אם אתה מאמין לסקירות ולהוראות, "Metformin" הוא אמצעי יעיל ואמין לתיקון סוכרת. טבליות מיועדות להורדת ריכוז הסוכר במחזור הדם. שייכים לקטגוריה של biguanides, זמינים בצורה לצריכה דרך הפה. "מטפורמין" מצא את היישום שלו בטיפול בסוג השני של מחלת סוכרת. ההשפעה הבולטת ביותר מוצגת על רקע השמנת יתר, משקל עודף עם תפקוד כליות נאות.
מידע כללי
מטפורמין הוכיח את עצמו בצורה הטובה ביותר בסוכרת מסוג 2, אבל כמה מדענים מציעים שהתרופה עשויה להיות יעילה במחלת סוכרת במהלך הלידה עקב חוסר איזון הורמונלי, כמו גם בשחלות פוליציסטיות, המלווה בתסמונת ספציפית. נכון לעכשיו, עדיין מתבצעים ניסויים כדי להוכיח את היעילות או לבסס את חוסר היעילות של טבליות במצבים אלה. ניסויים אורגנו בעבר כדי לקבוע את האפשרות להשתמש ב- Metformin לטיפולמצבים שבהם המטופל סובל מתנגודת מוגברת לאינסולין.
כפי שניתן לראות מהביקורות והוראות השימוש, מטפורמין לעיתים רחוקות מעורר תגובה לא רצויה מהגוף אם התרופה נלקחת בצורה נכונה. מכיוון שחווית השימוש, הפרקטיקה הקלינית של היישום היא די נרחבת, ניתן לסמוך על התגובות הללו - המדגם גדול מספיק כדי להיות מדויק. המטופלים שנטלו את הגלולות ציינו כי לעיתים במהלך הטיפול היו הפרעות בעבודה של הקיבה, מערכת המעיים. יחד עם זאת, קיימת אפשרות להיפוגליקמיה, אך סיכון זה מוערך כמינימלי.
מטפורמין עלול לגרום לחמצת לקטית, מצב שבו חומצת חלב מצטברת בזרם הדם. סיכונים גבוהים יותר להתרחשותו על רקע מנת יתר, כמו גם שימוש בתרופה בנוכחות התוויות נגד.
יעילות מוכחת
כיום, בין התרופות ההיפוגליקמיות הטובות ביותר הוא מטפורמין, המפחית ביעילות את ריכוז הכולסטרול המזיק, הטריגליצרידים והליפופרוטאין בצפיפות נמוכה במערכת הדם. התרופה אינה גורמת לעלייה במשקל. הסטטיסטיקה הרפואית גילתה: על רקע השימוש בטבליות המדוברות, הסיכון למוות עקב סיבוכים הנגרמים מסוכרת פוחת משמעותית.
היעילות של "מטפורמין" בסוכרת הובילה להכללת התרופה בין התרופות החשובות ביותר. התרופה כלולה ברשימת הנושאים של ארגון הבריאות העולמי, הכוללת תרופה נוספת לסוכרת -גליבנקלמיד.
תרגול היישום: איך הכל התחיל
הציע שתוכל להשתמש ב-"Metformin" בסוכרת, בשנת 1922. מחבר התיאור הרשמי הראשון של החומר היה המדענים בל, ורנר, שקיבלו את התרופה כתוצאה מהתגובה של N-dimethylguanidine. לאחר שבע שנים נוספות, הוכחה יכולתה של התרכובת להוריד את תכולת הסוכר בדם של שפני ניסיונות. המוצר החדש היה הביגואניד היעיל ביותר שידע באותה תקופה. נכון, המידע הזה איבד את הרלוונטיות שלו על רקע הביקוש לאינסולין.
בשנת 1950, מדענים מצאו: "מטפורמין" אינו מוריד את לחץ הדם, מה שמבדיל אותו מהרקע של תרופות היפוגליקמיות רבות. ניסויים בבעלי חיים הוכיחו שאין השפעה על קצב התכווצות שרירי הלב. במקביל, מטפורמין שימש לראשונה בקורס טיפולי נגד שפעת ואישר את יעילותו כשיטה להורדת הריכוז במערכת הדם למינימום פיזיולוגי. בנוסף, התרגול הראה את היעדר השפעה רעילה. במקביל, הוצע שלמטפורמין יש מספר תכונות חשובות: היכולת להילחם בגורם הגורם למלריה, להקל על צרבת, להשמיד וירוסים, וכן השפעות בקטריוסטטיות ומשכך כאבים.
