עגבת מאוחרת היא סוג של זיהום מיוחד שבו לא מתגלים ביטויים רפואיים של המחלה, אך בדיקות מעבדה לאיתור עגבת חיוביות. אבחון עגבת סמויה הוא תהליך מסובך למדי, המבוסס על מידע מהאנמנזה, תוצאות בדיקה קפדנית של החולה ותגובות חיוביות בבדיקה לפתוגן.
על מנת לשלול תוצאה חיובית-שגויה של הניתוח, מתורגלים מחקר חוזר, אבחון משני לאחר טיפול בפתולוגיה סומטית נלווית ותברואה של מוקדים זיהומיים. עגבת מטופלת בתרופות המבוססות על פניצילין.
דרכי ההדבקה והגורם למחלה
הסיבה היחידה להתרחשות הפתולוגיה היא בליעה של הגורם הגורם למחלה, כלומר החיידק Treponema pallidum (treponema pallidum), לתוך גוף האדם. עגבת מאוחרת היא מחלה המועברת במגע מיני המאופיינת בטבע הסמוי של התפתחות תסמינים קליניים. נכון לעכשיו, רופאים מתעדים יותר ויותר מקרים של התפתחות צורה זו אצל אנשים.פתולוגיה.
ישנן הדרכים הבאות לחלות בעגבת:
- עירוי דם מזוהם;
- קיום יחסי מין ללא שימוש באמצעי מניעה, רק שימוש בקונדום יכול להגן על איברי המין ממגע עם הריריות של פתוגנים של מחלות מין;
- שינוי תכוף של שותפים;
- הפרה של כללי היגיינה אישית, שימוש בחפצי בית של אנשים אחרים;
- זיהום תוך רחמי של העובר על ידי האם שהיא נשאית הזיהום;
- זיהום בחיידק שעובר כאשר התינוק עובר בתעלת הלידה של אישה; דרך העברה זו היא המסוכנת ביותר לחייו של הילד, מכיוון שהריריות של העיניים ואיברי המין של התינוק נפגעות.
תסמינים וסימנים
עגבת מאוחרת היא השלב האחרון של המחלה, בו הטיפול אינו קל כמו בשלב הראשוני והמשני. זוהי התקופה האחרונה והקשה ביותר של הפתולוגיה. המחלה יכולה להתבטא 10-30 שנים לאחר ההדבקה הראשונית. ישנם סימנים רבים של עגבת מולדת מאוחרת. העיקר שהמחלה מובילה להידרדרות במצב האורגניזם כולו.
הסיבוכים עשויים לכלול:
- נוירוסיפיליס מושהה היא מחלה מוחית הגורמת להפרעות במערכת העצבים ולכאבי ראש עזים. המחלה פוגעת בדפנות כלי הדם, שהצטמצמות וגורמת להיווצרות דלקת אנדרטריטיס.
- זיהום ודלקת של הקרומים סביב הראש ועמוד השדרהמוח, שמפריע לאספקת הדם התקינה.
- אובדן שמיעה - שינויים בהרכב הנוזל השדרתי, מה שמוביל לסינון לקוי של החומר.
- אובדן ראייה, פוטופוביה - עקב נזק לנתח חזותי על ידי עגבת.
- שינויים פסיכולוגיים - סכיזופרניה, הפרעת אישיות, דמנציה.
- מחלת לב, שבץ מוחי, לחץ דם גבוה, דופק לא סדיר. עגבת קרביים מובילה גם לדלקת פרקים.
- מחלות של דרכי הריאה - דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס. שינויים מתבטאים כאשר איברי הנשימה מושפעים מעגבת, הגורמת לחניכיים ותצורות סביב כלי הדם. זה מוביל לכאבים בחזה, בצד, המלווה בשיעול.
- היחלשות השרירים והמפרקים, פגיעה בקואורדינציה - כאשר מחלת מערכת העצבים המרכזית נפגעת, תאי העצב מאבדים את יכולתם לשלוח ולקבל אותות.
- היווצרות חניכיים בחלקים שונים של הגוף - לרוב על הגפיים.
סימנים ותסמינים של עגבת מאוחרת עשויים שלא להיות בולטים במיוחד ולהיעלם מעיני החולה במשך זמן רב. אף על פי כן, במהלך התקופה הסמויה, המחלה מתפשטת עוד ועוד בכל הגוף.
