כולם יודעים שתאי דם לבנים - לויקוציטים - מספקים את התגובה החיסונית של הגוף. הם המנטרלים העיקריים של רעלים, רעלים ואנטיגנים. אחד המדדים העיקריים לדם הוא נוסחת הלויקוציטים, שנקבעת בבדיקת דם. אבל מה זה, ואיזה סוגים של לויקוציטים נקבעים בו זמנית, לא כולם יודעים. המאמר יציג תיאור כללי של לויקוציטים וסוגיהם, שיטות ספירה ופענוח נוסחת הדם של לויקוציטים.
מידע כללי
לויקוציטים הם תאי דם לבנים בצורת אמוב עם צורות שונות של גרעינים. יש להם גדלים מ-7 עד 20 מיקרון, וב-1 ml3 של דם הם מכילים עד 8 אלף (לשם השוואה, יש כ-5 מיליון אריתרוציטים בנפח כזה של דם).
לויקוציטים חיים בין 3 ל-5 ימים, ולכן הם מתעדכנים כל הזמן. הם נוצרים מתאי גזע (המבשרים של תאי דם) במח העצם האדום, וכןגם הטחול ובלוטות הלימפה. לויקוציטים מסיימים את מחזור חייהם בכבד ובטחול, ובנוכחות תהליך דלקתי במקום המוקד שלו.
לכל התאים הללו יש את היכולת לפאגוציטוזיס (ספיגה של עצמים זרים), שהתגלתה על ידי המדען המפורסם בעולם איליה מכניקוב (1845-1916). כמה לויקוציטים יכולים לחדור דרך דפנות כלי הדם לתוך נוזל הרקמה הבין-תאית וכבר שם לבצע את תפקידיהם. בנוסף, הודות לציטוקינים - חומרים אורגניים המפרישים לויקוציטים - הם מסוגלים להחליף מידע ולתאם פעולות.
מספר הלויקוציטים בדם תלוי בגורמים רבים - השעה ביום, מצב הגוף, רגשות, נוכחות של מחלות זיהומיות.
סוגי תאי דם לבנים
יש 5 סוגים של תאי דם לבנים בדם שלנו:
- הרבים ביותר הם נויטרופילים. לויקוציטים אלו יש גרעין מפולח (מפולח או בוגר), אשר אצל נויטרופילים צעירים יש מראה של מוט שטרם חולק למקטעים (דקירה). הם הראשונים להופיע במוקד הזיהום ומתחילים להילחם בו - הם פגוציטים אנטיגנים וחיידקים.
- לימפוציטים הם החוליה החשובה ביותר בתגובה החיסונית. ישנם שני סוגים: לימפוציטים מסוג T הורסים את התאים הפגועים ומונעים את התפשטות הזיהום; לימפוציטים מסוג B מייצרים נוגדנים - חלבונים פעילים ביולוגית הנקשרים לחלבונים של עצמים זרים (אנטיגנים על פני השטח של חיידקים, פרוטוזואה,פטריות ווירוסים) ולהפוך אותם לזיהוי ונגיש למשמידים העיקריים שלהם - מונוציטים ונויטרופילים. בעת הידור נוסחת דם לויקוציטים, לימפוציטים מסוג T ו-B נספרים יחד.
לא כל כך הרבה, אבל עדיין חשוב:
- מונוציטים הם לויקוציטים גדולים שיש להם גרעין וציטופלזמה לא מפולח הממוקם באופן אקסצנטרי עם מספר רב של ליזוזומים. בזרם הדם הם חיים עד 40 שעות לכל היותר, ולאחר מכן הם מתיישבים ברקמות והופכים למקרופאגים - תאים שסופגים אנטיגנים באופן פעיל.
- אאוזינופילים הם לויקוציטים עם גרעין דו-שכבתי. תפקידם להילחם בטפילים. והם אחראים להתפתחות תגובה אלרגית.