בשנת 1954, רוב ההנחות לא אושרו במהלך בדיקותיו של המדען סופנבסקי, אם כי עדיין הושגה פעילות מסוימת נגד וירוסים.
פיתוח הרעיון: הרפואה לא עומדת במקום
איך אני יכול לקחת מטפורמין, איך אני יכול להשיגממנו השפעה בולטת, למד הרופא הצרפתי שטרן. בתחילה, מחקרו הוקדש לגלגין שהושג על ידי עיבוד שדרת עז המרקחת, שלמבנה שלה יש מאפיינים משותפים עם מטמורפין, החומר העיקרי של התרופה המודרנית מטפורמין. עוד לפני הופעת הסינטלינים הראשונים, הוא רשם את היעילות של מטפורמין נגד סוכרת.
שטרן, שעבר לאחר מכן למעבדות מחקר בפריז, אישר שמטפורמין מראה תוצאות טובות בסוכרת מסוג 2. בנוסף לחומר זה, הוא חקר ביגואנידים אחרים. שטרן הפך לרופא הראשון שניסה רשמית להשתמש במטפורמין בפרקטיקה הקלינית במאבק בסוכרת. הוא הבעלים של זכויות היוצרים על השם "Glucophage". תוצאות התצפיות פורסמו רשמית בשנת 1957. שנה לאחר מכן, התרופה הפכה זמינה בפורמולה הלאומית של בריטניה הגדולה, הופיעה בבתי מרקחת באנגלית.
התקדמות מבחר בתי המרקחת
בשנות ה-70, כמעט כל הביגואנידים נסוגו מבתי המרקחת, ואז החל עידן התרופה מטפורמין. רופאים קנדיים אישרו אותו ב-1972, ב-1994 לסוג השני של סוכרת, התרופה התקבלה כסוכן טיפולי באמריקה. בפעם הראשונה בארצות הברית, התרופה נמכרה תחת השם "Glucophage", תחילת המכירות התרחשה במרץ 1995. נכון לעכשיו, גנריות רבות המבוססות על מטפורמין מוצגות במדינות שונות. נתונים סטטיסטיים רפואיים מצביעים על כך שתרופות המבוססות על מטפורמין הן התרופה הנרשמת בתדירות הגבוהה ביותר לחולי סוכרת כיום על פני כדור הארץ כולו.
סינתזה ותרופות
לראשונה, ייצור החומר תואר באופן רשמי בשנת 1922: הוא תוצאה של האינטראקציה של דימתילאמין הידרוכלוריד ודיסיאנדיאמיד. התגובה דורשת עלייה בטמפרטורה. פטנט שהוצא בשנת 1975, וכן אנציקלופדיה המוקדשת לתרופות, מכילות את ההמלצות הבאות: יש להמיס נפחים שקולים של הרכיבים בטולואן, לקרר, להגיע לרמת ריכוז גבוהה ולאחר מכן לדלל במימן כלורי. ההרכב המתקבל רותח מעצמו, ואז מתקרר. המשקע הנוצר במהלך התגובה הוא מטפורמין. יעילות התגובה היא 96%.
לאחרונה יחסית הומצאה שיטה יעילה ובטוחה יותר לייצור התרכובת. כדי לעבוד, אתה צריך כמה מיליגרם של רכיבים, כמה טיפות של נוזל. התגובה נמשכת חמש דקות, ממשיכה תחת השפעת קרינת מיקרוגל.
Dynamics
כדי להבין את מנגנון הפעולה העיקרי של "מטפורמין", כדאי ללמוד היטב את ההוראות המצורפות להרכב: היצרנים מתארים בפירוט מסוים כיצד החומר פועל. מחקרים הראו כי ירידה בולטת בריכוז הגלוקוז במערכת הדם נובעת מעיכוב תגובת יצירת הגלוקוז המתרחשת בדרך כלל בתאי הכבד. על רקע הסוכרת מהסוג השני, קצב התגובה של ייצור הגלוקוז בגופו של החולה גבוה פי שלושה מהרגיל בממוצע, ונטילת התרופה יכולה להפחית את הפרמטר בכשליש.
לפי ההוראות של "מטפורמין" ("קאנון", "טבע" ואפשרויות שחרור נוספות) כאשר הוא נכנסגוף האדם מפעיל את אנזים הכבד AMPK, שהוא הכרחי בתהליך איתות האינסולין. זה שולט במאזן האנרגיה, תגובות מטבוליות המערבות שומנים, סוכרים. הפעלת אנזים הכבד מאפשרת להשיג אפקט בולט של עיכוב של גלוקונאוגנזה.
