תמיד היה קשה לטפל במחלות נפש והיו בגדר תעלומה אפילו למדענים. למרות ההתקדמות הרבה ברפואה, פתולוגיות אלו עדיין מסווגות כמחלות מורכבות שלא ניתן לחקור במלואן. סימנים של מחלת נפש יכולים להופיע בכל גיל. לעתים קרובות, הם מאובחנים בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים. אחת המחלות השכיחות ביותר בהן נתקלים בטיפול פסיכיאטרי היא סכיזופרניה.
למרבה הצער, למרות המחקר הארוך של הפתולוגיה הזו, היא עדיין נוגדת הסבר. צורת הילדות של סכיזופרניה אינה נדירה. כדי לשלוט במחלה לפחות חלקית, חשוב לאבחן אותה בזמן ולהיבדק על ידי פסיכיאטר לאורך כל החיים.
סכיזופרניה בילדים: תיאור הפתולוגיה
סכיזופרניה בילדות נחשבת לפתולוגיה נפשית נפוצה. בממוצע, זה משפיע על כ-1% מהחולים הצעירים. שיעור שכיחות כה גבוה נובע מכך שאי אפשר לאבחן את המחלה לפני התפתחות התמונה הקלינית.כמו כן, אי אפשר להניח את התרחשות של סכיזופרניה במהלך התפתחות העובר, במיוחד בהיעדר אנמנזה מחמירה לפתולוגיה זו. לפני זמן מה, אבחנה זו נעשתה כמעט לכל הפרעה נפשית שיש לילד. נכון להיום, ישנם קריטריונים ברורים המאפיינים מחלה זו. סכיזופרניה בילדות מתייחסת לפתולוגיות נפשיות קשות, המאופיינות במהלך כרוני ומתקדם. סימפטומים נפוצים של המחלה נחשבים ל: הפרעת התנהגות וחשיבה, שינויים ברקע הרגשי, תסמונת הזיה, קטטוניה, דלוזיות ועוד סימנים לסכיזופרניה בילדות עשויים להיות שונים. קודם כל, זה תלוי בצורת הפתולוגיה.
סיבות לסכיזופרניה בילדים
נעשה מחקר רב כדי לגלות מדוע מתרחשת סכיזופרניה. סוג הילדות של המחלה אינו שונה בהרבה מצורות המבוגרים של המחלה. עם זאת, יש לו פרוגנוזה גרועה יותר עקב התפתחות מוקדמת. למרות עבודתם של מדענים, לא ניתן היה לזהות את הסיבה המדויקת להופעת המחלה. עם זאת, פסיכיאטרים מצביעים על מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח סכיזופרניה אצל ילדים. אלה כוללים:
- תורשה עמוסה למחלה זו. ברוב המקרים היו במשפחת החולים אנשים שסבלו מסכיזופרניה. הסיכון לפתולוגיה עולה לא רק בנוכחות המחלה אצל ההורים, אלא גם בקרב בני משפחה אחרים. זה התגלהיש גן מיוחד שאחראי להתפתחות סכיזופרניה.
- השפעות שליליות על העובר במהלך הנחת איברים. הגורמים המזיקים כוללים סמים, סמים, אלכוהול, קרינה מייננת, כימיקלים. תופעות אלו מסוכנות במיוחד בשליש הראשון של ההריון. אכן, ברגע זה מתרחשת הנחת מערכת העצבים.
- הריון מאוחר. להרות ילד בגיל 35 מגבירה את הסיכון לפתח פתולוגיות נפשיות בעובר.
- מחלות זיהומיות כרוניות באישה בהריון.
- שהייה בתנאי לחץ. כדאי לזכור שמתח עצבי בזמן נשיאת ילד משפיע לא רק על מצב האישה ההרה, אלא גם משפיע לרעה על העובר.
למרות שלא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת, כדאי לנקוט באמצעים לביטול כל גורמי הסיכון.
פתוגניה של סכיזופרניה בילדות
בהינתן שהגורם האטיולוגי לא הוקם בדייקנות, גם המנגנון להתפתחות סכיזופרניה אינו ידוע. ישנן השערות לפיהן ניתן להסביר חלקית את הפתוגנזה של הפרעה נפשית זו. לסכיזופרניה בילדות יש את המנגנונים ההתפתחותיים הבאים:
- היפוקסיה של תאי מוח במהלך הבשלת רקמת העצבים. זה מרמז על מחסור מקומי בחמצן. במהלך הליכי האבחון בחולים עם סכיזופרניה, התברר כי חלקי קליפת המוח של ההמיספרה הימנית של המוח עברו היפוקסיה,תלמוס, אמיגדלה, גירוס טמפורלי ואזור פרה-מצחתי.
