מספר הילדים שמאובחנים עם RDA גדל מדי שנה - זהו אוטיזם בגיל הרך. פתולוגיה זו משפיעה על כל עשרים ושישה אנשים מתוך עשרת אלפים ברחבי העולם. תופעה זו דורשת ידע מדויק באבחון הבעיה, זיהוי הגורמים להתפתחותה וכן יישום שיטות תיקון יעילות. במדינות חבר העמים, המערכת לסיוע לילדים יוצאי דופן מפותחת מאוד גרועה; ילד עם אבחנה כזו נרשם בדרך כלל אצל פסיכונוירולוג. במדינות אירופה, RAD מוסר מהקטגוריה של מחלות נפש, ומגדיר אותה כהפרעה התפתחותית מקיפה של הילד.
תיאור הבעיה
אוטיזם בגיל הרך (EDA) היא הפרעה התפתחותית המבוססת על פגיעה בתקשורת, בהתנהגות ובאינטראקציה החברתית של הילד. זה כולל גם בעיות בשליטה במיומנויות שירות עצמי, בפיתוח דיבור והפרעות מוטוריות. הפתולוגיה מתבטאת בבידוד של הילד, הימנעות ממגע עם אנשים,תגובות מוטוריות פתולוגיות, התנהגות חוזרת, ליקוי בדיבור.
לראשונה המחלה מתחילה להתבטא בגיל שלוש שנים לערך, לעיתים הפתולוגיה מלווה בפיגור שכלי. לאחר גיל חמש שנים, תסמונת RDA לעולם אינה מתפתחת, ולכן הופעת תסמיני המחלה עלולה להעיד על התפתחות סכיזופרניה או הפרעות נפשיות אחרות אצל הילד. לכן, במקרה זה, עליך לעבור בדיקה מקיפה.
מאפיינים של פתולוגיה
המאפיין של RDA הוא כדלקמן:
- סגירות, קשיים ביצירת קשרים רגשיים בעת אינטראקציה עם העולם החיצון ועם אנשים.
- סטריאוטיפ בהתנהגות, המתבטא בפעולות המונוטוניות של הילד. הוא יכול, למשל, לנפנף בקביעות בזרועותיו או לסובב כל הזמן חפץ כלשהו בידיו, לדפדף במהירות ובקצב בספר. בשיחה ובמשחק אפשר להתחקות אחר הדומיננטיות של אותו נושא. כמו כן, ילדים עם RDA מתנגדים לחידושים בסדר חייהם.
- עיכוב והפרעה בדיבור, במיוחד, כישורי תקשורת. ייתכן שלילד במקרה זה יש אוצר מילים טוב, יוכל לנסח את מחשבותיו, אך הוא נמנע משיחות, אינו מגיב לשאלות שנשאלות אליו. בהתבודדות, הילד עשוי לדבר עם עצמו, להתייחס לעצמו כ"אתה" או "הוא".
- התפתחות RDA והביטוי של ההפרעות לעיל מתרחשת עד שלוש שנים.
סיבות להתפתחות פתולוגיה
הרפואה המודרנית אינה מלאההסיבות להתפתחות אוטיזם בילדים הובהרו. ישנן השערות רבות למקור הפתולוגיה. תורת הגנים מציעה כי התכונות של RDA קשורות להפרעות גנטיות שעלולות לעבור בתורשה. על פי הסטטיסטיקה, ב-3% מהמקרים המחלה עוברת בתורשה לילדים מאחד ההורים, ההסתברות ללדת ילד שני עם בעיות אלו היא כ-9%. כמו כן, ילדים אלו מאובחנים לעיתים קרובות עם פתולוגיות גנטיות אחרות, כגון נוירופיברומטוזיס של Recklinghausen, פנילקטונוריה או איטו היפומלנוזה.
התיאוריה הטרטוגנית טוענת כי המחלה מתפתחת כתוצאה מהשפעה של גורמים שונים פנימיים וחיצוניים שליליים על אישה בהריון, וכתוצאה מכך להפרה של מערכת העצבים המרכזית של העובר, מה שמוביל להתפתחות פתולוגיה ב. העתיד. גורמים שליליים במקרה זה כוללים זיהומים תוך רחמיים, חומרים מסרטנים, מתח, קרינה וכן הלאה. אפילפסיה מאובחנת ב-30% מהילדים עם RDA, ולכן מדענים נוטים לטעון שהמחלה נגרמת על ידי אנצפלופתיה סב-לידתית, המתפתחת כתוצאה מהיפוקסיה עוברית, רעלת הריון ופציעות לידה.
תאוריות אלטרנטיביות מציעות שהמחלה נוצרת עקב התפתחות של זיהומים פטרייתיים, הפרעות במערכת החיסון וההורמונלית של ילדים, הפרעות בתהליכים מטבוליים בגוף, וגם כתוצאה מאיחור בלידה של אישה.