מידע: חדש ונבדק
מחקרים אחרונים פורסמו על מנגנון הפעולה של מטפורמין. מדענים מצאו שהפעלת AMPK מובילה לביטוי חלבון, המדכאת את הביטוי של חומרים הדרושים לייצור גלוקוז על ידי תאי כבד: גלוקוז-6-פוספטאז, חומצה פוספואנולפירווית.
בשל מנגנון הפעולה שלו, מטפורמין הפך למשתתף חשוב בתגובות המערבות AICA ribonucleotide, וממלא את התפקיד של אנטגוניסט AMPK. אמנם מדענים אינם יודעים בדיוק מדוע הביגואנידים יכולים להפעיל את האנזים המיוצר על ידי הכבד, אך מחקרים מראים שריכוז ה-AMP הציטוסולי עולה.
בדיקות הוכיחו שלחומר שעליו מבוססת התרופה הפופולרית לסוכרת יש השפעה מעכבת מתונה על תסביך הנשימה הראשון. ההנחה היא שאיכות זו היא אחת מהבסיסיות שמבטיחות את יעילות הכלי.
תכונות יעילות
מנגנון הפעולה של "מטפורמין" קשור לעלייה ברגישות של רקמות אורגניות להורמון האינסולין. בהשפעת התרופה, פעילות ספיגת הסוכר ההיקפית עולה עקב זרחון של אחד ממעבירי הגלוקוז. תגובות חמצון המערבות חומצות שומן הופכות לפעילות יותר,היכולת של רירית מערכת העיכול לספוג גלוקוז. הפעילות של ניצול היקפי נובעת כנראה מהיכולת הטובה יותר של הורמונים להיקשר לקולטני אינסולין.
נמצא כי אנזים הכבד AMPK נעשה פעיל יותר בתמיכה השרירית של השלד, דבר הנובע גם ממנגנון הפעולה של מטפורמין. אנזים זה משפיע על מעבירי גלוקוז, ומתחיל את שילובם בממברנת הפלזמה, מה שמאפשר להתרחש תגובות ספיגת סוכר ללא השתתפות של אינסולין. ההנחה היא שחילוף החומרים של "מטפורמין" אינו תלוי ב-AMPK. מחקר שנערך בשנת 2008 הראה בבירור כי בשריר הלב, היעילות של התרכובת נצפית ללא קשר לרמת אנזימי הכבד.
ניואנסים של פעולה
לפי ההוראות, "מטפורמין" מוריד את תכולת הטריגליצרידים, ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, במערכת הדם, בעוד שסוגים אחרים של חומרים אלו נשארים יציבים. התרופה עוזרת לייצב משקל ולהפחיתו. אם אין אינסולין במערכת הדם, אין לזה יעילות. הסוכן אינו מעורר תגובה היפוגליקמית, מגביר את איכויות הדם הפיברינוליטיות, מכיוון שהוא מעכב פלסמינוגן.
בשימוש במטפורמין לפי ההוראות, ניתן להפחית את ריכוז הסוכרים בחמישית, ואת ההמוגלובין הגלוקוזיל בכאחוז וחצי. השימוש רק בחומר הנחשב ללא שילוב עם חומרים אחרים להורדת הגלוקוז במערכת הדם מפחית את הסיכון להתקף לב. נמצאה השפעה דומה בהשוואה לקבוצת ביקורת פלצבו וחולים בדיאטה הנוטלים אינסולין. התרופה אפשרה להפחית באופן משמעותי את הסיכון למוות על רקע הסוג השני של מחלת סוכרת. תוצאות מחקרים המאשרים עובדה זו פורסמו בשנת 2005. הנתונים הסטטיסטיים סוכמו על 29 יצירות.
Kinetics
כאשר נלקח על בטן ריקה 500 מ"ג "מטפורמין" זמינות ביולוגית של התרופה - 50-60%. השימוש בתרופות עם מזון מפחית את השיעור ב-10%. הריכוז הגבוה ביותר במערכת הדם נצפה תוך 1-3 שעות מרגע נטילת הגלולה, כאשר הוא נצרך עם מזון - למשך חצי שעה יותר. בעת בחירת צורה ממושכת, הריכוז הגבוה ביותר נקבע במרווח של 4-8 שעות לאחר השימוש בתרופה. התרופה כמעט ואינה מסוגלת להיקשר לחלבוני פלזמה. נפח ההפצה המשוער מוערך ב-654 ליטר. רמת ריכוז יציבה בגוף המטופל נצפית למשך 2-3 ימים של שימוש קבוע.
