פציעות במניסקוס של הברך תופסות את המקום העיקרי בין הפציעות של המפרק הזה. לרוע המזל, כאשר נפצעים, רבים אינם מחפשים עזרה רפואית בזמן. כי הם לא חושדים מה הבעיה, שזה המניסקוס של הברך, והוא פגום. וזה, בתורו, טומן בחובו השלכות חמורות.
מהו המניסקוס של הברך?
לוחית סחוס חזקה ובו-זמנית גמישה, המגבירה את ההתאמה בין המשטחים המפרקיים של השוק והעצם, נקראת המניסקוס. הוא ממוקם בתוך מפרק הברך ויש לו צורה של סהר. המניסקוס נחוץ לצורך ריפוד וחלוקה מדודה של העומס על הברך.
לכל אדם יש שני מניסקים במפרק הברך - לרוחב (חיצוני) ומדיאלי (פנימי). עבור אדם רגיל, זה אומר מעט, אבל עבור רופאים יש הבדל. המיניסקוס הפנימי של הברך פחות נייד מהמיניסקוס החיצוני, ולכן יש סיכוי גבוה יותר להיפצע. כמעט 75% משניהם מורכבים מסיבי קולגן, אשר שזורים זה בזה, יוצרים רקמהמבנה כבד.
פונקציות
מטרתו העיקרית של המניסקוס היא להגן על מרכיבי המפרק מפני פציעה ושחיקה. הם גם מפחיתים את הסבירות לנקעים ומגבילים את טווח התנועה במפרק.
במהלך קפיצות חדות, המניסקוסים מרככים את ההשפעה השלילית ועוזרים להתמודד עם העומס, ומפזרים אותו בצורה שווה.
סיבות
פציעה במניסקוס של הברך מתרחשת כתוצאה מ:
- פציעה הנגרמת כתוצאה מסיבוב חד של הרגל התחתונה;
- מכה חזקה לברך;
- פציעה חוזרת;
- כאשר פיקת הברך נופלת על חפץ או משטח;
- עם הארכת ברך מוגזמת ממצב כפוף.
סכנה חמורה לברך היא פציעות שיטתיות, דחיסה קשה וקרע לא מטופל במיניסקוס. כתוצאה מפתולוגיות כאלה, הסחוסים נעשים דקים יותר, מתרחשת דלמינציה, ומתרחשים סדקים ושחיקה. כאשר מבנה המניסקוס נהרס, הוא מפסיק לבצע את תפקידיו הישירים. בין היתר עלולות להופיע בעיות במניסקוס עקב עודף משקל. כמו גם עבודה פיזית קשה מתמדת והיות בעמידה.
יש סיכון מוגבר לפגיעה במניסקוס של הברך במצבים בהם אדם עוסק באופן מקצועי בכל סוג של ספורט, כתוצאה מדלקת פרקים, גאוט, רצועות חלשות ומפרקים ניידים יתר על המידה.
קרעים ניווניים עלולים להתרחש כתוצאה ממחלת מפרקים כרונית. לרוב, סטיות כאלה חווים אנשים מעל גיל 45. כאשר מבנה המניסקוס נחלש, מספיק אפילו עומס קל כדי לפגוע בו.
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלת המניסקוס, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית, כי ללא טיפול מוסמך, לוח הסחוס עלול לאבד לחלוטין את תפקודה.
תסמינים
כולם יודעים שהמיניסקוס של הברך הוא מעין חיץ בין משטחי העצם. יש לטפל בבריאותו בזהירות מרבית. על מנת להתחיל טיפול בזמן, חשוב להכיר את הסימנים המעידים על חריגות.
במקרה של פציעה והתפתחות פתולוגיות של המניסקוס, מבדילים בין שתי תקופות:
- חריף;
- כרוני.
במקרה של פציעה במניסקוס בברך, התסמינים בתקופה החריפה הם כדלקמן:
- תנועה מוגבלת;
- כאב באזור הברכיים;
- הצטברות דם במפרק.
אם הטיפול לא בוצע או שנרשם בצורה שגויה, אז לאחר מספר שבועות הפתולוגיה הופכת לכרונית. הסימנים הבאים מעידים על כך:
- כאבי ברכיים מחמירים;
- נוזל משתחרר מכלי דם קטנים;
- ברך הופכת ללא תנועה;
- יש ניוון שריריםירכיים ורגליים תחתונות;
- ג'וינט גדל בגודל;
- קליק בעת כיפוף הברך;
- הטמפרטורה עולה באזור המפרק הפגוע.
