תקבל טופס עם תוצאות בדיקת דם מפורטת מאצבע. כל האינדיקטורים תקינים, ורק ESR מוגבר. הרופא המטפל אומר שאין צורך לדאוג, הכל תקין וסוגר את חופשת המחלה. מהו ESR ומדוע לקבוע אותו אם לאף אחד לא אכפת מהתוצאה?
מהו ניתוח ESR?
למעשה, קצב שקיעת אריתרוציטים הוא ניתוח אינפורמטיבי. זהו מצב חלבוני הפלזמה בדם שיכול לספר על התהליך הדלקתי המתרחש בגוף. המחוון מחושב באופן הבא: בתנאי מעבדה, נרשם הזמן שבו דגימת הדם במבחנה מרובדת לחלוטין לשתי שכבות, בהן הפלזמה נמצאת בשכבה העליונה, והחלקיקים שנותנים לה צבע אדום (אריתרוציטים) נמצאים בתחתון. אם תאי הדם האדומים מתיישבים במהירות, המשמעות היא שה-ESR מוגבר.
למדד יש חיסרון: תגובת שקיעת אריתרוציטים באה לידי ביטוי במשך זמן מה. תקופת הדגירה של המחלה אינה קבועה. על מנת שיתגלה, יש צורך בכניסה של המחלה לשלב אקוטי. כדי שה-ESR יחזור לקדמותו, הוא גם חייב לעבורקצת זמן.
לכן, הרופא מסתכל בניתוח לא כל כך על קצב שקיעת אריתרוציטים אלא על התגובה
חלקיקים אחרים הנושאים מידע - לויקוציטים. תאי דם לבנים אלו נמצאים גם בדם ומהווים אינדיקטורים לתגובה מהירה. עם ההידרדרות הקלה ביותר במצב הכללי, מספרם גדל באופן אקספוננציאלי.
למה אנחנו צריכים ניתוח "לא אינפורמטיבי"?
כדי לזהות נוכחות של תהליך דלקתי כרוני, יש צורך בבדיקת דם זו.
ESR גדל אם מפתחים:
- שחפת;
- תהליכים אונקולוגיים;
- הפרעות אוטואימוניות;
- מחלות ראומטיות.
האינדיקטור יורד עם נוירוזה, אנמיה, במהלך מחלות הקשורות למערכת ההמטופואטית, אפילפסיה.
אם המטופל מתלונן על חולשה כללית, סטייה מהתוצאה הרגילה עשויה לומר לרופא בעל ידע היכן לחפש את הבעיה. לויקוציטים אינם מגיבים לנוכחות של מחלות כרוניות עד שמתרחשת החמרה. אם לא היה ניתוח ESR, תלונות פשוט היו נדחות.
נורמה של קצב שקיעת אריתרוציטים במבוגרים וילדים
| Women | 15-20mm/hr |
| גברים | 12-15mm/hr |
| Children | |
| 1 חודש | 4-8 מ"מ/שעה |
| 6 חודשים – שנה | 4-10 מ"מ/שעה |
| שנה – 12 שנים | 4-12 מ מ/שעה |
כמו כן, ESR מוגבר במצבים חריפים: מחלות זיהומיות, נגעים טראומטיים, עם SARS, במהלך התקף לב, עם שכרות.
חסרונות של ניתוח
החסרונות של ניתוח זה נחשבים לתגובה המושהית שכבר צוינה ל
זיהום ושינויים הקשורים למצבים הטבעיים של הגוף. ESR מוגבר אצל אנשים מבוגרים ואצל נשים במהלך הווסת. התגובה של תאי דם אדומים יכולה להיות מושפעת על ידי נטילת תרופות רבות, כגון קורטיקוסטרואידים וכולגוגים, שינוי התזונה - צמחונות, למשל.
ניתן לראות שהתגובה של אריתרוציטים מושפעת מהרבה גורמים זרים לחלוטין שאינם קשורים למצב הבריאותי. לכן יש להקפיד על המחוון בדינמיקה. אם מספר תוצאות הראו עלייה או ירידה יציבה ב-ESR, הכרחי לברר את הסיבה שבגללה זה קורה.
אין צורך להתבייש לשאול את הרופא: "מה המשמעות של ESR מוגבר? למה אני, למרות החריגה שלו מהנורמה, נסגר לחופשת מחלה?"
הרופא יסביר שתגובת ה-ESR נשארת מוגברת במשך שבוע או שבועיים לאחר שהזיהום הובס. הזמן יעבור, ולאחר מכן, לאחר מסירה חוזרת ונשנית של ניתוח מפורט, יהיה צורך להעריך את מצב הגוף. אם ה-ESR לא חוזר לקדמותו, ויש תלונות בריאותיות, יידרשו בדיקות נוספות כדי לגלות את הסיבהסטיות.