- שינויים גנטיים. רוב המדענים מאמינים שמוטציות בזרוע הקצרה של כרומוזום 6 ממלאות תפקיד בפתוגנזה של סכיזופרניה בילדות. בנוסף, יש מידע על הפרות נוספות של הקוד הגנטי בחולים. עם זאת, הנתונים אינם מאושרים על ידי מחקרים רחבי היקף.
- שינויים בפעילות של נוירוטרנסמיטורים. במידה רבה יותר זה חל על דופמין. הוא האמין כי העברת דחפים בהשפעת חומר זה בחולים עם סכיזופרניה מואצת. בנוסף, זוהו שינויים נוספים. למשל, ירידה בפעילות קולטני הגלוטמט הנגרמת על ידי תרופות (התרופה "קטמין") גורמת להתפתחות סימני סכיזופרניה באנשים בריאים.
מאמינים כי הפתוגנזה של המחלה מבוססת על שילוב של מספר גורמים. עם זאת, עדיין לא ניתן היה לבסס קשר ישיר בין נזק נוירוני, שינויים בפעילות המתווך ותיאוריה גנטית.
צורות של סכיזופרניה בילדים
סכיזופרניה של ילדים, כמו מבוגרים, יכולה להופיע בצורות שונות. סוג הפתולוגיה נקבע על בסיס הביטויים הקליניים של המחלה. לעתים קרובות, ילדים מפתחים את הצורות הבאות של המחלה:
- סכיזופרניה הבפרנית. וריאנט קליני זה נחשב לבלתי חיובי ביותר. הביטוי העיקרי שלו הוא תסמונת העברנית. הוא מאופיין בהתרגשות חסרת טעם, תעלולים, שליליות והתפרצויות עליזות מגוחכות. ילדים הסובלים מצורה זוסכיזופרניה, אינם מתאימים לחינוך והכשרה. הסימנים הראשונים לפתולוגיה מופיעים בגיל 10-14.
- סכיזופרניה פשוטה. צורה זו יכולה להתפתח בכל גיל. במקרים מסוימים, הביטויים הראשונים מצוינים בשנות הלימודים. במקביל נקבעת האבחנה: "סכיזופרניה בגיל הרך". גרסה דומה של הפתולוגיה מאופיינת בהיעדר תסמינים פרודוקטיביים (הזיות, אשליות). הביטויים האופייניים למחלה הם תסמונת אפתית-בולית ומניעת עיכוב רפלקסים (היפרמיניות, בולימיה).
- סכיזופרניה קטטונית. צורה זו של המחלה נחשבת לממאירה. זה מתרחש אצל 1-3% מהחולים. המאפיינים של וריאנט זה של סכיזופרניה כוללות: אילמות, שליליות, מניעת עיכוב של רפלקסים פרימיטיביים, התנהגות העתקה (אקופרקסיה). הסימנים האופייניים הם: יציבה לא טבעית של המטופל, טונוס שרירים מוגבר, התרגשות קטטונית וחוסר תחושה.
צורה נוספת של פתולוגיה היא סכיזופרניה פרנואידית. זה מאופיין בהתפתחות של אשליות של רדיפה, רעיונות מוערכים יתר על המידה, אוטומטיזם נפשי (תסמונת קנדינסקי-קלרמבול). לעתים קרובות, ביטויים כאלה של המחלה מתרחשים אצל מבוגרים (25-40 שנים). עם זאת, התפתחות של צורה זו של פתולוגיה בילדים אינה נכללת.
סכיזופרניה של ילדים: תסמינים וסימנים של המחלה
ביטויים קליניים של המחלה יכולים להופיע גם בגיל צעיר וגם אצל מתבגרים. הוא האמין כי עד 5 שנים הפתולוגיה כמעט בלתי אפשרי לזהות. עם זאת, בשנים שלאחר מכן, אי אפשר לאבחן מיד:"סכיזופרניה בילדות". יש לעקוב אחר תסמיני המחלה במשך זמן רב. רק לאחר מכן, אם יש כמה סימנים לפתולוגיה, האבחנה נקבעת: "סכיזופרניה" עם אינדיקציה לצורתה. תסמיני המחלה כוללים:
- תסמונת אפטיקו-אבולית. זה מתבטא בדעיכת העניין בפעילויות הרגילות (בית ספר, פעילויות אהובות, משחקים), עצלות, אדישות לדעת ההורים.
- תסמונת הזויה. בנוסף לבידוד מתקדם, הילד עשוי לדבר לבד, לבצע כמה פעולות המרמזות על נוכחות החברה (לשחק עם חבר דמיוני, לקלל, להשתעשע וכו').
- תסמונת הבפרנית.
