המאמר ידון במדדים של PSA באדנומה של הערמונית. בדיקת דם כזו מתבצעת על מנת לשלול את האופי הממאיר של הגידול. אם תאים סרטניים נמצאים בערמונית של גבר, אז היא מתחילה לסנתז כמות גדולה של גליקופרוטאין, שהוא אנטיגן ספציפי לערמונית.
ערכי PSA באדנומה של הערמונית תלויים בגיל המטופל. יש להבין כי לא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת על סמך תוצאות מחקר אחד בלבד. חריגה מהנורמה מעידה רק על צורך בהליכי אבחון אחרים: ביופסיה, MRI, CT.
החשיבות של PSA באבחון של פתולוגיה
ראשית, למה אתה צריך לתרום דם עבור PSA עם אדנומה של הערמונית.
סרטן, דלקת, BPH מאופיינים בסימנים דומים, כך שלא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול ללא אבחון יסודי. עם אדנומהערמונית, אונקולוגיה, דלקת ערמונית בגברים, התסמינים הקליניים הבאים מצוינים:
- הידרדרות במצב הכללי (נדודי שינה, תיאבון ירוד, דיכאון, חולשה).
- הפרשות מהפין, מפוספסות בדם, מוגלתי או ריר.
- הידרדרות בעוצמה (שפיכה מאוחרת, שפיכה מוקדמת, חוסר עוררות, החשק המיני נחלש).
- קושי במתן שתן עם תחושה מתמדת של מלא.
- כאבים במפשעה, בבטן התחתונה, מחמירים בזקפה והליכה לשירותים.
ערמונית מוגדלת יכולה להתגלות על ידי אורולוג במהלך בדיקת פי הטבעת. עם זאת, אי אפשר לקבוע איזה אופי יש לגידול (שפיר או ממאיר) על ידי בדיקה. לכן, מומלץ למטופל לתרום דגימת דם לבדיקת רמות PSA באדנומה של הערמונית.
למה יש סטיות קטנות?
סטיות קטנות מערכים נורמליים אינן סיבה לדאגה. לעתים קרובות זה קורה בהשפעת גורמים חיצוניים: פעילות גופנית, התרגשות, עיסוי, מגע מיני אחרון. בדיקה חוזרת, אם העודף אינו מעורר על ידי המחלה, תראה תוצאה תקינה.
היפרפלזיה, החמרה של דלקת הערמונית או סרטן?
אם הסטייה גדולה והיא 20-40% מעל הנורמה, אז נוכל להניח היפרפלזיה או החמרה של דלקת הערמונית. עודף מדי (כמה פעמים) מצביע על הסבירותהתפתחות סרטן.
רמת PSA מנותחת במקביל לנתוני מחקר אחרים: ביופסיה, CT, אולטרסאונד, מחקר ביוכימי של דגימות שתן ודם. המומחה יכול לבצע את האבחנה הסופית רק על סמך תוצאות בדיקה מקיפה.
סרטן, דלקת הערמונית, אדנומה בשלבים ראשוניים של התפתחותם, ככלל, הינם א-סימפטומטיים, ולכן מומלץ לגברים להיבדק על ידי אורולוג ולבצע מדי שנה בדיקות PSA לצורך מניעה. אם אדם נמצא בסיכון (לאחר הקרנה, עם פעילות מינית לא סדירה, עבודה בישיבה), יש לבצע בדיקה מונעת כל שישה חודשים. לעתים קרובות יותר, גברים מעל גיל 50 צריכים להיבדק.
הכנה ללימוד
כדי לקבוע את הרמה המדויקת של PSA לגבר, נדרשת הכנה מוקדמת לפני נטילת החומר הביולוגי. עיוות של התוצאות יכול להתרחש אם בוצעה בדיקה דיגיטלית של הערמונית, עיסוי פי הטבעת יום קודם לכן. לכן, יש לתרום חומר ביולוגי לפחות יום לאחר ההליכים הללו. שימו לב גם:
- לפני בדיקת PSA, אסור ליטול תרופות אנטיביוטיות, תרופות הורמונליות נגד גידולים, תרופות שיכולות לדכא סינתזת אנדרוגנים במשך שבועיים.
- אי אפשר לערוך מחקר אם פתולוגיות זיהומיות (בפרט, מערכת גניטורינארית) נמצאות בשלב החריף.
- הרמה המוגברת של אנטיגן לאחר ביופסיה נמשכת 20 יום. במהלך תקופה זו, בדוק את הדם עבוראנטיגן ספציפי לערמונית לא הגיוני.