שלבים
בשלב האחרון של עגבת, כל האיברים האנושיים סובלים. במקרים חמורים במיוחד מופיעים תסמינים על העצמות וכלי הדם. תסבול קודם:
- ריריות;
- leather;
- מערכת השרירים והשלד;
- מערכת העצבים;
בשלב המאוחר של העגבת מתחילות להופיע חניכיים על הריריות של הגוף, ולעיתים מופיעות בליטות על העורעם קילוף אופייני. לאחר מכן, הם יכולים להפוך לכיבים. פריחות מופיעות על הלשון, וככל שיהיו יותר, כך יקשה על האדם לדבר ולאכול. אבל הסכנה המשמעותית ביותר היא כיבים בחך הקשה, הפוגעים בסחוס וברקמת העצם.
בגלל זה, סיבוכים של עגבת מאוחרת מופיעים באדם: הדיבור נפגע בצורה חמורה, ומחלות אחרות מתעוררות עקב הפרשה מוגלתית. גומאות יכולות להופיע גם על עור האדם, בעודן עמוק מתחת לשכבת האפידרמיס. מתחילות להופיע צלקות אופייניות על העור, שקשה מאוד לפספס. הם יכולים להיות בודדים או מורכבים בקבוצות.
עקב תבוסת השלד, אדם הופך לנכה לכל החיים. בהתחלה, גומאות נוצרות מעל הפריוסטאום, אך לאחר מכן הן מתפשטות ולוכדות חלק הולך וגדל ממערכת השרירים והשלד. בסופו של דבר הם גדלים לגידול שניתן להסיר רק בניתוח. לפעמים גם מח העצם יכול לסבול.
בעולם המודרני, נוירוסיפיליס הוא הסוג הנפוץ ביותר של נזק לאיברים. הפתוגן נכנס ישירות למוח. לעתים קרובות מאוד, למטופל יש כאבי ראש עזים, פגיעה בקואורדינציה, מופיעות תסמינים כגון סחרחורת, הקאות, הפרעות שינה, הזיות ראייה ושמיעה. לפעמים החולה עלול להפסיק לזהות את קרוביו וחבריו, אבל זה די נדיר.
Research
בביסוס האבחנה, בדיקות סרולוגיות רגילות יכולות להיות לעזר רב ערך,אשר נקבעים כ"חיוביים" בעגבת מאוחרת. תפקיד אבחוני חיוני ממלא על ידי מחקר של נוזל מוחי, צילומי רנטגן, ייעוץ ובדיקה על ידי רופא כללי, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, נוירופתולוג ומומחים אחרים.
אבחון דיפרנציאלי
תגובות מספריות ממלאות תפקיד משמעותי באבחנה המבדלת של עגבת מאוחרת והעברת נוגדנים אינרטיים. אצל אנשים בריאים, טיטר הנוגדנים יפחת, ואינטראקציות סרולוגיות שליליות בלתי צפויות מתרחשות תוך 4-5 חודשים. בנוכחות זיהום, טיטר הנוגדנים יציבים או שניתן לעקוב אחר עלייתם.
בתקופה המוקדמת שלאחר הזיהום, אינטראקציות סרולוגיות לאחר בדיקת עגבת מאוחרת עשויות להיות שליליות למרות נוכחות החיידק בגוף. מסיבה זו, אבחון אינו מומלץ ב-10 הימים הראשונים לאחר לידת ילדים או זיהום אפשרי.
טיפול
טיפול מוקדם עם פניצילין חשוב מכיוון שחשיפה ממושכת למחלה עלולה לגרום לתוצאות מסכנות חיים. בתקופת השלב העיקרי, המשני או המאוחר של המחלה, חולים מקבלים בדרך כלל מתן תוך שרירי של פניצילין G "Benzathine". עגבת שלישונית תידרש לשתי זריקות במרווחי שבוע. נוירוסיפיליס דורש פניצילין פרנטרלי כל 4 שעות במשך שבועיים כדי לנקות את החיידק מה-CNS.
למה פתולוגיה דחופהלטפל?
טיפול בעגבת מאוחרת ימנע נזק נוסף למערכות הגוף. תינוקות שנחשפו לעגבת לאחר הלידה צריכים לקבל אנטיביוטיקה.