קשה מאוד לאבחן בעיות במניסקוס של הברך. הסיבה לכך היא שהתסמינים דומים לאלו של מחלות אחרות בחלק זה של הרגל. רק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת בכל מקרה לגופו.
סכנת פציעה
קרע במניסקוס הברך גורם לא רק לאי נוחות רבה, אלא גם לאי יציבות מכנית. מצב זה דורש טיפול מיידי. אחרת, במהלך התנועה, המפרק עלול להיתקע ולעורר חסימה.
קרע של המניסקוס מוביל לנזק לסחוס ולעיוות של פני המפרקים. וזו הופכת לבעיה ממש גדולה. למרבה הצער, לא כולם יודעים שנזק למיניסקוס בברך, גם אם הוא טופל, יכול לעורר בעיות מסוימות בעתיד. לאחר סוג זה של פציעה, אנשים נוטים לפתח ארתרוזיס במפרק.
Diagnosis
ניתן לאבחן מחלה מניסקלית רק לאחר מעבר בדיקה מקיפה. בהתבסס על תוצאותיו, הרופא יוכל להבחין בין נזק למניסקוס לבין פתולוגיות אחרות ולבחור את הטיפול היעיל ביותר.
כדי לבצע אבחנה, המטופל מקבל את המחקרים הבאים:
- אולטרסאונד;
- CT;
- MRI;
- ECG;
- מחקר מעבדה.
בהתבסס על תוצאות הבדיקות הנ ל, הרופא יכול לאבחן במדויק ולבחור טיפול יעיל.
עזרה ראשונה
כאשר נפצע, לא כולם יוכלו לקבוע במדויק שהמיניסקוס של הברך פגום ונקרע. אם לאדם יש כאב חד שהוא כל כך חמור שהוא לא יכול להישען על רגלו, הוא צריך עזרה ראשונה. יש צורך לעזור לנפגע להגיע למיטה, להשכיבו ובהנחת גלגלת או כרית מתחת לשוק, להרים את הרגל הפגועה.
אסור בתכלית האיסור לנסות ליישר מפרק חסום. זה יכול להוביל לנזק מורכב יותר. יש לקבע את המפרק בעזרת סד או סד נשלף, ניתן למרוח תחבושת אלסטית כדי שלא תלחץ את העור יותר מדי.
ניתן להעלים כאבים ולעצור בצקת דלקתית בעזרת קרח, שקית שאיתה, עטופה בבד צפוף, מומלץ למרוח על האזור הפגוע למשך 10 דקות בכל שעה. Diclofenac, Ketorol, Nurofen או Nise יכולים לשמש כמשככי כאבים.
טיפול
אם, לאחר פציעה, לאחר אבחון, נקבע כי המניסקוס של הברך ניזוק, יש להתחיל מיד בטיפול. והכי חשוב, אל תעשה את זה בעצמך! מהודק בין סחוסי הברךיש לשחרר את מפרק המניסקוס רק על ידי רופא מוסמך. כפי שמראה בפועל, די בכמה הליכים כדי לשחזר את הניידות המפרק הרגילה.
אם המצב מסובך, אזי למטופל רושמים מתיחה במפרק. לאחר סילוק הנזק, נבחר למטופל טיפול טיפולי. הוא מקבל זריקות של תרופות אנטי דלקתיות וקורטיקוסטרואידים. בעזרת תרגילי פיזיותרפיה, כונדרופוטקטורים וזריקות חומצה היאלורונית, רקמת הסחוס משוחזרת.
עם מניסקוס קרוע בברך, שיטת הטיפול נקבעת בנפרד בכל מקרה, בהתאם לחומרת הקרע, מידת ההידרדרות של המפרק, גיל הנפגע ומצב בריאותו. בבחירת טקטיקות טיפול, הרופא מנסה בכל דרך אפשרית להימנע מהתערבות כירורגית.
כאשר המניסקוס של הברך נקרע, הניתוח מתבצע רק במקרים החמורים ביותר, כאשר לא יכול להיות תרחיש אחר.
טיפולים לא ניתוחיים
אם אפשר להימנע מניתוח אז עדיף טיפול שמרני. המטופל מקבל ניקור של מפרק הברך ומנקה את הדם שהצטבר. לאחר מכן, המפרק הפגוע מקובע, ולמטופל רושמים מנוחה במיטה והדרה מוחלטת של פעילות גופנית למשך שבועיים. כמו כן נקבעים קורסי עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה וחימום. אם לאחר הטיפול לא ניתן להשיג אפקט טיפולי, אזי נקבע ניתוח.
