לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות, ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ מוחי. אלה כוללים טחורים ואיסכמיים. כל אחת מהפתולוגיות הללו היא הפרעה מורכבת ומסוכנת במחזור הדם של המוח.
הסוג הראשון של שבץ מוחי קשור לחסימה של כלי דם והפסקת מחזור הדם באופן מלא או חלקי. שבץ מוחי (טחורים) יכול להיות מאופיין כדימום תוך גולגולתי. לסוג זה של נגע מוחי, בהתאם ל-ICD, הוקצה הקוד 10.
מהו שבץ טחורים (המוררגי)?
ככלל, שבץ טחורים, שהשלכותיו תלויות ישירות בגורמים הראשוניים למחלה, מתרחש עקב שינויים פתולוגיים במבנה כלי הדם. תופעות אטרופיות ונמקיות הנגרמות על ידי נזק מוחי שכבר התרחש, בתורן, קובעות את התמונה הקלינית הנוספת. כדי להבין אילו תהליכים וכיצד מתרחש שבץ טחורים, מה זה ואיזה סוגים של מחלה זו קיימים, יש צורך להבין ביתר פירוט.
סווג שבץ דימומי לפי אופי ההתרחשות. ישנם ארבעה סוגים של נזק מוחי:
- שבץ פרנכימלי מסוג הדימום הוא סוג המחלה המורכב ביותר. נזק לכלי הדם כתוצאה מהפרנכימה גורם בעיקר לדימום עז וקשה לעצור.
- שבץ תת-קורטיקלי מהסוג הדימומי - מתרחש כתוצאה מיתר לחץ דם ממושך או עליות כרוניות בלחץ הדם. האתר השכיח ביותר של דימום הוא המגע בין האונה הטמפורלית והפריאטלית.
- שבץ סובארכנואידי מסוג דימום - מתרחש עקב קרע של מפרצת של כלי דם. האטיולוגיה של המחלה קשורה לדימום עורקי, שבו הדם ממלא את החלל בין ה- pia mater לארכנואיד. המקרים העיקריים של התפתחות של סוג זה של שבץ הם טראומה craniocerebral. בפרט, ביילוד, שבץ תת-עכבישי יכול להיגרם במהלך פעילות לידה ממושכת של האם וטראומה בראש.
- שבץ ארכנואיד מסוג דימום דומה לסוג הדימום הקודם. ההבדל היחיד הוא הגורם לדימום. ככלל, שבץ טחורים כזה מתעורר על ידי קרע של גידולים ציסטיים שפירים.
כיוון מהלך הטיפול באשפוז רפואי נותן את שיוך המחלה לאחד מהסוגים הנ ל. לאחר שאבחן שבץ טחורים, אף רופא לא יכול לקבוע מיד פרוגנוזה. בלי קשר לסוג המוחלנגעים, לתסמינים ומהלך המחלה יש קווי דמיון משמעותיים. בעזרת בדיקה מדורגת ניתן לקבוע את מידת היעילות של תרופות ואת רציונליות הפעולה הניתוחית.
סוגים של שבץ דימום עקב התרחשות
הסיווג הבא של דימום דימום הוא הגדרת זני המחלה לפי הסיבות להתפתחותה. מאחר שסיכויי ההחלמה קשורים ישירות לאטיולוגיה שגרמה לשבץ הטחורים, לגורמים לנזק מוחי יש חשיבות רבה הן במהלך טיפול חירום והן בתהליך של שיקום ארוך טווח.
הם מחולקים לקבוצות הבאות:
- טראומה – במקרה זה, אזור הנזק לתאי המוח נקבע מראש לפי מיקום הפציעה, נפחה ומידת הנזק.
- נגרמת מקפיצה פתאומית בלחץ הדם - יש קרע של חלל כלי הדם (זה יכול להיות נימים, ורידים ועורקים גדולים יותר). יתר לחץ דם כרוני וממושך תורם להידלדלות הדרגתית של דפנות כלי הדם. עם חדירות מוגברת ועלייה נוספת בלחץ, מתרחש שבץ טחורים, שאת השלכותיו די קשה לחזות.
- נגרמת על ידי מפרצת כלי דם - פתולוגיה מתרחשת לרוב כתוצאה מאובדן גמישות של דפנות העורקים, שהוא כשלעצמו תוצאה של המפרצת המתפתחת.
- נגרמת מחסימה של ורידים - ורידים ראשיים או ראשיים עקבחסימות משפיעות על קצב זרימת הדם.
