אבחון של אוטיזם בגיל הרך הוא הנגע של זמננו. מאז 2008, העולם חוגג את יום המודעות לאוטיזם ב-2 באפריל בכל שנה. אבחון RDA בילד - מה זה?
מחלת נפש חשוכת מרפא, שביטוייה ניכרים מגיל שנתיים עד שלוש בערך. הסיבות להתפרצות המחלה טרם נקבעו במדויק, ומספר הילדים האוטיסטים החולים הרשומים גדל מדי שנה, כמו כדור שלג. ממאמר זה תלמדו את הסימפטומים של אוטיזם בגיל הרך, איזה רופא עוסק בפתולוגיה זו, מהו הטיפול ומה חווים ההורים של ילד כה חריג.
חמש השנים הראשונות לחיים
הנה שמחה גדולה הגיעה למשפחה הצעירה: התינוק המיוחל נולד. הוא נולד חזק, בריא ונאה. לפי סולם APGAR - לפחות תשע נקודות. התינוק גדל היטב, תמיד יש לו תיאבון מצוין. כל החיסונים הםלְתַכְנֵן. הוא כמעט לא מתקרר או חולה לעתים רחוקות מאוד.
הורים ורופאים שמחים מאוד על תינוק כזה. אבל בערך כשנה וחצי, האם מפתחת תחושת חרדה עמומה… הילד נמנע מקשר עין ישיר. הקשקוש פסק, והילד אינו מבקש לחדש את אוצר המילים שלו. במקרים מסוימים, הוא יכול להשמיע רק קולות הנמכה הדומים במעורפל לדיבור אנושי (בפסיכיאטריה, תופעה זו נקראת ווקאליזציה).
הורים חרדים פונים לנוירולוג. ככלל, בגיל שנתיים, הילד מקבל אבחנה של עיכוב התפתחותי פסיכו-דיבור. הנוירולוג רושם סט סטנדרטי של נוטרופיות במצב כזה: קורטקסין (זריקה תוך שרירית), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. מומלץ להורים לקחת את ילדם לפסיכיאטר. אבל הפנייה למרפאה פסיכו-נוירולוגית עבור רבים הופכת לצעד קשה. כתוצאה מכך, האבחון המוכשר מתעכב עד שלוש או ארבע שנים.
בגיל חמש, קשה שלא לשים לב שמשהו לא בסדר עם הילד. הוא בולט מהקהל של בני גילו. להורים טריים יש שאלה לגבי איזה סוג של אבחון RDA?
אוטיזם, סכיזופרניה או פיגור שכלי?
קל מאוד לבלבל בין האבחנה של RDA לבין מחלות דומות. בשנים הסובייטיות, האבחנה של אוטיזם פשוט לא הייתה קיימת. למרות שבאירופה ובארצות הברית באותן שנים כבר נערכו מחקרים על התופעה שלה. אבל בברית המועצות ניתנו ילדיםחותמת לכל החיים - "סכיזופרניה".
להורים לעתים קרובות יש שאלה לגבי אבחנה של RDA עם ירידה באינטליגנציה - מה זה? חשוב להבחין בין פיגור שכלי לאוטיזם. אלו מחלות שונות שעוברות דרך ה-ICD בקוד שונה. לעתים קרובות, לאוטיסטים יש לא רק אינטליגנציה נורמלית, אלא גם בעלי כישרונות מסוימים (יכולת אוזן מוזיקלית או מתמטיקה מצוינת, אוריינטציה טופוגרפית מצוינת באזור).
באיזה גיל מאובחן אוטיזם? לרוב זה שלוש או ארבע שנים. אם ההורים היו פונים לפסיכיאטר בזמן, אז האבחון היה מסתיים בערך בגיל שנתיים.
הבעיה עם אוטיסטים היא חוסר היכולת שלהם לתקשר. לעתים קרובות הם לא מדברים בכלל. הם פשוט לא צריכים את התקשורת המוכרת לכולנו – נראה שהילדים האלה הם מכוכב אחר. לעתים קרובות, במקום מילים, הם משמיעים צלילים נמוכים שאינם נושאים כל עומס סמנטי. מסביב לילדים ומבוגרים, התנהגות זו מפחידה. כתוצאה מכך, ילדים אוטיסטים מקבלים לעתים קרובות חותמות של "סכיזופרנים", "אידיוטים", "פיגור שכלי" בחברה. לעתים קרובות בני גילם מפחדים מהם ונמנעים מהם, והורים אוסרים לשחק עם ילדים אוטיסטים. למעשה, ילד כזה לא יכול להזיק לאף אחד - הוא פשוט לא מבחין באנשים או בחיות סביבו. כעס ותוקפנות הם רגשות לא מוכרים עבורו.
לאיזה רופא עלי לפנות?