- הסוג האחרון של תאי דם לבנים הם בזופילים או גרנולוציטים בזופילים. יש מעט מהם בדם, יש להם גרעין בצורת S והגדלים הגדולים ביותר מבין הלויקוציטים. הגרגירים שלהם מכילים היסטמין, סרוטונין, פרוסטגלנדין - מתווכים של דלקת ואלרגיות. הודות להם, רעלים ורעלים נחסמים ברקמות, והם מעורבים גם במנגנון של קרישת הדם.
נורמה וסטיות
אינדיקטורים רגילים של נוסחת לויקוציטים של מבוגר מוצגים בטבלה למעלה. יחד עם זאת, חריגות מהנורמה יכולות להיות גם בפרמטר אחד וגם בכמה.
סטיות מהנורמה בנוסחת הלויקוציטים מסומנות במונחים הבאים:
- עם רמה מוגברת של סוג מסוים של לימפוציטים, הסיום "oz" / "ez" או "ia" מתווסף לשמם. לדוגמה, מונוציטוזיס, בזוציטוזיס, אאוזינופיליה.
- כאשר רמת הלימפוציטים מסוימים מצטמצמת, מתווסף סיום ה"שירה". לדוגמה, monopenia, eosinopenia.
משמרת טופס
בנוסף, בעת ניתוח נוסחת הלויקוציטים, נעשה שימוש במושג ההסטה שלה:
- הסטה שמאלה פירושה שמספר הנויטרופילים הבלתי בשלים (דקירות) והופעת צעירים (מטמיאלוציטים) ומיאלוציטים גדלים. זה עשוי להצביע על תהליכים נמקיים ברקמות, דלקת, זיהום, הרעלה. אבל אינדיקטורים כאלה יכולים להופיע גם לאחר מאמץ גופני כבד ובסופו של דבר לחזור לקדמותו.
- הסטה של נוסחת הלויקוציטים ימינה פירושה שמספר הנויטרופילים הבלתי בשלים בדם מופחת, ומספר הנויטרופילים המפולחים מוגדל. אינדיקטורים כאלה עשויים להצביע על מחלת קרינה, פתולוגיות של הכליות והכבד. נוסחה כזו אינה פתולוגית עבור חולים שעברו עירוי דם.
Shift תוצאה זו נקראת בשל העובדה שחישוב הנוסחה מציית לאלגוריתם מסוים - תחילה נלקחים בחשבון נויטרופילים צעירים, ולאחר מכן בוגרים בסדר עולה. וחוסר האיזון של מספרם "מזיז" את נוסחת הלויקוציטים לכיוון אחד או לכיוון השני.
איך הם נספרים?
במשך זמן רב למדי, מספר הלויקוציטים בדם נספר באופן ידני. זה משתמש בשתי שיטות:
- שיטת השילינג עם ארבעה שדות - ספירת תאי דם לבנים בארבעה אזורים של מריחת דם.
- שיטת שלושת השדות של פיליפצ'נקו - ספירת לויקוציטים בחלק ההתחלתי, האמצעי והאחרוןמריחת דם.
מכשירי מנתח מודרניים מאפשרים לך לחשב את ספירת הדם של לויקוציטים בדיוק גבוה יותר. מנתחים מכסים ככמה אלפי לויקוציטים, בעוד שבספירה ידנית, הלויקוגרמה מכסה עד 200 תאים.
לכן, כאשר בוחרים מוסד לתרום דם לבדיקת לויקוגרמה, חשוב לברר אילו כלים יש למעבדה.
למה זה נרשם וכיצד המחקר מתבצע?
ניתוח כללי עם נוסחת לויקוציטים יכול לתת מושג על:
- יכולת הגוף להילחם בזיהום ולהעריך את התגובה החיסונית.
- חומרת התגובות האלרגיות והנוכחות של טפילים.
- דרגות של תופעות לוואי של תרופות מסוימות וכימותרפיה.
- תהליכים פתולוגיים בדם (לוקמיה) ואבחנתם.
לבדיקת דם עם נוסחת לויקוציטים, מתאים גם דם ורידי וגם דם נימי. לצורך דיוק הניתוח, יש צורך להתכונן אליו, כלומר:
- אין לשתות אלכוהול יום לפני תרומת הדם ואל תעשן לפחות חצי שעה לפני הבדיקה.