בעת נטילת "מטפורמין" (500 מ"ג, 850 מ"ג ואפשרויות מינון אחרות), תגובות מטבוליות אינן מתחילות. החומר מסולק בשתן בצורתו המקורית דרך הצינוריות של הכליות. בסרום הדם יום לאחר שימוש חד פעמי אינו מזוהה. זמן מחצית החיים הממוצע הוא 6.2 שעות.בעיקרון, התרכובת מופצת באריתרוציטים, היא מופרשת מהם לאט יותר; מציעים כי מטפורמין עשוי להצטבר בתאי דם אלו. במנה בודדת, זמן מחצית החיים של אריתרוציטים יכול להגיע ל-31.5 שעות. ניתוחים בוצעו בחולים שלאחולי סוכרת.
רמת הספיגה של אנלוגים למטפורמין מוערכת בממוצע של 50% עם סטייה של כ-2% למעלה ולמטה. התרכובת נספגת מהר למדי כאשר היא עוברת דרך מערכת העיכול. בסרום דם, הריכוז של 24-48 שעות נשמר על כ-1 מיקרוגרם/מ ל.
סוכרת: איך זה יעזור?
התרופה עצמה והאנלוגים של מטפורמין מיועדים לטיפול בסוכרת מסוג 2. התרופה מומלצת יותר לאנשים הסובלים מעודף משקל. עשרות שנים של מחקר הראו כי החומר מפחית ביעילות את הסיכון לסיבוכי סוכרת ותדירות מקרי המוות בשליש בהשוואה לקבוצת הביקורת שהשתמשה בתרופות סולפונילאוריאה, אינסולין. יחסית לאנשים שהקפידו על דיאטה, אך נמנעו מקורס תרופתי, אלו שנטלו מטפורמין היו בסיכון נמוך ב-40% לפתח סיבוכים. לאחר המחקר, עקבו אחר המשתתפים בניסויים במשך 5-10 שנים נוספות. במהלך תקופה זו, המגמה נמשכה.
לפי ביקורות, השימוש ב"מטפורמין" אינו קושי רציני: מספיק ליטול את הכדורים באופן קבוע, מבלי להחמיץ את הזמן הנכון, צפייה בשימוש בתרופה על בטן ריקה. קורס כזה נחשב לאינטנסיבי, מוריד את הסיכון לנקודות קצה הקשורות לסוכרת. מפחית את הסיכון להתקף היפוגליקמי. ההבדל בתדירות התקפי היפוגליקמיה בולט במיוחד בהשוואה לקבוצת החולים שהשתמשו בתרופות סולפונילאוריאה. היפוגליקמיה עשויה ללוות את המהלך הטיפולי על רקעפעילות גופנית מוגזמת, הרעבה קלורית, שימוש באמצעים אחרים להפחתת רמת הסוכר בדם.
ניתן להשתמש, בהתאם להוראות השימוש, ב"מטפורמין" לירידה במשקל. התרופה ניתנת להשמנה בשילוב עם תרופות אחרות, תוכנית תזונה ופעילות גופנית. אי אפשר להשתמש בהרכב לירידה במשקל לבד, ללא השגחת רופא - זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים.
ניסוי ויעילות
לאחרונה, מדענים עובדים על התיאוריה של השימוש ב"מטפורמין" בתסמונת השחלות הפוליציסטיות. ככל הנראה, התרופה יכולה לשמש לפתולוגיות כבד שומני, אם הן אינן קשורות לשימוש במסננת. תרגול קבלת "מטפורמין" בגיל ההתבגרות מבעוד מועד. אינדיקציות כאלה מסווגות כעת כניסיוניות.
היתרונות העיקריים של ההרכב המדובר בתנאים אלה טרם הוכחו רשמית. נערכו מספר מחקרים אקראיים, שבמהלכם נחשף שיפור במצב בריאותם של החולים בעת נטילת מטפורמין. עד כה, המידע הזה לא מספיק רחב כדי שהניסוי ייחשב מוכח.
הרכב וצורה
"מטפורמין" מיוצר על החומר הפעיל באותו שם. בנוסף לכך, כל טבליה מכילה רכיבי עזר. היצרן נותן רשימה מלאה של החומרים המשמשים בתיאור של מוצר ספציפי. ככלל, נעשה שימוש בטלק, פובידון, עמילן, מגנזיום סטראט, מאקרוגול, טיטניום דו-חמצני.