לאבחנה מדויקת, יש צורך בהתייעצות עם המומחים הבאים:
- פסיכונורולוג;
- פסיכיאטר ילדים;
- קליניפסיכולוג (קבלה ב-PND עירוני);
- מטפל בתקשורת קלינית (הוא מקבל גם במרפאות רגילות וגם ב-PND);
- אודיולוג (כדי לשלול בעיות שמיעה).
הורים חדשים שואלים לעתים קרובות באיזה סוג של אבחנה של RDA מדובר? כדי להבין זאת, לא מספיק לקרוא מאמרים מהאינטרנט. זו אבחנה פסיכיאטרית קשה. כלפי חוץ, הילד בריא לחלוטין. יתר על כן - אוטיסטים נבדלים לרוב ביופיין. אבל כשמתקשרים עם ילד כזה במשך שלוש דקות, מתברר שבאופן גס הוא "מרחף איפשהו בעולמות אחרים". פסיכיאטר מנוסה יכול לבצע אבחנה מדויקת לאחר חצי שעה בלבד של צפייה בהתנהגות של ילד.
מי מאבחן אוטיזם, איזה רופא? זוהי סמכותו של הפסיכיאטר הקליני לילדים. גם נוירולוג וגם קלינאי תקשורת לא מסוגלים לבצע אבחנה כה מוחלטת.
בדיקות ובדיקות, טיפול בבית חולים
לעתים קרובות, הורים עושים מספר טעויות אופייניות. רבים ממהרים לבדוק את הילד באופן מקיף: בדיקות דם, בדיקות גנטיות ועוד ועוד. על זה מוציאים סכומי כסף אדירים. לא להיבהל. להלן מספר מבחנים ומחקרים שכדאי מאוד לעבור:
- MRI של המוח - לשלול אפשרות של נזק מוחי אורגני;
- ניטור EEG - לשלול אפילפסיה;
- ניטור אודיו - כדי לשלול חירשות ובעיות שמיעה אצל ילד;
- קבל ייעוץ ממטפל תקשורת קליני מוכשר כדי לקבוע את מידת תת-הפיתוח הדיבור.
בטיפול באשפוז, ילד יכול לקבל קורסזריקות תוך שריריות של nootropics "Cortexin" ו "Cerebrolysin". כמו כן, במסגרת בית חולים ניתן לבצע בדיקת MRI של הראש וניטור EEG ללא תשלום. הבעיה היא שזה מפחיד ויוצא דופן שאדם אוטיסט קטן נמצא בבית חולים. תנאים לא מוכרים מפחידים אותו, גורמים לפאניקה קשה. זה יכול לעורר סדרה של התקפי זעם, נסיגה, דיספוריה, החזרה לאחור בהתפתחות הדיבור.
טיפול ב-ABA ושיטות פסיכולוגיות אחרות להשפעה על ילד חולה
למרבה המזל, הפסיכיאטריה הרוסית עברה דרך ארוכה בעשור האחרון. היום בארצנו לא קשה לקבל ייעוץ מוכשר במרפאה פסיכו-נוירולוגית לילדים.
זה זמן רב ידוע שתרופות לא עוזרות לאוטיזם. כן, תרופות הרגעה יעזרו להקל על החרדה, ותרופות אנטי פסיכוטיות יגרמו לך לשבת ולשכב בשקט. אבל אין תרופה לאוטיזם. זה פשוט מחסן אחר של הנפש, החולים האלה הם "מכוכב אחר". והם יישארו כאלה לנצח.
הפסיכיאטריה העולמית פיתחה מדע שלם של טיפול התנהגותי לאוטיסטים. התפתחות זו נקראת - ABA therapy (Applied behaviour analysis).
זהירות, זו לא תרופה לאוטיזם. זוהי שיטת תיקון פסיכולוגית, לפיה עבודה עם ילד חולה תסייע לו להסתגל טוב יותר לעולמם של אנשים נוירוטיפיים. אבוי, גם עם עבודה קשה על שיטת תיקון ABA, ילדים רבים לעולם לא יוכלו לנהל דיאלוג מילולי מלא. כך למשך שארית חייך ותחווהאימה במקומות הומי אדם. חלקם לעולם לא יוכלו לשרת את עצמם במלואם בחיי היומיום.
היום, ישנם מאות מומחי ABA מוסמכים בפדרציה הרוסית. הם למדו קורסי הכשרה מיוחדים לעבודה עם ילדים חולים. אבל בואו נהיה כנים: אין כמעט הגיון בפעילויות האלה. ילד אוטיסט הוא שונה, והוא לעולם לא יהפוך כמו כולם - נוירוטיפי. ו"מומחי ABA" קבעו תגי מחיר עצומים לשעת עבודתם האקדמית (מאלף רובל ויותר). עבור משפחות עם ילד נכה (בה האם נאלצת לעזוב את עבודתה כדי לטפל בבן משפחה חולה), מדובר בסכומים בלתי נסבלים.