- נגרמת על ידי תרופות – ככלל, שבץ טחורים מתרחש עקב טיפול תרופתי שהתחיל בצורה לא נכונה עם מנת יתר של סמים או שיכרון אלכוהול חמור. פעולות לא מתוקנות של רופאים יכולות להוביל להתפתחות שבץ מוחי.
כדאי גם לציין שהסיכון לשבץ שני הוא הגבוה ביותר במהלך השבועיים הראשונים לאחר השבץ הראשון. במהלך השנה הראשונה לאחר המחלה, קיימת אפשרות לחזרה של שטפי הדם. כדי למנוע הישנות, למטופל רושמים מהלך חיים של תרופות.
תסמינים של דימום מוחי
בהתחשב בשבץ טחורים, מה זה, יש צורך להתעכב על הסימפטומים העיקריים שלו. אתה יכול לדמיין תמונה של נזק לרקמת המוח על ידי איסוף שרשרת עקבית של כמה תופעות.
הדבר הראשון שקורה הוא קרע של רקמות הכלים שלא יכלו לעמוד בלחץ המוגבר על דפנותיהם. דימום שנפתח פתאום ממלא את חללי המוח הסמוכים. ברגע זה, שבץ טחורים (תמונה מצורפת לשם הבהרה) מורגש על ידי אדם כהתקף חריף של כאב ראש.
נפיחות של קרומי המוח מתחילה כמעט מיד. נפיחות של גזע המוח היא תוצאה של עיכוב של תפקודי רקמות עצבים. דימום נרחב מוביל לעתים קרובות להתפתחות של הידרוצפלוס או טיפת דם סתימת. מידות ראשלהגדיל, המטומה תוך גולגולתית גדלה, מה שמונע את הנורמליזציה של תהליכים במחזור של פעילות עמוד השדרה. בשלב זה, שבץ טחורים מסוכן ביותר. תרדמת (אלה ששורדים לאחר סיבוכים כאלה מתמודדים עם קשיים רבים) היא תופעה שכיחה הקשורה למהלך לא חיובי של המחלה.
בנוסף, היווצרות המטומה הפוגעת באזור המוח מסתיימת אצל החולה עם מוגבלות בכמעט 90% מהמקרים. הפרעות בתפקוד הדיבור ופעילות נשימתית לקויה הם כמעט מעבר להחלמה.
אטרופיה ומוות של רקמות המוח עם מתן טיפול רפואי בזמן, כלומר התערבות כירורגית, ממלאים תפקיד עצום. עם דימום קל, ישנם סיכויים להחלמה מלאה, ניתן לשחזר את כל תפקודי המוח שאבדו. עם זאת, עם שטפי דם נפחיים, ניתן להבחין בתהליכים נמקיים בלתי הפיכים. רקמת המוח מפסיקה לתפקד, ואז מתרחש מוות. תוצאה קטלנית אפשרית מספר שעות לאחר התקף אם נפגעים אזורי קליפת המוח השולטים בתהליכי הנשימה ובעבודת מערכת הלב וכלי הדם.
דימום נרחב אינו מותיר סיכוי להחלמה בהיעדר כריתת קרניוטומי חירום.
איך לזהות שבץ?
מאחר שלא ניתן לקבוע חזותית שבץ דימומי, תיאור מצב בריאותם של החולים במהלך התפתחותה הפעילה של המחלה מאפשר לרופאים לקבוע אבחנה מוקדמת ודרגת נזק ראשונית.בנוסף, הרבה לפני הבדיקה בין כותלי מוסד רפואי מיוחד, לרופאים יש הזדמנות להעניק סיוע מוסמך, שעוזר להפחית את עוצמת הסיבוכים.
כולם צריכים להיות מודעים לתסמינים הקשורים למחלה. שבץ טחורים, שמתבטא כראוי, ניתן לזהות בזמן ולעזור לעצמך או ליקירך.
התקפות מוח אופייניות כוללות:
- תחושת צריבה והופעה פתאומית של כאב;
- בחילות קשות, דחף להקיא;
- העיניים הופכות לרגישות יתר לאור בהיר;
- שינויים במצב המודע: החולה עשוי להחלים בעתיד הקרוב;
- עם שטפי דם נרחבים, תיתכן תרדמת;
- כשל בתפקודים מוטוריים של הגפיים באופן חלקי או מלא, התקפים אפילפטיים.
אם מתרחש שבץ נוירו-טחורים (מה שנקרא דימום מוחי שנגרם עקב עומס יתר פסיכו-רגשי), התקפי אפילפסיה יכולים להיות התסמינים העיקריים והיחידים המצביעים על המחלה.
איך לעזור לנפגע שבץ מוחי?