- תרום דם על קיבה ריקה, כלומר, אין לאכול לפחות 3 שעות לפני הניתוח. אתה יכול לשתות רק מים שקטים.
שונות ומשמעות קלינית
כפי שכבר הוזכר, לויקוגרמה היא ניתוח די משתנה, התלוי במין, גיל ומאפיינים אחרים של הגוף.
עם זאת, עלייה בסוג אחדלויקוציטים תמיד באים על חשבון ירידה בסוג השני שלהם. ופרשנות מקיפה של נוסחת הדם של המטופל נותנת תמונה כוללת של התהליך הפתולוגי, הסבירות לסיבוכים וחיזוי התפתחות המחלה.
ניתוח נקבע לעתים קרובות בשילוב עם בדיקת דם כללית, נדרש כהכנה לניתוח ובמהלך בדיקות רפואיות מתוכננות.
הגברת הביצועים
מספר מוגבר של נויטרופילים יכול להצביע על מגוון פתולוגיות. לויקוגרמה כזו אופיינית למחלות זיהומיות של אטיולוגיה חיידקית, ויראלית ופטרייתית, עם רמות גבוהות של גלוקוז בדם בסוכרת, אונקולוגיה, דלקת לבלב, אוטם שריר הלב, הרעלת מתכות כבדות. עלייה במספר הנויטרופילים נצפית עם מתח רגשי, פיזי וכואב, התחממות יתר וכוויות קור.
עלייה במספר הלויקוציטים אופיינית לזיהומים (מונונוקלוזיס, טוקסופלזמה, ציטומגלווירוס, אבעבועות רוח, שחפת), פתולוגיות דם, הרעלה.
מונוציטים בדם מוגברים בחולים עם מחלות אוטואימוניות, גידולים ממאירים, עם הרעלת זרחן חמורה. תמונה קלינית זו נצפית בעגבת כרונית ושחפת.
עלייה באאוזינופילים ובזופילים מצביעה על נוכחות של תגובה אלרגית (אסתמה של הסימפונות, אקזמה, אלרגיות למזון ולתרופות) וטפילים, פתולוגיות של העור והריאות. רמתם עולה גם במהלך החריף של מחלה זיהומית.
Decline
ירידה משמעותית של נויטרופילים בדם החולה מצביעה על מחלה זיהומית (שפעת, הפטיטיס, חצבת), אנמיה מחוסר B-12 והלם אנפילקטי. זה יכול גם להצביע על אלח דם, אונקולוגיה וגרורות במח עצם.
ירידה בלוקוציטים יכולה להעיד על מצבי כשל חיסוני (איידס / HIV), דלקת חריפה, אי ספיקת כליות, מחלת קרינה.
פתולוגיות אונקוהמטולוגיות, אנמיה אפלסטית ומהלך חריף של מחלה זיהומית מפחיתים משמעותית את מספר המונוציטים.
ירידה משמעותית באאוזינופילים היא עדות להופעת התהליך הדלקתי, זיהום מוגלתי, הרעלת מתכות כבדות, אונקולוגיה של מח העצם ובלוטות הלימפה.
רמות הבזופילים יורדות באופן טבעי במהלך ביוץ, הריון ומתח קיצוני. אומרים שפתולוגיה עם אינדיקטורים כאלה היא כאשר יש מחלה זיהומית או תסמונת קושינג (עודף הורמונים של קליפת האדרנל).
Result
לבדיקת דם מודרנית לפורמולת לויקוציטים יש דיוק גבוה, אובייקטיביות ושחזור. ניתוח זה נחשב כיום לאחת השיטות היעילות ביותר לבדיקת דם.
נתונים על מספר וסוגי הלויקוציטים מאפשרים לרופא לאבחן ולעקוב אחר יעילות הטיפול באלרגיות, תהליכים דלקתיים, מחלות דם ומצבים פתולוגיים אחרים.
הניתוח פשוט ומהיר, אבל העיקר הוא בחירת מוסד רפואי עם הדרושציוד להידור מדויק ואיכותי של לויקוגרמה.
