כיום, יש עלייה מהירה בשכיחות הסרטן. קודם כל, זה נוגע לניאופלזמות במערכת העיכול. לכן, חשוב לדעת אילו בדיקות יסייעו באבחנה זו. אחרי הכל, סרטן הוא לא גזר דין מוות. עם מינוי בזמן של טיפול, ניתן להשיג הפוגה יציבה.
אחת השיטות היעילות לאבחון גידולים היא ניתוח סמני גידול במערכת העיכול.
מהות הסקר
סמני גידול במערכת העיכול הם מולקולות גדולות המורכבות משומנים, פחמימות וחלבונים. הם יכולים להיות מסונתזים הן ישירות על ידי איברים שעברו ניוון סרטני, והן על ידי רקמות בריאות של הגוף. במקרה השני, ייצור החומרים הללו הוא תגובה לתוקפנות סרטן.
רוב המתקרבים שייכים לקבוצה הספציפית לאיברים. כלומר, זיהוי של חומר מסוים בדם מעידנזק לאיבר ספציפי.
אבל יהיה זה הוגן לומר שעלייה במספר סמני הגידול אינה מעידה בהכרח על התפתחות של תהליך סרטני. לכן, חשוב מאוד לערוך בדיקות חוזרות ולנטר שינויים במדדים לאורך זמן.
אינדיקציות לבדיקה
הקצאת האנליזה למתחילים בדרכי העיכול לכולם אינה נכונה. אחרי הכל, כפי שכבר ציינו, אצל אנשים בריאים ניתן להעלות את רמתם. בדיקה ללא סיבות סבירות עלולה להוביל לאבחנה שגויה, שתערער את הבריאות הפסיכולוגית של אדם.
לפיכך, לפני תשובה לשאלה אילו סמני גידול יש לקחת למחלות של מערכת העיכול, יש צורך להסביר את האינדיקציות לשיטת בדיקה זו:
- תהליכים פתולוגיים טרום סרטניים במעיים, בקיבה, בלבלב ובכבד;
- לרופא יש חשדות חמורים לסרטן מערכת העיכול;
- לאחר ניתוח כדי לבדוק אם רקמת הגידול הוסרה לחלוטין;
- כאשר מבצעים כימותרפיה נגד גידולים כדי להעריך את יעילותו;
- כדי לאבחן גרורות סרטן או הישנות לפני התפתחות התסמינים;
- כדי לחזות את המשך ההתפתחות של תהליך הגידול.
לפיכך, מינוי סמני גידולים במערכת העיכול בסרטן הכרחי הן למטרות אבחון והן למטרות פרוגנוסטיות.
הכנה וביצוע הניתוח
בגללקביעת רמת סמני הגידול מתבצעת בדם, ואז ההכנה לניתוח זה כמעט ואינה שונה מזו שבבדיקות דם אחרות. על מנת שלניתוח יהיה הערך האבחוני הגדול ביותר, עליך להקפיד על הכללים הבאים:
- דם נתרם בבוקר לפני הארוחות;
- סרבו לאכול לפחות 8 שעות לפני הבדיקה;
- לפחות יום לפני הניתוח, אל תאכלו אוכל כבד: שומני, מטוגן, מעושן;
- מיד לפני הניתוח מותר לשתות מים רגילים, לא מוגזים.
דם ורידי נלקח כדי לאבחן גידולים. לשם כך, האחות מטפלת מראש במקום ההזרקה בעזרת צמר גפן עם חומר חיטוי. לאחר מכן, היא לוקחת מזרק חד פעמי סטרילי ושואבת בעדינות דם מווריד. תווית עם נתוני המטופל מודבקת על בקבוק הדם, והדם נשלח למעבדה להמשך ספירה של מספר סמני הגידול.
התוצאה ניתנת למטופל כבר למחרת. במקרה זה, הנורמה מצוינת לפי נתוני מעבדה מסוימת, ולצידה רמת החומר המצוי בדם המטופל.
הפרשנות הסופית של התוצאה והאבחנה נעשית על ידי הרופא המטפל. הוא מעריך את נתוני הניתוח עבור סמני חלונות, תוצאות שיטות בדיקה אינסטרומנטליות ואת הביטויים הקליניים של המחלה בצורה מורכבת. רק בגישה זו לאבחון ניתן לבצע אבחנה נכונה.
סוגי סמני גידול של מערכת העיכול
איזה מתקרבים למערכת העיכול לקחת בנוכחות האמור לעילעֵד? לסוגים הבאים שלהם יש את הערך האבחוני הגדול ביותר:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - גונדוטרופין כוריוני אנושי;
- AFP - אלפא-פטופרוטאין;
- CEA - אנטיגן עוברי סרטן.
גונדוטרופין כוריוני ואלפא-פטופרוטאין הם חומרים שבדרך כלל יכולים להיות נוכחים בבני אדם. הם סימנים להריון. כמויות קטנות מקובלות אצל נשים וגברים שאינם בהריון. אבל המספרים הגבוהים והצמיחה המהירה שלהם מעידים על התפתחות תהליך הגידול.
CA 242 ו-CA 19-9
כאשר עונים על השאלה אילו סמני גידול במערכת העיכול הם האינפורמטיביים ביותר לביצוע אבחנה, כדאי לשים לב ל-CA 242 ו-CA 19-9. בדרך כלל שני החומרים הללו מוגדרים בצורה מורכבת.
