מישור הוא חוסר יישור או חוסר יישור בין שיניים כשהן מתקרבות זו לזו. המונח הועלה על ידי אדוארד אנגל כנגזרת של חסימה. אי-סתימה (mal+occlusion=חסימה שגויה) מתייחסת לדרך שבה שיניים מנוגדות נפגשות.
סימנים ותסמינים
הסתה שכיחה, אם כי בדרך כלל לא חמורה מספיק. אלו עם סתימות חמורות יותר הקיימות כחלק ממומים קרניו-פנים עשויים להזדקק לטיפול אורתודונטי ולעיתים כירורגי כדי לתקן את העיוות. תיקון יכול להפחית את הסיכון לעששת ולהקל על הלחץ על מפרק הלסת התחתונה. התערבות אורתודונטית משמשת גם מסיבות אסתטיות.
דיסהרמוניה של השלד מעוותת לעתים קרובות את צורת פניו של המטופל. הם משפיעים בצורה רצינית על המרכיב האסתטי של הפנים וניתן לשלב אותם עם בעיות לעיסה או דיבור. ברוב עקיצות השלד ניתן לטפל רק בניתוח אורתוגנטי.
Classification
תלוי בסגיטליחסי שן ללסת, ניתן לסווג את החסימה בעיקר לשלושה סוגים על פי שיטת מחלקות החסימה של אנגל שפורסמה בסוף המאה ה-19. ישנן סיבות נוספות, למשל, דחיסות של השיניים, שאינה מתאימה ישירות לסוגי החסימה הללו.
מחברים רבים ניסו להחליף את הסיווג של Angle. זה הוביל לתת-סוגים רבים ומערכות חדשות.
נשיכה עמוקה (הידועה גם כנשיכה מסוג II) היא מצב שבו השיניים העליונות חופפות את השיניים התחתונות, מה שעלול לגרום לפציעה ולמראה של רקמות קשות ורכות. הסוג התחתון נמצא ב-15-20% מאוכלוסיית ארה ב.
נשיכה פתוחה - מצב המאופיין בהיעדר מוחלט של חפיפה וחסימה בין החותכות העליונות והתחתונות. אצל ילדים, נשיכה פתוחה יכולה להיגרם ממציצת אגודל ממושכת. מטופלים מופיעים לעתים קרובות עם הפרעות בדיבור ובלעיסה.
שיעורי זווית, יישור שיניים
Edward Angle היה הראשון שסווג אי-סתימה. הוא ביסס את הסיסטמטיזציות שלו על המיקום היחסי של הטוחנת הראשונה בלסת. לפי זווית, הנקודה המזיובוקלית של הטוחנה הראשונה הלסתית חייבת להתאים לחריץ הבוקאלי של הטוחנה הראשונה הלסתית. כל השיניים חייבות להתאים לקו החסימה, שהוא כיפוף חלק בקשת העליונה דרך הפוסה המרכזית של השיניים האחוריות ועצם הצנצנת של הניבים והחותכות, ובקשת התחתונה - כיפוף חלק דרך הבליטות החדות. של השיניים האחוריות והקצוות החריצים של השיניים הקדמיות. כל חריגה מכך הובילה לסוגי חסימה. יש גם מקרים של מעמדות שוניםאי-סתימה בצד שמאל וימין. ישנם שלושה מחלקות זווית עבור כלבים וטוחנות.
Class I
ניוטרוקלוסיה. כאן היחס הטוחני מקובל או כמתואר עבור הטוחנת הראשונה בלסת, אבל לשיניים אחרות יש בעיות כמו מרווח, צפיפות, התפרצות מעל או מתחת וכו'.
Class II
Distocclusion (retrognathism, overjet, overbite).
במצב זה, ניתן להבחין כי הנקודה המזיובוקלית של הטוחנה הראשונה העליונה אינה עולה בקנה אחד עם החריץ המזיובוקלי של הטוחנה הראשונה התחתונה. חוד המזיובוק נמצא בדרך כלל בין הטוחנות הטוחנות של הלסת התחתונה והפרה-טוחנות השנייה. ישנם שני תת-סוגים:
- סעיף 1: יחסים טוחנות זהים לדרגה II והשיניים הקדמיות בולטות.
- סעיף 2: היחסים הטוחנות זהים ל- Class II, אבל השיניים הקדמיות מכוסות לאחור והשיניים האחוריות נראות חופפות את השיניים הקדמיות.
Class III
Mesiocclusion (פרוגנאטיזם, נגיסה צולבת קדמית, כוח ג'י שלילי, תת-נשיכה). במקרה זה, הטוחנות העליונות ממוקמות לא ב-mesiobuckal sulcus, אלא מאחוריו. הנקודה המזיובוקלית של הטוחנה הראשונה בלסת נמצאת מאחור לחריץ המזיובוקלי של הטוחנה הראשונה של הלסת התחתונה. השיניים הקדמיות התחתונות בולטות יותר מהשיניים הקדמיות העליונות. במקרה זה, למטופל יש לעתים קרובות מאוד לסת תחתונה גדולה או קצרהעצם לסת.
סקירה כללית של מערכות חלופיות
החיסרון העיקרי של סיווג החסימות לפי מערכת הדירוג של Angle הוא שהיא מחשיבה רק ראייה צירית דו-ממדית במישור הסגיטלי בעת החסימה אם בעיות החסימה הן תלת-ממדיות. סטיות אחרות בצירים המרחביים, ליקויים תפקודיים ומאפיינים אחרים הקשורים לטיפול אינם מזוהים. חיסרון נוסף הוא היעדר הצדקה תיאורטית למערכת המעמדות התיאורית הזו. בין נקודות התורפה הנדונות היא העובדה שהוא לא לוקח בחשבון התפתחות (אטיולוגיה) של בעיות נשיכה ולא שם לב לפרופורציות של השיניים והפנים. לפיכך, נעשו ניסיונות רבים לשנות את מערכת המחלקה הזווית או להחליף אותה לחלוטין במערכת יעילה יותר. אבל היא ממשיכה להוביל בעיקר בגלל הפשטות והתמציתיות שלה.
שינויים ידועים בסיווג של Angle מתוארכים למרטין דיואי (1915) ובנו לישר (1912, 1933). כמו כן, סיווגים חלופיים הוצעו בין היתר על ידי סיימון (1930, מערכת הסיווג התלת מימדית הראשונה), יעקב א. זלצמן (1950, עם מערכת סיווג המבוססת על מבני שלד) וג'יימס ל. אקרמן וויליאם פרופיט (1969).