עלולים להופיע חום, בחילות וכאבי ראש ביום הראשון לטיפול. זה נקרא תגובת יריש-הרקסהיימר. זה לא אומר שצריך להפסיק את הטיפול. פניצילין G, הניתנת באופן פרנטרלי, היא התרופה היעילה ביותר לטיפול באנשים בכל שלבי העגבת. סוג התרופה בה משתמשים, המינון ומשך הטיפול תלויים בשלב ובביטויים הקליניים של המחלה.
טיפול בעגבת סמויה מאוחרת ובשלב השלישוני של הפתולוגיה דורש טיפול ארוך יותר. נדרש משך טיפול ממושך עבור אלו עם עגבת סמויה בשלב לא ידוע.
באילו סמים עלי להשתמש?
פניצילין G Parenteral שימש ביעילות להשגת פתרון קליני (כלומר ריפוי פצעים ומניעת העברה מינית) ולמניעת סיבוכים מאוחרים. הטיפול מתבצע באמצעות נטילת תרופות ואנטיביוטיקה: זריקות פניצילין. פניצילין היא אחת האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר והיא בדרך כלל יעילה בטיפול בעגבת. לאנשים שאלרגיים לפניצילין, ניתן לרשום אנטיביוטיקה אחרת, לדוגמה: דוקסיציקלין, אזיתרמיצין, צפטריאקסון.
מינון
המינון של התרופה נקבע על ידי הרופא בכל מקרה לגופו.המינון הסטנדרטי הוא כדלקמן:
- מינון מומלץ למבוגרים: "Benzathine" (פניצילין G 24000000 יחידות) במנה בודדת 14 פעמים ביום.
- מינון מומלץ לתינוקות וילדים: בנזטין (פניצילין G 50,000 יחידות) במנה בודדת 8 פעמים ביום.
- מינון מומלץ לנשים בהריון: מומלץ לנשים הרות עם עגבת להשתמש בבנזטין (פניצילין G 2.4 מיליון יחידות) פעם IM ובפרוקאין (פניצילין 1.2 מיליון יחידות) IM פעם ביום תוך 10 ימים.
כאשר לא ניתן להשתמש בתכשירי הפניצילין "Benzathine" או "Procaine" (לדוגמה, עקב אלרגיה לחומר הפעיל) או שאינם זמינים (לדוגמה, עקב אספקה מדולדלת), מומלץ יש להשתמש ב"אריתרומיצין" בזהירות ב-500 מ"ג דרך הפה ארבע פעמים ביום למשך 14 ימים, או ב-Ceftriaxone 1 גרם IM פעם ביום למשך 10-14 ימים, או באזיתרומיצין 2 גרם פעם ביום.
מינון ילד
תינוקות מתחת לגיל חודש שמאובחנים עם עגבת חייבים להיות בעלי תעודות לידה ומידע על מחלת האם כדי להעריך אם יש להם עגבת מולדת או נרכשת. תינוקות וילדים מגיל חודש ומעלה עם עגבת ראשונית ומשנית צריכים להיות מנוהלים ובמעקב על ידי רופא ילדים ומומחה למחלות זיהומיות.
המלצות אחרות
כל האנשים הסובלים מעגבת מאוחרת צריכים להיבדק עבור זיהום ב-HIV. במיוחד באותם אזורים גיאוגרפיים שבהם השכיחות של פתולוגיה זו גבוהה במיוחד. אנשים עם עגבת ראשונית או משנית צריכים להיבדק שוב לאיתור HIV לאחר 3 חודשים אם הבדיקה הראשונה הייתה שלילית.
אנשים עם עגבת ותסמינים או סימנים המעידים על מחלה נוירולוגית (לדוגמה, תפקוד לקוי של עצב הגולגולת, דלקת קרום המוח, שבץ ואובדן שמיעה) או מחלת עיניים (כגון דלקת אובאיטיס, דלקת קרום העין, דלקת עצבי עצבית ועצב הראייה) חייבים לעבור טיפול מקיף אבחון הכולל בדיקה אופטלמולוגית מלאה של מצב העיניים וכן בדיקה אוטולוגית עמוקה.
במהלך הטיפול, לא מומלץ לקיים יחסי מין עד לסיום הטיפול. אתה יכול להתחיל יחסי מין לאחר שבדיקת דם מאשרת שהמחלה נרפאה. הטיפול עשוי להימשך מספר חודשים.
