עגבת נחשבת לאחת ממחלות המין הנפוצות ביותר. הזיהום מועבר בעיקר במהלך יחסי מין לא מוגנים, אם כי אפשריות גם דרכים אחרות להתפשטות. עגבת אצל נשים מלווה במערך אופייני מאוד של סימפטומים, שאין להתעלם מהופעתם.
כמובן, אנשים רבים מעוניינים במידע נוסף על מחלה זו. איך אתה יכול לקבל זיהום? כמה זמן תקופת הדגירה? מהם התסמינים של עגבת אצל גברים ונשים? אילו שיטות טיפול מציעה הרפואה המודרנית? מהן ההשלכות של היעדר טיפול? התשובות לשאלות אלו חשובות לקוראים רבים.
תיאור ותכונות של הפתוגן
מלכתחילה, כדאי להבין את הגורמים להתפתחות עגבת אצל נשים וגברים. הגורם הסיבתי הוא חיידק - טרפונמה חיוורת. בית הגידול של חיידק זה הוא גוף האדם או החיה.
זהו סוג של ספירושטים גרם שליליים. החיידק התגלה ב1905 על ידי המדענים הגרמנים פ. שאודין וא. הופמן. הגנום שלו מיוצג על ידי מולקולת DNA דו-גדילית. התא מוקף בחומר חסר מבנה, הממלא תפקיד של קפסולת מגן. החיידק נצבע בשיטת רומנובסקי בגוון ורדרד חיוור.
איך הזיהום מועבר?
אנשים רבים מתעניינים בשאלות על איך עגבת מתבטאת אצל נשים ולאילו סיבוכים היא יכולה להוביל. אבל קודם כל, כדאי ללמוד עוד על איך הזיהום מתפשט. ישנן מספר דרכים להעברת טרפונמה:
- לפי הסטטיסטיקה, ביותר מ-90% מהמקרים, זיהום מתרחש במהלך יחסי מין לא מוגנים. לא רק מגע בנרתיק, אלא גם מגע אוראלי ואנאלי מסוכנים.
- העברה הביתה אפשרית גם, למשל, על ידי שיתוף סכו"ם, מברשות שיניים, שפתון ופריטים אחרים שעלולים להכיל רוק של אדם נגוע.
- כמובן, הזיהום מועבר גם דרך הדם, למשל, בזמן עירוי או כשחולקים מזרק.
- צוותים רפואיים נמצאים גם הם בסיכון. רופא יכול בקלות לחטוף זיהום באמצעות מגע עם חולים (אם לא נעשה שימוש במסכות, כפפות רפואיות).
- טרפונמה חוצה גם את השליה. נשים בהריון עם עגבת יכולות להעביר את הזיהום לעובר המתפתח.
לכן כל כך חשוב להשתמש באמצעי ההגנה המתאימים ולא להחמיץ בדיקות מתוזמנות אצל רופא הוורינאולוג.
תקופת דגירה
כפי שכבר צוין,חיידק פתוגני חודר לגוף דרך נגעים על הריריות והעור. מיד לאחר הכניסה לרקמות, מיקרואורגניזמים מתחילים להתחלק בערך כל 30 שעות.
בהדרגה מספר החיידקים גדל. צ'אנקר נוצר באתר הפלישה - זהו הביטוי הראשון של עגבת בנשים (כמו גם בגברים). ניאופלזמה כזו, ככלל, מופיעה חודש לאחר הפלישה. מצד שני, בחלק מהחולים תקופת הדגירה נמשכת 1-2 שבועות, בעוד שבאחרים התהליך הזה לוקח 6 חודשים - הרבה כאן תלוי במצב המערכת החיסונית.
עגבת ראשונית בנשים: תכונות של התמונה הקלינית
ראוי לציין שמחלה זו מתפתחת בשלושה שלבים. עגבת מינית אצל נשים מלווה בהופעת הצ'אנקר הקשה שנקרא. זוהי היווצרות תת עורית מוצקה של צורה מעוגלת עם קצוות ברורים ובולטים. מבנה דומה מופיע באתר הזיהום, למשל, על רקמות איברי המין, בפי הטבעת, לעתים רחוקות יותר על הריריות של חלל הפה או האצבעות. מישוש של הניאופלזמה אינו מלווה בכאב. ברוב המקרים, רק צ'אנר אחד מופיע.