מטפורמין זמין בטופסטבליות. עותקים ארוזים עשרה בשלפוחית, קרטון אחד מכיל שלוש שלפוחיות. מבחוץ מצוינת כמות המוצר, ריכוז החומר העיקרי בטבליה אחת.
כללי יישום
מתי להשתמש בתרופה, איך וכמה "מטפורמין" אתה צריך להשתמש, הרופא בהחלט יגיד לך בפגישה, ויוציא מרשם לתרופה. המינון נבחר תמיד בנפרד, תוך התמקדות באינדיקטורים של סוכרים במערכת הדם. ככלל, הם מתחילים עם 0.5-1 גרם של התרופה, כלומר, טבליה אחת או שתיים. לאחר שבוע וחצי עד שבועיים, ניתן להגדיל את הכמות אם מדדי איכות הדם דורשים זאת.
עבור רוב החולים, מטפורמין במינון תחזוקה הוא 1.5-2 גרם ליום, כלומר, לא יותר מארבע טבליות. מותר לכל היותר 6 טבליות ליום, או 3 גרם מההרכב. בגיל מבוגר, מטפורמין נלקח בכמות של לא יותר מ-1 גרם ל-24 שעות.
כדורים נצרכים ללא לעיסה, מבלי להפר את שלמות הקליפה. ככלל, השחרור מיועד להילקח על בטן ריקה, אך המאפיינים של הקליפה של טבליות ספציפיות עשויים לדרוש שימוש עם או מיד לאחר הארוחה. במידת הצורך, היצרן מציין את המידע הרלוונטי בהוראות המצורפות. "מטפורמין" יש לשטוף עם נוזל בנפחים סבירים. כדי להפחית את הסיכון לתגובה שלילית במערכת העיכול, סביר לחלק את המנה היומית למספר מנות (עד שלוש).
מאחר והחומר עלול לגרום לחמצת לקטית, עם כשלים חמוריםתגובות מטבוליות בגוף, הפחיתו את המינון.
אסור לחלוטין
אסור ליטול "מטפורמין" על רקע קדםקומה, תרדמת עקב סוכרת, הנגרמת עקב חמצת קטומית. התרופה אינה משמשת להפרעות כליות חמורות ומחלות חריפות, אשר מהלך של סבירות גבוהה יכול לגרום להפרה של תפקוד הכליות. "מטפורמין" אינו נקבע עבור התייבשות, חום והיפוקסיה, זיהום חמור. אסור ליטול את התרופה אם מחלות כרוניות ואקוטיות מלוות בסיכון מוגבר להיפוקסיה ברקמות.
לא ניתן להשתמש ב"מטפורמין" לפני ניתוחים ארוכי טווח מורכבים, על רקע פציעה חמורה. התרופה אינה משמשת במקרה של כשל בתפקוד הכלייתי, על רקע הרעלת אלכוהול חריפה או התמכרות ממושכת למשקאות אלכוהוליים. אם מצביעים על בדיקות עם החדרת חומרי ניגוד המכילים יוד לגוף, יומיים לפני האירוע, מטפורמין מתבטל, וממשיך להילקח יומיים לאחר ההליך.
"מטפורמין" אסור על רקע חומצת חלב, כולל הקודמת. התרופה אינה נרשמה לאמהות הרות ומניקות, אנשים שהראו רגישות יתר לתרופה. אסור לשלב מטפורמין ודיאטה מופחתת קלוריות (עד 1,000 קלוריות ליום).
אין להשתמש במטפורמין על ידי חולים בקבוצת הגיל של 60 שנים ומעלה, אם יש צורך לסבול באופן קבוע מאמץ גופני כבד, שכן מהלך כזה מלווה בסיכון מוגבר לחמצת לקטית.
ניואנסיםשימוש בטוח
הקורס הטיפולי עם "מטפורמין" דורש ניטור של תפקוד הכליות. פעמיים בשנה במקרה הכללי, ועם תסמיני מיאלגיה, מוצג מיד הבירור של ריכוז הלקטט בסרום. יש לעקוב אחר פינוי קריאטינין פעמיים בשנה. זה חשוב במיוחד עבור קשישים. אם ריכוז הקריאטינין בחולה זכר הוא יותר מ-135 µmol/l, בנשים - 110 µmol/l, Metformin מתבטל.
מותר לשלב את הגורם המדובר ומוצרים לעיבוד סולפונילאוריאה, אך רק אם ניתן לעקוב באופן שוטף אחר תכולת הסוכר במחזור הדם.
