הטיפול במניסקוס מתבצע כאשר הוא פגום או נקרע. לרוב תופעה זו מתרחשת אצל אנשים המעמיסים יתר על המידה את הגפיים התחתונות במשך תקופה ארוכה. זוהי מחלת מקצוע של ספורטאים. זה יכול להתרחש גם אצל אנשים אחרים כתוצאה מהפרה שלו, קרע או השפעה מיקרוטראומטית.
קונספט
אי אפשר לעבוד במלואו על מפרק הברך ללא מניסקוס. הטיפול בו נדרש בעיקר לספורטאים שחווים עומסים כבדים על הגפיים התחתונות.
תצורות אלו ממוקמות בין אזור הירך והרגל התחתונה ברקמת מפרק הברך. הם מרווחים בצורת סהר בין המפרקים. המניסקים נועדו לספק ריפוד, מניעת פציעה, מה שהופך את מפרק הברך לפחות נייד. הם יכולים להתכווץ ולהימתח.
הסוגים הבאים נבדלים:
- lateral;
- medial.
או, יותר קלדיבור, פנימי וחיצוני. לרוב, הראשון עם מבנה סחוס מושפע.
לרוב המחלה פוגעת בגברים בגילאי 18-19 ו-29-30 שנים. לאחר 40 שנה, הטיפול במניסקוס של מפרק הברך צריך להיות מכוון לשיקום רקמות הגיד.
סיבות
העיקריים הדורשים טיפול במניסקוס הם כדלקמן:
- עומס יתר בגפיים התחתונות - הנפוץ ביותר בקרב ספורטאים, רקדנים סלוניים ומובילים;
- תהליכי ניוון וניוון במהלך הזדקנות הגוף - לאחר 50 שנה נוצר נוזל מוחי סינוביאלי בכמויות קטנות יותר, רקמות מפרקיות הופכות פחות אלסטיות;
- נוכחות של ארתרוזיס ודלקת פרקים;
- פתולוגיות אחרות: סוכרת, שיגרון, סרטן, גאוט הקשורים לפגיעה בחילוף החומרים, אספקת דם ועצבנות;
- סיבוכים לאחר הניתוח;
- פציעה חוזרת;
- מחלות נלוות של מערכת השרירים והשלד;
- סיבוב לא תקין של המפרק;
- קפיצה לגובה, נפילה;
- הרמת משקל כבד;
- עומסים אנכיים קבועים;
- כוח בוטה.
פציעות חוזרות ונשנות בברכיים ובמיניסקוס מובילות לדלקת כרונית של המניסקוס.
מחלות כרוניות כגון סרטן, חוסר איזון הורמונלי, סוכרת, שיגרון מובילות לקרע במיניסקוס בברך. זה יכול להוביל לטראומה חוזרת ונשנית לאיבר המשוקם, המחמירות על ידי מכה וסיבוב חד.ברך החוצה או פנימה.
טראומה של המניסקוס עלולה להתגרות מהסיבות הבאות:
- נפגעים עם חפץ חד באזור ההקרנה שלהם;
- מכשיר רצועה חלש;
- הליכה על קצות האצבעות;
- סיבוב ברך לא טבעי;
- עומס מוגבר עליו;
- תנועות חדות;
- overweight;
- לכפות תנועות במהלך הארכה.
קרוב יותר לגיל 30 מתחיל להתרחש ייבוש פנימי של הסחוס, שמתקדם ככל שהאדם מתבגר. התמוטטות יכולה להתרחש בעומס קל, דבר חריג לגוף.
הקרניים האחוריות של המניסקוס בדרך כלל מושפעות, ומתפשטות לאחר מכן לחלקים הקדמיים ולגוף. עם סדק אופקי המשפיע על המקטעים התחתונים והעליונים, חסימת מפרקים אינה מתרחשת. נגעים רדיאליים ואנכיים מעבירים את המניסקוס, מה שעלול לגרום לצביטת מפרקים ולתסמונות כאב.
סוגי פציעה
בטראומה, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של קרעים במניסקוס:
- ניוון ציסטי, נפוץ יותר בבטנה החיצונית;
- meniscopathy - מופיעה כתוצאה מפציעה כרונית או ניוון;
- פגיעה באזור הפריקפסולרי והפנימי של המניסקוס;
- קרעים בחלק האחורי, בקרניים הקדמיות ובחלק הפנימי של הגוף;
- הפרדה מאזור ההתקשרות.
דמעות המניסקוס יכולות להיות:
- full;
- incomplete;
- longitudinal;
- transverse;
- patchwork;
- fragmented.
הנזקים יכולים להיות ללא תזוזה ועם כאלה ביחס לחלק שנתלש.
נדרש טיפול מיידי במניסקוס של מפרק הברך בטראומה. סוג זה של פציעה מהווה כ-40% ממספרם הכולל. אם המניסקוס ניזוק, הטיפול מורכב בהפחתה מהירה שלו. אם זה לא אפשרי, מוקצית פעולה.