התסמין האופייני השני הוא עלייה בבלוטות הלימפה, הממוקמות קרוב לאתר הזיהום. לדוגמה, אם נוצר צ'אנקר ברקמות של איברי המין החיצוניים, אז בלוטות הלימפה באזור המפשעתי גדלות
אפשר גם הופעת הפרשות לא אופייניות עם עגבת בנשים, אבל זה לא התסמין העיקרי. סליים,המשתחרר מהנרתיק נעשה עבה יותר. אם הצ'נקר ממוקם על צוואר הרחם, אז עלולים להופיע פסי דם. אגב, שינוי בהרכב הכימי של הריר משפיע על איברי המין. עגבת אצל נשים מלווה לרוב בצריבה, גירוד, גירוי של העור והריריות של המבנים החיצוניים של מערכת הרבייה.
בנוסף, ישנם סימנים של שכרות כללית. אולי עלייה קלה וזמנית בטמפרטורת הגוף, סחרחורת, חולשה, עייפות. עם זאת, המטופל בדרך כלל מגדיר את אלה עד לעייפות רגילה.
כך נראים הסימנים הראשונים של עגבת אצל נשים. למרבה הצער, המחלה לא תמיד מלווה בהופעת צ'אנקר. יתר על כן, אם הניאופלזמה הופיעה על פני השטח הפנימיים של הנרתיק או צוואר הרחם, המטופלת פשוט לא יכולה לזהות זאת בעצמה. זו הסיבה שהמחלה הופכת למשנית או סמויה.
איך נראית עגבת אצל נשים? תסמינים של השלב המשני
מה אתה צריך לזכור? הסימן הראשון לעגבת אצל נשים הוא הופעת צ'אנקר. אבל בערך 1.5 - 2 חודשים לאחר היווצרותו, נצפים תסמינים אחרים. חיידקים מתפשטים בכל הגוף עם הדם, ומעוררים תגובה ממערכת החיסון.
בידוד של נוגדנים ספציפיים ומתווכים דלקתיים מוביל להיווצרות של פריחה אופיינית מאוד. כתמים אדמדמים, גושים, פצעונים, פצעים מוגלתיים נוצרים על העור. לפריחה יש גוון אדמדם - הן מופיעות באופן סימטרי בכל הגוף. פריחה זו אינה נוטהלקילוף. יתרה מכך, האלמנטים אינם מתמזגים זה עם זה בקצוות.
שלב זה מלווה בחום, צמרמורות, כאבי גוף. אובדן שיער, גבות, ריסים, היווצרות של יבלות רחבות על הגוף הם סימנים אופייניים של עגבת בנשים בשלב זה.
בעתיד, המערכת החיסונית עדיין מצליחה לדכא את פעילותם של חיידקים פתוגניים - פריחות והפרעות אחרות נעלמות מעצמן. עם זאת, טרפונמה נשארת בגוף. כל היחלשות של המערכת החיסונית מובילה להישנות - בלוטות הלימפה מתגברות שוב, מופיעה פריחה על העור, אולם כעת היא תופסת שטח גדול.
שלב זה יכול להימשך מספר שנים. אבל, ככלל, בשנה השנייה, טרפונמה כבר מלווה בנגעים של מערכת העצבים, הכבד והלב. אולי דלקת של דפנות כלי הדם המובילות דם למוח. חלק מהחולים מפתחים דלקת קרום המוח. הזיהום פוגע בחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל לפגיעה בזיכרון, בקשב ובתיאום התנועות. אולי הופעתן של הפרעות פסיכוטיות - שינויים כאלה הם בלתי הפיכים.
עגבת שלישונית
השלב המשני מסתיים עם תקופה סמויה. שלב זה מלווה בהיעדר כמעט מוחלט של תסמינים של עגבת אצל נשים. על השפתיים, הריריות, העור, אין פריחות, אין גירוי, או סימנים אחרים שיכולים להתריע למטופל. תקופה זו של רווחה יחסית נמשכת בין שנה ל-20 שנה, ולאחר מכן המחלה נכנסת לשלב האחרון.
עגבת שלישונית היא מאודמְסוּכָּן. זיהום בשלב זה משפיע כמעט על כל מערכות האיברים. מה שנקרא גומאות נוצרות על הרקמות - גידולים מוגלתיים שמתרבים בגודלם ונפתחים עם היווצרות צלקות. לעתים קרובות תצורות כאלה מופיעות על עור הפנים והצוואר. לעתים קרובות, גומאות נדבקות בחיידקים ווירוסים אחרים, מה שמוביל להיווצרות מורסות ואפילו גנגרנה. לעתים קרובות, שלב זה של המחלה מסתיים עם נכות או מוות של החולה.
נזק למערכת העצבים עקב זיהום
כפי שכבר הוזכר, הזיהום מוביל לשינויים רציניים ובלתי הפיכים ברקמת המוח:
- זיהום מוביל לפעמים להרס של דפנות כלי הדם המזינים את מבני מערכת העצבים המרכזית. תהליך כזה משפיע על מצבו הנפשי, הרגשי של המטופל – יש הפרעות שינה, שינויים באישיות ובדפוסי התנהגות, כאבי ראש. לפעמים יש עוויתות. חוסר הטיפול במקרה זה טומן בחובו שבץ מוחי.