טיפולים אלטרנטיביים
בעשר השנים האחרונות, פורומים ואתרים על שיטות אלטרנטיביות ולא מדעיות לריפוי אוטיזם צמחו כמו פטריות באינטרנט. לא משנה כמה רופאים חוזרים: האבחנה של RDA אינה מטופלת, היא ניתנת רק לתיקון - ההורים מאמינים בנס ונושאים את כספם לשרלטנים.
המכירה של תוספי מזון אמריקאיים וגרמניים, כדורי גמילה, הליכי קלציה מעוותים למחצה הם כולם שיטות חלופיות עם יעילות לא מוכחת.
האכלת ילדכם בתוספי תזונה שלא נבדקו ממדינה אחרת, ההורה לוקח אחריות מלאה על בריאותו ומצבו של התינוק. אבוי, בארצנו עדיין יש הרבה אנשים שמוכנים לעשות "עסקים" על משפחות עם ילדים נכים. הורים צריכים לגלות חוכמה וסבלנות ולקבל את האבחנה של הילדכמובן, אל תקנו תרופות לא מאושרות מהידיים ודרך האינטרנט.
נוהל נכות לאוטיסט קטן
קוד RDA לפי ICD10 - F84/0. פענוח האבחנה של RDA - "אוטיזם בגיל הרך". הילד לא יכול לנהל חיים מלאים עם מחלה זו, אחד ההורים נאלץ לעזוב את העבודה. לכן, הגיוני להגיש בקשה לנכות כדי לקבל תשלומים נוספים.
- לאחר קביעת האבחנה יש לבקש מהפסיכיאטר המטפל "סליידר" לרופאים מומחים. מדובר ברופא עיניים, אף אוזן גרון, מנתח, אודיולוג, פסיכולוג קליני, קלינאי תקשורת. יהיה עליך להתייעץ עם כל אחד מהמומחים הללו. עם ילד אוטיסט זה מאוד קשה ולפעמים כמעט בלתי אפשרי. אך ללא התייעצויות אלו, לא ניתן להשיג נכות.
- לעבור בדיקות מיועץ של פסיכיאטר: EEG, MRI של המוח. לשם כך, סביר להניח, תצטרך ללכת לבית החולים. או לעבור מחקר במרכזי אבחון בתשלום תמורת כסף. ילדים עוברים בדיקת MRI בהרדמה כללית. אי אפשר להסביר לאוטיסט שאי אפשר לזוז בקפסולה - אז הרדמה היא אמצעי הכרחי.
- לך וקבל תוצאה של בדיקת דם מלאה בשתן במרפאה בעיר.
- קח תמצית מכרטיס האשפוז מרופא הילדים המטפל על ההיסטוריה של הלידה וההתבגרות.
- הכן שני עותקים של כל הצהרה, מסקנה, תוצאות בדיקה. תצטרך גם עותק של תעודת הלידה, דרכונים של ההורים, SNILS של הילד, כרטיס רישום (רישום).
- עם כל החבילה הזומסמכים לפנות לפסיכיאטר המטפל. הוא יערוך את התיק האישי של המטופל עבור הוועדה.
- הירשם לוועדה שתקבל החלטה על הקצאת מעמד של ילד עם מוגבלות לתינוק.
- השלב האחרון - לאחר קבלת התעודה גשו איתו לקרן הפנסיה, ולאחר מכן לסוציאלי. הגנה למגורים. העובדים ישלימו את כל המסמכים הדרושים, והקצבה תועבר מדי חודש לכרטיס הבנק הנבחר.
תשלום ממוצע לחודש יהיה כחמישה עשר אלף. האם מקבלת חמשת אלפים וחמש מאות רובל כפיצוי על טיפול בילד נכה. כמובן שזה לא מספיק לשיקום רגיל של בן או בת. אבל אפילו הסכום הזה הוא עזרה טובה למשפחה עם תינוק חולה.
זנים של אוטיזם בגיל הרך
בהתאם למאפייני מהלך המחלה, הפסיכיאטריה מבדילה בין תת-המינים הבאים:
- תסמונת Kanner של אוטיזם תינוקות מוקדם (גרסה קלאסית של התנהגות באוטיזם בגיל הרך);
- פסיכופתיה אוטיסטית של אספרגר;
- וריאציה שארית-אורגני של אוטיזם;
- אוטיזם עם תסמונת רט;
- אוטיזם ממקור לא ידוע.
תסמונות אספרגר וקנר שכיחות אצל בנים. אוטיזם retta - לבנות. בביטוייהם, האבחנות הללו אינן שונות בהרבה. תסמונת אספרגר היא אחד הביטויים הקלים יותר של המחלה, אך היא אינה מאפשרת לילד "להיות כמו כל הילדים הרגילים."