החשד הקל ביותר לדימום צריך לגרום מיד לפעולות מתאימות אצל אחרים. בהם תלויה מהירות השיקום של המטופל לאחר מכן.
קודם כל, אתה צריך להתקשר לאמבולנס, אבל לפני שהוא מגיע, אתה חייבלבצע סדרה של פעולות כדי למנוע התפתחות של סיבוכים.
ראשית, יש להניח את הקורבן במצב אופקי ולהרים את ראשו ב-30 מעלות. זה חשוב ביותר כדי להבטיח את יציאת הדם מהמוח.
שנית, יש להפנות את ראשו של המטופל לצד אחד. לאחר שהקל על הנשימה של הנפגע, קל לשלוט בהופעת ההקאות (היא מסוכנת עקב חדירת מסות לאיברי הנשימה). חשוב גם לתת למטופל את האפשרות לנשום אוויר צח.
שלישי, בעת הובלה עצמית, יש להעביר את הקורבן במצב הכי לא נייד, תוך שליטה על טמפרטורת הגוף ורמת הלחץ.
אבחון רפואי של מחלה
זיהוי שבץ מוחי במהלך בדיקת ראייה הוא כמעט בלתי אפשרי. למרות נוכחותם של תסמינים אופייניים, אמצעים דחופים להצלת החולה ננקטים רק לאחר בדיקה אינסטרומנטלית, שכן מחלה זו דומה בביטוי לאפילפסיה, התפתחות של תצורות מוח סרטניות ושפירות. החולה המאושפז במחלקת הקבלה של בית החולים נשלח אל:
- טומוגרפיה ממוחשבת (בשלבים המוקדמים של המחלה, CT נחשבת לשיטת אבחון הכרחית, בעוד ש-MRI היא שיטת מחקר אינפורמטיבית יותר);
- הדמיית תהודה מגנטית (משמשת בכל שלבי הטיפול בשבץ דימומי ובעלת תוכן מידע רחב יותר על מצב המטופל, תחזיות לגבי ההשלכות הצפויות וכו').
הזדמנות להתאוששות
מכיוון שהחולים הקשישים נמצאים בעיקר בסיכון, התחזית שלהם להחלמה מאכזבת מאוד. רק ב-25-40% מהמקרים, הטיפול מסתיים בהצלחה, הימנעות מהתקף שני ומשיג שיקום חלקי של תפקודים חיוניים.
ביצועי הגוף אצל אנשים שעברו שבץ טחורים (הטיפול לפעמים לא עובד), בגיל זה מצטמצם לכמעט אפס, מה שמוביל למוות בלתי נמנע. חיזוי מהלך ההחלמה הנוסף לאחר מחלה אצל צעירים אפשרי לעתים קרובות יותר בדינמיקה חיובית.
השלכות של שבץ טחורים
לאחר שבץ טחורים, התוצאה של אמצעים טיפוליים קשורה ישירות לחומרת הסיבוכים. לעתים קרובות מזוהות ההשלכות של סוג דימום של שבץ מוחי:
- דלקת ריאות (בדרך כלל נגרמת על ידי תנוחת שכיבה לא פעילה ופגיעה בתפקוד הנשימה, הנגרמת על ידי ניוון רקמות או נמק);
- כיבי דקוביטוס בגוף (העור לאחר התקף עובר חוסר אספקת דם והופך גמיש לכל גורם גירוי);
- פקקת (ירידה בקצב הלב מובילה לכך שקרישי דם חודרים לזרם הדם);
- תרדמת (אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר שיכולים להביאשבץ טחורים; תרדמת יכולה להימשך בין מספר שעות למספר שנים, תפקודי המוח של המטופל אינם משוחזרים במלואם).
אֶלַח הַדָם
כפי שכבר הוזכר, הסבירות להישנות התקף בעתיד הקרוב לאחר הדימום הראשון נותרה ניכרת. בנוסף, המכה השנייה היא לרוב האחרונה, שכן עוצמתה גבוהה יותר. מקרים של ריפוי לאחר שבץ טחורים חוזר הם ניסים אמיתיים.
כל שבץ מוחי, כולל דימום, לא יכול להיקרא מחלה המתפתחת באופן עצמאי. פקקת כלי דם, טרשת עורקים ומצבים פתולוגיים אחרים של מערכת הלב וכלי הדם הם הגורם העיקרי לדימום בחלל המוח.
על התוכנית לטיפול בשבץ מוחי בבית החולים
טיפול תרופתי בשבץ מוחי הוא שימוש בקומפלקס של תרופות, שמטרתה העיקרית היא שיקום מהיר של אספקת דם מוחית תקינה. העניין הוא שהיעדר חמצן למספר דקות, שאצל אדם בריא מועבר למוח בדם, טומן בחובו שינויים בלתי הפיכים, נמק וניוון רקמות.