- גומאים מוגלתיים נוצרים לעתים קרובות ברקמות המוח. נוכחותם מובילה ללחץ תוך גולגולתי מוגבר ולסתימה של רקמות עצבים.
- עגבת שלישונית מלווה לעתים קרובות בדלקת של קרומי המוח.
- מחלות משפיעות לפעמים על חוט השדרה - מתפתחות טבליות גב. המטופל מאבד את יכולת התנועה, ויכולת הניווט שלו במרחב נפגעת.
- יש אפשרות לאטרופיה של עצב הראייה.
- חולים רבים עם עגבת שלישונית סובלים משיתוק מתקדם.
צ'אנר לא טיפוסי
לא בכל המקרים התמונה הקלינית מלווה בסימפטומים שתוארו לעיל. צ'נקרים המופיעים בשלב מוקדם בהתפתחות עשויים להיות לא טיפוסיים:
- בצקת אינדורטיבית מתרחשת לרוב באזור השפתיים החיצוניות והדגדגן בחולים. צבע העור משתנה, הוא הופך לאדום או כחלחל.
- Chancre panaritium היא בעיה שרופאים וצוות המטפלים בחולים מתמודדים איתה לעתים קרובות. במקרה זה, הזיהום חודר לגוף דרך המיכל על הידיים. העור על האגודל, האצבע והאצבע האמצעית מתנפח ומתחיל לפגר מאחורי הרקמות העמוקות יותר, ויוצר אזורי דימום נרחבים (במראה הם דומים לכוויות מדרגה שנייה). מצב זה מלווה בכאבים עזים ולעתים קרובות הוא מסובך על ידי זיהום משני. לעתים קרובות, נזק לעור כף היד מתווסף על ידי היווצרות של צ'אנקר ברקמות של איברי המין.
- צ'נקר-אמיגדליטיס מתבטאת בתהליך דלקתי הממוקם בשקד אחד. מבנה זה גדל במהירות בגודלו. מטופלים מתלוננים על כאבים עזים בזמן דיבור, אכילה, שתייה.
זיהום במהלך ההריון
יש לטפל בנשים הרות עם עגבת כראוי. נוכחות זיהום בגוף האם מעלה משמעותית את הסיכון ללידה מוקדמת. בנוסף, הזיהום חוצה את השליה ומדביק את העובר. פעילות טרפונמה יכולה להוביל לחריגות שונות בהתפתחות הילד, וגם מגבירה את הסבירות ללידה מת.
כמה מסוכנת היא עגבת מולדת?
כפי שכבר ציינו, אם אישה בהריון נגועה בחיידק פתוגני, אז הזיהום יכול להתפשט לעובר. צורות מולדות של מחלה זו מסוכנות ביותר. בילדים, על רקע מחלה, מתפתחים לעיתים קרובות סיבוכים קשים:
- זיהום מוביל לפעמים להתפתחות של קרטיטיס פרנכימלית. מצב זה מלווה בדלקת ואדמומיות של רקמות האפיתל של גלגל העין והאיברים הפנימיים. אם אנחנו מדברים על נזק לעיניים, אז אפשר להפחית את חדות הראייה, מראה של וולנית.
- טרפונמה חודרת למערכת העצבים של העובר ומשמידה נוירונים באופן פעיל. זה יכול להוביל לשינויים פתולוגיים בעצב השמיעה ולחירשות מולדת.
- יש אפשרות להתפתחות שיניים לא תקינה. אם הרקמות אינן מונחות כהלכה, ייתכן שלשיניים יש צורה לא סדירה (יש חריץ מעוגל בקצה החיתוך של השן). לפעמים השיניים אינן מכוסות לגמרי באמייל, מה שמוביל להרס המהיר שלהן.
- ייתכן שלילד אין חריגות מבניות כלשהן. עם זאת, סביר להניח שלתינוק תהיה מערכת חיסונית חלשה.
אם אישה נדבקת לאחר לידה, אזי הנקה אינה מומלצת, שכן טרפונמה מופרשת מהגוף יחד עם חלב. לכן יש צורך להיבדק בקיומן של מחלות מין גם בשלב תכנון ההריון.