יום אחד לפני מסירת החומר הביולוגי, מומלץ לגבר לוותר על אימוני מין וספורט. בנוסף, יש להימנע מחרדה ומתח. מזון במהלך היום לפני נטילת דגימת דם יש לאכול לא חריף ודל שומן. לא פחות חשוב לוותר על אלכוהול (אפילו חלש) ועל עישון. במהלך 8 השעות שלפני נטילת דגימת הדם, מותר רק מים רגילים ללא גז.
תרומה של חומר ביולוגי
כדי לקבוע את רמת ה-PSA, תצטרך לתרום דם ורידי. הליך זה אורך לא יותר מ-5 דקות. האחות תחילה מורחת חוסם עורקים על האזור שמעל המרפק, ואז העור במקום הדקירה מטופל באלכוהול.
דם נלקח בכמות של 3-5 מ ל. המחקר במעבדה מתבצע ביום הדגימה הביולוגית. למחרת בבוקר, המטופל יכול לקבל את תוצאות המחקר. אם המרפאה פרטית אז בתשלום ניתן לקבל את התוצאה תוך מספר שעות.
עכשיו בערך מה אמורים להיות ערכי ה-PSA של אדנומה של הערמונית הוא נורמלי.
סטיות מהנורמה
אנטיגן זה מיוצר כל הזמן על ידי הערמונית. זה מצטבר בדם ובנוזל הזרע. נורמת ה-PSA לאדנומה של הערמונית תלויה בגיל.
אם לגבר יש פתולוגיה כלשהי, כמות האנטיגן המסונתז עולה באופן משמעותי. במעבדות, לצורך אבחון, החומר הביולוגי נתון למניפולציות מסוימות, המאפשרות לא רק לחשב את רמת ה-PSA, אלא גםלקבוע באילו פרופורציות קיימים השברים שלו. זה מאפשר לזהות בנפרד את רמות הסיכון לסרטן, אדנומה, פרוסטטיטיס.
אינדיקטור חשוב הוא שיעור ה-PSA החופשי והספציפי בדם. לשמות כאלה יש מצבי אנטיגן. זה עשוי להיות קשור לאנטיכימוטריפסין אלפא-1 או חלבון פלזמה אחר, או עשוי להישאר חופשי. עם עודף מתון, גידול שפיר של הערמונית מאובחן לרוב. אם נמצאה רמת PSA גבוהה מאוד באדנומה של הערמונית, הסבירות לגידול סרטני עולה. בהינתן היחס בין השברים לרמה הכללית, המאבחן יכול לקבוע את אחוז ההסתברות לפתח אדנומה או אונקולוגיה.
ערכי PSA עבור BPH לפי גיל
בתהליך פענוח התוצאות, המומחה, קודם כל, לוקח בחשבון שני אינדיקטורים עיקריים: היחס של כל שבר PSA לרמתו הכללית, וכן השוואה לנורמות גיל. כדי לקבוע את האחרון, נעשה שימוש באינדיקטורים הכוללים של PSA לגברים:
- 19-40 שנים - 1.4 ng/mL;
- 40-59 - 2.5 ng/mL;
- 60-69 שנים - 3.5 ng/mL;
- מגיל 70 - 6.5 ng/ml.
ניתן לשלול את הסבירות לסרטן ולהיפרפלזיה שפירה של הערמונית אם ריכוז ה-PSA החופשי עולה על רמת ה-PSA הכולל ב-26%. אם הפרמטר שצוין הוא בטווח של 10-26%, אז ההסתברות לאדנומה או פרוסטטיטיס גבוהה למדי. בְּפתולוגיות אונקולוגיות, נתון זה הוא פחות מ-10%.
עלייה ב-PSA באדנומה של הערמונית ב-0, 2-1 נקודות מהנורמה עשויה להצביע על הסבירות לפתח פתולוגיות של הערמונית, אך הסתברות זו היא רק 8%. אם חריגה מהמדד הוא 3-4 נקודות, אז החולה כמעט בוודאות סובל ממחלה אורולוגית (70% - שזוהי היפרפלזיה או פרוסטטיטיס, 30% - אונקולוגיה). עודף של יותר מ-4 נקודות (זהו 80%) מצביע על כך שסביר להניח שקיים סרטן. האינדיקטור הגרוע ביותר הוא תוצאת PSA גדולה מ-30 ננוגרם למ ל - ההסתברות לחלות בסרטן היא 94% או יותר.