לא כל כך קל למצוא כאן את הפתרון הנכון, כי במבט ראשון אולי נראה שהכל פשוט: כדאי להגדיל את נפח הדם המגיע לקרום המוח. עם זאת, זה רק יחמיר את המצב ויסבך את מצבו של החולה.
בין התרופות התורמות לרוויה של רקמות המוח המושפעות בחמצן, הרופאים מבחינים ב"Actovegin". הוא פועלבאופן מקומי, מניעת התפתחות של תופעות נמקיות והגברת חילוף החומרים.
תפקיד חשוב בטיפול בשבץ דימומי ממלאים מגינים ניאו-פרוטקטורים ותרופות רחבות-ספקטרום. אם הנזק לקרום המוח מלווה במחלות לב ובסיכון לפקקת, אי אפשר להסתדר בלי תרופות נוגדות טסיות: סוג זה של תרופה מהווה מחסום טבעי לקרישת דם. הדור החדש של תרופות בתחום זה כולל את "Etamsilat".
לאחר קורס של טיפול בסיסי, הטיפול מתחיל בשלב ההחלמה, כאשר העיקרון העיקרי הוא הרצון לשיקום המהיר ביותר של המטופל. טיפול והחלמה ארוכי טווח משפיעים לרעה על מצבו של המטופל, ויש להם השפעה מדכאת ברמה הפסיכו-רגשית.
תקופת שיקום
מכיוון שחולים זקוקים להחלמה ארוכה לאחר שבץ טחורים, קשה לומר כמה ימי מחלה יידרשו לשיקום חלקי לפחות. עם זאת, לכל אחד יש הזדמנות להזהיר את עצמו ואת יקיריו מראש מפני מחלה קשה, מבלי להתעלם ממרשמים רפואיים, המלצות של תזונאים וניהול אורח חיים בריא.
תוכניות ההחלמה מפותחות על ידי רופאים על בסיס אישי. בהתאם לגיל החולה, בחוזק הגוף להתנגד למחלה ולהשלכותיה, תלוי העיתוי להשגת התוצאות החיוביות הראשונות. למרבה הצער, צעדי השיקום מתעכבים במשך שנים, אז כדאי להתאזר בסבלנותהתמדה.
עם זאת, ישנם חריגים לכל כלל, ובמקרה של תוכניות יעילות מורכבות, המטופל יכול להחלים תוך פרק זמן קצר למדי. בפרט, עם דימום לא נרחב ושימוש בתוכניות טיפול משולבות המורכבות מקורסי פיזיותרפיה, דיקור, חינוך גופני ועיסוי, היו מקרים רבים בפרקטיקה הרפואית כאשר מטופלים חזרו לחייהם הקודמים כמעט ב-100%.
לאחרונה, מגמת הרופאים והמומחים בשיקום חולים היא הכללת כיווני התעמלות מודרניים במכלול אמצעי השיקום. תרגילי נשימה, יוגה, פילאטיס רלוונטיים במיוחד.
אכילה בריאה היא צעד לקראת החלמה
שינוי סגנון האכילה הוא השלב השני והחשוב במהלך השיקום וביטול ההשלכות שגרם אירוע מוחי טחורים לגופו של המטופל. מה זה אומר יתברר בהתבסס על רשימת המוצרים שלהלן:
- בשר שמן;
- מוצרים מעושנים;
- קמחי, מאפים מתוקים, לחם לבן.
בוודאי אנשים רבים יודעים שלמרכיבים כאלה בתזונה היומית יש השפעה מזיקה על מצב האורגניזם כולו. טרשת עורקים, מחלת כלי דם שבה נוצרים בהם רובדים טרשתיים המונעים זרימת דם תקינה, הפכה ברוב המקרים לגורם מעורר בדימום דימומי.
במקרה של ריפוי, החיים לאחר שבץ אינם יכולים להיות העתקה מדויקת של הקודם. חוֹלֶהתצטרך כל הזמן להגביל את עצמך, לא לאפשר שימוש באלכוהול, עישון. מלכתחילה יש להימנע ממתח וחוויות עצבים. בנוסף, בדיקות סדירות וביקורים אצל מטפל צריכים להיות חלק קבוע מאמצעי תחזוקה בריאותיים.
כדי למנוע התקף חוזר של שבץ מוחי, הרופאים רושמים לחולים תרופות ממריצות, מחזקות, קומפלקסים של ויטמינים. אחת התרופות הנפוצות ביותר היא Cardiomagnyl.