Surgery
קרע כואב גדול במיניסקוס הגורם לחסימה של מפרק הברך מצריך ניתוח מיידי. במקרה זה, ארתרוסקופיה של המפרק נקבעת. המטרה העיקרית של הניתוח היא לשמר את גוף המיניסקוס.
מהות הארתרוסקופיה היא טיפול בקרע דרך פתחים כירורגיים קטנים. טיפול זה נמשך מספר שעות, ואז הרופא מכניס לחלל המפרק מכשיר כירורגי מיוחד ומצלמת וידאו על מנת לראות את המפרק מבפנים. היתרון העיקרי של ארתרוסקופיה של המפרק הוא היעדר הצורך לענוד גבס לאחר ההליך, אפשרות לביצוע מניפולציות במרפאה חוץ ותקופת שיקום מהירה.
לאחר הניתוח, כבר ביום השני, המטופל רשאי לנוע במינונים, בהסתמך על קביים או מקל. במשך חודש צריך להיות קשוב לאיבר הפגוע ואם אפשר לא לעמוד עליו. במהלך תקופה זו, מומלץ להשתמש בטייפ של הברך המניסקוס. מכשיר זה למעשה משתק ומגן על המפרק, כמו גם מתקן את השרירים.
למרבה הצער, לעתים קרובות רופאים נאלצים להתמודד עם פציעות מניסקליות כרוניות. מטופלים רבים, הסובלים מפציעות ברכיים, מעדיפים לא לפנות מיד לעזרה רפואית ולעשות תרופות עצמיות. על פי הסטטיסטיקה, רוב החולים הולכים לבית החולים שנה לאחר הפציעה. במהלך תקופה זו, תהליכים הרסניים מעוררים סיבוכים קשים. במקרים כאלה, הסרהמניסקוס.
הניתוח מתבצע בהרדמה בשיטה פתוחה או מבצעים ארטרוסקופיה. השיטה הפתוחה נחשבת לטראומטית יותר ובעלת תקופת שיקום ארוכה. בנוסף, בהתערבות כירורגית כזו, מתפתחים אחוז גדול מהסיבוכים.
ניתוח ארתרוסקופי להסרת המניסקוס עדין ופרודוקטיבי יותר. המטופל שוהה בבית החולים למשך פרק זמן מינימלי. הברך מתאוששת במהירות לאחר הסרת המיניסקוס, ואין צלקות גסות על הגפה, והדקירות כמעט בלתי נראים.
סיבוכים אפשריים
עם הסרה חלקית או מלאה של המניסקוס, השלכות שליליות מסוימות אינן נכללות, אם כי הן מתרחשות לעתים נדירות למדי. לפי הסטטיסטיקה, כ-90% מהניתוחים מסתיימים בהצלחה וחולפים ללא סיבוכים. במצבים אחרים מתעוררות בעיות מסוימות, אך, למרבה המזל, הן אינן בעלות אופי חמור.
סיבוכים אפשריים כוללים:
- הופעת קרישי דם;
- התרחשות של דימום;
- התפתחות של ארתרוזיס;
- פגיעה בקצות עצבים;
- זיהום.
הרופאים מבינים בבירור היכן ממוקם המניסקוס בברך, ולכן ההתערבות הכירורגית מבוצעת בזהירות ובזהירות רבה. הם גם מנסים לשחזר את כל הפונקציות של הרגל. לכן ברוב המקרים מתבצעת כריתה חלקית של המיניסקוס, הסרה מלאה של המניסקוס רק במקרים המורכבים והמתקדמים ביותר. גישה אחראית וזהירה זו היא שעוזרת להימנעהתפתחות של סיבוכים.
Prevention
המניעה הטובה ביותר של נזק למניסקוס היא להימנע ממצבים טראומטיים. מומלץ במהלך אימון ספורט להשתמש במגני ברכיים אלסטיים, המסייעים להגן בצורה מהימנה על הברך מפני מהמורות ונפילות, מבלי להגביל את הניידות שלה.
אם מופיעים אפילו סימנים קלים וכאבים בברך, עליך לפנות מיד למוסד רפואי. כאשר מאבחנים מחלה ניוונית-דיסטרופית, נדרש להקפיד על כל המלצות הרופא המטפל ובשום מקרה בשום מקרה לא לבצע תרופות עצמיות.