מחקרים מבהירים
כדי לקבוע את הסיבות המדויקות לעלייה בריכוז האנטיגן בדם, נקבעים למטופל מחקרי הבהרה. ניתן להבדיל בין סרטן ואדנומה באמצעות TRUS, CT, MRI, ביופסיה של רקמת הערמונית. לאחר קבלת תוצאות כל הליכי האבחון, הרופא מנתח את התלות של PSA בגודל ובמצב הערמונית, קובע את האבחנה המדויקת וקובע את הטיפול הדרוש: ניטור מונע, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, ניתוח.
לאחר כריתת הערמונית
אם מטופל עבר ניתוח ערמונית (במיוחד כריתת ערמונית), עליו לקבל דגימות דם קבועות לבדיקה. זה נדרש לזיהוי בזמן של הישנות הפתולוגיה (כ-40% מהחולים שעברו הישנות RP, וב-95% מהמקרים - בתוך 5 השנים הבאות לאחר הטיפול הניתוחי).
למטופלים לאחר ניתוח יש מצב נורמליערכי PSA שונים באופן משמעותי מערכי PSA אצל גברים בריאים. יש צורך לבצע ניתוח לפחות חודש וחצי לאחר הניתוח (אין זה הגיוני לבצע מחקר מוקדם מתקופה זו - התוצאה תהיה מעוותת). לאחר כריתת הערמונית, הנפח האופטימלי של סינתזת אנטיגן לא צריך להיות יותר מ-0.2 ננוגרם/מ"ל אם הגבר בן פחות מ-60, ו-0.5-0.7 ננוגרם/מ"ל אם המטופל מעל גיל 60.
עם הסרה מלאה של הערמונית
כאשר הערמונית של גבר הוסרה לחלוטין (כריתת ערמונית רדיקלית), ערך ה-PSA צריך להיות תמיד 0 ng/ml. כל סטייה מהריכוז המצוין מצביעה על הסבירות לפתח סרטן: יותר מ-0.2 ננוגרם/מ"ל - ההסתברות היא 25%, יותר מ-0.5 נ"ג/מ"ל - 78%.
איך להוריד PSA באדנומה של הערמונית יידון להלן.
דרכים להורדת רמות PSA
ישנן מספר דרכים להפחית את ריכוז האנטיגן בדם. עם זאת, יש לזכור כי שיטות אלו מאפשרות לקבל רק תוצאה קצרת טווח הנמשכת מספר ימים. לאחר מכן, ריכוז ה-PSA חוזר לערכו הקודם.
ניתן להוריד את האנטיגן על ידי אכילת מזונות מסוימים בלבד במהלך היום: תה ירוק, ברוקולי, עגבניות, רימון. במקרה זה, ריכוז ה-PSA יקטן ב-0.2-0.4 נקודות. בנוסף, ניתן להוריד את רמות האנטיגן על ידי שימוש במשתני תיאזיד ותרופות להורדת כולסטרול.
אין לקחת את השיטות המתוארות כאמצעי טיפול. זאת בשל העובדה שעבור ירידה יציבה ברמת ה-PSA, יש צורך בהסרת אדנומה של הערמונית. אנטיגן זה הוא רק אינדיקטור לפתולוגיה. חיסולו מוביל גם לנורמליזציה של רמות הגליקופרוטאין.
אז, איך להוריד PSA באדנומה של הערמונית? הדרך הטובה ביותר לטפל באדנומה היא ניתוח.
תרופות יכולות רק לעצור את הצמיחה של הערמונית. לצורך כך ניתן להשתמש בתרופות המעכבות 5-אלפא רדוקטאז, תרופות אנדרוגניות, למשל, Testosterone Propionate, Raveron, Methyltestosterone. כמה תרופות עממיות יכולות גם למנוע התפתחות של אדנומה, שהשימוש בהן חייב להיות מוסכם עם הרופא:
- אספרגוס וזרעי דלעת. הסיכוי לפתח BPH יורד ב-20% אם אתה אוכל את המזונות האלה לפחות 3-4 פעמים בשבוע.
- חליטה עשויה מקליפות לימון ושום. להכנת המוצר, יוצקים חצי ליטר מים עם גרידה של 1 לימון ו-10 שיני שום. אתה צריך לשתות את התרופה פעם ביום במשך 20 מ"ל.
- גוש של אגוזי מלך ודבש. עליך לאכול 2 כפות מהמוצר מדי יום.
מסקנה
חשוב להבין שטיפול עצמי במחלה יכול לא רק להיות חסר תועלת, אלא גם לעורר סיבוכים. בהקשר זה, עליך לעבור מעת לעת בדיקות מונעות על ידי אורולוג ולבצע את הבדיקות הנדרשות בזמן. הדרך היחידהניתן יהיה לשמור על הרמה הנדרשת של PSA בגבר בכל גיל עם אדנומה של הערמונית.
