אבחון של מחלות רבות נפגע משמעותית מהעובדה שכדי לקבוע במדויק את הבעיה, יש צורך לראות את התכונות של שינויים ברקמות חיצוניות, שינויים במבנה שלה. במקרים כאלה הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא שיטת האבחון הטובה ביותר.
מהו הדמיית תהודה מגנטית
ויזואליזציה באמצעות MRI כיום היא נפוצה מאוד, מכיוון שהיא מאפשרת לדמיין כמעט את כל האיברים הפנימיים ולזהות שינויים מבניים ברקמות ובאיברים; בפרט, תמונות MRI מוחיות בשכבות אינפורמטיביות מאוד ומסייעות מאוד באבחון ניאופלסמות אונקולוגיות תוך גולגולתיות, שבץ מוחי (היכולת לראות את המיקוד בשבץ דימומי חשובה במיוחד), כמו גם פתולוגיה של כלי דם (מפרצת או מומים); בדיקת MRI נחוץ גם לפציעות מוח טראומטיות חמורות.
יתרונות השיטה
שיטת ה-MRI משלבת נראות ואינדיקטיביות, אך יחד עם זאת בטיחות למטופל.
היתרון הבלתי מעורער של MRI הוא שניתן לקבל תמונות מפורטות, ברורות ומפורטות כל כך של איברים ורקמות פנימיות ללא שימוש בחומרי ניגוד.
עם זאת, במקרים מסוימים, לצורך הדמיה מפורטת יותר, מוחל שיפור ניגודיות; בבפרט, זה ישים בחקר הפתולוגיה של כלי מוח. תמונות MRI של המוח עם ניגודיות הן אינפורמטיביות מאוד בהפרעות חריפות של זרימת הדם המוחית, שכן הן מאפשרות לעקוב אחר רמת הנזק לכלי הדם והגודל המדויק של המוקד הפתולוגי.
איך עובד טומוגרפיה
כאשר נחשפים לתנודות מגנטיות, ההתנהגות של אטומי מימן משתנה, מכיוון שאופן התנועה של חלקיק טעון חיובי בגרעין של אטום מימן משתנה. כאשר התנועה נעצרת, האנרגיה שנרשמת על ידי המכשיר נפלטת.
טכניקת האבחון של MRI פועלת על בסיס תופעת התהודה המגנטית. עקרון הפעולה של ציוד אבחון הוא הפיכת אותות רדיו לתמונה. ואות הרדיו המומר מתקבל מספקטרומטר התהודה המגנטית.
בשל תכונותיהם של אטומי מימן, שתכולתם בגוף האדם מגיעה לעשרה אחוזים, אבחנה כזו מתאפשרת ללא כל פגיעה בבריאות.
לאחר קבלת התמונה המוגמרת, הרופאים בפרופיל המתאים מנתחים את התמונה המתקבלת, משווים אותה לנורמה ומזהים שינויים פתולוגיים.
היסטוריית השיטה
עצם התופעה של תהודה מגנטית גרעינית התגלתה ותוארה באמצע המאה העשרים - ב-1946. ולראשונה, ניתן היה להשיג תמונה באמצעות טכנולוגיה זו בשנת 1973.
איך הבחינה עובדת
מכשיר MRI חיצונינראה כמו צינור ארוך למדי.
בבדיקה, המטופל ממוקם בתוך המתקן באמצעות ספה מיוחדת.
מאחר שמשך השהות של המטופל בתוך המכשיר הוא די ארוך - עד ארבעים דקות, ואף יותר במקרים קשים, התנאים לשהייה של המטופל ב"צינור" צריכים להיות נוחים ככל האפשר. פנים המכשיר נשמר עם תאורה רכה ואוורור מספיק כדי להבטיח נשימה שקטה. בלי להיכשל, בתוך המכשיר חייב להיות כפתור לתקשורת עם המפעיל שעורך את הבדיקה.
הכנה
- אין לבצע הליך MRI על בטן מלאה.
- לפני הליך הבדיקה, על המטופל להסיר את כל פריטי המתכת (שעונים, תכשיטים, סיכות שיער, תותבות נשלפות).
במהלך כל ההליך, המטופל נאלץ לשכב בשקט ככל האפשר, כי במהלך המחקר נוצרת תמונה; וככל שהיא ברורה יותר, האבחנה תהיה מדויקת וטובה יותר. בהקשר זה, במקרים בהם יש צורך לבצע בדיקה טומוגרפית של ילד קטן, נאלצים מומחים להכניס את האם יחד איתו לטומוגרפיה
תוצאות הסקר
תמונת MRI היא סדרה של תמונות שהן תמונות שכבות של איברים פנימיים.
התוצאה של בדיקה טומוגרפית מוכנה בדרך כלל כמה שעות לאחר הליך האבחון.
המטופל עולהמוסר תמונת MRI מודפסת, המשקפת את התמונות העיקריות, וכן טופס עם חוות דעת מומחה.
לנוחות, במקרים רבים, המטופל מקבל גם דיסק עם כל, ללא יוצא מן הכלל, התמונות שהתקבלו במהלך ההליך. ניואנס זה חשוב מאוד במקרים שבהם בעתיד המטופל יגיש בקשה לפענוח הנתונים שהתקבלו במהלך האבחון למומחים אחרים.
אינדיקציות לטומוגרפיה
טכניקה זו עוזרת להמחיש את המצב והמבנה ברמת דיוק גבוהה:
- מוח וחוט השדרה;
- עמוד השדרה והמפרקים;
- דיסקים בין חולייתיים;
- איברי בית החזה והבטן;
- מערכת הלב וכלי הדם.
הוא משמש גם לאבחון שינויים פתולוגיים באיברים ובמערכות אלה.