הריכוז של CA 242 מוגבר בדם בגידולים ממאירים של הלבלב והמעיים. זיהויו בגידול של פי הטבעת אופייני במיוחד. אבל רמת סמן הגידול יכולה לעלות גם עם תהליכים דלקתיים בקיבה ובמעיים, כמו גם עם גידול של גידולים שפירים. לכן, בעת ביצוע אבחון סרטן, סמן אונקולוגי זה אינו נקבע בנפרד, אלא יחד עם CA 19-9.
ייצור CA 19-9 מתרחש בתאי האפיתל של דרכי הנשימה ומערכת העיכול. רמתו בדם עולה עם סרטן פי הטבעת, הקיבה וכיס המרה. עלייה קלה בכמותו אפשרית גם בתהליכים אחרים שאינם אונקולוגיים:
- שחמת הכבד;
- cholecystitis;
- hepatitis;
- מחלת אבני מרה;
- לבלב.
התפתחות הסרטן מתבטאת בעלייה חדה ומשמעותית ברמת סמני הגידול במערכת העיכול, כמו גם עלייה מתקדמת שלהם בדינמיקה.
CA 125, CA 72-4 ו-CA 15-3
CA 125 מסונתז על ידי האפיתל של תעלת העיכול ודרכי הנשימה בעובר, ובמבוגרים רק במערכת הנשימה. עלייתו החדה אופיינית ביותר לסרטן הלבלב. זה נקבע גם בגידולים ממאירים של הכבד, המעי הגס הדיסטלי והקיבה. עליה קלה נצפית במהלך ההריון, מחלת כבד חמורה, דלקת בלבלב ובשכבה הפנימית של הרחם.
קביעת רמת ה-oncommarker של מערכת העיכול CA 72-4 מתבצעת באבחון של קרצינומה של הלבלב וצינור המעי. הוא מיוצר על ידי תאי האפיתל של תעלת העיכול. התפתחות של תהליך ממאיר מסומנת על ידי עלייה ב-CA 72-4 יחד עם CA 19-9, CA 125 ו-CEA. עלייה בודדת ב-CA 72-4 אפשרית במצבים לא סרטניים אלה:
- גידול שפיר שפיר;
- גידולים שפירים בשחלות;
- ניאופלזמות שפירות של הריאות והכבד;
- במהלך ההריון.
סמן סרטן CA 15-3 נחשב ספציפי לאבחון של סרטן השד. אבל העלייה שלו, יחד עם מתקרבים אחרים של מערכת העיכול, מעידה על התפתחות של סרטן קיבה אוקְרָבַיִם. עלייה מינימלית בריכוז CA 15-3 אפשרית במהלך הריון, שיגרון, זיהום ב-HIV, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות.
hCG, AFP ו-CEA
גונדוטרופין כוריוני הוא הורמון המיוצר על ידי היווצרות קטנה במוח הנקראת בלוטת יותרת המוח. נוכחות הורמון זה הכרחית למהלך הריון תקין. עלייה חדה בחומר זה בדם של גברים או נשים לא בהריון נצפתה עם קרצינומה של הכבד, הקיבה או המעיים. אצל חלק מהנשים, הרמות עולות בחדות בגיל המעבר.
אלפא-פטופרוטאין הוא חומר המסונתז בעובר על ידי שק החלמון, ובמבוגרים וילדים מיוצר על ידי תאי כבד. עלייה בכמות האלפא-וטופרוטאינים בדם, יחד עם ריכוז מוגבר של סמני גידול אחרים במערכת העיכול, מצביעים על סרטן הלבלב או קרצינומה של הכבד.
אנטיגן עוברי סרטן
הסינתזה של אנטיגן סרטן-עובר צריכה להיעדר לחלוטין לאחר לידת ילד. השרידים שלו נמצאים בתאי האפיתל של הקיבה והמעיים, דרכי הנשימה. ריכוזו עולה עם ניאופלזמות ממאירות של הקיבה והרקטום.
עלייה קלה ברמתו אפשרית עם מחלות אוטואימוניות של רקמת החיבור (ראומטיזם, זאבת אדמנתית מערכתית), נוכחות של ציסטות בשחלות ובבלוטות החלב, נגעים זיהומיים של מערכת הנשימה. רמתו מוגברת מעט גם אצל מעשנים.
תמלול ניתוח
נורמהסמנים אונקולוגיים בדם עשויים להשתנות בהתאם למעבדה שבה בוצע הניתוח. לדוגמה, במעבדות מסוימות, הנורמה של ה-oncommarker של מערכת העיכול CA 242 היא עד 30 IU / ml, באחרות - עד 20 IU / ml. ערכים נורמליים ממוצעים מוצגים בטבלה למטה:
| CA 242 | עד 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | עד 10 IU/ml |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
שיטות טיפול
אם במהלך הבדיקה מתגלה רמה מוגברת של סמני גידול במערכת העיכול בדם, הרופא רושם בדיקות אינסטרומנטליות נוספות: אולטרסאונד, CT, סינטיגרפיה. לאחר ביצוע האבחנה הסופית, האונקולוג קובע את טקטיקת הטיפול. טיפול בניאופלזמות ממאירות של מערכת העיכול תלוי בשכיחות ובהזנחה של התהליך, בלוקליזציה הספציפית ובסוג הגידול.
נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות בסרטן מערכת העיכול:
- טיפול כירורגי - כריתה של החלק הפגוע של המעי או הקיבה, הסרה מלאה של האיבר, השתלת כבד;
- כימותרפיה;
- רדיותרפיה;
- טיפול הורמונלי;
- טיפול ממוקד.
בשלבים האחרונים של הסרטן, נעשה שימוש בטיפול פליאטיבי. זה לא מסוגל לרפא לחלוטין את החולה, אבלמקל על תסמינים ומשפר את איכות החיים.