ללא קשר לסיווג, כדאי לזכור שילדים עם אוטיזם -רך, פגיע, חסר הגנה. חוסר יכולתם לתקשורת מילולית ומילולית רגילה מפחידה ודוחה את הסובבים אותם. בינתיים, אנשים אוטיסטים סובלים לעתים קרובות מפאניקה, אימה, כאב ואפילו לא יכולים לספר להורים שלהם על כך. בנוסף, הם נאלצים לסבול את הסביבה הדעות הקדומות של אנשים נוירוטיפיים "בריאים ונורמליים" לאורך כל חייהם.
התנהגות אופיינית של ילד אוטיסט
יש הרבה שמועות סביב האבחנה של RDA. למעשה, אין שום דבר נורא או דוחה פיזית בילדים האלה.
מאפיינים של ילדים שאובחנו עם אוטיזם:
- לרוב הם יפים או חמודים במראה. מבטם מופנה "לשום מקום", במקרים מסוימים הוא מעורפל בבירור ואינו נושא סימנים של מחשבה אינטלקטואלית.
- בשל חוסר הצורך בתקשורת, רבים מהילדים הללו לעולם לא ישלטו בדיבור אנושי (במקרים מסוימים הם יכולים לדבר במשפטים פשוטים).
- לחלקם יש פיגור שכלי קל, חלקם מפותחים אינטלקטואלית כמו כל הילדים (אבל בגלל חוסר האפשרות לתקשר, האינטליגנציה שלהם עוברת כמה שינויים סובייקטיביים).
- הם נוטים להתנהגויות סטריאוטיפיות כמו טלטול ראשם מצד לצד, או נדנוד כמו גורים. כשהם מפחדים, הם עלולים לקפוץ או לצרוח בקול רם. בסטריאוטיפיה, ילדים אוטיסטים קורסים מעייפות ואי נוחות, פחד.
- קוליות הן פטפוטים וזמזומים שאין להם שום קשר לדיבור. זה פשוטכיווץ פיזיולוגי של המנגנון הקולי.
בהתחשב בכך שבכל שנה סטטיסטיקה חסרת פניות על רישום ילדים נכים חדשים מדווחת על עלייה של 3-4% בילדים אוטיסטים, אנו יכולים לדבר על מגפת אוטיזם. אם המחלה תמשיך להתפשט באותו קצב, בעוד מאתיים שנה כל 21-22 תושב במדינות מפותחות כלכלית יהיה אוטיסט.
לאחר קריאת המאמר הזה, התשובה לשאלה, האבחנה של אוטיזם בילדים - מה זה, אתם יודעים. עכשיו אתה יודע שאם ילד בוגר שותק או בוכה חזק, או מתכווץ לפינה בפחד, זה לא אומר שהוא לא חונך. אולי הוא פשוט צריך עזרה.
המיתוסים הנפוצים ביותר על אוטיזם
במשך עשר שנים, בקשר למגיפה הבינלאומית של אוטיזם, יום של מידע על מחלה זו מסוקר מדי שנה על ידי העיתונות. למרות זאת, ישנם מיתוסים רבים על מחלה זו בקרב האנשים.
- ילדים אוטיסטים הם מרושעים ומשוגעים. כן, הם באמת "לא כמו כולם". אבל בהחלט אסור לצפות מהם לתוקפנות - ברוב המקרים הם מפחדים וסובלים מעלבונות מעולם האנשים ה"נורמליים".
- ילדים אוטיסטים עוקבים אחר עצמם. לא, זה לא כך - הם לומדים להשתמש בשירותים מאוחר יותר מבני גילם, אבל הם נקיים ומבינים למה צריך לפרוש בחדר השירותים.
- יש להם אינסטינקט מיני חסר מעצורים וצריך לחשוש מהם. זה מיתוס, זה מיתוס! אם האוטיסט נכון (האבחנה נכונה), אז אין לו עניין ביחסים מיניים ויצר הרבייה לאורך חייו. זוהי תכונה אופיינית של מחלה זו כיכל פסיכיאטר יאשר.
- אוטיסטים נולדים להורים שהם אלכוהוליסטים ומכורים לסמים. זהו מיתוס נפוץ. הרפואה עדיין לא יודעת את הסיבות המדויקות ללידת ילדים עם אבחנה של RDA. הם יכולים להיוולד הן במשפחה של דם כחול והן בתנאים מוחלשים. האבחנה אינה מושפעת ממעמד חברתי, לאום או מגיל ההורים.
- אם ילד אחד חולה, אז השני ייוולד אותו הדבר. זהו מיתוס: מחקרים הראו שההסתברות שיהיו שני הורים אוטיסטים מהורה אחד היא די קטנה. זה בערך 5%.