כאשר מזהים זיהום של הסמפונות, הריאות, פתולוגיה זיהומית הממוקמת במערכת הרבייה, עליך להתייעץ עם רופא. הקורס הטיפולי אינו משולב באופן מוחלט עם אלכוהול ותרופות המכילות אתנול.
השימוש בחומר הנדון בפני עצמו, כסם הטיפול היחיד, אינו קשור להידרדרות בכושר הריכוז, ולכן אינו משפיע על יכולת העבודה עם מכונות, מכשירים ותחבורה. אם "מטפורמין" משולב עם תרופות אחרות להורדת ריכוז הגלוקוז במחזור הדם, קיים סיכון להיפוגליקמיה, הקשורה להידרדרות ביכולת הריכוז, לשלוט בעבודתם של חפצים מסוכנים.
מתי מונה?
"Metformin" מיועד לסוג השני של סוכרת, אם החולה אינו נוטה לקטואצידוזיס. התרופה משמשת אם הדיאטה אינה מציגה את התוצאה הרצויה.ניתן לשלב את הרמדי עם אינסולין בסוג השני של סוכרת. זה יעיל במיוחד לעודף משקל ועמידות להורמונים משנית.
השפעה הדדית
יש להימנע מלרשום מטפורמין ודנזול למטופל בו זמנית, מאחר ששילוב כזה קשור לסיכון מוגבר להיפוגליקמיה. אם יש צורך להשתמש ב-Danazol, וגם זמן קצר לאחר הפסקת המתן, משתמשים ב-Metformin במינון מופחת. התאמת הנפחים נעשית על ידי רופא מנוסה.
טיפול מיוחד מצריך שימוש בו-זמני בהרכב המדובר ובמינונים גבוהים של "כלורפרומזין" (מ-100 מ"ג ליום ויותר). שילוב זה מוביל לירידה בשחרור האינסולין, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר לגליקמיה. השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, כמו גם התקופה הסמוכה לאחר סיום תוכנית כזו, מחייבים להתאים את נפחי המטפורמין, תוך התמקדות בסוכרים במערכת הדם של המטופל.
שימו לב
השילוב של מטפורמין ו-MAOIs, מעכבי ACE, אינסולין, חוסמי בטא, מוצרי clofibrate, תרופות נוגדות דלקת לא הורמונליות, תכשירים אקרבוז, אוקסיטטרציקלין, cyclophosphamide וסולפונילאוריאה קשור להשפעה היפוגליקמית מוגברת של התרופה בשאלה.
בליעה בו-זמנית של נוגדי דלקת הורמונליים, אמצעי מניעה הורמונליים, סימפטומימטים, מוצרי חומצה ניקוטינית, משתנים לגוף המטופל עלולה לגרום להחלשה ביעילות של מטפורמין. תוצאה דומה אפשריתבעת שימוש במוצרים של עיבוד phenothiazine, תרכובות הורמונליות דומות לאלו המיוצרות על ידי בלוטת התריס, גלוקגון, אפינפרין.
מבטא מיוחד
בדיקות הראו: "מטפורמין" יכול להפחית את ההשפעה של נגזרות קומרין.
שתיית אלכוהול על רקע קורס טיפולי מעלה את הסיכון לחמצת לקטית. הסבירות לפתח מצב כזה גבוהה במיוחד על רקע הרעלת אלכוהול חריפה, בשלב הרעבה ובמידת הצורך הקפדה על תזונה עם תכולת קלוריות מינימלית.
יותר מדי
שימוש מופרז ב"מטפורמין" קשור לסיכון לחמצת לקטית, שעלולה לגרום למוות של החולה. ידוע שמוות אפשרי עקב ההשפעה המצטברת עקב הפרעה בתפקוד הכליות. ניתן לחשוד בהרעלה על ידי הפרה של הצואה, ירידה בטמפרטורה וכאבי בטן. שרירי המטופל מגיבים בכאב, הוא מקיא ומרגיש חולה, הנשימה נעשית מהירה יותר, מסוחרר. אובדן הכרה אפשרי, תרדמת.
עם תסמינים של חמצת לקטית, יש צורך לבטל מיד את מטפורמין ולאשפז את הנפגע. הניתוח הראשוני נועד להבהיר את תכולת הלקטט ולאשר את האבחנה, ולאחר מכן נקבעים דיאליזה וטיפול בדם על סמך הניואנסים של הסימפטומים של מקרה מסוים.