התיאוריה של יורי ברלן
לפי הפסיכולוגיה של וקטור המערכת של יורי ברלן, RDA היא פתולוגיה הנצפית בילדים אשרקיבל טראומה נפשית בפיתוח וקטור הצליל של נפש האדם.
וקטור הצליל מעניק לאדם תכונות ואיכויות מסוימות של הנפש באמצעות השפעת גורמים חיצוניים על איברי השמיעה. הבעלים של וקטור כזה הם מופנמים שמתמקדים במצבים ובמחשבות הפנימיים שלהם. כאשר השפעות מלחיצות על איברי השמיעה של ילדים כאלה, למשל, יכולות להיות מוזיקה רועשת, צרחות, דיבור בטונים מוגברים או עלבונות רועשים, אוטיזם יכול להתחיל להתפתח. במקרה זה, ההשפעה השלילית עשויה לא להיות מכוונת כלפי הילד עצמו, אלא להתרחש בנוכחותו. כתוצאה מכל זה, אדם מתחיל לתפוס בכאב צלילים חזקים. הוא מנסה לאטום את אוזניו ולבודד את עצמו ממקור הלחץ. כך מתחיל להתפתח אוטיזם מוקדם.
יו. ברלן טוען כי וקטור הצליל הוא העיקרי בנפש האדם, כאשר מתרחשת טראומה, מתפתחת הפרעה של כל הווקטורים האחרים. אז, המאפיינים של ילדים עם RDA באים לידי ביטוי בסטריאוטיפים של מיומנויות מוטוריות, היפראקטיביות, התפתחות של טיקים עצבניים, פחד מכל דבר חדש ודברים אחרים.
זנים של פתולוגיה
ברפואה, ישנם סוגים רבים של מחלה זו, הזנים המפורסמים ביותר של המחלה הם:
- בידוד מוחלט בעצמו, ניתוק מהעולם החיצון. במקרה זה, ניסיונות ליצור אינטראקציה עם הילד מובילים לאי נוחות אצלו. אפילו ההורים לא יכולים לקבל שום תגובה רגשית. אוטיסטים מתעלמים לרוב מרגשות.רעב, הימנע ממגע פיזי.
- דחייה של העולם החיצון נקבעת על ידי סלקטיביות זהירה במגע עם הסביבה. במקרה זה, הילד מתקשר רק עם אנשים קרובים. כמו כן, ניתן לאתר סלקטיביות בתזונה, בלבוש, כאשר מנסים לשנות את אורח החיים הרגיל מתרחשת תגובה רגשית המתבטאת בתוקפנות. קבוצת ילדים זו מותאמת לחיים יותר מאשר במקרה הראשון.
- החלפת העולם שמסביב, התעמקות בתחומי העניין של האדם. בניסיון להסתתר מהעולם החיצון, ילדים שקועים בתחומי העניין שלהם, שאינם קוגניטיביים באופיים. התפתחותם של ילדים עם RDA מתרחשת בצורה כזו שבמשך שנים הם יכולים לדבר על אותו נושא, לצייר את אותן עלילות. בדרך כלל האינטרסים של הילדים הם תוקפניים ומפחידים.
- קושי חמור במגע עם העולם החיצון. פתולוגיה זו היא הגרסה הקלה ביותר של המחלה. ילדים כאלה הם מאוד פגיעים ופגיעים.
עם תהליך תיקון מאורגן כהלכה, אפשר לילדים להסתגל לסביבה החיצונית.
תסמינים של המחלה
הסימנים העיקריים לאוטיזם הם ילדים הנמנעים ממגע עם אנשים, סטריאוטיפ של התנהגות, הפרעת דיבור. סימנים אלו נצפים בכל מקרי המחלה, אך עשויים להיות בעלי דרגות חומרה שונות. תסמינים אלו מתחילים להופיע בילדות המוקדמת. הילד בדרך כלל אינו מגיב לשמו, אינו מחייך, לעיתים רחוקות מתקרב לילדים אחרים, אינו מראה רגשות. במקרים מסוימים, האדם האוטיסט מסרב ללבוש צבעים מסוימים, ולהשתמש בו ברישום, פיסול וכן הלאה. כמו כן, לילדים כאלה יש סטריאוטיפ של התנהגות, המתבטא במונוטוניות של תנועות, פעולות, סדר ביצוען. הם לומדים באיחור של טיפול עצמי וכישורי דיבור עצמאיים.
אוטיסטים מסרבים ללמוד ולעבוד יחד עם אנשים אחרים, ומפגינים תוקפנות, שקיעה בעולם שלהם. במקרה זה ילדים סובלים מהתחום האינטלקטואלי, ב-85% מהמקרים מאובחנות הפרעות עיכול המתבטאות בתסמונת דיספפטית ובקוליק במעיים.