אינדיקציות הן גם מצבים שבהם האבחון של פציעות טראומטיות אינו מספיק מידע שצילומי רנטגן נותנים.
MRI נחוץ במקרים שבהם יש חשד לפתולוגיה מבנית של רקמות או איברים.
המוזרות של השיטה נעוצה בעובדה שהטכניקה הזו יעילה הרבה יותר במחקר של רקמות רכות.
לא נבדק בטומוגרפיה:
- רקמת עצמות.
- רקמת ריאה.
- הקיבה וכל חלקי המעיים.
התוויות נגד והגבלות
השיטה של הדמיית תהודה מגנטית בטוחה למדי ומתיישנתאין התוויות נגד. עם זאת, עדיין קיימות מספר התוויות נגד:
- בהתחשב בפרטים של טכניקת אבחון זו, היא אסורה בחולים עם תכלילים מתכתיים כלשהם בגוף, למשל, שתלים (לדוגמה, בחלל הגולגולת) וכו'.
- כמו כן, התווית נגד להדמיית תהודה מגנטית היא נוכחות של קוצב לב במטופל.
- בזהירות רבה, יש לבדוק חולים עם תותבות; למשל מפרקים תותבים
- קשיים משמעותיים מציגים הדמיית תהודה מגנטית בחולים עם אפילפסיה ומחלות אחרות, שהן אפיזודות אופייניות של אובדן הכרה.
- מייצג קושי במקרים מסוימים ותכונות כגון עודף משקל.
ניתן להבחין בין המקרים הבאים בקבוצת התוויות נגד יחסיות:
- הריון מוקדם.
- שלב משוחרר של אי ספיקת לב.
- נוכחות של כלי תותב או מסתמי לב.
- נוכחות של קעקועים עם פיגמנטים מתכתיים.
אבחון של פתולוגיה במוח
כאשר מדובר בבדיקה אבחנתית של המוח, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא סוג הבדיקה האינפורמטיבי ביותר.
בעיקרו של דבר, סריקות MRI של המוח הן תמונות של השכבות שלו.
לכן, הודות לטכניקת אבחון זו, המחקר המפורט ביותר של חומר המוח מתאפשרוזיהוי פתולוגיות בשלבים המוקדמים ביותר.
יש לבצע תמונות MRI של המוח במקרים הבאים:
- תאונה חריפה של כלי דם במוח.
- פגיעה מוחית טראומטית חמורה. עם פגיעה מוחית טראומטית, נהוג לבצע צילום רנטגן של הראש כדי למנוע שבר בעצמות הגולגולת. MRI, לעומת זאת, יאפשר להמחיש לא רק את עצמות הגולגולת, אלא גם את מצב המבנים התוך גולגולתיים.
- סימנים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. במצב זה, ההדרה או הזיהוי של מסה תוך גולגולתית קלה מאוד על ידי תמונות שכבות. MRI מוחי בתסמונת יתר לחץ דם נקבע כדי לאשר אבחנות כגון המטומה תוך גולגולתית, גידולים תוך גולגולתיים, אבצס במוח.
- התפתחות לא תקינה של כלי מוח.
- ניטור המצב לאחר ניתוח נוירוכירורגי.
- סריקת MRI מפורטת תעזור ותבסס את הלוקליזציה ו(במחקרים חוזרים) את הדינמיקה של התפתחות נוירינומות ותצורות ציסטיות.
אבחון של פתולוגיה של עמוד השדרה
הדמיית תהודה מגנטית מספקת את האפשרויות הרחבות ביותר לאבחון מצבים פתולוגיים של עמוד השדרה.
התוצאה של הליך האבחון תהיה תמונה מפורטת בשכבות.
MRI של עמוד השדרה החזי נקבע עבור האינדיקציות הבאות:
- תסמונת כאב של אטיולוגיה לא ידועה באזור החזה - כדי לא לכלול תצורות אונקולוגיות ראשוניות או נגעים גרורתיים.
- תסמינים נוירולוגיים המעידים על פריצת דיסק.
- ההליך ישים גם לפני הניתוח וגם אחריו - כדי לשלוט על הדינמיקה של תהליכי החלמה.
- פציעות עם חשד לשבר בחזה - כדי לא לכלול נזק לעצם. מכיוון שטומוגרמה מספקת תמונה מפורטת בשכבות, היא אינפורמטיבית יותר במצבים אלה מאשר צילום רנטגן.
MRI של אזור המותני הוא בעל ערך אבחוני במקרים הבאים:
- תלונות על כאבים באזור הלומבו-סקרל, עם יעילות לא מספקת של בדיקת רנטגן.
- לאחר פציעות באזור זה - כדי לא לכלול פציעות טראומטיות בעצמות.
- במקרה של שבר מאובחן בעמוד השדרה, מסובך על ידי תזוזה של שברים - כדי להבהיר את מידת העקירה, לא לכלול פגיעה בסחוס הבין חולייתי, קרומי המוח וחוט השדרה.
- לאבחנה מבדלת של שינויים ניווניים בעמוד השדרה והרס של החוליות כתוצאה מנגע גרורתי.
- תסמינים נוירולוגיים המעידים על גירוי או דחיסה של שורש העצב, נדרש בירור סיבת הדחיסה; במקרה זה, כדי לאבחן את המקרה של עקירה של החוליות, מספיק לעשות צילום רנטגן. יש לבצע בדיקת MRI של עמוד השדרה לאיתור פתולוגיה מרקמות ללא ניגודיות רדיו (עקירה של הדיסק הבין חולייתי, פריצת דיסק, בצקת דלקתית שדוחסת את שורש העצב, ניאופלזמה הגורמת לדחיסה).