Signs
התסמינים והטיפול במניסקוס קשורים זה בזה. הסימנים העיקריים לקרע טראומטי של הרפידה הזו הם כדלקמן:
- hemarthrosis, וכתוצאה מכך הצטברות תוך מפרקית של דם;
- נפיחות עקב הצטברות נוזל תוך מפרקי, נצפתה לאחר מספר ימים;
- חסימה של המפרק - נצפה כאשר הסחוס משנה את מיקומו, מה שמונע את מהלך התנועה התקין של המפרק;
- תסמונות כאב בעת תנועה - אם המניסקוס הפנימי נקרע, קשה לנוע במעלה המדרגות;
- כאבים עזים לאחר פציעה עם קליק ספציפי, עם הזמן הם מתפוגגים ומתבטאים בעומס על המפרק;
- ביום ה-2-3, עשויה להיות עלייה בטמפרטורת הגוף.
פציעה הקשורה לשינויים הקשורים לגיל, יש גם הצטברויות של נוזל תוך מפרקי, תהליכים דלקתיים המלווים בנפיחות, כאב, פגיעה ביכולת המוטורית וכן דינמיקה ניוונית של המבנה.
תקופות הפגיעה בבטנה הנחשבת מחולקות לאקוטי וכרוני. הראשון מתחיל מיד לאחר הקרע של המניסקוס. הטיפול צריך להתבצע באופן מיידי בהתאם לתוצאות האבחון. מופיעים כאבים באזור מפרק הברך, התנועות מוגבלות.
המיניסקוס עלול להינזק מבלי לחסום את מפרק הברך. במקרה זה, הכאב אינו ממוקם בהתחלה באזור מסוים, ורק לאחר מכן נצפה ריכוזו לאורך קו חלל המפרק, לאחר הופעת בצקת, המרטרוזיס או נוזל מפרקים. לפעמים האבחון נותן תוצאה לא נכונה. אבל יש תסמינים של המניסקוס בברך, והטיפול מתבצע. זה תורם להיעלמות של כאב, נפיחות, נוזל מפרקים, שעלולים להופיע שוב לאחר תנועה מביכה או פציעה קלה.
Diagnosis
לפני טיפול במיניסקוס פגום, יש צורך לזהות את הסימנים האופייניים לנזק או לקרע זה. לשם כך, הרופא עורך בדיקות פרובוקטיביות:
- Baykova - הכאב מתגבר עם הארכת הברך ולחץ על חלל המפרק;
- Apli - מתבצע כאשר המטופל נמצא במצב שכיבה - יש לחץ על הרגל הכפופה בברך, כלומר על כף הרגל עם סיבוב;
- לנדאו - עמידה בתנוחת "המושב הטורקי" מובילה לתסמונת כאב;
- Polyakova - אי נוחות מתרחשת בעת הרמת רגל בריאה ממצב שכיבה, הגוף עולה על סמך העקב של הגפה הפגועה או על השכמות;
- McMurray - הכאב מתגבר עם לחץ על האזור הפנימי של חלל המפרק של הברך, שנמצא במצב חצי כפוף עםהארכה והפניה בו זמנית של הרגל כלפי חוץ.
בצע גם בדיקות אחרות.
ראשית, הרופא שואל על התסמינים, בודק את מפרק הברך. עליו לבדוק אם יש נוזל ולבדוק בשרירים אם יש ניוון.
בנוסף, מתוכננים לימודים נוספים:
- MRI;
- אולטרסאונד;
- רדיוגרפיה.
טיפול
בשלב החריף של המחלה, כאשר המפרק חסום, הטיפול במניסקוס מתבצע בהרדמה מקומית, תוך ביטול החסימה. אם יש נוזל כלשהו, אז המפרק מנוקב. סד גבס מוחל על מפרק הברך, הנמצא במצב כפוף, עד 3 שבועות. לאחר מכן, פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית נקבעים.
אם אי אפשר להסיר את החסימה, התרחשותם החוזרת, הגבלת תנועות במפרק בשלב הכרוני, נקבע ניתוח שבו מנסים להציל את המניסקוס, שכן הסרתו תורמת לשחיקה מהירה יותר של מפרקים והתפתחות של דלקת מפרקים ניוונית.
התעלמות מהסימפטומים והטיפול בפציעות מניסקליות מובילה לניוון של סחוס סמוך, להרס של רקמות, הן סחוס והן עצם. אם הם לא נרפאים, מתרחשת ארתרוזיס, מה שמוביל לנכות.
טיפול תרופתי
זה נועד בעיקר להפחתת תסמונות כאב על ידי נטילת NSAIDs:
- "Indomethacin";
- "Diclofenac";
- Ketorolac;
- איבופרופן ואחרים.
בנוכחות בצקת, נקבעות זריקות תוך מפרקיות של קורטיקוסטרואידים:
- "Dexamethasone";
- Prednisolone ואחרים.
בזמן קביעת הפלסטר, נרשמים משככי כאבים ו-chondroprotectors: "Chondroitin sulfate", "Chondroxide", המסייעים בשיקום סחוס ומניסקוס פגומים. ניתן לקחת גם אנטיביוטיקה (לינקומיצין) וויטמינים C ו-B.