ילדים אוטיסטים עשויים להיות בעלי כישרון באזור צר, הם חרוצים וקשובים יותר בהשוואה לילדים רגילים.
אמצעי אבחון
בדרך כלל, האבחון של RDA מתבצע על בסיס תצפית על הילד על ידי ועדה, הכוללת רופאים מהתמחויות שונות. הקריטריונים לאבחון הם:
- הפרעת אינטראקציה חברתית.
- תמוטטות תקשורת.
- סטריאוטיפים של התנהגות.
כמו כן, רופאים יכולים להשתמש בשאלונים שונים, בבדיקות, למדוד את רמת ההתפתחות והאינטליגנציה של הילד. בנוכחות הפרעות נוירולוגיות, תסמונות עוויתיות, ניתן לבצע בדיקת בירור באמצעות MRI, EEG, CT של המוח, לעיתים קרובות לפנות להתייעצות עם גנטיקאי וגסטרואנטרולוג.
אבחון דיפרנציאלי
אבחון המחלה חשוב מאוד, אך יש צורך להבדיל בין אוטיזם לפתולוגיות הבאות:
- מנטלינחשלות, שבה יש ירידה מוחלטת באינטליגנציה. במקרה זה, ילדים נוטים ליצור קשרים רגשיים עם העולם החיצון, בניגוד לילדים אוטיסטים.
- הפרעות נפשיות מפוררות, בפרט תסמונת הלר ומחלת רט, המתפתחות בגיל שלוש. ילד עם הפתולוגיות האלה הופך לעצבני, שובב, מאבד מיומנויות מוטוריות ותקשורתיות, האינטליגנציה שלו יורדת.
- סכיזופרניה עם אשליות והזיות.
- הפרעת חסך.
טיפול במחלה
ריפוי מחלה זו היום אינו אפשרי. רופאים משתמשים בטיפול תרופתי סימפטומטי במידת הצורך. ניתן לרשום למטופל תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות אנטי פסיכוטיות או פסיכוסטימולנטים. לעתים קרובות מבוצע אלקטרואקפונקטורה. התפקיד העיקרי בטיפול באוטיזם מוטל על פסיכולוגים. הם מבצעים עבודה מתקנת עם ילדים עם RDA, המבוססת על טיפול במשחק, טיפול באומנות, טיפול במוזיקה ולוריתם. כמו כן, ניתן לבצע טיפול במעורבות בעלי חיים כמו דולפינים. פסיכולוגים ומורים מודרכים בתהליך ללמד ילדים אלה על פי החוזקות שלהם, לוקחים בחשבון את תחומי העניין והיכולות שלהם במדעים, בשפות.
תחזית
RDA היא מחלה, שהפרוגנוזה שלה תלויה בזמן הגילוי שלה, שיטות תיקון, מאפיינים אישיים של הילד. כאשר מאבחנים פתולוגיה לאחר חמש שנים, הילד ב -80% מהמקרים הופךנָכֶה. אבל ילדים יכולים להתפתח בהדרגה, לרכוש קשרים חזקים עם הורים וקרובים קרובים. בתקופת הגן, אוטיסטים רבים משפרים הסתגלות חברתית, תפיסת דיבור ויצירת קשרים. עבור אנשים מסוימים, הסתגלות חברתית מתרחשת במהלך גיל ההתבגרות. אבל ב-40% מהחולים, דווקא בתקופת ההתפתחות המינית מתגברים תסמיני המחלה, המצב מחמיר, המלווה בבידוד, תוקפנות עצמית או היפראקטיביות. בבגרות, אנשים כאלה יוצרים בדרך כלל דפוסי התנהגות ואינטראקציה עם העולם החיצון. ככל שהפתולוגיה תטופל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה שלה תהיה טובה יותר.
Prevention
מאחר והגורמים המדויקים לאוטיזם לא הוכחו ברפואה, מניעה מסתכמת בכללים שאישה שמתכוננת להפוך לאם חייבת לפעול לפיהם. במקרה זה, יש צורך לגשת כראוי לסוגיית תכנון ההריון, לא לכלול השפעת גורמים שליליים, לשמור על אורח חיים בריא ולאכול נכון, לטפל במחלות זיהומיות בזמן.
תוצאות
אוטיזם בילדות כיום נפוץ למדי בכל העולם, מה שמצביע על הצורך במחקר מפורט יותר של הבעיה, כמו גם בשיטות להעלמתה. בהיעדר תשומת לב מתאימה מצד מורים, פסיכולוגים והורים לילדים אוטיסטים, ב-70% מהמקרים ילדים הופכים לנכים, אשר יזדקקו לטיפול מתמיד. לכן, חשוב לתת לילדים כאלה מקסימוםתשומת לב, לבצע אמצעים רפואיים ומתקנים להתאמתם לחיים בחברה.
