מפעילי כולינסטרה הם תרופות נגד המסייעות בהקלה על הרעלת פוספט אורגנו (OP). תרכובות רעילות המכילות זרחן כוללות חומרי לוחמה כימיים כגון סארין, טבון. עם זאת, אפשר להשתכר עם תרכובות כימיות כאלה בזמן שלום. על בסיס FOS נוצרו אמצעים רבים למאבק בחרקים מזיקים ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), כמו גם כמה טיפות עיניים ("Armin", "Phosfakol"). תרכובות דומות משמשות גם בתעשייה בייצור פלסטיק ולכות. במקרה של בליעה מקרית של חומרים כאלה לתוך הגוף, מתרחשת הרעלה חמורה. ואז מפעילי כולינסטראז באים להציל.
איך FOS עובד על הגוף?
נוצרת קבוצה בגוף האדםאנזימים - כולין אסטראז. הם ממלאים תפקיד חשוב בתהליכים מטבוליים ובתפקוד מערכת העצבים. תרכובות אורגניות של זרחן, הנכנסות לגוף, מעכבות את פעילותם של אנזימים אלה. אצטילכולין מתחיל להצטבר ברקמות. עודף של חומר זה מוביל לתסמינים הבאים של שיכרון:
- ריור מוגבר;
- נשימה רועשת עם צפצופים עקב ליחה בסימפונות;
- תלמידים מכווצים;
- convulsions;
- ציאנוזה של העור;
- שיתוק שרירים;
- גבוה BP;
- ריח נשימה "כימי";
- הזעת יתר.
FOS פועלים על הגוף כרעל עצבים. שיכרון עם חומרים כאלה הוא מסוכן ביותר. מוות אפשרי עקב שיתוק של שרירי הנשימה. בתמונה למטה ניתן לראות היצרות חדה של האישונים במקרה של הרעלה עם FOS.
איך פועלים מחדשי כולינסטראז?
במקרה של הרעלת FOS, תרופות המפעילות כולינסטראז פועלות כתרופה נגד. המשמעות היא שהם נוגדנים לתרכובות זרחן רעילות. ניתן להשתמש בהם בטיפול בהרעלה. הם מסוגלים לנטרל במהירות את הרעל ולהסיר סימני שיכרון.
מנגנון הפעולה של מפעילי כולינסטראז נעוץ ביכולתם לשחזר את פעילות האנזימים. ההרכב של תרופות כאלה מכיל קבוצה של מולקולות -NOH, המקיימת אינטראקציה עם אצטילכולין אסטראז חסום. כתוצאה מכך, קישורים ביןמולקולות FOS ואנזים. לפיכך, הפעילות של cholinesterase משוחזרת לחלוטין תחת פעולת התרופה. זה מוביל להיעלמות הדרגתית של תסמיני השיכרון.
סוגי סמים
התרופות הבאות שייכות לקבוצת ה-cholinesterase reactivators:
- "Dipiroxime".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Carboxyme".
- "Isonitrosin".
ההתוויה לשימוש בהם היא הרעלת פוספטים אורגניים. עם זאת, חסימת cholinesterase מתרחשת גם בזמן שיכרון בתרופות מקבוצת ה-cholinomimetics. התרופות לעיל במקרה של הרעלה באמצעים אחרים אינן יעילות. הם פועלים רק נגד FOS.
אין התוויות נגד לשימוש ב-cholinesterase reactivators.
תיאורי סמים
תרופות נגד FOS זמינות כפתרונות להזרקה. אלו תרופות הפועלות במהירות. מפעילי כולינסטראז מתחילים לבטל את חסימת האנזימים 15-30 דקות לאחר המתן. "Isonitrozin" היא תרופה יעילה יותר. הוא מסוגל לעצור את הנזק למערכת העצבים המרכזית שנגרם על ידי FOS. "דיפירוקסים" אינו חודר למוח. מסיבה זו, התרופה מסוגלת רק לנטרל את הרעל, אך משפיעה במידה פחותה על תסמיני השיכרון.
מינון מומלץ
יש לתת תרופות במקרה של הרעלהבהקדם האפשרי כאשר מופיעים תסמינים מוקדמים. הם יעילים רק בשעות הראשונות לאחר כניסת הרעל לגוף. המינון שלהם תלוי בחומרת השיכרון:
- בסימני הרעלה הראשוניים מוזרקים מתחת לעור 2-3 מ"ל תמיסת אטרופין (0.1%) ותרופות נגד FOS, המינון שלהם נקבע לפי הוראות השימוש של כל תרופה. אם גילויי השיכרון אינם נעלמים, אזי חוזרים על ההחדרה של כולינסטראז ואטרופין מחדש.
- בהרעלה חמורה מוזרקים לווריד 3 מ"ל של אטרופין ותרופות נגד FOS. אטרופין ניתנת כל 5 דקות עד שהצפצופים נעלמים וכמות הריר באיברי הנשימה יורדת. ההזרקות מופסקות כאשר מופיע יובש בפה והאישונים מתרחבים. אלו הם סימנים להשפעות של אטרופין על הגוף. במידת הצורך, ניתנים שוב מפעילי אנזימים מחדש.
ביום השני לאחר ההרעלה, לא נותנים תרופות. זה יכול להוביל להתפתחות תופעות לוואי ולהחמרה מחדש של תסמיני השיכרון. במהלך טיפול נוגדן, יש צורך לשלוט ברמת פעילות הכולינסטראז. בדרך כלל, 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול, התפקוד האנזימטי מתחיל להתאושש. שבוע לאחר מכן, פעילות הכולינסטראז מוכפלת.
תופעות לוואי
תרופות נגד FOS הן תרופות מרשם בלבד. לא רק שלא ניתן לקחת אותם ללא מינוי של מומחה, אלא אסור להשתמש בהם בבית. ניתן להשתמש בתרופות אלו רק בבית חולים תחת השגחה.דוֹקטוֹר. הם מיועדים אך ורק לטיפול בבית חולים בהרעלת פוספטים אורגניים.
לשתי התרופות יש תופעות לוואי חמורות. הם יכולים לגרום לירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה ופגיעה בתפקוד הכבד. מצב חמור הנקרא "עוררות כולינרגית" עלול להתפתח עם חוסר שקט, אשליות והזיות.
אם אדם בלע בטעות חומר זרחן אורגני, יש צורך לקרוא לרופא בהקדם האפשרי ולהגיש עזרה ראשונה לנפגע. הבטן של המטופל נשטפת בתמיסת אשלגן פרמנגנט וניתן פחם פעיל. אם החומר נכנס לגוף דרך מערכת הנשימה, אתה צריך לקחת את האדם לאוויר צח ולשטוף את מעברי האף. אם הרעל נמצא על העור, יש לשטוף אותו במים וסבון.
סיוע נוסף יינתן למטופל בבית החולים, רק בפיקוח רופא ניתן לבצע טיפול באמצעות תרופות נגד. המשמעות היא שאי אפשר להסיר לחלוטין את הסימנים של הרעלת FOS בבית. יש לזכור שתרופות נוגדות יעילות רק בשעות הראשונות לאחר השיכרון. ככל שיזמינו אמבולנס מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להצלחת טיפול והחלמה.