פיזיותרפיה
בעזרת הליכים מתמשכים, הם מחזקים את השרירים, מסלקים נפיחות, ניוון שרירים ומפחיתים תסמונות כאב.
העיקריים הם כדלקמן:
- UHF;
- אווירותרפיה;
- electromyostimulation;
- הידרותרפיה;
- עיסוי טיפולי;
- חשיפה לאולטרסאונד;
- מגנטותרפיה.
טיפול עממי
ניתן למרוח קומפרסים על ברך כואבת. הם עשויים מדבש ואלכוהול ביחס של 1:1. המסה נמסה, מפוזרת על הברך, מכוסה בצלופן ובבד. זה מיושם למשך שעתיים מדי יום למשך חודש.
ניתן למרוח עלי ברדוק טריים כקומפרס בלילה.
אפשר למרוח עירוי של בצל ושום. זה מוכן על ידי טחינת 2 ראשים של ירקות אלה, ואז לשפוך אותם עם 500 מ ל של חומץ תפוחים 6% ולהתעקש במשך שבוע. לאחר מכן, הם משופשפים לתוך הברך בתנועות עיסוי למשך 10 דקות 2 פעמים ביום.
ניתן לקחת נגד תסמונות נפיחות וכאבאמבטיות אורן. לשם כך, מרתיחים 500 גרם מחטים ב-2 ליטר מים למשך חצי שעה, ולאחר מכן מסננים ושופכים למים חמים בחדר האמבטיה. הליך זה מתבצע כל יומיים. משך הזמן הוא חצי שעה.
אם הכאב מתגבר, אין לכופף או ליישר את הרגליים, לשם כך ניתן לקבע את הברך באמצעות תחבושת אלסטית.
תרגיל טיפולי
כדי לשחזר את המניסקוס ללא ניתוח, מבוצעים כמה תרגילי תרפיה בפעילות גופנית:
- במהלך השיקום יש להניח כדור גומי מתחת לברך, אותו לוחצים למספר דקות.
- הם נעים על המזרן על הברכיים, מונחים על הידיים. יש לבצע תרגיל זה גם בנוכחות תסמונות כאב.
Taping
זה מאפשר לך להפחית את הלחץ על מפרק הברך. במקביל, הארכתו מתבצעת רק לרמה הנדרשת.
היתרונות של השיטה כוללים את הדברים הבאים:
- אפידרמיס מתחת לטייפ נושם;
- ברך לא לגמרי משותק;
- עומס נופל בעיקר על הטיפ;
- תקופת שימוש 3-7 ימים;
- עוזר להאיץ את התאוששות המפרק.
כללים להקלטה:
- העור מנוקה, מוסר שומנים, שיער מוסר באזור של הליך זה;
- הקלטת במהלך הטיפול מקובעת מהאזור הממוקם דיסטלי לאזור הממוקם הפרוקסימלי, תוך מניעה - להיפך;
- חוזק היישום נקבע על ידי הרופא;
- קיבוע טוב יותר מושג על ידי ניגוב הסרטיד;
- עם יישום נכון לאחר 40-45 דקות, אתה יכול להתחיל בחינוך גופני או להיות במקלחת;
- במקרה של נוקשות חמורה של הברך או דחיסה שלה, מסירים את הסרט וחוזרים על ההליך, תוך התחשבות בשגיאות;
- אין לצבוט עצבים וכלי דם במהלך הקיבוע, ואין להופיע קפלים;
- במקרה של ציאנוזה, חיוורון, אי נוחות, המתח של הסרט מופחת או מוסר על ידי התייעצות עם רופא.
Surgery
ניתוח בטיפול בקרעים במיניסקוס בברך, כמו גם ריסוק, עקירה, קריעת רצועות, גוף וקרניים, דימום רב.
הארתרוסקופיה היעילה ביותר. במקרה זה מתבצע שיקום עם הסרה חלקית או מלאה ובמידת הצורך השתלה של המניסקוס.
כמו כן, הפעולה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ.
דחיות של תורם או איברים מלאכותיים במקרה זה נדירות.
לאחר הניתוח, טיפול תרופתי נקבע לפי העקרונות המצוינים לעיל.
זמן השיקום תלוי בנוכחות פתולוגיות נלוות, חסינות וגיל המטופל. זה יכול להיות 4-6 חודשים.
לסיכום
טיפול במניסקוס נועד להפחית כאב, לתקן סחוס ולהסיר נוזלים. לפציעות קלות, ניתן להשתמש בטיפול תרופתי עם NSAIDs, chondroprotectors וגבס. בנוסף, פיזיותרפינהלים, טיפול בתרופות עממיות, הקלטות. תהליך ההחלמה אורך זמן רב. אם נצפו קרעים, אז המניסקוס מטופל בניתוח. אם לא תפנה לרופא בזמן, עלולה להיווצר התכווצות, אנקילוזיס של המפרקים, שניתן להעלים רק על ידי תותבות.