- קטטוניה. עם צורה זו של המחלה, ביטויים ספציפיים כגון תנוחת רחם, נצפים "תסמין של כרית אוויר" - כאשר הגלגלת נשלפת מתחת לצוואר ולראש, המיקום של המטופל אינו משתנה. כלומר, הוא נשאר באותה עמדה.
סימנים לסכיזופרניה מוקדמת עשויים לכלול: בכי חסר מוטיבציה של הילד, צרחות, שינויים במצב הרוח, חוסר רצון לתקשר וכו'.
תכונות של פתולוגיה אצל מתבגרים
סימני סכיזופרניה בילדות בגיל ההתבגרות שונים במקצת. בנוסף לתסמינים אלו, למטופלים יש מניעת עיכוב של רפלקסים פשוטים (תיאבון מוגבר, חרדה מינית), דלוזיות, פסאודו-הזיות עלולות להופיע. מתבגרים הופכים לעתים קרובות לבלתי נשלטים, מסרבים לתקשר עם הוריהם, מתחייביםפעולות אנטי-חברתיות. מטופלים מפסיקים ללכת לבית הספר, מביעים אדישות מוחלטת לאירועים מתמשכים, יש הפרעה בחשיבה.
איך אוטיזם מתבטא בסכיזופרניה בילדות?
בעבר, אוטיזם נחשב לאחד הקריטריונים לסכיזופרניה בילדות. נכון לעכשיו, הפרעה זו מבודדת כמחלה נפרדת. אוטיזם היא הפרעה ביכולת של ילד להתחבר לחברה. בנוסף, הפתולוגיה מאופיינת בדלדול או היעדר רקע רגשי ותגובות דיבור המופנות לאחרים. סכיזופרניה בילדות מלווה לרוב בסימנים של אוטיזם. עם זאת, זה לא הביטוי היחיד לפתולוגיה והוא קל.
אבחון סכיזופרניה בילדים
אבחון סכיזופרניה אינו תמיד קל, שכן המחלה יכולה לשלב רבות מהתכונות של הפרעות נפשיות אחרות. מהלך הפתולוגיה הגלי (שינוי של החמרות והפוגות) נלקח בחשבון. האבחון נעשה על בסיס התמונה הקלינית ומבחנים פסיכולוגיים מיוחדים. יחד עם זאת, חשוב לא לכלול השפעות מזיקות על גוף הילד (רעלים רעילים, תרופות).
איך מטפלים בסכיזופרניה בילדות?
הטיפול בסכיזופרניה בילדות נועד להגדיל את משך ההפוגות, לעצור תסמונות נפשיות קשות. נעשה שימוש בתרופות מקבוצת הנוירולפטיקה (תרופות "Eglonil", "Thioridazine") ו-nootropics. כל המטופלים מוצגים פסיכותרפיה, כמו גםאשפוז מניעתי והשגחה לפחות 2 פעמים בשנה. כדי לעצור את התסמונת ההזויה, רושמים את התרופות "Haloperidol" ו-"Triftazin".
תחזית לסכיזופרניה בילדים
פרוגנוזה חיובית יכולה להיות עם צורה פשוטה של סכיזופרניה. התסמינים הופכים פחות בולטים, תדירות ההחמרות פוחתת. עם זאת, תרופה מלאה היא נדירה. עם צורה קטטונית והפרנית, הפרוגנוזה לא חיובית. ילדים הסובלים מאפשרויות פתולוגיות אלו זקוקים לטיפול מתמיד, מוקצית להם קבוצת מוגבלות אחת.
איך מתמודדים עם ילד עם סכיזופרניה
די קשה לתקשר עם ילד הסובל מסכיזופרניה, במיוחד בזמן החמרה של הפתולוגיה. למרות הרצון לעזור, כדאי לזכור שניתן לעורר התנהגות בלתי הולמת, תוקפנות או להיפך, בידוד גדול עוד יותר. לכן, רצוי לא להטיל דופי בילד, וגם לא לציין בפניו שהוא חולה. ילדים כאלה צריכים להיות מטופלים באותו אופן כמו אנשים בריאים כדי שלא ירגישו ניכור. בזמן החמרה, מומלץ לאשפז את הילד בבית חולים.
מניעת סכיזופרניה בילדים
אי אפשר למנוע סכיזופרניה בילדות, אבל כדאי לעשות הכל כדי שהילד ייוולד בריא. כדי לעשות זאת, הימנע ממצבי לחץ והשפעות סביבתיות שליליות. בנוכחות פתולוגיה אצל קרובי משפחה, יש צורך להיבדק ע י פסיכולוג וגנטיקה לשני בני הזוג לפני שמביאים להריון.
