימפטומים של יתר לחץ דם, את המאפיינים האישיים של המטופל וגילו.
יתר לחץ דם כליות
לפי הסטטיסטיקה הרפואית, מאמינים שיותר מכל המקרים של יתר לחץ דם משני מתרחשים בפתולוגיות הקשורות למחלת כליות. אלה כוללים פתולוגיות נרכשות או מולדות של מבנה הכליות והעורקים המזינים אותן. חומרת המחלה תלויה במהירות החסימה של כלי הכליה. בתחילת התפתחות הפתולוגיה הכלייתית, הלחץ של המטופל אינו משתנה.
יתר לחץ דם כליות סימפטומטי מתחיל להתבטא כאשר רקמות האיבר כבר מושפעות באופן משמעותי. המחלה מסוכנת במיוחד לחולים שאובחנו כסובלים מפיאלונפריטיס. תהליכים דלקתיים באגן הכליה יוצרים סיכון משמעותי ליתר לחץ דם. דלקת כליה נוספת הנקראת גלומרולונפריטיס גורמת אף היא ליתר לחץ דם משני. יצוין כי יתר לחץ דם כליות נמצא לעתים קרובות אצל אנשים צעירים אשרלא זהירים לגבי בריאותם. ליתר לחץ דם עורקי סימפטומטי במחלות זיהומיות של הכליות יש לרוב מהלך ממאיר.
יתר לחץ דם בילדים
עם יתר לחץ דם עורקי, עלייה בלחץ הדם בילדים יכולה להיות מתמשכת או להתבטא בצורה של משברים. ילדים משנות החיים הראשונות סובלים ממחלה זו לעתים נדירות. לעתים קרובות יותר זה מתפתח אצל מתבגרים כסימן משני למחלה אחרת, במהלך ההתבגרות. זה נובע מהמבנה מחדש של הגוף, חולף עם כשלים הורמונליים וצמחיים. התרחשות של יתר לחץ דם בילדות ובמתבגר תלויה בגיל ובפתולוגיות של האיברים הפנימיים. הגורמים הנפוצים ביותר ליתר לחץ דם בקבוצות גיל הם:
- בתינוקות - היצרות וקרישי דם בעורקי הכליה, פגמים מולדים במבנה הכליות, ריאות, מומי לב.
- בגיל הרך - דלקת ברקמות הכליות, היצרות של אבי העורקים וכלי הכליה, גידול Wilms ממאיר.
- בתלמידי בית ספר מתחת לגיל 10 - דלקת בכליות, מחלת כליות מבנית.
- ילדים מעל גיל עשר סובלים מיתר לחץ דם עורקי ראשוני, דלקת בפרנכימה של הכליה.
יש חריגות אחרות שגורמות לעלייה בלחץ:
- מחלות אנדוקריניות;
- דלקת כלי דם מערכתית;
- פתולוגיות מוח;
- מחלות רקמת חיבור;
- תרופה לא מבוקרת.
בהיעדר הסיבות לעיל, האבחנה היא יתר לחץ דם ראשונימחלה, יתר לחץ דם סימפטומטי - אחרת. הגורמים ליתר לחץ דם ראשוני אצל ילד יכולים להיות:
- overweight;
- heredity;
- מתח רגשי מתמיד;
- טמפרמנט;
- יותר מדי מלח.
הצגה קלינית של יתר לחץ דם שניוני בילדות
יתר לחץ דם בינוני מאופיין בהיעדר ביטויים קליניים, כך שההורים והילד עשויים שלא להיות מודעים להתרחשות המחלה. תלונות על עייפות, כאבי ראש ועצבנות לרוב מיוחסות למאפייני הגיל של הילד ולעומס לימודים גדול. בדיקה יסודית מגלה חוסר תפקוד אוטונומי, חריגות במבנה הכליות או הלב. רווחתו של הילד מחמירה והופכת יציבה עם צורה בולטת של יתר לחץ דם. הוא מתחיל להרגיש סחרחורת, דפיקות לב, כאבי לב מופיעים, הזיכרון יורד. בפגישה עם הרופא מתגלים טכיקרדיה, היפרטרופיה של חדר שמאל וכיווץ כלי דם של הסיב.
הצורה הממאירה של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי וטיפול בילד חולה דורשת תשומת לב מיוחדת מההורים. הלחץ יכול לקבל ערכים גבוהים, ולאמצעים הטיפוליים המתמשכים יש יעילות מועטה. במקרה זה, יש תוצאה קטלנית גבוהה. הסיבוכים הבאים אופייניים למשבר יתר לחץ דם:
- אנצפלופתיה חריפה של יתר לחץ דם, מלווה בהפרעות ראייה, כאבי ראש, בחילות, הקאות, עוויתות, הפרעה בהכרה.
- אי ספיקת חדר שמאל עםכאבים בלב, קוצר נשימה, בצקת ריאות.
- אי ספיקת כליות עם הפרשת חלבון גבוהה, דם בשתן, ירידה בתפוקת השתן.
יתר לחץ דם סימפטומטי בילדים חייב להיות מאובחן מוקדם כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות.
מניעת מחלות
צעדי מניעה למניעת יתר לחץ דם עורקי משני כוללים את הפעילויות הבאות:
- פעלו לפי הכללים של תזונה בריאה. אמצעי זה מונע הופעת משקל עודף ומספק לגוף חומרים שימושיים. כדאי להגביר את הצריכה של פירות ים, פירות הדר, פירות יבשים, דבש, ירקות, להפחית שומנים מהחי, המגבירים את רמות הכולסטרול וסותמים את כלי הדם. בשר לבישול משתמשים רק בזנים דלי שומן. בתזונה, הגדילו את כמות המזונות העשירים באשלגן, צמצמו את צריכת המלח.
- מרחו קומפלקסים של ויטמין-מינרלים מעת לעת.
- עסוק כל הזמן בפעילות גופנית ובספורט. עומס אפשרי עוזר לחיזוק מערכת כלי הדם.
- תפסיק לעשן.
- הימנע ממצבים מלחיצים. שימו לב למשטר היום: שינה לפחות שמונה שעות, צאו לטיולים יומיים.
בנוסף להמלצות אלו, אל תשתמש לרעה באלכוהול. אנשים הסובלים מעודף משקל חייבים להקפיד על דיאטה מיוחדת. לחיזוק מערכת העצבים, השתמש במוצרים המכילים ויטמיני B:קטניות וכל אגוזים. אם יבוצעו ההמלצות, לא יהיה קשה למנוע יתר לחץ דם.