אמצעי אבחון
הופעת התסמינים הראשונים של עגבת אצל אישה,שתואר לעיל - זו סיבה רצינית לפנות לרופא. האבחון כולל מספר הליכים בסיסיים:
- בדיקה גינקולוגית היא חובה. כפי שכבר הוזכר, עגבת אצל נשים מלווה בהופעת צ'נקר, בעיקר על רקמות איברי המין החיצוניים, הנרתיק או צוואר הרחם. במקום הצ'אנקר נותרת לעיתים קרובות צלקת אופיינית מאוד או אזור מנוון. זה הסימן הזה שהרופא יכול לזהות.
- מתבצעת גם בדיקה כללית. עור המטופל נבדק לנוכחות של פריחה אופיינית. בנוסף, עליך לבדוק את בלוטות הלימפה.
- נוזל מוחי נלקח לניתוח מעבדה, כמו גם דגימות המתקבלות במהלך ניקור של בלוטות הלימפה. אינפורמטיבי הוא אבחון PCR, כמו גם ELISA, RIF ותגובת וסרמן.
- כמובן שבעתיד מתבצעות בדיקות נוספות שמטרתן לקבוע קיומם של סיבוכים. המטופלים נשלחים לאלקטרוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד אגן ובטן, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית.
תכנית טיפול כללית
הופעת סימפטומים של עגבת בנשים קשורה לחדירה לגוף ולהפעלה של טרפונמה. לכן הטיפול האנטיביוטי מתבצע מלכתחילה:
- ברוב המקרים, לחולים רושמים אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. אם לאישה יש רגישות יתר לפניצילין, ניתן להחליף אותה בתרופה ממספר טטרציקלינים או צפלוספורינים. לעגבת משנית ושלישוניתהשתמש בתכשירים המכילים ביסמוט ויוד (לדוגמה, "Biyoquinol"), כמו גם ארסן ("Novarsenol"). יש צורך לשמור על רמה מסוימת של אנטיביוטיקה בדם למשך 7-10 ימים לפחות.
- גם צריכת אימונומודולטורים היא חובה. חשוב מאוד להפעיל את מערכת החיסון - זה יאיץ את תהליך ההחלמה, יעזור לגוף להילחם בזיהום בעצמו. תרופות כמו T-Activin ו-Timalin נחשבות ליעילות.
- רופאים ממליצים לחולים לקחת פרו-ופרה-ביוטיקה, בפרט Linex, Hilak, Lacidophila. תרופות כאלה עוזרות לשחזר את המיקרופלורה הטבעית של הגוף וליצור תנאים להתרבות פעילה של חיידקים מועילים. טיפול כזה הכרחי כדי למנוע דיסבקטריוזיס, שלעתים קרובות קשורה לנטילת אנטיביוטיקה.
- זה יהיה שימושי גם לקחת תרופות המכילות ויטמינים ומינרלים. זה עוזר לשחזר את התפקוד התקין של הגוף, כמו גם לחזק את המערכת החיסונית.
- אם אנחנו מדברים על השלבים המשניים והשלישוניים של עגבת בנשים, אז גם טיפול סימפטומטי מתבצע. לדוגמה, נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, במשחות מיוחדות המסייעות להתמודד עם פריחות בעור, נוטרופיות המשפרות את זרימת הדם במוח ומפעילות את מערכת העצבים המרכזית.
תחזית למטופלות
אתם כבר יודעים מדוע וכיצד מתרחשת עגבת אצל נשים. אם אנחנו מדברים על השלבים הראשוניים והמשניים של המחלה, אז לטיפול תרופתי יש את ההשפעה הרצויה. כבר מאוחר יותרימים לאחר תחילת הטיפול, האישה מפסיקה להיות מדבקת.
אבל עגבת שלישונית מלווה בנגעים סיסטמיים חמורים. כמובן שטיפול אנטיביוטי מאפשר להיפטר מהזיהום, אך לא תמיד ניתן לשחזר לחלוטין את תפקוד הגוף. לדוגמה, נזק מוחי עקב עגבת הוא בלתי הפיך. לפי הסטטיסטיקה, ב-25% מהמקרים הצורה השלישונית של המחלה מסתיימת במוות.
אמצעי מניעה
למרבה הצער, אין אמצעי מניעה ספציפיים. לחולים מומלץ להימנע מחשיפה לגורמי סיכון בלבד. למשל, כדאי לוותר על הפקרות. חשוב להשתמש בקונדום (זה תקף גם לפעולות בפה ובפי הטבעת).
רופאים וצוות רפואי צריכים להיות מודעים למסכות, כפפות מגן, עיקור נאות של מכשירים ואמצעי זהירות אחרים.
אם, מסיבה זו או אחרת, אתה עדיין צריך ליצור קשר עם אדם שגופו מושפע מטרפונמה, אז חשוב לספק לו סט פרטני של כלים, מגבות, נשיקות סירוב ושאר אנשי קשר (עד להשלמת מהלך הטיפול).
